บล็อก atrioventricular องศาแรก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบล็อก atrioventricular หนึ่งครั้ง atrioventricular block ระดับแรก (I ° AVB) หมายถึงเวลาการนำ atrioventricular เป็นเวลานานซึ่งเกินช่วงปกติ แต่การกระตุ้นหัวใจเต้นแต่ละครั้งนั้นยังสามารถส่งต่อไปยัง ventricle หรือที่เรียกว่า atrioventricular บนคลื่นไฟฟ้าช่วงพีอาร์ถึงหรือสูงกว่า 0.21 วินาที (เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีหรือมากกว่า 0.18 วิ) และแต่ละคลื่น P มีคลื่น QRS ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อิศวร paroxysmal มีกระเป๋าหน้าท้อง
เชื้อโรค
เมื่อบล็อก atrioventricular
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อสามารถมองเห็นบล็อก atrioventricular ในคนปกติบางช่วง PR อาจเกิน 0.24s อัตราอุบัติการณ์ของคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนคือ 0.65% ถึง 1.1% และประมาณ 1.3% ในคนปกติอายุมากกว่า 50 ปีความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสเพิ่มขึ้น มันเป็นเหตุผลของการเกิดขึ้นและอัตราการเกิดของนักกีฬาบางคนสามารถเข้าถึง 8.7%
ยาบางชนิดเช่น digitalis, quinidine, procainamide, เกลือโพแทสเซียม, ตัวบล็อคเบต้าและคู่อริแคลเซียม, บล็อคกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่เห็นอกเห็นใจเช่น methyldopa, clonidine เป็นต้น เพื่อยืดระยะเวลา PR นักวิชาการหลายคนมักอ้างถึงการขยายช่วงเวลา PR ที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความล่าช้าการนำ atrioventricular ไม่ได้เรียกว่าบล็อก atrioventricular และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
เมื่อบล็อก atrioventricular เป็นเรื่องธรรมดาใน myocarditis รูมาติก, โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มี 4% ถึง 15% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเฉียบพลัน Hyperthyroidism หรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการผ่าตัดหัวใจ ฯลฯ ส่วนใหญ่ชั่วคราวสามารถหายไปอย่างรวดเร็วหรือหายไปหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งที่นำไปสู่การพังผืดของระบบหลักในผู้สูงอายุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้น แสดงบล็อกการนำความก้าวหน้าระยะยาว
(สอง) การเกิดโรค
เมื่อบล็อก atrioventricular อาจถูกเรียกว่าความล่าช้าในการนำ atrioventricular ซึ่งอาจเกิดจากการนำความล่าช้าใน atria, atrioventricular node, bundle หรือระบบ Hip-Pulse ของเขาหรืออาจเกิดจากการรวมกันมากกว่าหนึ่งความล่าช้าในการนำ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ประมาณ 90% เกิดขึ้นในโหนด atrioventricular มีเกิดขึ้นไม่บ่อยใน atria และบางส่วนเกิดขึ้นในระบบ Xi-Pu ความล่าช้าในการนำสื่อในระบบ Xi-Pu มักไม่ทำให้เกิดช่วงเวลา PR ผิดปกติเป็นเวลานาน มีข้อยกเว้นซึ่งเกิดขึ้นในชุดของเขานี่เป็นเพราะโครงสร้างเขาวงกตของโหนด atrioventricular เอื้อต่อการก่อตัวของการลดลงของการนำความร้อนและเส้นใยนำไฟฟ้าของมัดของเขาจะถูกจัดเรียงในทิศทางตามยาว บล็อกการนำหัวใจห้องล่างเกิดจากการขยายระยะเวลาทนไฟสัมพัทธ์ของรอยต่อ atrioventricular นำไปสู่เวลาการนำไฟฟ้า atrioventricular เป็นเวลานาน แต่การกระตุ้นหัวใจห้องบนแต่ละครั้งสามารถส่งไปยังโพรงหัวใจได้
การป้องกัน
เมื่อการป้องกันบล็อก atrioventricular
การรักษาอย่างแข็งขันของโรคหลักการควบคุมอย่างทันท่วงทีการกำจัดสาเหตุและสิ่งจูงใจเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
เมื่อบล็อก atrioventricular ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อน อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง paroxysmal
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางคลินิกที่เห็นได้ชัด โรคมักจะเกิดขึ้นตามภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ต่ำกว่าปกติ, hyperthyroidism, ซินโดรมก่อนการกระตุ้นและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคนี้หายาก แต่เมื่อมันเกิดขึ้นก็เป็นอย่างมาก อันตรายเช่นบล็อก atrioventricular สูงอาจมีความซับซ้อนโดยมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะผู้ป่วยที่มีภาวะกระเป๋าหน้าท้องก่อนที่คลื่นไฟฟ้ามักจะมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นบ่อยก่อนวัยอันควรกระเป๋าหน้าท้องอิศวรและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเหนื่อยล้าใจสั่นแน่นหน้าอก อาการดังนั้นผู้ป่วยจึงควรเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยเหลือในคลินิกการช่วยเหลือของ ventricular fibrillation ควรแบ่งออกเป็นวินาทีโดยที่ ventricular fibrillation มักจะมีออร่า ventricular tachycardia เป็นพรีลูดทันทีหลังจากค้นพบยา antiarrhythmic โรคแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นแล้ว
อาการ
เมื่อบล็อก atrioventricular อาการอาการที่พบบ่อย ร้องไห้เป็นลมหมดสติคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเหนื่อยล้าที่ผิดปกติหัวตะลึงความหนาแน่นหน้าอกสั้นใจสั่นหัวใจเป็นลมชักชัก
เมื่อบล็อก atrioventricular ไม่ก่อให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนในการตรวจคนไข้ของ myocarditis หรือผู้ป่วยโรคหัวใจอื่น ๆ จะพบว่าเสียงหัวใจแรกดังลดลงอย่างกระทันหันเมื่อบล็อกเกิดขึ้นและอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการหรือสัญญาณของโรคหลัก .
ตรวจสอบ
เมื่อบล็อก atrioventricular
คุณสมบัติ ECG:
1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปของบล็อก atrioventricular หนึ่งครั้ง
(1) คลื่นไซนัส P แต่ละคลื่นสามารถส่งไปยังโพรงและสร้างกลุ่มคลื่น QRS-T
(2) ช่วง PR> 0.20 วินาที (ผู้ใหญ่) เด็ก (อายุต่ำกว่า 14 ปี) ช่วง PR> 0.18 วินาที
(3) ช่วงเวลา PR มากกว่าค่าสูงสุดปกติ (ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ)
(4) เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอัตราการเต้นของหัวใจช่วง PR จะเพิ่มขึ้น 0.04 วินาทีหรือมากกว่าแม้ว่าช่วง PR จะอยู่ในช่วงปกติ
2. ประสิทธิภาพของบล็อกของบล็อก atrioventricular บน ECG
(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าของบล็อก atrioventricular ครั้งเดียวที่เกิดจาก atrial:
1P คลื่นกว้างขึ้นด้วยช่วงเวลา PR ที่ยืดเยื้อ แต่เซ็กเมนต์ PR ส่วนใหญ่ไม่ยืดออกและบล็อก atrioventricular ของโหนด atrioventricular นั้นจะยืดเยื้อในส่วน PR โดยมีหรือไม่มีการขยาย P-wave, PR ระยะเวลาที่ยืดเยื้อ (> 0.40s) ส่วนใหญ่ถูกบล็อกครั้งเดียวในโหนด atrioventricular ตามด้วยบล็อก atrial
2 เพียงช่วงเวลา PR เท่านั้นที่ยืดเยื้อและไม่มีคลื่น P กว้างขึ้นหรือบากการหน่วงเวลาการนำกระแสภายในเซลล์ที่รุนแรงมักทำให้แอมพลิจูดของคลื่น P บนผิวคลื่นไฟฟ้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญชนิดนี้ยากที่จะแยกแยะจากโหนด atrioventricular เฉพาะการตรวจสอบอิเล็คโทรนิกมัดของเขาเช่นการขยายช่วงเวลา PA สามารถได้รับการวินิจฉัย ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบล็อก atrioventricular เพียงครั้งเดียวในโหนด atrioventricular: โดยปกติคือช่วง PR> 0.40s ส่วนใหญ่เกิดจากบล็อกการนำความร้อนแบบครั้งเดียวในโหนด atrioventricular และประสิทธิภาพของ AH ในแผนภาพคานมัดของเขา ขยายเวลาออกไปและมีรายงานการหน่วงเวลาในโหนด atrioventricular ที่มีช่วงเวลา AH เพิ่มเป็น 900 มิลลิวินาที
(3) มีอาการสองประการของคุณสมบัติคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เกิดขึ้นในบล็อก atrioventricular ระยะแรกที่เกิดจากระบบ Xi-Pu:
การขยายช่วงเวลา 1P-R ด้วยการบล็อกสาขาบันเดิลหรือบล็อกสาขา: มันมีแนวโน้มที่จะไม่สมมาตรของบล็อกสาขากำซ้ายและขวาที่ไม่สมบูรณ์ (เช่นสาขาด้านบันเดิลด้านใดด้านหนึ่งถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์และสาขาบันเดิล ความเมื่อยล้า) บล็อกแรกของโหนด atrioventricular ไม่ได้มาพร้อมกับบล็อกสาขามัดดังนั้นบล็อกโหนด atrioventricular กับสาขามัดด้านหนึ่งถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถยกเว้นบล็อกระดับสอง
2 เท่านั้นช่วงเวลา PR จะขยายออกไปโดยไม่มีสาขามัดหรือบล็อกสาขา: สิ่งนี้เกิดจากสมมาตรด้านซ้ายและขวากลุ่มสาขาถูกบล็อกครั้งเดียวและไม่สามารถแยกความแตกต่างจากโหนด atrioventricular เมื่อบล็อกบนคลื่นไฟฟ้าพื้นผิวตาม ตาม electrogram คาน Histodian ถ้าช่วง PR คือ> 0.28s ส่วนใหญ่ของบล็อกโหนด atrioventricular ถูกผลิตหากพบรูปแบบสาขามัดในการตรวจสอบก็ควรจะพิจารณาเป็นบล็อกสาขามัดทวิภาคี เป็นผลให้บล็อกแรกของโหนด atrioventricular ในไดอะแกรมมัดกำของเขาถูกขยายโดยช่วงเวลา AH และบล็อกสาขามัดกลุ่มทวิภาคีจะขยายออกไปในช่วงเวลา HV ดังนั้นจึงเชื่อถือได้มากที่สุดในการกำหนดไซต์บล็อกโดยใช้แผนภาพลำแสงกำของเขา .
3. คำอธิบายโดยละเอียดของคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป
(1) ความยาวของช่วงเวลา PR สัมพันธ์กับอัตราการเต้นของหัวใจในหัวใจปกติเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญช่วงเวลา PR สามารถสั้นลงได้อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจคืออะไรตราบใดที่ช่วงเวลา PR สำหรับผู้ใหญ่คือ> 0.20 วินาทีเด็กคือ> 0.18s หรือขีด จำกัด บนปกติของช่วงเวลา PR เมื่อเกินอัตราการเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกันระดับแรกของบล็อก atrioventricular ควรได้รับการวินิจฉัย
(2) หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในคลื่นไฟฟ้าของบุคคลเดียวกันในช่วงเวลาที่แตกต่างกันและช่วงเวลา PR เพิ่มขึ้นมากกว่า 0.04s ความเป็นไปได้ของบล็อก atrioventricular ควรพิจารณาถึงแม้ว่าช่วงเวลา PR ขยายยังคงเป็นขีด จำกัด สูงสุด ภายในค่านี้เป็นเพราะช่วงเวลา PR มักไม่เปลี่ยนแปลงเว้นแต่อัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วมากนอกจากนี้เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นระยะเวลา PR จะไม่สั้นลง แต่จะขยายออกเป็น 0.04 วินาทีหรือมากกว่าและควรพิจารณาความต้านทานการนำกระแสไฟฟ้า atrioventricular ความเมื่อยล้า
(3) โดยปกติช่วงเวลา PR ของบล็อก atrioventricular ครั้งเดียวส่วนใหญ่ 0.21 ถึง 0.35 s แต่บางครั้งมันอาจจะนานกว่านั้นคือ 1.0 วินาทีบางครั้งคลื่น QRS เกิดขึ้นช้าเนื่องจากการขยายช่วงสำคัญของ PR คลื่น P ถัดไปอาจทับซ้อนกันในคลื่น T ก่อนหน้าซึ่งเป็นการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากจังหวะการเต้นของหัวใจของบริเวณรอยต่อ atrioventricular ซึ่งจะต้องสังเกตอย่างระมัดระวัง
(4) เมื่อบล็อก atrioventricular เนื่องจากการนำความล่าช้าใน atria, atrioventricular node หรือมัดของเขามักจะมาพร้อมกับความซับซ้อน QRS ปกติพร้อมด้วยคลื่น QRS กว้าง (บล็อกสาขามัดทวิภาคี) ) ความน่าจะเป็นของการอุดตันภายใต้มัดของเขามีขนาดใหญ่และเป็นรูปแบบของบล็อกสาขามัดด้านเดียว แต่ถ้าการนำความล่าช้าในสาขามัดทวิภาคีเท่ากับ QRS คอมเพล็กซ์อาจเป็นปกติ (แคบ ≤0.10s)
เมื่อบล็อก atrioventricular มาพร้อมกับคลื่น QRS กว้างรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเป็นประโยชน์ในการกำหนดตำแหน่งของความล่าช้าการนำ atrioventricular เมื่อรูปแบบบล็อกสาขาสาขามัดที่เหมาะสมและแกนคลื่นไฟฟ้าหัวใจหน้าผากปกติจะนำเสนอพร้อมกับห้องพัก ความล่าช้าในการนำความร้อนภายในโหนดมีกระเป๋าหน้าท้องและเมื่อรูปแบบบล็อกสาขามัดด้านขวาและแกนไจโรสโคปด้านหน้ามีความเอนเอียงด้านซ้ายความล่าช้าในการนำสื่อสามารถอยู่ในโหนด atrioventricular หรือในระบบ He-Pu เมื่อรูปแบบบล็อกสาขามัดซ้าย เมื่อพื้นผิวด้านหน้าของคลื่นไฟฟ้ามีความลำเอียงที่ถูกต้องมันบอกว่ามากกว่า 50% ของผู้ป่วยมีความล่าช้าในการนำ atrioventricular ในระบบ Xi-Pu
เมื่อบล็อก atrioventricular กับบล็อกสาขาคู่ (บล็อกสาขามัดขวาและบล็อกหน้าสาขาด้านหน้าซ้าย) ไม่ควรถูกพิจารณาว่าเป็นบล็อกสามสาขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อช่วงเวลา PR ยาวเนื่องจากบล็อก atrioventricular หนึ่งครั้งอาจ เกิดขึ้นในโหนด atrioventricular เมื่อบล็อกสาขากำซ้ายและช่วงเวลา PR อยู่ร่วมกันนานขึ้นความเป็นไปได้ของรอยโรคในห่อของเขามีขนาดใหญ่มาก
(5) เมื่อบล็อก atrioventricular สามารถแสดงเป็นคลื่นไฟฟ้าปกตินั่นคือช่วงเวลา PR ปกติ (≤0.20s) คลื่น QRS เป็น supraventricular (จำกัด เวลา <0.10s) ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในกรณีต่อไปนี้: ภายในห่อของเขา เมื่อการอุดตัน (รอยโรคก่อนการแยกมัดของเขา) เวลา จำกัด ของคลื่น QRS จะไม่ยืดออกแม้ว่าเวลาการนำในกลุ่มของเขาจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและเวลาการนำของปลาย proximal ของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular ในช่วงปกติช่วงเวลา PR อาจไม่เกิน 0.20 วินาทีเฉพาะเมื่อมีการหน่วงเวลาอย่างมีนัยสำคัญ (> 50 ms) ในชุดข้อมูลของเขาพร้อมด้วยค่าช่วงเวลา PA ปกติด้านบน (45 มิลลิวินาที) และค่าช่วงเวลา AH (130 มิลลิวินาที) สามารถยืดช่วงเวลา PR ได้นอกจากนี้มีความล่าช้าเล็กน้อยในเอเทรียม (ช่วง PA> 45ms) ในขณะที่ช่วงเวลา AH อยู่ที่ขีด จำกัด ล่างของปกติ (45ms) และช่วง HV อยู่ที่ขีด จำกัด ล่าง (35ms) เฟสของ PR สามารถเป็นปกติช่วง HV ของคานกำของเขาถูกขยายไปยังหนึ่งในผู้ป่วยที่มีกำ Bundle ของเขามีผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีช่วงเวลา PR ที่สามารถอยู่ในช่วงปกติดังนั้นจึงไม่สามารถพึ่งพา PR ช่วงปกติและ QRS ปกติ บล็อก atrioventricular ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์
4. เมื่อพิมพ์ ECG บล็อก atrioventricular
(1) เมื่อพิมพ์บล็อก atrioventricular ฉัน: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามบล็อกประเภท atrioventricular หรือช่วงเวลา PR ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ECG แสดงช่วงเวลาประชาสัมพันธ์นาน แต่ไม่ตามด้วยการรั่วไหลระดับบล็อกของมัน ในโหนด atrioventricular ประเภท Wenshi หนึ่งครั้งบล็อก atrioventricular สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้
1 บล็อก Ventri ประเภท Atrioventricular ที่ถูกซ่อนไว้อย่างสมบูรณ์: บล็อก atrioventricular เพียงหนึ่งระดับบนคลื่นไฟฟ้าทั่วไปเพียงระยะเวลาของ PR เท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการกระตุ้นก่อนการประดิษฐ์ทำให้เกิดระยะเวลาการชดเชยที่ยาวนานขึ้น s ปรากฏการณ์
2 บล็อก Ventri ประเภท Atrioventricular ที่ซ่อนไม่สมบูรณ์: การหดตัวก่อนการพิจารณาคดีมากขึ้นหลังจากระยะเวลาการชดเชยช่วง PR ลดลงและปรากฏการณ์ของเหวินที่ยืดเยื้อแทนเนื่องจากการชดเชยระยะหดตัวล่วงหน้า ภูมิภาค AV หลังถูกแยกออกจากระยะเวลาทนไฟและฟังก์ชั่นการนำความร้อนดีขึ้นชั่วคราวการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเนื่องจากการขาดระยะเวลาการชดเชยซึ่งมักจะทำให้ช่วง PR จะขยายหลังจากการหดตัวก่อนซิสโตลิก
3 ประเภทที่แสดงอย่างสมบูรณ์ของบล็อก Venturi ประเภท atrioventricular: ส่วนใหญ่บล็อก atrioventricular ครั้งเดียวรวมกับบล็อกไซนัสระดับที่สองบล็อกไซนัสไม่ว่าประเภท I หรือประเภท II สามารถทำให้เกิดช่วง PP เป็นประจำ ความยาวและความยาวสลับกันช่วงเวลา PP ยาวสามารถคืนค่าฟังก์ชั่นการนำกระแสของพื้นที่ AV และช่วงเวลา PR สั้นลงหลังจากนั้นเนื่องจากช่วงเวลา PP สั้นลงคลื่น P ของการส่งข้อมูลแบบดาวน์สตรีมจะอยู่ในระยะก่อนหน้า ช่วงเวลา PR ยืดเยื้อเมื่อบล็อกไซนัสมีช่วง PP ยาวช่วง Venturi ของช่วงเวลา PR ก็จะสิ้นสุดลงและประเภทนี้มีโอกาสที่จะแสดงอย่างเต็มที่เมื่อหดตัวก่อนการหดตัว
(2) ครั้งที่พิมพ์ครั้งที่สองบล็อก atrioventricular: ยังเป็นที่รู้จักช่วงเวลาการแก้ไขบล็อก atrioventricular ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นบล็อก atrioventricular เพียงครั้งเดียวที่พบมากที่สุด
(3) ครั้งที่สามประเภทบล็อก atrioventricular: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม PR ช่วงไม่แน่นอนบล็อก atrioventricular, PR ช่วงเวลานานแตกต่างกันไป, ช่วง PR สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยอัตราการเต้นของหัวใจในระยะห่าง RR ยาว หลังจากนั้นช่วงเวลา PR จะสั้นลงและหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ของ RR ช่วงเวลา PR จะนานขึ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความผันผวนของเสียงในช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคของบล็อก atrioventricular
การวินิจฉัย : ประสิทธิภาพของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
1. คลื่นไซนัส P แต่ละคลื่นสามารถส่งลงไปยังช่องและสร้างกลุ่มคลื่น QRS-T
2. ช่วงเวลา PR คือ> 0.20s (ผู้ใหญ่) และช่วงเวลา PR คือ≥0.18s (เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี)
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การระบุปรากฏการณ์พิเศษบางอย่างในช่วงบล็อก atrioventricular ครั้งเดียว
เมื่อมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular ไซนัสอิศวรหรืออิศวรอิศวรการเกิดขึ้นของคลื่น P สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงกลางของ diastole, diastole ต้นต้น systole ปลายและกลาง systole และแม้กระทั่งต้น metaphase ช่วงเวลาแตกต่างกันไปและเมื่อช่วงเวลา PR มากกว่าช่วง PP หรือเท่ากับช่วง PP หรือน้อยกว่าช่วง PP เล็กน้อยมันจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับภาวะอื่น ๆ
(1) เมื่อบล็อก atrioventricular มาพร้อมกับไซนัสหรือหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องบนถ้าช่วง PR มากกว่าช่วง PP, คลื่นไซนัส P ต้องข้ามคลื่น P ต่อไปที่จะผ่านช่องซึ่งเรียกว่าการนำทรานส์ P wave เรียกว่า "spanning P wave" ซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นเดียวกับการเหนี่ยวนำ atrioventricular 2: 1
(2) เมื่อบล็อก atrioventricular เชื่อมโยงกับไซนัสหรือหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นถ้าช่วงเวลา PR เท่ากับเท่ากับช่วง PP แล้วคลื่น P ทับซ้อนกันในคลื่น QRS และไม่พบคลื่น P เพียงชุดเดียว (หรือ คลื่น P 'ของกลุ่มคลื่น supraventricular QRS-T ซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นอิศวรทางแยก atrioventricular หรืออิศวร supraventricular อิศวรถ้าเส้นประสาทเวกัสถูกกระตุ้นเช่นการบีบตัวของไซนัส carotid อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือการฉีด Atropine เร่งอัตราการเต้นของหัวใจและอนุญาตให้คลื่น P (คลื่น P) แยกออกจาก QRS complex เพื่อพิจารณาการวินิจฉัย
(3) เมื่อบล็อก atrioventricular มาพร้อมกับไซนัสหรือหัวใจเต้นเร็วหัวใจห้องบนถ้าช่วง PR มีขนาดเล็กกว่าช่วง PP เล็กน้อยจากนั้นคลื่น P จะปรากฏขึ้นในช่วงแรกของ mid-systole นั่นคือคลื่น P อยู่ที่จุด J ส่วนด้านหน้าของยอดคลื่น T-misdiagnosed ได้อย่างง่ายดายเป็นการนำความผิดปกติเหนือธรรมชาติและหลอกยิ่งยวด (ปรากฏการณ์โมฆะ) ความแตกต่างคือการนำความผิดปกติที่เหนือกว่าหรือการนำกระแสหลอกเทียมเป็นเพราะหัวใจเต้นเร็วอิศวรไซนัส pre- หดตัวซึ่งเกิดขึ้นในช่วงกลาง - systolic และสามารถส่งโดยไม่ตั้งใจใต้ดินขณะที่ไซนัสอิศวร (หรือ atrial อิศวร) กับ atrioventricular บล็อกเพียงครั้งเดียวมีคลื่น P (คลื่น P) เพียงครั้งเดียวและ ช่วงเวลา PR (หรือช่วงเวลา P'-R) ยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญ
2. การระบุช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์
การหดตัวก่อนการขยายตัวสามารถนำไปสู่การยืดระยะเวลาของการประชาสัมพันธ์ซึ่งเป็นผลมาจากการเหนี่ยวนำลึกลับในทางแยก atrioventricular ทางแยกในการหดตัวก่อนซิสโตลิกและช่วง PR หรือจำนวนไซนัสจังหวะติดต่อกันหลังจากการหดตัว ช่วงเวลา PR คล้ายหัวใจยืดเยื้อเมื่ออิศวร atrial ถูกส่งไปยังพื้นที่ชุมทาง atrioventricular เนื่องจากการกวน atrial พื้นที่อยู่ในช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์ทางสรีรวิทยาและคลื่น P 'มักจะอยู่ในหัวใจ T ก่อนหน้า สาขาหลังของคลื่นทำให้เกิดการขยายช่วงเวลา PR และสองกรณีข้างต้นที่เรียกว่าสัญญาณรบกวน atrioventricular, ยืดช่วงเวลา PR
3. การระบุการยืดช่วงเวลา PR ที่เกิดจากการนำคู่ทางเดินในโหนด atrioventricular
บางครั้งการบล็อก atrioventricular "ชั่วคราว" ที่เกิดขึ้นในไซนัสจังหวะจริง ๆ แล้วประสิทธิภาพการทำงานของทางเดินปม atrioventricular ณ เวลานี้การยืดเวลาของช่วง PR (AH) เกิดจากเส้นทางที่รวดเร็วในโหนด atrioventricular การปิดกั้นที่เกิดจากการนำทางช้าบางครั้งจังหวะไซนัสถูกส่งผ่านเส้นทางที่รวดเร็วในโหนด atrioventricular ครั้งต่อไปคือผ่านเส้นทางช้าในโหนด atrioventricular และ PR สั้นและระยะยาวในคลื่นไฟฟ้า ช่วงเวลาอื่น
