การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคลามัยเดีย
บทนำ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Chlamydia เบื้องต้น การติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ของ Chlamydia เรียกว่า Chlamydia การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่ gonococcal ที่เกิดจากหนองในเทียมส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยการมีเพศสัมพันธ์และระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 3 สัปดาห์ หนองในเทียมมีสามประเภทที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์ ได้แก่ อวัยวะสืบพันธุ์ Chlamydia trachomatis (CT) Chlamydia psittaci และ Chlamydia pneumoniae 40% ถึง 50% ของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal เกิดจาก Chlamydia trachomatis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: อัตราการเกิดของพันธมิตรหลายเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.5% -0.7% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การสื่อสารทางเพศ, การส่งแม่ไปสู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis Prostatitis Urethral ตีบ Proctitis Pharyngitis อักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบตั้งครรภ์นอกมดลูกโรคปอดอักเสบเยื่อบุตาอักเสบ
เชื้อโรค
หนองในเทียมทำให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การถ่ายทอดทางเพศ (35%):
โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียมในคนที่อ่อนไหวเส้นทางการแพร่เชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ความสัมพันธ์ทางเพศไม่เป็นระเบียบอายุของชีวิตทางเพศเร็วเกินไปและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย
การส่งผ่านของมารดา (25%):
ในบางกรณีทารกแรกเกิดอาจป่วยจากการติดเชื้อในช่องคลอดในระหว่างการคลอดของมารดาซึ่งส่วนใหญ่เป็น Chlamydia trachomatis
กลไกการเกิดโรค
หนองในเทียมส่วนใหญ่บุกรุกเยื่อบุหลังจากติดเชื้อและมีความสัมพันธ์กับเยื่อบุผิวที่เกิดจากเยื่อบุผิวเสาเดี่ยวและเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านดังนั้นมันจึงติดอยู่กับพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเสาและแพร่กระจายไปตามเซลล์สืบพันธุ์ การสืบพันธุ์ภายในทำให้เกิดการแตกของเซลล์ lysis ทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันในท้องถิ่นความแออัดบวมบวมและปวด
การป้องกัน
Chlamydia ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Chlamydia มีความต้านทานต่อปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีที่อ่อนแอและมีชีวิตรอดเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ นอกร่างกายมนุษย์การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์เป็นวิธีหลักในการเอาชีวิตรอดการป้องกันการติดเชื้อ chlamydial นั้นส่วนใหญ่จะหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ คู่สมรสหรือหุ้นส่วนทางเพศควรได้รับการปฏิบัติจากทั้งสองฝ่ายในกรณีที่ยังคงแพร่กระจายต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอักเสบในหนองในเทียม ภาวะแทรกซ้อน Epididymitis Prostatitis Urethral ตีบต่อมลูกหมากอักเสบ Pharyngitis Salpingitis มดลูกอักเสบโรคกระดูกเชิงกรานโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบตั้งครรภ์นอกมดลูกโรคปอดอักเสบเยื่อบุตาอักเสบ
การรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สมบูรณ์ผู้ป่วยชายอาจมี epididymitis เฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนโดยต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะตีบผู้ป่วยรักร่วมเพศชายอาจพัฒนา proctitis หรือ pharyngitis ผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีความซับซ้อนโดยปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน นำไปสู่การมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูกประจำเดือนทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อเยื่อบุตาอักเสบปอดบวม
อาการ
Chlamydia อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการที่พบบ่อย ปัสสาวะโปรตีนและท่อปัสสาวะท่อมีการก่อฟิล์มสีขาวปากมดลูกอักเสบเฉียบพลันถี่ช่องคลอดปัสสาวะ บ่อย ถี่ท่อปัสสาวะมีอาการคันปัสสาวะเจ็บปวดปากมดลูกพังทลาย
1. ระยะฟักตัวทั่วไปของโรคนี้คือ 1 ถึง 3 สัปดาห์ผู้ชายมักจะรู้สึกระคายเคืองทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะลำบากและแสบร้อนแสบร้อนปวดกว่าหนองในหนองในท่อปัสสาวะมีสีแดงและบวมเล็กน้อย มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลั่งบางและน้อยหลั่งหรือเฉพาะในตอนเช้าเมื่อพบว่ามีการก่อตัวของเยื่อหุ้มท่อปัสสาวะสีขาวและผู้ป่วยบางรายที่มีอาการไม่ชัดเจนหรือไม่มีอาการใด ๆ และมักวินิจฉัยผิดพลาดเว็บไซต์หลักของผู้ป่วยหญิงคือปากมดลูก อาการของการอักเสบของทางเดินปัสสาวะไม่ชัดเจนมักจะประจักษ์เป็นเร่งด่วน, ปากมดลูกเรื้อรังและการพังทลายของปากมดลูกเพิ่มขึ้นตกขาวหรือปัสสาวะลำบากและปัสสาวะบ่อย แต่ยังไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์
2. ผู้ป่วยมีประวัติอาการทางคลินิกและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดกล้องจุลทรรศน์ smear การหลั่งท่อปัสสาวะมีเซลล์เม็ดเลือดขาว 10 ถึง 15 เซลล์ภายใต้กำลังขยายสูง (400 ×) และมากกว่า 5 เซลล์เม็ดเลือดขาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน (1,000 ×) Cocci นั่นคือควรจะสงสัยอย่างสูงของโรคการวินิจฉัยของโรคนี้ต้องตรวจสอบเชื้อโรคและตอนนี้การตรวจเพิ่มเติมการหลั่งท่อปัสสาวะ smear ตรวจหากมีมากกว่า 10 เซลล์เม็ดเลือดขาวในสนามพลังสูงและไม่มี diplococcus แกรมลบนี้ควรจะสงสัยอย่างมาก โรคโดยการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงเพื่อรอยเปื้อนการหลั่งรอยเปื้อน, อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์หรือการสังเกตเทคโนโลยีการติดฉลากอิมมูโนเอนไซม์, อัตราบวกสามารถเข้าถึงมากกว่า 90%
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหนองในเทียม
1. ใช้กล้องจุลทรรศน์ smear การหลั่งท่อปัสสาวะ
(ผู้ป่วยชายสามารถบีบเบา ๆ จากฐานของอวัยวะเพศไปยังท่อปัสสาวะเพื่อรับสารคัดหลั่งมากขึ้นผู้ป่วยที่ไม่มีสารคัดหลั่งออกจากปัสสาวะในตอนเช้าเพื่อทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตะกอน) เซลล์เม็ดเลือดขาวกำลังสูง 10 ถึง 15 ด้านบนมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 เซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน (1,000 ×) และไม่มี Diplococcus Gram-negative ซึ่งเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
Chlamydia trachomatis culture ต้องใช้เงื่อนไขการทดลองพิเศษและยากที่จะใช้กันอย่างแพร่หลายตอนนี้ smeared กับ monoclonal antibody ที่เฉพาะเจาะจงและหลั่งโดย immunofluorescence หรือเทคโนโลยี immunolabeling อัตราการบวกมากกว่า 90% วิธีการขยายกรดนิวคลีอิกเช่น polymerase ปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR) และปฏิกิริยาลูกโซ่ ligase (LCR) มีความไวที่ดีเยี่ยม แต่ไม่แนะนำให้ใช้ PCR สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยหรืออย่างน้อยสำหรับผู้ป่วยภายใน 2 สัปดาห์ของการรักษาเพราะเพื่อการรักษาที่เพียงพอ PCR ผลลัพธ์เป็นบวกนานกว่าวิธีการเพาะเชื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหนองในเทียม
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยมีประวัติอาการทางคลินิกและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดกล้องจุลทรรศน์ smear การหลั่งท่อปัสสาวะพบเซลล์เม็ดเลือดขาว 10 ถึง 15 เซลล์ภายใต้กำลังขยายสูง (400 ×) และมากกว่า 5 เซลล์เม็ดเลือดขาวภายใต้กล้องจุลทรรศน์น้ำมัน (1,000 ×), diplococcus นั่นคือโรคควรจะสงสัยอย่างมาก การวินิจฉัยโรคนี้ต้องตรวจสอบเชื้อโรค มักจะใช้ smear secretion smear หากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10 เซลล์ในสนามพลังสูงและไม่มี diplococcus Gram-negative ควรสงสัยว่าเป็นโรคนี้โดยการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จำเพาะเพื่อแยก smear, immunofluorescence หรือ จากการตรวจด้วยเทคโนโลยีอิมมูโนลาเบลอัตราบวกสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 90% มีรายงานในวรรณคดีว่า Chlamydia สามารถอยู่ร่วมกับ Neisseria gonorrhoeae และ Ureaplasma urealyticum ได้ Lu Chun et al รายงานว่าอัตราการติดเชื้อที่หลากหลายของ Neisseria gonorrhoeae ในผู้ป่วยชายที่มีท่อปัสสาวะอักเสบอยู่ที่ 44.2% อัตราการติดเชื้อของ Chlamydia trachomatis อยู่ที่ 44.7% ดังนั้นผู้ป่วยโรคหนองในจึงควรใส่ใจกับการมีอยู่ของโรคนี้
การวินิจฉัยแยกโรค
ให้ความสนใจกับการระบุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ gonococcal ซึ่งสามารถระบุได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
