ตับอ่อนทรูซีสต์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำดีตับอ่อน ซีสต์ตับอ่อนที่แท้จริง (truepancreatiticcyst) เป็นของหายากที่เกิดขึ้นในตับอ่อนซีสต์และผนังด้านในของแคปซูลประกอบด้วยท่อหรือเยื่อบุผิวต่อม ผู้ป่วยที่มีซีสต์ตับอ่อนขนาดเล็กไม่มีอาการที่ชัดเจน แต่จะพบได้ในระหว่างการตรวจร่างกายการผ่าตัดช่องท้องหรือการชันสูตรศพ เนื่องจากการประยุกต์กว้างของ CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลตราซาวนด์ B-mode อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและซีสต์ขนาดใหญ่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการบีบอัด การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่เป็น cystectomy อย่างไรก็ตามควรมีการตรวจสอบการมีหรือไม่มีของเนื้องอกก่อนการกำจัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันโรคดีซ่านเยื่อหุ้มปอดไหลน้ำในช่องท้องมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงน้ำดีตับอ่อน
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (15%):
พบมากในเด็กเป็นท่อตับอ่อนที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของ acinar รวมทั้งซิสต์เดียวหรือหลายขนาดเล็กง่ายในตับอ่อน, ซีสต์เดอร์มอยด์, โรค polycystic polycystic แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนและอวัยวะอื่น ๆ โรคปอดเรื้อรังที่มีการหลั่งต่อมที่ผิดปกติ
การเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ (20%):
เกิดจากการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์เยื่อบุผิวตับอ่อนหรือเซลล์ acinar, cystadenoma ตับอ่อน, cystadenocarcinoma, teratoma เรื้อรัง ฯลฯ เป็นเรื่องธรรมดา
รอยโรคเลือดออกหรือเนื้อตาย (18%):
เกิดจากการตกเลือดภายในตับอ่อนหรือแผลฉีกขาด
การติดเชื้อปรสิต (20%):
มักเกิดจาก Echinococcus หรือ cysticercosis หมู
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
มันเป็นชนิดที่พบได้ทั่วไปทางคลินิกของถุงจริงซึ่งเกิดจากการระบายน้ำไม่ดีของท่อตับอ่อนเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ และการเก็บรักษาน้ำตับอ่อนสาเหตุที่พบบ่อยคือนิ่วในท่อหินตับอ่อนแผลเป็นหดรอบเนื้องอกหรือตับอ่อนและการบีบอัดเนื้องอก ท่อตับอ่อนแคบหรืออุดตัน
กลไกการเกิดโรค
ในการทดลองกับสัตว์พบว่าหากตับอ่อนถูกยึดอย่างสมบูรณ์ปลายด้านปลายไม่ได้เป็นถุงเก็บกักและตับอ่อนฝ่อผลิตขึ้นประมาณว่าถุงนี้เกิดจากการอุดตันหรืออุดตันที่ไม่สมบูรณ์ของท่อตับอ่อน ซิสต์ตัวเดียวหรือหลายตัวที่เกิดขึ้นนั้นโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กและซีสต์นั้นมีขนาดใหญ่และขนาดเล็กเมื่อการหลั่งออกมาบางส่วนซีสต์ก็จะมีขนาดเล็กลงและผนังถุงนั้นจะปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวหรือแบน ซีสต์ขนาดใหญ่เซลล์เยื่อบุผิวในชั้นในของผนังสามารถสลายตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยความดันภายในของซีสต์การอักเสบและการย่อยของเอนไซม์การสูญเสียโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิวในเวลานี้คล้ายกับ pseudocyst แต่ในบริเวณใกล้เคียงกับถุงน้ำหรือพื้นที่อื่น ๆ acinar และ catheter บางตัวมีองศาที่แตกต่างกันของการขยายตัวของ cystic คุณลักษณะนี้สามารถแยกได้จาก pseudocysts และมีส่วนประกอบ exudative อักเสบของเสมหะและเอนไซม์ตับอ่อนต่าง ๆ สูงตับอ่อนเรื้อรังส่วนใหญ่ทางคลินิก อาการของการอักเสบที่ประจักษ์จากอาการปวดท้องซ้ำแล้วซ้ำอีกและการแผ่รังสีที่ด้านหลังซีสต์ขนาดใหญ่เป็นครั้งคราวอาจทำให้เกิดอาการบีบอัดอัลตร้าซาวด์หรือการตรวจ CT สามารถแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ของมวลมีขอบเขตชัดเจน ในโซนความหนาแน่น angiography ท่อตับอ่อนสามารถแสดงซีสต์และที่ตั้งของพวกเขาเลือดและปัสสาวะอะไมเลสส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติในการรักษาสำหรับซีสต์ขนาดใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกซีสต์สามารถถูกลบออกหรือลบร่วมกับเนื้อเยื่อตับอ่อนโดยรอบ มีการยึดเกาะไม่มากนักในถุงน้ำประเภทนี้มันง่ายกว่าที่จะแยกระหว่างการผ่าตัดเมื่อถุงตับอ่อนมีขนาดเล็กมี papillitis ในลำไส้เล็กส่วนต้นและตีบการก่อตัวของกล้ามเนื้อหูรูดที่เปิดท่อตับอ่อนสามารถบรรเทาอาการได้ ในการสำรวจควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของเนื้องอกและถุงน้ำที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกันถุงตับอ่อนที่แท้จริง
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลในชีวิตหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเย็นและเผ็ด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงตับอ่อนที่แท้จริง ภาวะแทรกซ้อน เฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องโรคดีซ่านเยื่อหุ้มปอดไหลน้ำในช่องท้องมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
1. การติดเชื้อทุติยภูมิ: ผู้ป่วยอาจมีอาการพิษเช่นหนาวสั่นและมีไข้เซลล์เม็ดเลือดขาว ฯลฯ มวลหน้าท้องส่วนบนอาจมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดการแตกและการตกเลือดของถุงน้ำ นอกเหนือจากการใช้ยาปฏิชีวนะแล้วการผ่าตัดที่ใช้งานควรดำเนินการระบายน้ำจากภายนอกในปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเทคนิคการถ่ายภาพรังสีการระบายถุงใต้ผิวหนังสามารถทำได้ภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound หรือ CT ซึ่งสามารถระบายหนองในถุง แคปซูลสามารถล้างด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียผ่านท่อระบายน้ำและผลที่ได้คือดี
2. การแตกของถุงน้ำ: ถุงอาจมีการแตกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของความดันภายใน intracapsular หรือแรงภายนอกลักษณะอาการปวดท้องอย่างกะทันหันและการหดตัวของถุงหรือหายไปอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันปรากฏขึ้น ของเหลวเนื่องจากการกัดกร่อนและการติดเชื้อของถุงน้ำถุงสามารถเจาะเข้าไปในระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นริดสีดวงทวารภายในเช่นซีสต์ - ทวารลำไส้ใหญ่และบางคนอาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารถุงแตกเป็นเห็นพ้องกันอย่างร้ายแรง อาการที่เกิดขึ้นทันทีควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้
3. เลือดออก: ซีสต์ตามมาด้วยเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยโดยตรงมีเส้นเลือดใหญ่หลายเส้นรอบ ๆ ช่องท้องส่วนบนและตับอ่อนเช่นหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารซ้ายหลอดเลือดแดงด้านขวาม้ามโตม้าม ฯลฯ เนื่องจากถุงน้ำ การติดเชื้อการบีบอัดและการพังทลายของเอนไซม์ในตับอ่อนอาจทำให้เกิดการแตกและมีเลือดออกของเส้นเลือดใหญ่เหล่านี้ในเวลานี้ผู้ป่วยสามารถมีอาการปวดท้องฉับพลันผิวซีดขาวอัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วความดันโลหิตลดลงและอาการช็อกอื่น ๆ มีการระบายน้ำแบบ Extracapsular และมีเลือดจำนวนมากในท่อระบายน้ำภาวะแทรกซ้อนนี้เร็วมากและควรเร่งสำรวจอย่างเร่งด่วนเพื่อหยุดเลือดหรือเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกตามสภาพเลือดออก
4. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ : หากถุงมีการแตกขนาดเล็กก็สามารถสร้างน้ำในช่องท้องตับอ่อนและผู้ป่วยบางรายอาจมีปอดไหลเยื่อหุ้มปอดตับอ่อนหัวถุงตับอ่อนบีบอัดที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกันเพื่อก่อให้เกิดโรคดีซ่าน มันสามารถฟอร์มความดันโลหิตสูงพอร์ทัลตับอ่อนเมื่อฟังก์ชัน islet ลดลงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการของซีสต์ตับอ่อนจริง อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติของลำไส้ท้องผูกเจ็บปวดไม่สบายท้องคลื่นไส้อาการปวดทื่อทื่อบำบัดน้ำเสียช็อก
อาการทางคลินิกของซีสต์ตับอ่อนนั้นสัมพันธ์กับชนิด, ขนาด, ที่ตั้งของซีสต์และระยะของโรคหลักซีสต์บางตัวมีขนาดเล็กและไม่มีอาการใด ๆ
1. อาการที่เกิดจากถุงน้ำ: ความแน่นและไม่สบายในช่องท้องส่วนบนอาการปวดเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของซีสต์ตับอ่อนคิดเป็น 80% ถึง 90% อาการปวดเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของซีสต์มักแผ่ไปทางไหล่ซ้ายและหลังส่วนล่าง ธรรมชาติของความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำปวด paroxysmal อาการจุกเสียดและสาเหตุของอาการปวดมันเป็นความคิดโดยทั่วไปจะเกิดจากการบีบอัดถุงของระบบทางเดินอาหาร, retroperitoneal และช่องท้อง celiac plexus ถ้าถุง ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือการติดเชื้อในสมองอาจทำให้เกิดอาการปวดและอาการปวด paroxysmal สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรวม cholelithiasis
2. อาการที่เกิดจากการบีบตัวของอวัยวะโดยรอบ: การบีบอัดโดยตรงและการเปลี่ยนผ่านของถุงไปยังทางเดินอาหารหรือผ่านการสะท้อนของเส้นประสาทรวมทั้งการทำงานของต่อมไร้ท่อในตับอ่อนไม่เพียงพออาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เพิ่มขึ้นหลังมื้ออาหารคลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารและท้องเสียหรือท้องผูกเช่นซีสต์ที่อยู่ในหัวของตับอ่อนสามารถบีบปลายล่างของท่อน้ำดีทั่วไปทำให้เกิดโรคดีซ่านอุดตันการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ antrum สามารถทำให้สมบูรณ์หรือ การอุดตันของกระเพาะอาหารที่ไม่สมบูรณ์การบีบตัวของ Vena Cava ที่ต่ำกว่าอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ขาหรือเส้นเลือดขอดผิวเผินการบีบตัวของไตหรือท่อไตอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะและ hydronephrosis การบีบตัวของระบบพอร์ทัล
3. อาการบริโภค: การบริโภคที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากซีสต์, และกลัวโรคจิตที่เกิดจากอาการปวดเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร, สามารถทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการสูญเสียน้ำหนัก การทำงานของต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอของตับอ่อนอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไขมันและ steatorrhea
4. อาการที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของซีสต์: ซีสต์อาจมีอาการหนาวสั่นและมีไข้อัตราการเต้นของหัวใจและแม้กระทั่งการติดเชื้อเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นการตกเลือดเฉียบพลันในแคปซูลซึ่งอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในซีสต์และอาการช็อก อาการที่เกิดจากการอักเสบทางช่องท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบซีสต์ที่แท้จริงของตับอ่อน
กิจวัตรของเลือดสามารถปรากฏเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการติดเชื้อรองบางครั้งน้ำตาลในเลือดสูงน้ำตาลในปัสสาวะบวกเป็นอาการของฟังก์ชั่นเกาะเล็ก ๆ หยดน้ำมันปรากฏขึ้นในอุจจาระแสดงให้เห็นว่าการทำงานของตับอ่อน ซีรั่มทริปซินและพลาสมา antithrombin ก็มักจะสูงทำให้เกิดการวินิจฉัยของซีสต์ตับอ่อน
การตรวจเอ็กซ์เรย์
(1) ฟิล์มธรรมดาในช่องท้อง: สำหรับซีสต์ขนาดใหญ่แผ่นฟิล์มธรรมดาในช่องท้องสามารถแสดงเงาของเนื้อเยื่ออ่อนผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนของตับอ่อนหรือถุงซึ่งเป็นแผลซึ่งเกิดจากตับอ่อนอักเสบที่ซับซ้อนโดยหินตับอ่อนหรือกลายเป็นปูน การกลายเป็นปูนของผนังเป็นเงาเชิงเส้นโค้งที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งสามารถใช้แสดงตำแหน่งขนาดและรูปร่างของถุงในบางกรณีความสูงของกระบังลมด้านซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มปอดไหลออกมุมซี่โครงอาจเบลอ ฝีสามารถปรากฏเงาของสบู่ก๊าซ
(2) แบเรียม angiography ระบบทางเดินอาหาร: รวมถึงอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบนและแบเรียม angiography สวนประมาณ 80% ของกรณีที่เป็นบวกส่วนใหญ่สำหรับการบีบอัดและการกำจัดของถุงไปที่กระเพาะอาหารตามด้วย ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่ขวาง, ม้ามลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ลง, ฯลฯ สามารถใช้ในการกำหนดตำแหน่งขนาดรูปร่างและความสัมพันธ์ของถุงกับตับอ่อนทางอ้อมยกเว้นซีสต์ขนาดเล็กหรือเล็ก ตับอ่อนอยู่ไกลและสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
(3) angiography ท่อตับอ่อน: ท่อตับอ่อนมีหลายวิธีในปัจจุบันใช้ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP), ท่อตับอ่อนในลำไส้ระหว่างการผ่าตัด (OPT), ท่อระบายน้ำตับอ่อนท่อและ transhepatic transhepatic cholangiography เจาะ (PFC), ฯลฯ ERCP สามารถแสดงการบีบอัดท่อตับอ่อน, การกำจัดและตีบและว่าถุงเชื่อมต่อกับท่อตับอ่อนมันไม่สามารถให้สัญญาณมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยของซีสต์ OPT ถูกใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยซีสต์ขนาดเล็กในตับอ่อน
(4) Angiography: หลอดเลือดแดงใหญ่แบบเลือกช่องท้องและแบบหลอดเลือดแดงใหญ่ mesenteric angiography สามารถแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านของมันถูกบีบอัดและพลัดถิ่นและมีสัญญาณของ "ลูกบอล" รอบถุงเลือดหลอดเลือดจะเบาบางและตรงและไม่มีการกระจายหลอดเลือดในแคปซูล มันเป็นลักษณะของมัน
2. การตรวจอัลตราซาวด์
B-ultrasound เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการตรวจทางคลินิกอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของซีสต์ตับอ่อนสูงถึง 90% B-ultrasound สามารถตรวจจับตำแหน่งขนาดความหนาของผนังถุงน้ำและจำนวนซีสต์ในซีสต์ตับอ่อน เพื่อให้ถูกกดและแทนที่
3. การตรวจ CT
CT สามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของถุงตับอ่อนได้อย่างแม่นยำกำหนดความหนาของผนังถุงความหนาแน่นของเนื้อหาในแคปซูลตรวจจับการมีอยู่หรือไม่มีเยื่อบุผิว intracapsular หรือสิ่งมีชีวิตในกะโหลกใหม่และเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างซีสต์และอวัยวะรอบข้าง เพื่อให้การอ้างอิงที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคอ้วนหรือท้องอืดในทางเดินอาหารผู้ป่วยที่มี B-ultrasound ไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง CT แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่า
4. การตรวจชิ้นเนื้อ B-ultrasound หรือ CT-guide เข็ม
หลังจากการวินิจฉัยของถุงน้ำในตับอ่อนมีความชัดเจนโดยทั่วไปจะต้องระบุลักษณะของถุงน้ำซีสต์มันมักจะยากที่จะระบุโดยอาศัยเทคนิคการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียวและการตรวจชิ้นเนื้อของถุงตับอ่อนสามารถให้ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน เลือกจุดเจาะกำหนดทิศทางของเข็มและความลึกของเข็มและลดความเสียหายของอวัยวะโดยรอบและหลอดเลือดขนาดใหญ่โดยทั่วไปจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเข็มเนื้อเยื่อผนังและของเหลวถุงสามารถรับเนื้อเยื่อ พยาธิวิทยาอะไมเลสในของเหลวถุงเครื่องหมายมะเร็งเซลล์วิทยาของเหลวเรื้อรังความหนืดของของเหลวเรื้อรัง ฯลฯ ช่วยในการระบุลักษณะของซีสต์ตับอ่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงน้ำดีตับอ่อน
การวินิจฉัยโรค
การตรวจร่างกาย: มวลช่องท้องส่วนบนเป็นสัญญาณเชิงบวกที่สำคัญที่สุดของซีสต์ตับอ่อนประมาณ 90% ของผู้ป่วยสามารถไปถึงมวลในช่องท้องโดยปกติจะตั้งอยู่ในกึ่งกลางของช่องท้องส่วนบนหรือทางซ้ายเล็กน้อยขนาดแตกต่างกันกลมหรือรูปไข่ มันเซ็กซี่มีความตึงเครียดมีขอบเขตบางอย่างชัดเจนมีระดับความอ่อนโยนแตกต่างกันและไม่เคลื่อนไหวไปพร้อมกับการหายใจ
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีซีสต์เรื้อรังมีแนวโน้มที่จะผอมลงเช่นซีสต์บีบอัดที่ปลายล่างของท่อน้ำดีที่พบบ่อยซึ่งสามารถพบว่ามีดีซ่านองศาที่แตกต่างกัน
1. อาการทางคลินิก
2. การตรวจร่างกาย
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ถุงน้ำดีท่อน้ำดี: สำหรับ dysplasia choledochal พิการ แต่กำเนิดลักษณะทางคลินิกโดยอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ดีซ่านและซีสต์ในช่องท้องซีสต์ขนาดใหญ่ไม่แตกต่างจากซีสต์ตับอ่อน ERCP, CT (รวมถึง CT ธรรมดาหรือ PTC เกลียว CT) การถ่ายภาพทางเดินน้ำดี (SCTC), MRI และอหิวาตกโรคเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRC) สามารถแสดงการขยายของถุงน้ำดีทั่วไปซึ่งเป็นประโยชน์ในการระบุ
2. ซีสต์ mesenteric: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน mesentery เล็ก ๆ , สถานที่ส่วนใหญ่อยู่ใกล้สะดือ, ช่วงซ้ายและขวาของการเคลื่อนไหวมีขนาดใหญ่, การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าถุงอยู่ติดกับลำไส้และลูเมนจะแคบลงหรือยาว, กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โดยทั่วไปจะไม่มีการกระจัดเกิดขึ้นและทวารลำไส้เล็กส่วนต้นไม่ได้ขยายใหญ่ขึ้น
3. Omental ถุง: ถุงมีกิจกรรมมากมาย แต่มันก็ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างจากถุงตับอ่อนเมื่อมันติดอยู่หรือใกล้กับด้านโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารการตรวจแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบนหรือ CT สามารถแสดงให้เห็นว่าถุงตั้งอยู่ด้านหน้าลำไส้เล็ก การผลักและเคลื่อนเข้าใกล้ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากทำให้เกิดการเสียรูปของลำไส้ใหญ่ตับสามารถผลักกระเพาะอาหารให้เปลี่ยนหรือทำให้เสียโฉม แต่ลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เปลี่ยนแปลง
4. ฝีในตับอ่อน: สามารถแสดงเป็นหนาวสั่นมีไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวและอาการติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ ผู้ป่วยบ่นของอาการปวดท้องท้องส่วนบนอาจมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด B- อัลตราซาวนด์คล้ายกับถุงตับอ่อน แต่การตรวจสอบฟิล์มธรรมดาท้องหรือ CT เมื่อมีฟองอากาศสามารถทำการวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนหากจำเป็นสามารถเจาะทะลุผ่าน B-ultrasound หรือวางตำแหน่ง CT ได้และสามารถสกัดสารซีสต์เพื่อทำการวิเคราะห์ได้
5. ซีสต์หรือเนื้องอกอื่น ๆ : ซีสต์ตับอ่อนจะต้องเกี่ยวข้องกับซีสต์ตับ, hydatidosis ตับ (hydatidosis), ซีสต์ retroperitoneal, ซีสต์ของไต, hydronephrosis, กระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น leiomyosarcoma และมะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกม้ามเนื้องอกต่อมหมวกไตและการระบุระยะอื่น ๆ
