aortic arch syndrome retinopathy
บทนำ
บทนำสู่จอประสาทตาของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือด aortic arch (aorticarchsyndrome) เกิดจากหลอดเลือด aortic จากหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นการอุดตันที่คอและส่วนบนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงส่วนบนและส่วนปลายของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปหรือหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายลดลงหรือหายไป ชุดของอาการและอาการแสดงที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองและดวงตาและแขนขา ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แก้วนำแสงฝ่อตกเลือดน้ำเลี้ยงต้อกระจก
เชื้อโรค
สาเหตุของจอประสาทตาของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุที่แน่นอนของโรคยังไม่ชัดเจนสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดใด ๆ สามารถผลิตโรคนี้ในอดีต, aortitis ซิฟิลิสรวมกับโป่งพองถือว่าเป็นสาเหตุหลัก แต่ตอนนี้เชื่อว่าโรคนี้มีหลายสาเหตุอาจมีหลาย ที่เกี่ยวข้องกับโรคความเสื่อมเช่นวัณโรค, การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส, การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โลหิตก้อนกลม, โลหิตแดงชั่วคราว, โรคบูเรจ, โรคคอลลาเจน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ภาวะหลอดเลือดและ / หรือหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดเกี่ยวข้องกับการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือด
กลไกการเกิดโรค:
กลไกเฉพาะนั้นไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดเลือดและผนังจะหนาขึ้นทำให้เกิดปฏิกิริยาขาดเลือด
การป้องกัน
ป้องกันโรคหลอดเลือดจอประสาทตาหลอดเลือด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
ให้ความสนใจกับอาหารของคุณและกินอย่างเหมาะสมภายใต้คำแนะนำของแพทย์
ใส่ใจกับสุขอนามัยและป้องกันและรักษาโรคตาติดเชื้อทุกชนิดที่เกิดจากการดูแลที่ไม่เหมาะสมและช่องคลอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจตีบ ภาวะแทรกซ้อน, สายตาเสื่อม, ต้อกระจกน้ำเลี้ยง
ตกเลือด neovascular จอประสาทตาและฝ่อปลายแก้วนำแสง, ตกเลือดน้ำเลี้ยง, จอประสาทตา proliferative และต้อกระจกที่ซับซ้อน
อาการ
อาการหลอดเลือดจอประสาทตาหลอดเลือดเออร์ซินอาการที่พบบ่อย อวัยวะเปลี่ยนวิงเวียนตาข้างเดียวก็ปรากฏขึ้นหนึ่ง ... วิสัยทัศน์ลดลงเป็นลมหมดสติศูนย์กลาง
ตามที่ตั้งและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันส่วนใหญ่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะแม้เป็นลมหมดสติคำพูดและ / หรือการได้ยินผิดปกติกลืนลำบากสูญเสียความจำ การเจาะเนื้อเยื่อในโพรงเยื่อบุโพรงจมูก, เสียงบ่นของหลอดเลือดในภูมิภาค supraclavicular, ความอ่อนแอในแขนขาด้านบน, ความรู้สึกผิดปกติเช่นความรู้สึกชาหรือเย็นที่แขน, อ่อนตัวลงหรือหายไปจากการเต้นของหลอดเลือดแดง อัมพาตครึ่งซีกไข้บางครั้งมีประจำเดือนน้อยหรือมีประจำเดือนผิวอ่อนแอผมเรียว ฯลฯ การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
เนื่องจากภาวะขาดเลือดในจอประสาทตาไม่เพียงพอที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อดวงตาผู้ป่วยอาจมีอาการตาสีดำชั่วคราวตาข้างเดียวหรือการสูญเสียการมองเห็นแบบตาข้างเดียวจนกระทั่งความมืดการหดตัวของสนามสายตาหรือตาบอด จากตำแหน่งการนอนไปยังท่านั่งและการทำให้รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะบนหัวมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการเมื่อสวมคอปกแข็งหรือเสื้อผ้าคอปกสูง
หลอดเลือดแดงเรตินาบางและไม่สามารถวัดความดันเลือดแดงกลางได้หลอดเลือดจอประสาทตาของลูกตาจะถูกบีบอัดเบา ๆ และไม่มีการไหลเวียนของเลือดเมื่อตำแหน่งมีการเปลี่ยนแปลงหรือแรงดันหลอดเลือดแดงกลางจอประสาทตาตกถึงระดับความดันลูกตา หลอดเลือดดำนั้นบิดเบี้ยวและขยายตัวและฟูเป็นรูปถั่วหรือฟิวชั่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำนั้นเป็นแบบลูกปัดหรือเป็นปล้องการไหลเวียนของเลือดช้าลงจากส่วนปลายของเรตินาไปยังดิสก์แก้วนำแสงและเส้นเลือดฝอย มีการสร้าง microangioma ในระยะแรกและยังมีเสาหลังหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางและหลอดเลือดดำ anastomosis เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คิดเป็น 81% anastomosis สามารถเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะ แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและสภาพแวดล้อม มันเป็นรูปวงแหวนและรูปพวงหรีดและเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของโรคพื้นผิวของแผ่นดิสก์ออปติกยังสามารถมี neovascularization มันสามารถเป็นเหมือนหม่อนหรือขดและเส้นเลือดใหม่สามารถเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ เช่นกลางส่วนของออปติกสามารถเห็นหรือ การตกเลือดที่เผาไหม้ได้เช่นเดียวกับการหลั่งจอประสาทตาสามารถผลิตฝ่อแก้วนำแสงในระยะปลาย, ฝ่อ choroidal จอประสาทตา, รอยดำ, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดง เปลือกสีขาว, neovascularization ผลในการตกเลือดน้ำเลี้ยง, จอประสาทตาเจริญ, ม่านตาและการวาดภาพ
นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ conjunctival vasodilatation บิดเบี้ยวและมี arteriovenous anastomosis เป็นครั้งคราวและมีคราบสีน้ำตาลบนผนังด้านหลังของกระจกตาฝากมีเส้นเลือดใหม่ในม่านตามักรูม่านตาและรากของม่านตา ควบคุมอัมพาตอาจเกิดจาก ciliary ร่างกายเรื้อรังขาดเลือดและม่านตา, การหลั่งของน้ำดีปรับเลนส์ร่างกายจะลดลงในรูปแบบความดันลูกตาต่ำและระยะปลายมีต้อกระจก
มี 3 สัญญาณหลักของโรค Gao'an:
1. การเต้นของหัวใจที่ยอดอุ้งเชิงกรานข้างเดียวหรือทวิภาคี, ยอดอุ้งเชิงกราน, ยอดอุ้งเชิงกราน, หลอดเลือดแดง carotid หรือหลอดเลือดแดงรัศมีหายไปหรือกลายเป็นอ่อนแอมาก
2. Carotid sinus hyperreflexia (เช่นเวียนศีรษะเป็นลมหรือชักเมื่อคอถูกบีบหรือดึง)
3. รอยโรคตาที่ไม่ซ้ำ
ตรวจสอบ
การตรวจจอประสาทตาของหลอดเลือดหัวใจตีบ
มีข้อบ่งชี้ในทางบวกหลายประการสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการของโรค Gao'an ซึ่งอัตราการตกตะกอนของเลือดจะเร่งขึ้นโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นเซรั่มอัลบูมินจะลดลงαและγ globulin เพิ่มขึ้นและแอนติบอดีต่อต้านหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
1. วิสัยทัศน์: การตีบตันหรือตาบอดแบบรวมศูนย์
2. การตรวจสอบ ERG: แสดงว่าคลื่น b ลดลงหรือดับลง
3. Fundus fluorescein angiography: การไหลเวียนของแขนจอประสาทตาเป็นเวลานาน, หลอดเลือดแดงจอประสาทตาที่ดี, หลอดเลือดดำพอง, การรั่วไหลของ fluorescein ในผนังหลอดเลือดปลาย, เติม telangiectasia, การสร้าง microangioma, จุดเหมือนเหมือนเรืองแสง, neovascularization แจกันนั้นมีความเรืองแสงและรั่วอย่างรุนแรง Anastomosis ของ arteriovenous anastomosis เป็น annular anastomosis การที่ neovascularization ของจอประสาทตาแสดงการเรืองแสงที่แข็งแกร่งและการรั่วไหลที่เห็นได้ชัดบริเวณที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยงส่วนใหญ่มองเห็นได้ในบริเวณรอบนอกของเรตินา
4. การวัดความดันหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง: แนะนำการลดลงของความดันโลหิต
5. Doppler ultrasonography: มันสามารถแสดงความเข้มของการเต้นของชีพจรและการไหลเวียนของเลือดลดลงที่ปลายสุดของ stenosis การตรวจสอบแผนภูมิการไหลเวียนของเลือดในสมองสามารถแสดงการลดลงของการไหลเวียนของเลือดในสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของจอประสาทตาของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดโค้ง
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยาก
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
