ซีสต์และเนื้องอกในช่องท้อง
บทนำ
บทนำของถุงน้ำและเนื้องอก mediastinal ประจันนั้นยังเป็นที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในสมองในเด็ก Mediastinum ขึ้นอยู่กับซี่โครงแรกและวางขวางถุงมีกระดูกหน้าอกด้านหน้าร่างกายกระดูกสันหลังที่ด้านหลังและเยื่อหุ้มปอดรอบ ๆ เนื้อหาสามารถมีสองกลุ่มหลัก: 1 หัวใจหลอดเลือดใหญ่หลอดอาหารหลอดลมและสาขาหลัก 2 ไธมัสและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง mediastinal ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก
เชื้อโรค
ถุง mediastinal และสาเหตุเนื้องอก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประจันหน้าที่ล้อมรอบด้วยเซลลูไลท์ แต่ยังมีเนื้องอกบางอย่างใกล้ชิดกับเยื่อหุ้มหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ในหมู่ 119 เนื้องอกเนื้องอกและเนื้องอกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งมี 28 teratomas คิดเป็น 23.5%; 28 กรณี มีเพียงกรณีเดียวที่มีเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมากและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิด teratoma ส่วนอีก 27 รายส่วนใหญ่เป็นเรื้อรังในขณะที่เนื้อเยื่อของการระเบิดภายนอกนั้นเด่นกว่า เนื้องอกเติบโตช้าสามารถเข้าถึงปริมาตรขนาดใหญ่และไม่มีอาการประหม่าก่อนที่จะทำให้เกิดอาการของการบีบอัดอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อการตกเลือดและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจและมีอันตรายที่อาจเกิดจากการยึดเกาะและแตกออกเป็นหลอดลมและหลอดลม ภาพยนตร์ X-ray อาจมีกระดูกและเงาของฟัน
ก่อนหน้านี้ mediastinum เป็นสถานที่ที่น่าสนใจสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin มันมีความร้ายกาจสูงและการเติบโตอย่างรวดเร็วมันมักแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดเพื่อทำให้เกิดเลือดสารหลั่งสารเยื่อหุ้มปอดที่มีอาการของมะเร็ง หายใจลำบาก ฯลฯ อาจเป็นมะเร็งได้อย่างรวดเร็วภายในสองสามวัน
ไธมัมา (thymoma) หายากในเด็กเพียงบางครั้งกับ myasthenia gravis, ต่อมไทมัสยั่วยวนปกติในทารก 4 ถึง 15 เดือน แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการของการบีบอัดของหลอดลมและการอุดตันของระบบทางเดินหายใจดังนั้นจึงไม่จำเป็นสำหรับการรักษาด้วยรังสี เมื่ออายุเพิ่มขึ้นมันจะเสื่อมสภาพเองตามธรรมชาติ
Lymphangioma และ hemangioma สามารถพบได้ในประจันของเด็กในบรรดาผู้ป่วย 119 รายมี lymphangioma 14 รายและเนื้องอกจากคอยังคงเข้าสู่ mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหน้ามีเด็กอายุ 5 เดือนในกลุ่มนี้ที่มีคอและ mediastinum Lymphangioma เนื่องจากความดันอย่างรุนแรงในระบบทางเดินหายใจหลังจากการบีบอัดเนื้องอกฉุกเฉินปรับปรุงสภาพทั่วไปเอาเนื้องอก
เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในช่องอกส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ในปากมดลูกที่ยื่นออกมาในเมดิแอสตินัมบางครั้งเนื้องอกของต่อมไทรอยด์จะอยู่ในประจันเหนือกว่า
ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนเช่นเซลล์บางส่วนใน foregut เป็น ectopic นั่นคือซิสต์จะเกิดขึ้นเยื่อหุ้มชั้นในของถุงคือเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ ciliated คล้ายกับเยื่อบุหลอดลมที่เรียกว่าซีสต์หลอดลมและเยื่อบุทางเดินอาหาร ซีสต์ทางเดินอาหาร, 5 ใน 119 กรณีของซีสต์หลอดลมตั้งอยู่ด้านหลังแฉกหลอดลมด้านหน้าหลอดอาหารบางครั้งผิดปกติกับการหายใจซีสต์ทางเดินอาหารส่วนใหญ่จะถือว่าผิดปกติที่สำคัญของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลัง mediastinum เกาะติดถ้าเยื่อบุกระเพาะอาหารที่ปกคลุมมีแผลและการอักเสบเปลี่ยนแปลงก็อาจแบ่งเป็นหลอดลมและหลอดลม
ตั้งอยู่ส่วนใหญ่ใน mediastinum หลัง neuroblastoma ทั่วไป neurofibromatosis, ganglioneuroma และ pheochromocytoma ในขณะที่ neuroblastoma และ neurofibroma สามารถสร้างรูปร่างดัมเบลเป็นส่วนหนึ่งของร่องสันโดยกระดูก หลุมคั่นระหว่างหน้าจะขยายเข้าไปในกระดูกสันหลัง
(สอง) การเกิดโรค
1. สรีรวิทยาของเมดิแอสตินัม: รูปร่างของเมดิแอสตินัมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเมดิแอสตินัมในทารกแรกเกิดจะสูงกว่าของผู้ใหญ่ความยาวของเมดิแอสตินัมที่ยาวขึ้นและยาวขึ้น เมดิแอสตินัมจะยืดเมื่อยืนและสูดดมและเมดิแอสตินัมจะสั้นลงเมื่อนอนและหายใจออก
เมื่อ mediastinum เป็นปกติจะเป็นแรงดันลบความดันคือ 588 kPa (60 mmH2O) เมื่อได้รับผลกระทบจากความดันทรวงอกทวิภาคีมันเป็นประโยชน์ต่อการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำ
มีช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างอวัยวะ mediastinal และมีเนื้อเยื่อหลวมอยู่ภายในดังนั้นเมื่อมีการอักเสบมันจะแพร่กระจายได้ง่ายเมื่อ mediastinum เป็นบาดแผลมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสะสมเลือดและก๊าซจะถูกบีบอัดและบีบอัด mediastinum เมื่อความดันด้านหนึ่งของหน้าอกเพิ่มขึ้น การกระจัดหากความดันภายในปอดของปอดอักเสบเปิดลดลงและประจันนั้นเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับผลกระทบในระหว่างการหายใจออกการแกว่งของกระดูกกลางสามารถเกิดขึ้นได้
2. การจำแนกประเภทของพยาธิสภาพ: สรุปเซง Yigan ประจันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา:
(1) ย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพ: เนื่องจากแรงดันขนาดใหญ่บนด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นของเหลวจำนวนมากในด้านหนึ่งของหน้าอกปอด pneumothorax ในเลือด
(2) ย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบ: ด้านหนึ่งของ atelectasis, การผ่าตัดปอดทั้งหมด, อีกด้านหนึ่งของ dysplasia ปอด, หลอดลม, หัวใจย้ายไปด้านที่ได้รับผลกระทบ
(3) การกำจัดที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา: เนื่องจากความดันสมดุลของรอยโรคทวิภาคีหรือหลายแผลในด้านหนึ่งแรงกดดันทวิภาคียกเลิกซึ่งกันและกันออกไปประจันไม่เปลี่ยนในขณะที่ dysplasia ปอดที่เกิดจาก coexists มะเร็งด้านข้าง, ประจันไม่ได้ การกำจัดนอกเหนือจากมวลมหาศาลในปอดและการตรึงของเมดิแอสตินัมยังสามารถก่อให้เกิดเมดิแอสตินัมได้โดยไม่ต้องกระจัดหรือกำจัด
การป้องกัน
ถุง mediastinal และการป้องกันเนื้องอก
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม): มันสามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอก: สามารถช่วยเสริมสร้างความเข้มแข็งและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
ส่งเสริมภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคมะเร็ง: สิ่งที่สำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากมะเร็งรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสม ระบบภูมิคุ้มกันที่ดีที่สุดและยังดีสำหรับการป้องกันเนื้องอกและป้องกันโรคอื่น ๆ นอกจากนี้การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่เพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังลดอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ ที่นี่เราส่วนใหญ่เข้าใจปัญหาของอาหารในการป้องกันเนื้องอก
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ถุง mediastinal และภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก
อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการคัดตึงของเส้นเลือดที่คอสามารถทำให้เกิดความยากลำบากในการกลืน, เสียงแหบและอื่น ๆ
อาการ
ซีสต์ Mediastinal และอาการเนื้องอกอาการที่พบบ่อย แผล Mediastinal ความร้อนต่ำทำลายกระดูกผมหายใจลำบากปวดยากเส้นเลือดหลอดเลือดดำที่เจ็บปวดเจ็บปวด
เมื่อเนื้องอก mediastinal หรือถุงเติบโตในระดับหนึ่งอาการของการบีบอัดจะปรากฏขึ้นหรือเนื่องจากการติดเชื้อพร้อมกันแตกเข้าไปในหลอดลมอาการหลอดลม
อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไอหายใจลำบากและตัวเขียวอาการไอเป็นเลือดไม่พบบ่อยเนื้องอกในเมดิแอสตินัมตอนบนอาจบีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าทำให้เกิดเส้นเลือดคัดตึงที่คอและหน้าอกบวมหากหลอดอาหารถูกบีบอัด ความยากลำบากเมื่อเนื้องอกถูกกดขี่หรือบุกรุกที่เส้นประสาทเวกัสก็มีเสียงแหบการบีบอัดของเส้นประสาทขี้สงสารอาจมีกลุ่มอาการฮอร์เนอร์หากมีอาการปวดรุนแรงก็มักจะเป็นสัญญาณของการบุกรุกเนื้องอกของเส้นประสาทหรือกระดูกเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ พบว่ามีการขยายตัวของมวลจากเมดิแอสตินัมไปที่คอหรือผนังหน้าอก
การตรวจด้วยการถ่ายภาพรังสี: รวมถึงภาพหน้าหลัง, ด้านข้างหรือภาพถ่ายเอียง, เนื้องอกหลัง mediastinal สามารถนำมาใช้สำหรับการถ่ายภาพอาหารแบเรียมหลอดอาหาร, บางครั้งสำหรับเอกซเรย์.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบซีสต์และเนื้องอก mediastinal
การตรวจเนื้องอก mediastinal นั้นไม่เป็นประโยชน์และบางกรณีมีความสำคัญในการอ้างอิงการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจเสริม
1. Pheochromocytoma: catecholamines ใน pheochromocytoma และเนื้องอก neurogenic จำนวนน้อยกรดวานิลลิคสูงและกรด vanillyl mandelic
2. Teratoma carcinoid: อาจมี carcinoembryonic antigen (CEA), ปริมาณเซรั่มอัลฟา fetoprotein (AFP) อาจสูง
3. มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์: มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์บางชนิดมีระดับของ chorionic gonadotropin ในระดับที่สูงขึ้น
4. เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ aplastic จางกับ thymoma เซลล์เม็ดเลือดแดงบริสุทธิ์ aplastic โรคโลหิตจางด้วย thymoma เป็น 1/3 ถึง 1/2, ระบบเม็ดเลือดแดงความผิดปกติของเม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ในการตรวจไขกระดูกในเลือด, ซีรั่มโกลบูลิต่ำ โรค)
5. การตรวจเลือดรอบนอก: จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการติดเชื้อพร้อมกันและฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง
การตรวจเอ็กซเรย์ช่วยในการวินิจฉัยและทำความเข้าใจขอบเขตของรอยโรคและช่วยในการรักษา
1. X-ray fluoroscopy และภาพรังสีทรวงอกด้านข้าง: วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับเนื้องอก mediastinal. fluoroscopy สามารถหมุนตำแหน่งได้ตามต้องการสังเกตรูปร่างขนาดและความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและบริเวณโดยรอบจากด้านต่างๆและสังเกตว่าเนื้องอกมีการเต้นเป็นจังหวะหรือไม่ การกลืนการเลื่อนขึ้นและลงสามารถเปลี่ยนรูปร่างตามตำแหน่งของร่างกายและการเคลื่อนไหวของการหายใจลึก ๆ ข้อเสีย: มุมมองไม่สามารถบันทึกบันทึกความคมชัดความคมชัดไม่ชัดเจนเท่าหน้าอก
อย่างน้อยภาพรังสีทรวงอกควรถูกถ่ายที่ด้านข้างของหน้าอกภาพรังสีทรวงอกสามารถแสดงตำแหน่งรูปร่างขนาดความหนาแน่นและการกลายเป็นปูนของเนื้องอกหากจำเป็นต้องใช้ตำแหน่งเอียงของหน้าอกเพื่อทำความเข้าใจกับความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงใหญ่ X-ray แรงดันสูง ชิ้นสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างประจันและโครงสร้างที่อยู่ติดกัน (หลอดลมและหลอดลมหลัก)
การรวมกันของ fluoroscopy และภาพรังสีทรวงอกเนื้องอก mediastinal และซีสต์ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้ในปัจจุบันสถาบันการแพทย์บางแห่งมักจะกำจัดวิธีการมองซึ่งเป็นข้อบกพร่องขนาดใหญ่ด้วยการปรากฏตัวของเครื่องเอกซเรย์เครื่องโทรทัศน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ที่มีทรวงอกควรตรวจรอยแผลด้วยตนเองก่อนการผ่าตัด
2. Fault (ฟิล์มเลเยอร์) ฟิล์ม: มันสามารถแสดงโครงสร้างของชั้นเนื้องอกและความสัมพันธ์กับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อโดยรอบมันยังสามารถตรวจสอบว่ามีพื้นที่และการกลายเป็นปูนขนาดเล็กในแผลเพื่อชดเชยการขาดของฟิล์มแบน
3. CT scan: การตรวจ CT เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจแบบไม่รุกรานมันมีประโยชน์มากสำหรับแผล mediastinal มันสามารถใช้กันอย่างแพร่หลายมันสามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคภายในและแผลของประจันและสามารถวัดความหนาแน่นของเนื้องอก ไขมันไขมันกลายเป็นหินปูน ฯลฯ (ค่าเฉลี่ย CT ช่วยในการตรวจสอบเรื้อรังและเนื้อเยื่อ), CT ยังสามารถระบุการขยายตัวของหลอดเลือด, การบิดเบือนหรือโป่งพองเมื่อเนื้องอก thymic เป็นลบ CT ง่ายต่อการแสดงในพื้นที่ hilar ต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่และมวลทึบสามารถแยกได้จากหลอดเลือดแดงในปอดที่ขยายตัวและ CT ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เนื้อเยื่อช่วยให้มีความเป็นไปได้ของการผ่าตัดศัลยกรรม
4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI นั้นชัดเจนกว่า CT ในประจันและไม่จำเป็นต้องมีตัวแทนความคมชัดสำหรับเรือขนาดใหญ่ดังนั้นจึงเป็นการง่ายกว่าที่จะแยกหลอดเลือดออกจากเนื้องอกและต่อมน้ำเหลือง ปัจจุบันมีมูลค่ามากขึ้นด้วยการตรวจหน้าอก
5. การถ่ายภาพเกี่ยวกับเสียง: มันสามารถแสดงให้เห็นว่ามีหรือไม่มีการเต้นของชีพจรและการเต้นของเนื้องอกมันสามารถช่วยในการระบุตัวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดและเนื้องอก mediastinal ในการวินิจฉัยของประจัน
6. การลบ angiography แบบดิจิตอล (DSA): มันสามารถแยกแยะว่าเนื้องอกมาจากหลอดเลือดหรือความสัมพันธ์กับหลอดเลือดและมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของโป่งพอง, กระเป๋าหน้าท้องโป่งพองและการขยายหลอดเลือดแดงปอด
7. อาหารแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบน: มันจะมีประโยชน์สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างแผลหลัง mediastinal และหลอดอาหารถ้ารอยโรคมาจากหลอดอาหารหรือแผลกดทับหลอดอาหารจะถูกแทนที่และอัตราเชิงลบของเสมหะจะสูงขึ้น
8. การสแกน Radionuclide: อัตราการสแกน 131I ที่เป็นบวกสำหรับไทรอยด์ในช่องอกคือ 54.5% ～ 88.9% และอัตราบวกของโรงพยาบาลนี้มากกว่า 80% Xu Yiyuan ใช้ 131I MIBG (iodobenzidine) ในการสแกนอ่อนโยนและ pheochromocytoma ความร้ายกาจเฉพาะคือ 97.1% และ 100% ตามลำดับ
9. B-ultrasound: อัลตราซาวด์ B-mode สามารถรับภาพเอกซเรย์ตามขวางแบบ CT ได้ปัจจุบันใช้เทคนิคการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องผ่านทางหลอดอาหารความสัมพันธ์ระหว่างหลอดอาหารและรอยโรคที่สามารถเข้าใจได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของถุงน้ำและเนื้องอก mediastinal
การวินิจฉัยโรค
สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal นอกเหนือจากมวล mediastinal ควรระบุถึงความอ่อนโยนหรือร้ายกาจเพื่อพัฒนาแผนการรักษา แต่มักจะยากในทางปฏิบัติโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกอ่อนโยนเติบโตช้ายกเว้นการยึดติดกับโครงสร้างใกล้เคียง ขอบมีความชัดเจนเรียบและไม่บุบสลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีรูปร่างเปาะส่วนใหญ่กลมหรือรูปไข่ในขณะที่เนื้องอกมะเร็งมีรูปทรง lobulated ชัดเจนเมื่อเนื้องอกแบ่งผ่านซองจดหมายร่างมักจะเบลอหรือ ความหยาบกร้านที่ประจันทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันและการทำลายกระดูกเป็นเนื้องอกมะเร็งแม้ว่าเนื้องอก neurogenic อ่อนโยนสามารถทำให้เกิดความเสียหายการบีบอัดกระดูกที่อยู่ติดกันก็ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายโครงสร้างกระดูกเช่นโรคโลหิตจางในเด็กป่วยน้ำหนัก ไข้ต่ำที่ลดลงและไม่ต่อเนื่องหรืออาการปวดอย่างรุนแรงในท้องถิ่นเป็นสัญญาณของเนื้องอกมะเร็งการตรวจเอกซเรย์ปกติเช่นการเจริญเติบโตของเนื้องอกอาจเป็นมะเร็ง แต่เนื้องอกที่อ่อนโยนยังสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการติดเชื้อหรือเลือด เนื้องอกอ่อนโยนเป็นที่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งโดยไม่มีการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยามันไม่ง่ายที่จะสรุปการวินิจฉัยเช่นการลดเงาของเนื้องอกหลังจากการฉายรังสีเอ็กซ์จำนวนเล็กน้อยก็มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง เนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคอหรือต่อมน้ำเหลือง supraclavicular การตรวจชิ้นเนื้อตรวจวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal เด็กหลอดอาหารหลอดลมและ angiography mediastinal มักจะไม่จำเป็นต้องใช้
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปแล้วซีสต์และเนื้องอก mediastinal ง่ายต่อการวินิจฉัย แต่มีแผลในเมดิแอสตินัมมากกว่าดังนั้นเมดิแอสตินัมเนื้องอกหลักและซีสต์ควรแตกต่างจากโรคต่าง ๆ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษา
1. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง Mediastinal: หลายรองปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ไต, ลูกอัณฑะ, ปากมดลูก, เต้านมและมะเร็งมะเร็งอื่น ๆ มักจะหลายแม้เดี่ยวแยกในประจัน, X-ray มากขึ้นในด้าน mediastinal กลม, รูปไข่, lobulated, ผิดปกติ, เงาหนาแน่น, ขอบคม, สามารถระบุได้ขึ้นอยู่กับประวัติของเนื้องอกหลักและอาการทางคลินิกอื่น ๆ
2. ต่อมไทรอยด์ในช่องอก: คอพอกส่วนใหญ่, ต่อมไทรอยด์ถุงน้ำดีหรือ adenoma, ใจดีเป็นส่วนใหญ่และได้รับเดียวกัน, ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์, ขยายจากต่อมไทรอยด์คอถึงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่าก่อนหน้า, โดยทั่วไปไม่มีอาการ, เพิ่มขึ้น อาจมีลมหายใจหายใจไม่ออกหายใจไม่ออกและหายใจไม่สะดวกการสแกน 131I นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยต่อมไทรอยด์ในช่องอกฟิล์ม X-ray แสดงเงาของประจันหน้าที่เหนือกว่าด้านหน้าและเยื่อหุ้มสมองส่วนบนเป็นทวิภาคีหรือทวิภาคี นอกจากนี้ยังอาจเป็นตุ้มเล็กน้อยอาจมีการกลายเป็นปูนแผลอยู่ด้านหน้าหลอดลมหลอดลมสามารถถูกผลักไปด้านข้างหรือด้านหลังแผ่นพันวงแหวนก็สามารถทำให้หลอดลมแคบลงและมวลสามารถสัมผัสขึ้นและลงที่รอยบากนิรันดร์
3. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเมดิแอสตินัมเป็นของหายากส่วนใหญ่เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นระบบการแพร่กระจายของเมดิแอสตินัลระบบทางคลินิกไข้ไออาการแน่นหน้าอกปวดหน้าอกอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืน แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ติดกับหลอดลมใต้ carina และเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเงาของมวลที่ยื่นออกไปด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของประจันที่ lobulated ส่วนใหญ่ในประจัน, ประจันหน้าน้อยกว่าในหลัง mediastinum และหัวใจส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ (ไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อ) ถ้าหนึ่งหรือสองแผลเคมีบำบัดหดตัวอย่างรวดเร็วมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยโรค
4. Mediastinal ต่อมน้ำเหลืองวัณโรค: อาการไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนมักจะมีอาการอ่อนเพลียไอเหงื่อออกตอนกลางคืนไข้ต่ำเบื่ออาหารน้ำหนักลดแผล X-ray ส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวาของรอบ เงาของวงรีผู้เขียนได้รายงานว่าความคมชัดของเงาดีกว่าตำแหน่งด้านข้างการทดสอบการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 40mm / h, OT ทดสอบผิวหนังส่วนใหญ่เป็นบวก
5. mediastinal lymphadenitis หรือ granuloma: มีหลายสาเหตุของต่อมน้ำเหลือง mediastinal granuloma วัณโรคเป็นส่วนใหญ่นอกเหนือไปจาก histoplasmosis วัณโรคและ silicosis ฯลฯ อุบัติการณ์ของโรคนี้ส่วนใหญ่อยู่ตรงกลางหนุ่มหลักสูตรระยะยาวโดยทั่วไป สภาพดีอาจมีอาการไอมีไข้ปวดศีรษะหนาวสั่นหายใจไม่ดีในปีที่ผ่านมาวัณโรคมีแนวโน้มสูงขึ้นเล็กน้อยในโรคนี้มันโดดเด่นด้วยรูปร่างกลม mediastinal รูปไข่หรือรูปทรงกลม lobulated และขอบเรียบและสม่ำเสมอแม้ว่า ไม่มีเนื้องอกหลักกำจัดวัณโรคการใช้ฮอร์โมน Sarcoidosis สามารถได้รับผลลัพธ์ที่ดีมาก
