เนื้องอกในช่องท้อง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก mediastinal เมดิแอสตินัมตั้งอยู่ระหว่างปอดทั้งสองข้างโดยมีกระดูกสันอกและกระดูกทรวงอกเป็นเขตแดนด้านหน้าและด้านหลัง มีอวัยวะสำคัญหลายอย่างรวมถึงเส้นเลือดใหญ่หลอดลมหลอดลมหลักเยื่อหุ้มหัวใจหลอดอาหารไธมัสและไขมันเส้นประสาทและน้ำเหลืองจำนวนมากพวกเขาเป็นเนื้องอก mediastinal เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้รับซีสต์หรือเนื้องอก มีเนื้องอกหลายชนิดในประจันและมีหลักและการแพร่กระจายเนื้องอกหลักเป็นใจดีและทั่วไป แต่ส่วนสำคัญคือมะเร็ง เพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรคในเมดิแอสตินัม, เมดิแอสตินัมสามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วนกระดูกสันอกและขอบล่างของกระดูกสันหลังทรวงอกที่สี่ถูกแบ่งออกเป็นส่วนบนและส่วนล่างพื้นที่เมดิแอสทีนที่มีอวัยวะสำคัญมากมายเรียกว่า Mediastinal), หลอดลมขวา, ช่องว่างด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจคือ mediastinum ด้านหน้า; mediastinum หลังเป็นที่แรกที่เรียกว่าหลังของหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด ตำแหน่งรองลงมาคือ teratogenic, thymic และ thyroid tumors, เนื้องอกที่เรื้อรังที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก myasthenia gravis เกิดผื่นแดง
เชื้อโรค
เนื้องอก mediastinal
มีเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ มากมายในเมดิแอสตินัมและโครงสร้างแหล่งที่มาของโครงสร้าง viviparous นั้นซับซ้อนดังนั้นจึงมีเนื้องอกหลายชนิดในเมดิแอสตินัมและมีหลักและการแพร่กระจายเนื้องอกหลักมีความอ่อนโยนมากกว่า สาเหตุและการเกิดโรค: สาเหตุส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจนเนื้องอกบางชนิดฝังอยู่ในโพรง mediastinal เนื่องจากเซลล์นอกมดลูกหรือเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่ผิดปกติจะกลายเป็นเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกใน mediastinal
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาเร็วเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก myasthenia เกิดผื่นแดง
ซับซ้อนกับอาการหายใจลำบากและกลืนลำบากมะเร็งอาจเกิดการแพร่กระจายของต่อมไทรอยด์สามารถใช้ร่วมกับ myasthenia gravis และโรคลูปัส
อาการ
อาการของเนื้องอกใน Mediastinal อาการที่พบบ่อย มี เพศสัมพันธ์ทางด้านหนึ่งของใบหน้า ... อาการเจ็บหน้าอกอาการบวมน้ำที่ใบหน้ากลืนลำบากความเมื่อยล้าที่หน้าอก
อาการที่พบบ่อยมีดังนี้:
(1) อาการระบบทางเดินหายใจ : ความหนาแน่นหน้าอกเจ็บหน้าอกมักจะเกิดขึ้นในด้านหลังของกระดูกหน้าอกหรือด้านข้างของหน้าอก เมื่อเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่บุกรุกกระดูกหรือเส้นประสาทความเจ็บปวดนั้นรุนแรง อาการไอมักเกิดจากการบีบตัวของหลอดลมหรือเนื้อเยื่อปอดและไอเป็นเลือดธรรมดา
(2) อาการของระบบประสาท : เนื่องจากการบีบอัดของเนื้องอกหรือการพังทลายของเส้นประสาทในการผลิตอาการต่าง ๆ : เช่นการบุกรุกของเนื้องอกและเส้นประสาท phrenic สามารถทำให้เกิดอาการสะอึกและอัมพาตของกล้ามเนื้อกระบังลมเช่นการบุกรุกเนื้องอกของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ สร้างอาการของฮอร์เนอร์อาการเจ็บหน้าอกหรืออาชาเกิดขึ้นได้เมื่อมีการสึกกร่อนของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ตัวอย่างเช่นการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตแขนขา
(3) อาการของการติดเชื้อ : หากถุงน้ำแตกหรือการติดเชื้อของเนื้องอกมีผลต่อเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดจะมีอาการติดเชื้อปรากฏ
(4) อาการบีบอัด : บีบอัด Vena Cava ที่เหนือกว่าที่พบบ่อยในเนื้องอก mediastinal บนพบมากใน thymoma มะเร็งและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หลอดอาหารและหลอดลมอยู่ภายใต้ความกดดันและอาจมีอาการเช่นหายใจถี่หรืออุดกั้น hypopharyngeal
(5) อาการพิเศษ : teratoma เจาะเข้าไปในหลอดลมและผู้ป่วยจะมีอาการบวมและผม การแตกถุงหลอดลมและการสื่อสารหลอดลมแสดงอาการของกะโหลกทวารหลอดลม ผู้ป่วยน้อยมากที่มีเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ในช่องอกมีอาการของ hyperthyroidism ผู้ป่วยที่มี thymoma บางครั้งจะมาพร้อมกับอาการของ myasthenia gravis
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอก mediastinal
(1) การตรวจเอ็กซเรย์: ตำแหน่งด้านข้างของหน้าอกธรรมดา, ภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์และการส่องสว่างสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม ได้แก่ หลอดลม, เอกซเรย์, แองเจโอกราฟและอัตราการแพร่กระจายของหลอดเลือด
(2) การส่องกล้อง
(3) การตรวจสอบไอโซโทปรังสี
(4) การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนัง
(5) การรักษาด้วยรังสีทดลอง
(6) การตรวจชิ้นเนื้อ
(7) คอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์ตรวจสอบการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ (CT)
(8) thoracotomy หรือแผล mediastinal นิรันดร์, การกำจัดของการตรวจสอบมวลหรือพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อที่มีชีวิต, การวินิจฉัย, การผ่าตัดรักษาทันเวลา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal
การวินิจฉัยโรค
การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอก mediastinal ฟลูออโรสโคปสามารถสังเกตได้ว่ามวลเคลื่อนไหวขึ้นและลงด้วยการกลืนไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยากับการหายใจและมีการเต้นเป็นจังหวะหรือไม่ ชัดเจนขอบเรียบการปรากฏตัวหรือไม่มีแคลเซียมหรือเงากระดูก CT หรือ MRI สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันต่อไปมันเป็นการตรวจสอบที่จำเป็นถ้าจำเป็นสำหรับหัวใจและหลอดเลือดหลอดลมอัลตร้าซาวด์สามารถระบุสาระสำคัญ เพศ neoplasms หลอดเลือดหรือเรื้อรัง, radionuclide สามารถช่วยในการวินิจฉัยของคอพอก retrosternal, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก, bronchoscopy, esophagoscopy, mediastinoscopy, thoracoscopic mediastinal มวลการตรวจชิ้นเนื้อ, การรักษาด้วยรังสีใน ไม่ว่าจะลดลงในระยะสั้นจะช่วยระบุเนื้องอกที่มีกัมมันตภาพรังสีเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยแยกโรค : เนื้องอก mediastinal ทั้งหมดควรแตกต่างจากรอยโรคต่อไปนี้
(1) หลอดเลือดโป่งพองหรือโป่งพองนิรนาม: ปากทางตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดง innominate ซึ่งจะต้องแตกต่างจากเนื้องอก mediastinal ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะเห็นได้ว่ามีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่และแยกออกจากกันได้ยาก การถ่ายภาพรังสีด้วยคลื่นเอกซ์เรย์และการทดสอบซีรั่มคังหัวสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคและสามารถนำไปใช้สำหรับการขยายหลอดเลือดแอนจีโอเรโทรในกรณีที่จำเป็นและมีเงื่อนไข
(2) ฝี paravertebral: ฝี paraspinal ตั้งอยู่บนทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังแสดงสมมาตร การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงการทำลายกระดูกและความผิดปกติ เมื่อรวมกับอาการทางคลินิกสามารถวินิจฉัยได้
(3) มะเร็งปอดชนิดที่อยู่ตรงกลาง: อยู่ด้านข้างของผู้ป่วยมักจะมีไอเป็นเลือดไอและระคายเคืองไอ การถ่ายภาพรังสีชั้น, lipiodol angiography หลอดลมการตรวจเสมหะของเซลล์พยาธิวิทยาสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
(4) ต่อมน้ำเหลือง mediastinal: พบมากในวัยรุ่นผู้ป่วยมักจะมีความเหนื่อยล้าเหงื่อออกตอนกลางคืนลดน้ำหนักไข้ต่ำและอาการอื่น ๆ เอ็กซ์เรย์แสดงเงา lobulated หรือเป็นก้อนกลมบางครั้งก็เกิดการกลายเป็นปูนในมวลวัณโรคอาจปรากฏในปอดและการทดสอบวัณโรคเป็นบวกส่วนใหญ่
