hamartoma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hamartoma Hamartoma หมายถึงการรวมกันและการจัดเรียงของเนื้อเยื่อปกติในอวัยวะของสิ่งมีชีวิตในระหว่างการพัฒนาส่งผลให้เกิดความผิดปกติเหมือนเนื้องอก คำว่า "เนื้องอกมะเร็ง" ถูกเสนอครั้งแรกโดยอัลเบรทช์ในปี 1904 hamartoma ไม่ใช่เนื้องอกจริงเนื้องอกเติบโตช้าและการเจริญเติบโตของร่างกายแบบสุ่มเพิ่มขึ้น แต่เพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งและหยุดการประสานงานกับร่างกายและไม่ค่อยเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีนักวิชาการบางคนที่เชื่อว่า hamartomas เป็นเนื้องอกจริง (เช่นไต angiomyolipoma) มากกว่า "การรวมกันที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อปกติ" และควรจัดประเภทเป็นเนื้องอก mesenchymal hamartoma สามารถมาจากเนื้อเยื่อจำนวนมากที่พบบ่อยในปอด (ผสมโดยเกาะกระดูกอ่อน, เยื่อบุผิวหลอดลมและต่อม, hyperplasia แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในรูปแบบ hamartoma แปลหรือกระจาย), ไต (lipoma กล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือด), เต้านม สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่สร้างขึ้นมา hamartoma) และตับทารก (mesenchymal hamartoma) เมื่อคลินิกและ X-ray ไม่สามารถแยกแยะเนื้องอกมะเร็งได้ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด แม้การทำผิดที่เป็นพิษเป็นภัยของ hamartoma สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวม atelectasis และผู้ป่วยที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้องอกซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือซับซ้อนเงื่อนไข ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม atelectasis
เชื้อโรค
สาเหตุของ hamartoma
อาหารที่ไม่เหมาะสม (25%)
การดื่มมากเกินไปมักกินไขมันลำไส้สัตว์ปลาไม่มีกระดูกสันหลังหรือไข่แดง เพราะการรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันมากเกินไปอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงอาจทำให้เกิดความร้อนชื้นเสมหะและความชื้นความผิดปกติในการขนส่งนั่นคือเนื้อเยื่อไขมันใหม่เพื่อให้เซลล์ไขมันส่วนเกินของร่างกายแตกต่างกัน
ปัจจัยทางจิตวิทยา (25%)
คนที่ทำงานหนักเกินไปหงุดหงิดและโกรธบ่อย เนื่องจากความเมื่อยล้าของตับเลือดและเส้นเมอริเดียนที่ไม่ดีเนื้อเยื่อไขมันและเลือดปกติสามารถพันกันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถพันเข้ากับเซลล์ไขมันเป็นเวลานานเพื่อสร้าง lipoma หลักการของการรักษา: Shugan Qi, การไหลเวียนโลหิตนุ่มและ บริษัท ผ่านการรักษาเพื่อเปิดเส้นเมอริเดียนขุดเลือดประจำเดือนกระจาย lipoma
ความเสียหายของตับและไต (25%)
ฉันมักจะนอนทั้งคืนและคิดถึงคนที่มีปัญหามากเกินไป เพราะมันเจ็บตับและไตตับและไตขาดหยินหยินและหยางผิดปกติเพื่อให้ความสามารถของร่างกายในการสลายไขมันลดลงเนื้อเยื่อไขมันดั้งเดิมและไขมันแรกเกิดไม่สามารถจัดเรียงอย่างเหมาะสมก่อให้เกิดเนื้อเยื่อไขมันผิดปกตินั่นคือ หลักการของการรักษา: บำรุงไตหยินควบคุมสมดุลหยินและหยางนุ่มและเต่งตึง
กลไกการเกิดโรค
จากการเกิดโรคผ่านการวิจัยอย่างเข้มข้นรวมกับทฤษฎีชีวโมเลกุลที่ทันสมัยในที่สุดก็สรุปได้ว่าสาเหตุของการก่อตัวของ hamartoma ประเภทต่างๆคือ "ปัจจัย lipoma" นอกจากนี้ยังมีปัจจัย lipoma ในผู้ป่วย ภายใต้สถานการณ์ปกติปัจจัย lipomat นี้อยู่ในสถานะไม่ใช้งาน (สถานะไม่ได้ใช้งาน) ภายใต้สถานการณ์ปกติมันจะไม่พัฒนาโรค แต่ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกต่างๆกิจกรรมของปัจจัย lipomat นี้ มันมีกิจกรรมบางอย่างในสถานะที่ใช้งานอยู่เมื่อปัจจัยภายนอกเปลี่ยนแปลงและสภาพแวดล้อมภายในเปลี่ยนแปลงในร่างกายกิจกรรมของปัจจัย lipoma จะเพิ่มขึ้นต่อไปทำให้เกิดการแพร่กระจายที่ผิดปกติของเซลล์ไขมันปกติทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบของเส้นเลือดฝอย ก่อตัวเป็นอวัยวะสำคัญของอวัยวะที่เรียกว่า hamartoma
ไต hamartoma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนของเนื้อเยื่อไตซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าขนาดของเนื้องอกนั้นแตกต่างกันและมันสามารถเติบโตไปยังระบบ extrarenal หรือการรวบรวมได้ไม่มีแคปซูลสมบูรณ์ แต่มีขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทา, สีเทาสีเหลืองหรือสีเหลืองผสม ด้วยกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันผู้ใหญ่หลอดเลือดและกล้ามเนื้อเรียบในสัดส่วนที่แตกต่างกันและอาจถูกนำมาผสมกับเนื้อเยื่อเส้นใย เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าพื้นฐานทางพยาธิวิทยาหลักของการตกเลือดของเนื้องอกคือเนื้องอกนั้นอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อหลอดเลือดและผนังหลอดเลือดเหล่านี้มีความหนาและไม่ยืดหยุ่นและหลอดเลือดจะบิดเบี้ยวและสามารถโป่งพองเหมือนเส้นเลือดโป่งพอง นอกจากนี้อาจมีสองปัจจัยที่มีอิทธิพล: ประการแรกเนื้อเยื่อต่าง ๆ ใน hamartoma มีวุฒิภาวะที่แตกต่างกันและบางส่วนมีกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเส้นใยที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขันเพื่อให้เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นบางคนคิดว่าเซลล์เหล่านี้มี ลักษณะของ myoblasts และไฟโบรบลาสต์มีพฤติกรรมก้าวร้าวและอาจเป็นอันตราย ประการที่สองเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วบีบอัดเนื้อเยื่อไตปกติที่อยู่ติดกันในขณะที่เพิ่มปริมาณและน้ำหนักทำให้เนื้อเยื่อฝ่อไตปกติหรือแม้แต่การโฟกัสของเนื้อร้ายขาดเลือดเพื่อให้แรงภายนอกเล็กน้อยสามารถทำลายการเชื่อมต่อระหว่างเนื้องอกและไต และมีเลือดออก
การป้องกัน
ป้องกันมาลาเรีย
แม้ว่าโรคจะไม่ชัดเจนจากสาเหตุ แต่ก็ยังไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันควรให้ความสนใจกับวิธีการผ่าตัดอย่างระมัดระวังมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดพยายามรักษาเนื้อเยื่อปอดปกติและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมากเกินไป นี่ก็กลายเป็นหลักการของการผ่าตัดรักษาผู้ป่วยดังกล่าวในปีที่ผ่านมา
ในขณะเดียวกันนิสัยการกินที่มีคุณค่าและมีประโยชน์ต่อสุขภาพและการทำงานและพักผ่อนเป็นประจำนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Hamartoma ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดบวม, atelectasis
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ไม่ค่อยมีรายงานสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดการเลือกวิธีการผ่าตัดอย่างระมัดระวังการรักษาเนื้อเยื่อปอดให้ได้มากที่สุดและการป้องกันการผ่าตัดที่มากเกินไปสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด การเกิดโรค อย่างไรก็ตามหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการบีบอัดในหลอดเลือดใหญ่และเนื้อเยื่อปอดของหัวใจทำให้เกิดความผิดปกติของทรวงอกซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวม atelectasis และผู้ป่วยซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือทำให้เงื่อนไขซับซ้อนขึ้น ดังนั้นเมื่อทางคลินิกและ X-ray ไม่สามารถแยกแยะเนื้องอกมะเร็งได้ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด
อาการ
Hamartoma อาการอาการที่พบบ่อย อาการ ไม่สบายท้องความดันโลหิตสูง เนื้องอกใน ช่องท้อง Hematuria โปรตีน
อายุของ hamartoma ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 40 ปีและผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ส่วนใหญ่ของ hamartomas (ประมาณ 80% หรือมากกว่า) เติบโตขึ้นในส่วนปลายของปอดยึดติดกับอวัยวะภายในปอดปอดบางครั้งยื่นออกมาจากพื้นผิวของปอด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี hamartoma ไม่มีอาการ สาเหตุหลักของอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตขนาดขนาดจำนวนอัตราการเติบโตของ hamartoma ไตและความสัมพันธ์กับอวัยวะโดยรอบ ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการต่อไปนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกเองและความดันในเนื้องอกติดเชื้อ ฯลฯ :
1 เอว, ความรู้สึกไม่สบายท้องหรือปวด: สาเหตุคือเนื่องจากการขยายตัวและการขยายตัวของไต, ความตึงเครียดแคปซูลไตจะเพิ่มขึ้น, หัวขั้วไตถูกดึงหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันจะเครียด นอกจากนี้ hamartoma ไตขนาดใหญ่ทำให้ไตกลายเป็นหนักและมันสามารถทำให้เกิดอาการปวดเอวเมื่อมันถูกดึงลง อาการปวดเป็นลักษณะอาการปวดหมองคล้ำปวดหมองคล้ำคงที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองแผ่ไปด้านหลังและล่าง หากมีเลือดออกภายในเนื้องอกหรือการติดเชื้อครั้งที่สองความเจ็บปวดก็จะเพิ่มขึ้นทันที อาการจุกเสียดไตสามารถเกิดขึ้นได้หากลิ่มเลือดอุดตันทางเดินปัสสาวะหลังจากรวมก้อนหินหรือมีเลือดออก
2 ปัสสาวะ: สามารถแสดงเป็นปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้น ตอนนี้เป็นระยะ อาการปวดหลังส่วนล่างมักจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการชักและการออกกำลังกายที่หนักหน่วงการบาดเจ็บและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หรือทำให้รุนแรงขึ้น
3 มวลท้อง: บางครั้งเหตุผลหลักที่ผู้ป่วยต้องพบแพทย์ 60% ถึง 80% ของผู้ป่วยสามารถไปถึงไตที่ขยายใหญ่ขึ้น
4 โปรตีนในปัสสาวะ: จำนวนทั่วไปไม่มากปัสสาวะ 24 ชั่วโมงจะไม่เกิน 2 กรัม มากกว่ากลุ่มอาการของโรคไต
5 ความดันโลหิตสูง: เนื้องอกแข็งบีบอัดไตทำให้เกิดการขาดเลือดของไตทำให้เกิดการหลั่ง renin เพิ่มขึ้นและก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง เมื่อการทำงานของไตเป็นปกติผู้ป่วยมากกว่า 50% จะมีความดันโลหิตสูงและอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงจะสูงขึ้นเมื่อความผิดปกติของไตเกิดขึ้น
6 ความผิดปกติของไต: เนื่องจากเนื้องอกครอบครองและกดขี่เนื้อเยื่อไตปกติจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการทำงานของไตจะลดลงอย่างต่อเนื่อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความไม่สมประกอบ
(1) การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นวิธีหลักวิธีการถ่ายภาพรังสีทรวงอกมีขนาดแตกต่างกันวงกลมเดี่ยวหรือขอบวงรีมีเงาเรียบและอาจมีติ่งบางครั้งจะมีการกลายเป็นปูนหรือมีความหนาแน่นต่ำในเนื้องอก
(B) การสแกนหน้าอก CT มีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย
(C) ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อปอดผนังหน้าอกเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อพ่วงของปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย hamartoma
การวินิจฉัยโรค
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์อาการ: พบมากในผู้ใหญ่โดยทั่วไปไม่มีอาการ เนื้องอกมีขนาดใหญ่และอาจมีอาการไอเสมหะเสมหะหายใจลำบากที่เกิดจากการอุดตันทางเดินหายใจโรคปอดบวมอุดกั้นและอาการอื่น ๆ เมื่อเติบโตในหรือใกล้หลอดลม ไอเป็นเลือดและจ้ำเป็นครั้งคราว
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่าไม่มีสัญญาณบวกหรือมีเสียงหายใจและหายใจดังเสียงฮืด เมื่อมีการติดเชื้ออักเสบหรือ atelectasis อุดกั้นสัญญาณปอดที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม: (A) การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกเป็นวิธีหลัก, ภาพรังสีทรวงอกแตกต่างกันไปในขนาดเดียวรอบหรือเงาขอบเรียบรูปไข่ขอบเรียบอาจมีก้อนบางครั้งกลายเป็นปูนมองเห็นได้หรือเงาความหนาแน่นต่ำในเนื้องอก (B) การสแกนหน้าอก CT มีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย (C) ผ่านการตรวจชิ้นเนื้อปอดผนังหน้าอกเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อพ่วงของปอด
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากมะเร็งปอดและเนื้องอกในปอดที่เป็นพิษเป็นภัยอื่น ๆ
