โรคหัวใจ
บทนำ
โรคหัวใจเบื้องต้น โรคหัวใจเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคหัวใจรวมถึงโรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจและ myocarditis ครั้งแรกโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด 1. อาจเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาของแม่ 2. เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม ประการที่สองโรคหัวใจที่ได้มา 1. โรคหลอดเลือดหัวใจ: การสูบบุหรี่และโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและสาเหตุอื่น ๆ ของการตีบ sclerosing ไหลเวียนของเลือดจะถูกบล็อกและง่ายต่อการทำให้ขาดออกซิเจนขาดเลือดและความเสียหาย 2. โรคหัวใจความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงนำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายและความดันโลหิตสูงในปอดนำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา ประการที่สามโรคหัวใจรูมาติก: โรคหัวใจรูมาติกเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากโรคค่อยเป็นค่อยไปของลิ้นหัวใจหลังจากการติดเชื้อไข้รูมาติก ประการที่สี่โรคหัวใจปอด: เนื่องจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองและความดันโลหิตสูงในปอดอื่น ๆ ส่งผลให้กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาหรือความล้มเหลว 5. Cardiomyopathy: การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นการเผาผลาญอาหารหรือความผิดปกติของฮอร์โมนบางครั้งโรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติดยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ 6. เนื้องอกในหัวใจส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง Myxoma เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อสมอง
เชื้อโรค
โรคหัวใจ
คอเลสเตอรอล (20%):
คอเลสเตอรอลสูงเกินไปและโอกาสของความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจสูงกว่าคนทั่วไปถึงสามเท่าเพราะคอเลสเตอรอลในร่างกายมากเกินไปจะสะสมในเส้นเลือดทำให้หลอดเลือดตีบตันและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด
สูบบุหรี่ (15%):
ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสมากกว่าคนธรรมดาถึงสองเท่าครึ่งเพราะสารเคมีนิโคตินหรือยาสูบในบุหรี่สามารถทำลายหลอดเลือดหัวใจได้หากหลอดเลือดแตกโคเลสเตอรอลจะสะสม
ความดันโลหิต (10%):
ความดันโลหิตสูงมากกว่าคนทั่วไปสองเท่าครึ่งโอกาสความดันโลหิตสูงจะทำให้เกิด vasoconstriction
โรคเบาหวาน (10%):
ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคหัวใจมากกว่าคนทั่วไปถึงสองเท่าและผู้ชายมากกว่า 50%
โรคอ้วน (15%):
โรคอ้วนมากเกินไปเพราะความอ้วนนำไปสู่ความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงโรคเบาหวานและโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคหัวใจ
อารมณ์ (10%):
ชีวิตตึงเครียดทำให้หงุดหงิดทำให้หัวใจเต้นผิดปกติต่อมไร้ท่อส่งผลต่อการเต้นของหัวใจกระตุ้นหัวใจวายหัวใจปกติมีขนาดใหญ่กว่ากำปั้นสูบฉีดเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิต หัวใจเต้นโดยเฉลี่ยวันละ 100,000 ครั้งและสูบฉีดเลือดไปมา 2,000 แกลลอน หากคุณคำนวณอายุ 70 ปีอัตราการเต้นของหัวใจของคุณจะสูงถึง 2.5 พันล้านเท่า
การป้องกัน
ป้องกันโรคหัวใจ
มาตรการป้องกัน
ขั้นแรกให้ลดน้ำหนัก คนอ้วนมีสัดส่วนของโรคหัวใจสูงกว่าน้ำหนักปกติมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีรูปร่าง "แอปเปิ้ล" (อ้วนเอวสะโพก) ตราบใดที่ผู้สูงอายุเสียน้ำหนัก 3-5 กิโลกรัมอาการของโรคหัวใจจะดีขึ้นอย่างมาก ในขณะเดียวกันผู้เชี่ยวชาญเตือนชายชราที่อ้วนท้วนอย่าคาดหวังว่าจะเป็นนางแบบชั้นยอดในคราวเดียวเพื่อที่จะค่อยๆบรรลุวัตถุประสงค์ของการลดน้ำหนักผ่านอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย
ประการที่สองกินไข่แดงน้อย ไข่แดงขนาดปกติมีคอเลสเตอรอลประมาณ 200 มก. หากผู้สูงอายุมีคอเลสเตอรอลสูงพวกเขาสามารถทานไข่แดงได้ไม่เกินสองฟองต่อสัปดาห์
ประการที่สามการออกกำลังกายมากขึ้น การออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นเวลา 20 นาทีต่อวันสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจได้ 30% และผลที่เร็วที่สุดคือดีที่สุด
ประการที่สี่เลิกสูบบุหรี่ ผู้สูบบุหรี่เป็นสองเท่าแนวโน้มที่จะประสบจากโรคหัวใจเป็นผู้ไม่สูบบุหรี่ การศึกษาพบว่าหลังจาก 2-3 ปีของการหยุดสูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคหัวใจลดลงในระดับเดียวกับที่ไม่สูบบุหรี่
ประการที่ห้าให้ความสนใจกับอาหาร ในชีวิตปกติคุณควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำเช่นเนื้อไม่ติดมันและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
หกดื่มปานกลาง การดื่มไวน์สัปดาห์ละ 3-9 แก้วเหมาะสำหรับหัวใจ แต่ระวังอย่าโลภเพราะการดื่มมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคหัวใจได้
ประการที่เจ็ดระวังโรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีโรคหัวใจมากกว่าคนอื่นถึงสี่เท่า ดังนั้นผู้สูงอายุควรมีการตรวจร่างกายเป็นประจำและตรวจหาและรักษาโรคเบาหวานก่อนกำหนด
แปดควบคุมอารมณ์ ไม่พอใจไม่สามารถควบคุมตัวเองได้ในกรณีฉุกเฉินมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคหัวใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจ ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวกล้ามสมอง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย:
หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อปอด, กล้ามเนื้อสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายตายกะทันหัน, โรคหัวใจปอด, อวัยวะล้มเหลวหลาย ๆ ข้อบกพร่องของผนังห้อง, ข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและสิทธิบัตร ductus arteriosus มักจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวม, มีแนวโน้มที่จะหัวใจล้มเหลว, กลุ่มอาการสี่เท่าของ Fallot มักจะมีความซับซ้อนโดยการอุดตันในสมอง, ฝีในสมอง
อาการ
อาการที่เกิดจากโรคหัวใจ อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกที่มีความหนาแน่นหน้าอก, ใจสั่น, หายใจลำบาก exertional, ใจสั่น, บวม, นิ้วมือขนาดเล็ก, ปวดอธิบายไม่ได้, แอ่งโค้งมน, อึดอัด, เจ็บหน้าอก, หัวใจเต้นถี่ๆ
1. โรคหลอดเลือดหัวใจ
การจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นห้าประเภท: ลึกลับ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจล้มเหลว (cardiomyopathy ischemic) และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ชนิดที่พบมากที่สุดคือ angina pectoris ที่ร้ายแรงที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
2. ตีบ mitral ไขข้อ
ผู้ป่วยที่มีโรคติดต่อกันนาน ๆ มักจะพบแก้มแดงในแก้มจ้ำอ่อนในริมฝีปากที่เรียกว่าหน้าลิ้นของ mitral บริเวณหน้าของบริเวณด้านหน้าสามารถยกขึ้นได้ส่วนที่เหลือจะถูกยกขึ้นไปที่ช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การขยายตัวด้านซ้ายตรวจสอบการตรวจคนไข้ของพื้นที่ยอดสามารถได้ยิน mitral ตีบที่เกิดจาก diastolic กลางเสียงบ่นดังก้องเหมือนกลางปากปากวาล์วขนาดเล็ก mitral วาล์ว transvalvular ความแตกต่างของความดัน transvalvular เป็นเสียง diastolic มากขึ้นด้านข้างบ่น ชัดเจนมากที่สุดมักจะมาพร้อมกับการสั่น diastolic พื้นที่ปลายสามารถได้ยินเสียงหัวใจแรก hyperthyroidism และเสียงตบสั้น ๆ เมื่อเปิดวาล์วเปิดวาล์วใบหน้าใบความยืดหยุ่นและกิจกรรมจะดีกว่า hyperthyroidism หัวใจเสียงแรกและยิงเปิด ความดังของเสียงนั้นชัดเจนแผ่นใบหน้าของ mitral valve จะหนาและมีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนหากกิจกรรมหายไปเสียงแรกของ apex จะอ่อนลงและไม่ได้ยินเสียงตบเปิดพื้นที่ apical ยังคงได้ยิน เพื่อบ่น systolic มักจะส่งไปที่กึ่งกลาง เสียงที่สองของบริเวณวาล์วปอดสามารถมาพร้อมกับการแบ่งอ่อน, ความดันโลหิตสูงในปอด, หลอดเลือดแดงในปอดและการขยายห่วงรอบขอบด้านซ้ายของกระดูกหน้าอกสามารถได้ยินหลังจากเสียงหัวใจแรกของ 2, 3 เสียงระหว่างซี่โครง systolic ลดลงหรือหายไปเมื่อสูดดมมีการระบายอากาศที่เบาและเสียงสูง diastolic ช่วงต้นกลาง - บ่น (เกรแฮม - Steell บ่น) ที่ผลิตโดยวาล์วปอดไม่เพียงพอญาติในแฟชั่นเพิ่มขึ้นในตอนท้ายของการหายใจอ่อนแอในระหว่างการหายใจออกและสาม ยอดของความไม่เพียงพอของนิรันดร์สามารถเห็นได้ในกระดูกซี่โครงที่ 4 และ 5 ของเขตแดนนิรันดร์เสียงบ่น systolic สามารถได้ยินเสียงการหายใจเพิ่มขึ้น, การหายใจออกและการกระทำ Valsalva จะบรรเทา, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ ด้านล่างของ Luoyin, ตับ, อาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่าง, มีอาการน้ำในช่องท้องที่ทันสมัยและกรณีของเส้นเลือดอุดตันที่แสดงให้เห็นอาการระบบประสาทส่วนกลางหรือความผิดปกติของมอเตอร์ของแขนขา
สำรอก Tricuspid
หลักสูตรธรรมชาติและอาการของการสำรอก mitral ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการไหลย้อนกลับการปฏิบัติตามเอเทรียมซ้ายและความดันโลหิตสูงในปอดพร้อมกันและไม่ว่าจะมีหัวใจรวมและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาอาจมีอาการต่อไปนี้:
(1) ระยะเวลาการชดเชยของหัวใจห้องล่างซ้าย: ระยะเวลาที่ไม่มีอาการนานกว่า ก่อนที่จะเกิดความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้าย (ซ้ายหัวใจล้มเหลว) อาจมีหลายปีหรือมากกว่า 10 ปีของระยะเวลาที่ไม่มีอาการ กิจกรรมที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเนื่องจากการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและการเต้นของ apex ที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากอาการใจอ่อน
(2) ระยะเวลาหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย: เมื่อหัวใจล้มเหลวซ้ายเกิดขึ้นสภาพมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการหลักของการสำรอก mitral เรื้อรัง ได้แก่ :
1 การลดลงของการส่งออกของเลือดหัวใจ: อุปทานอวัยวะภายในและเลือดแขนขาไม่เพียงพอที่เกิดจากการส่งออกการเต้นของหัวใจต่ำที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้าย, ประจักษ์เป็นความเมื่อยล้าอ่อนเพลียเวียนศีรษะ ฯลฯ หลังจากกิจกรรม
2 อาการความแออัดของปอด: ประจักษ์เป็นอาการหายใจลำบากแรงงาน ความแออัดของปอดที่ไม่รุนแรงมักเกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงอย่างหนักและการออกกำลังกายที่หนักหน่วงความแออัดของปอดในระดับปานกลางและรุนแรงอาจเกิดขึ้นด้วยอาการหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และหายใจลำบาก อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและไอเป็นเลือดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีการสำรอก mitral เรื้อรังน้อยกว่าใน mitral ตีบง่าย
3 ใจสั่น: มักจะเกิดจากการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงที่เกิดจากการชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจหรือเนื่องจากการเต้นผิดปกติร่วมกันเช่นภาวะหัวใจเต้นหรือการหดตัวก่อนวัยอันควร
4 อื่น ๆ :
A. การกำเริบ mitral เล็กน้อยและปานกลางมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: อาจมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
B. ช่องซ้ายอย่างรุนแรงและการขยายเอเทรียมซ้ายอาจมีอาการเจ็บหน้าอกและกลืนลำบาก
(3) ช่วงเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว: เกี่ยวข้องกับช่องทางด้านขวาและความผิดปกติของหัวใจด้านขวาอาจจะมีความแน่นในช่องท้องส่วนบนปวดตับสูญเสียความกระหาย oliguria อาการบวมน้ำแขนขาที่ต่ำกว่า
4. ตีบ Tricuspid
1. อาการ
(1) ตีบ tricuspid ง่ายสามารถทำให้เกิดความล้มเหลวของหัวใจห้องบนขวาและสัญญาณของความแออัดของระบบ
1 ความเมื่อยล้า: การไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์ว tricuspid ลดลงส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง
2 มีความรู้สึกไม่สบายเป็นจังหวะในคอ: หลอดเลือดดำคอเห็นได้ชัดว่าเป็นจังหวะ
3 ความแออัดของทางเดินอาหาร: ทำให้สูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเรอเปรี้ยว
(2) ตีบ Tricuspid และโรคลิ้น mitral ในเวลาเดียวกัน: การปรากฏตัวของตีบ tricuspid สามารถบรรเทาอาการของความแออัดของปอดที่เกิดจาก mitral ตีบ ดังนั้นเมื่อมี mitral ตีบและหายใจลำบาก (แรงงานหรือหายใจลำบากตอนกลางคืน paroxysmal) ไม่ชัดเจนก็แสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของตีบ tricuspid
2. สัญญาณ
(1) เสียงหัวใจเปลี่ยนไปทางขวา
(2) ผู้ป่วยบางรายอาจมีการสั่นสะเทือนแบบปรับ diastolic ในพื้นที่วาล์ว tricuspid
(3) การตรวจคนไข้:
1 Tricuspid วาล์ว diastolic บ่น: ได้ยินเสียงที่เบากว่าความถี่ต่ำและเสียงเบา diastolic กลางและเสียงบ่นเสียงดังก้องระหว่าง intercostals ที่ 4 และ 5 ของชายแดน Sternal ซ้ายไปยังกึ่งกลางของกระดูกหน้าอกและการปรับปรุงก่อนที่จะไม่ชัดเจน เสียงพึมพำจะเพิ่มขึ้นในตอนท้ายของการหายใจลึกที่เรียกว่าสัญญาณ Carvallo เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจด้านขวาในระหว่างการสูดดมส่งผลให้อัตราการไหลของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดผ่านวาล์ว tricuspid แคบ เสียงพึมพำ mitral stenosis ไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสูดดม แต่เพิ่มขึ้นในการหายใจออกลึกซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
2 สามารถได้ยินบริเวณวาล์ว tricuspid 2 วาล์วเปิดเสียง tricuspid: 0.04 ~ 0.06 วินาทีหลังจาก S2 เพิ่มเมื่อสูดดม
3 พื้นที่วาล์ว Tricuspid S1 สามารถ hyperthyroidized: เมื่อวาล์วกลายเป็นแคลเซียมอย่างมีนัยสำคัญหรือกิจกรรมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ S1 ไม่สามารถ hyperthyroidized
(4) หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เป็นคลื่น: เนื่องจากการหดตัวที่แข็งแกร่งของเอเทรียมที่เหมาะสมกับวาล์ว tricuspid ของจังหวะไซนัสนั้นเมื่อภาวะหัวใจห้องบนหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นคลื่น V ที่เห็นได้ชัด ในความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาเนื่องจากการลดลงของการปฏิบัติตามช่องทางด้านขวาความต้านทานการไหลเวียนของเลือดในห้องโถงด้านขวากลับไปที่ช่องด้านขวาจะเพิ่มขึ้นและ a- คลื่นของหลอดเลือดดำคอเพิ่มขึ้น เมื่อไม่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่เหมาะสมและคลื่นขนาดใหญ่เป็นคลื่นก็เป็นสัญญาณของการตีบ tricuspid
(5) คัดตึงเส้นเลือดคอ: การขยายตัวของตับ, การทดสอบ reflow คอตับบวก, อาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าและแม้กระทั่งอาการตัวเขียวผมต่อพ่วง
(6) การตีบรูมาติกตีบตีบ: เมื่อมีรอยโรคที่ลิ้นหลายวาล์วอาจมีทั้งลิ้น mitral และ / หรือวาล์วน้ำเอออร์ทิก
โวลต์ตีบหลอดเลือดแดงปอด
อาการทางคลินิก
อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงประมาณ 3: 2 และอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 10 และ 20 ปีอาการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปอดตีบผู้ป่วยที่มีปอดตีบอ่อนโดยทั่วไปจะไม่มีอาการ แต่ค่อยๆปรากฏขึ้นตามอายุ มันเป็นลักษณะของความอดทนแรงงานที่ไม่ดี, อาการคลื่นไส้และหายใจถี่หลังจากความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า stenosis รุนแรงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมตอนในกรณีขั้นสูงอาการของความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาตับและอาการบวมน้ำที่ขา ข้อบกพร่องหรือโพรงในร่างกายสิทธิบัตรไม่ได้ถูกปิดแสดงตัวเขียวและถูกคอ (นิ้วเท้า) ที่ปากหรือนิ้วเท้า
2. สัญญาณ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนาอย่างดีสัญญาณหลักคือกระดูกซี่โครงที่สามถึงสี่ที่ขอบด้านซ้ายของนิรันดรสามารถได้ยินเสียงเอสโทลิก III-IV ที่ดังและหยาบกร้านเหมือนซิสโตลิกบ่นซึ่งส่งไปยังคอด้านซ้ายหรือภูมิภาค subclavian ด้านซ้าย การสัมผัสกับตัวสั่น systolic ความรุนแรงของเสียงพึมพำขึ้นอยู่กับระดับของการตีบความเร็วการไหลของเลือดการไหลเวียนของเลือดและความหนาของผนังหน้าอกเสียงหัวใจที่สองในบริเวณลิ้นหัวใจปอดจะอ่อนแรงลงผู้ป่วยที่มีการตีบของช่องทางนั้นแคบ ที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ความเข้มนั้นเบากว่าและเสียงหัวใจที่สองของบริเวณลิ้นหัวใจอาจไม่ได้รับการบรรเทาและบางครั้งก็แยกออก ในผู้ป่วยที่มีปอดตีบอย่างรุนแรงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนสามารถมองเห็นกระพุ้งไปข้างหน้าในชายแดน Sternal ซ้ายในบริเวณด้านหน้าของภูมิภาคหน้าล่วงหน้าจังหวะที่น่าสนใจสามารถมองเห็นและปิดวาล์ว tricuspid เนื่องจากญาติปิดวาล์ว tricuspid เสียงพึมพำ systolic เมื่อสับเปลี่ยนจากขวาไปซ้ายเกิดขึ้นในกระแสเลือดในเอเทรียมนิ้ว (นิ้วเท้า) จ้ำอาจปรากฏขึ้นที่ริมฝีปากของผู้ป่วยและนิ้วเท้าของแขนขา
เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
(1) ไข้ที่พบบ่อยที่สุดชนิดความร้อนเป็นตัวแปรผิดปกติมากที่สุดสามารถเป็นระยะ ๆ หรือประเภทการผ่อนคลายพร้อมกับความหนาวสั่นและเหงื่อออกหรือไข้ต่ำเพียงอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่ 37.5 ~ 39 ° C ระหว่าง 3% และ 15% ของผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าอุณหภูมิปกติพบมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีเส้นเลือดอุดตันหรือการแตกปากโป่งพองของเชื้อราที่เกิดจากการตกเลือดในสมองหรือ subarachnoid ตกเลือดและหัวใจที่รุนแรง ในกรณีของ dysuria และ uremia, ยาปฏิชีวนะ, ยาลดไข้และฮอร์โมนไม่ได้ถูกใช้ก่อนการวินิจฉัยโรคนี้
(2) 70% ถึง 90% ของผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางรุนแรงบางครั้งถึงระดับรุนแรงและแม้กระทั่งอาการที่โดดเด่นที่สุดโรคโลหิตจางทำให้เกิดอาการป่วยทั่วไปอ่อนเพลียและหายใจถี่ผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานมักจะมีอาการปวดระบบอาจเป็นพิษ ความดันโลหิตสูงหรือเส้นเลือดอุดตันในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย, ปวดข้อ, ปวดหลังส่วนล่างและปวดกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ gastrocnemius และกล้ามเนื้อต้นขาเอ็นข้อมือและข้อต่ออื่น ๆ แต่ยังมีส่วนร่วมร่วมหลายโรค อาการปวดกระดูกที่รุนแรงควรได้รับการพิจารณาเนื่องจาก periostitis ตกเลือด subperiosteal หรือเส้นเลือดอุดตันที่ embolization ของโป่งพองที่เกิดจากกระดูกหรือโป่งพองของกระดูก
(3) อาการทางคลินิกของผู้ป่วยสูงอายุมีความแปรปรวนมากขึ้นไข้มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นทางเดินหายใจหรือการติดเชื้ออื่น ๆ พึมพำหัวใจมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจเสื่อมในวัยชราและถูกทอดทิ้งบางคนอาจไม่มีไข้และบ่นหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางจิตภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและภาวะไตวาย
(4) สัญญาณหลักคือว่าโรคหัวใจดั้งเดิมสามารถได้ยินหรือหัวใจปกติเดิมเป็นบ่นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของเสียงในระหว่างการเกิดโรคมักจะเกิดจากโรคโลหิตจางอิศวรหรืออิศวรเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ประมาณ 15% ของผู้ป่วยเริ่มไม่มีอาการหัวใจและมีอาการบ่นในระหว่างการรักษาผู้ป่วยไม่กี่คนที่ไม่บ่นจนกระทั่ง 2 ถึง 3 เดือนหลังการรักษาบางครั้งไม่มีอาการบ่นหลังการรักษาเป็นเวลาหลายปีในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน ในการอักเสบความเสียหายของลิ้นหัวใจขวาไม่เป็นเรื่องปกติ 2/3 ของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากหัวใจด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่บุกรุกวาล์ว tricuspid, neoplasms แพร่กระจายใน endocardium ของผนังหัวใจห้องล่างและ aortic atherosclerotic เมื่อคุณเปิดอยู่คุณจะไม่มีเสียงรบกวน แต่หลังก็หายาก
(5) ข้อบกพร่องของผิวหนังและเยื่อเมือก, มีเลือดออกเป็นเส้นตรงภายใต้เตียงเล็บ, ปม Osler, แผล Janeway และโรคผิวหนังอื่น ๆ ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาข้อบกพร่องคือสารพิษทำหน้าที่ในเส้นเลือดฝอยเพื่อเพิ่มความเปราะบางและแตก หรือเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันกลุ่ม Changcheng ยังสามารถปรากฏเป็นรายบุคคลอุบัติการณ์สูงสุด แต่ได้ลดลงจาก 85% เป็น 19% ถึง 40% ก่อนการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยในเยื่อหุ้มตาเยื่อเมือกในช่องปากหน้าอกและด้านหลังของมือและเท้า มันเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากที่หายไปและศูนย์กลางของมันอาจเป็นสีขาวอย่างไรก็ตามเส้นเลือดอุดตันด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เกิดจากบายพาสหัวใจและปอดยังสามารถทำให้เกิดการตกเลือดเยื่อบุตาย่อยตาดังนั้นบางคนคิดว่าศูนย์เป็นสีเทา จ้ำระบบสามารถเกิดขึ้นได้ลักษณะของเตียงเล็บพื้นฐานเป็นเส้นตรงปลายปลายไม่ถึงขอบด้านหน้าของเตียงเล็บความดันอาจจะเจ็บปวดอุบัติการณ์ของปม Osler ได้ลดลงจากที่ผ่านมา 50% ถึง 10% ถึง 20% มันเป็นสีม่วงหรือสีแดงสูงกว่าพื้นผิวหนังเล็กน้อยการลักลอบขนประมาณ 1 ~ 2 มม. และขนาดใหญ่กว่าอาจถึง 5 ~ 15 มม. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนฝ่ามือของนิ้วหรือปลายนิ้วเท้าขนาดของปลาหรือฝ่าเท้าอาจมีความอ่อนโยน 4 ถึง 5 วันจางหายปม Osler ไม่ได้ ที่ไม่ซ้ำกับโรคยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระบบ lupus erythematosus, ไทฟอยด์, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ขนาดเล็ก hemorrhagic เจ็บปวดหรือแผล erythematous 1 ถึง 4 มม. ในฝ่ามือและฝ่าเท้าที่เรียกว่าความเสียหาย Janeway เคียว นิ้ว (เท้า) ตอนนี้หายากจอประสาทตามีเลือดออกมากที่สุดคือรูปพัดหรือกลมอาจมีจุดศูนย์กลางสีขาวและบางครั้งมีเพียงจุดสีขาวกลมบนอวัยวะเรียกว่าจุดโรท
(6) ม้ามมักจะมีอาการบวมเล็กน้อยถึงปานกลางนุ่มและอ่อนโยนและอุบัติการณ์ของม้ามโตลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคโลหิตจางไม่ได้อธิบายภาวะหัวใจล้มเหลวทนไฟ, โรคหลอดเลือดสมอง, อัมพาต, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย การอุดตันแบบก้าวหน้าของปากวาล์วและการกำจัดของวาล์ว, อิมัลชันและอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับโรคที่มีอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบกำเริบตามด้วยตับ, อาการตัวเหลืองอ่อนและในที่สุดผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบทางด้านขวาด้วย
7. โรคหัวใจปอดเรื้อรัง
1. ระยะเวลาการชดเชยการทำงานของปอดและหัวใจ: การชดเชยการทำงานของหัวใจโดยทั่วไปดีในช่วงเวลานี้และการทำงานของปอดอยู่ในขั้นตอนการชดเชยบางส่วนส่วนใหญ่ประสิทธิภาพการทำงานของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ ไอเรื้อรังไอไอหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่, หายใจลำบากและลดความอดทนของแรงงานและอาการขาดออกซิเจนเช่นตัวเขียว การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นถึงอาการที่เห็นได้ชัดของถุงลมโป่งพองเช่นหน้าอกบาร์เรล, ปอดทวาร, เสียงที่ไม่ได้เปล่งเสียง, ตรวจคนไข้, ระบบทางเดินหายใจเสียงอ่อนแอโดยทั่วไปมักจะได้ยินเสียงแห้งและเปียก แม้ว่าช่องว่างด้านขวาจะถูกขยายใหญ่ แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะหลั่งเนื่องจากการมีถุงลมโป่งพองและเสียงของหัวใจอยู่ไกลออกไป น้ำเสียงที่สองของบริเวณปอดวาล์ว (สัญญาณนี้อาจเป็นเพราะถุงลมโป่งพองไม่ชัดเจน), แนะนำการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในปอด การเต้นของซิสโตลิกสามารถมองเห็นได้ภายใต้กระบวนการ xiphoid เสียงบ่น systolic สามารถได้ยินในบริเวณวาล์ว tricuspid เสียงหัวใจของการตรวจคนไข้นั้นแข็งแรงกว่าปลายหัวใจและมีข้อเสนอแนะเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ในบางกรณีความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาวะอวัยวะอย่างรุนแรงซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลย้อนกลับของ Vena Cava และหลอดเลือดดำคอสามารถเติมได้เนื่องจากไดอะแฟรมลดลงขอบล่างของตับสามารถสัมผัสได้ภายใต้ซี่โครงซึ่งคล้ายกับสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจ เมื่อความดันเลือดดำไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตับไม่ได้เป็นเลือดชะงักงันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior จะไม่เพิ่มขึ้นและไม่มีความอ่อนโยนซึ่งสามารถระบุได้
2. decompensation ปอดและหัวใจ: อาการทางคลินิกหลักของช่วงเวลานี้คือการหายใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลวผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการหายใจล้มเหลวแล้วหัวใจล้มเหลวนอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายที่อาจไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลว
(1) การหายใจล้มเหลว: การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ดูบทความทางเดินหายใจล้มเหลวสำหรับคุณสมบัติทางคลินิก
(2) ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุหลักมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันหรือหัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะก็อาจเกิดขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจหัวใจ
ตรวจโรคหัวใจ
รายการที่ควรตรวจสอบในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโรคหัวใจ ได้แก่ การตรวจร่างกายความดันโลหิตคลื่นไฟฟ้าไขมันในเลือดน้ำตาลในเลือดตับและไตทำงานและเลือดประจำ เนื่องจากสามารถใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจสำหรับการบันทึกแบบคงที่ในระยะสั้นเท่านั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจควรทำการตรวจสอบต่อไปนี้ตามความเหมาะสม
(1) Holter หรือที่เรียกว่าคลื่นไฟฟ้าระยะยาว
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรม ECG แบบไดนามิกตลอดทั้งวัน การเสริมข้อบกพร่องของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบเดิมอย่างมีประสิทธิภาพไม่เพียง แต่คุณสามารถรับข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมงต่อเนื่องรวมกับสมุดบันทึกกิจกรรมของผู้ป่วยคุณยังสามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างอาการของผู้ป่วยสถานะกิจกรรมและยาและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
แอพลิเคชันช่วง:
1. การตัดสินลักษณะของอาการเช่นใจสั่นเจ็บหน้าอกวิงเวียนและเป็นลมหมดสติ
2. การวินิจฉัยเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของการเต้นผิดปกติ
3. การวินิจฉัยเชิงปริมาณเชิงปริมาณและเชิงสัมพัทธ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
4. ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายถูกติดตามการประเมินผลการพยากรณ์โรคหลังจากปล่อย
5. เลือกตัวบ่งชี้สำหรับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจและประเมินการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ
6. Anti-arrhythmia และการประเมินประสิทธิภาพของยา anti-ischemic
(2) การทดสอบโหลดการออกกำลังกาย ECG การทดสอบการโหลดการออกกำลังกาย ECG
มันเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะแรกถึงแม้ว่ามันจะมีสัดส่วนที่แน่นอนของการปฏิเสธเชิงบวกและผลบวกที่ผิดพลาดเมื่อเทียบกับผลหลอดเลือดหัวใจตีบมันยังได้รับการยอมรับว่าเป็นการตรวจทางคลินิกที่สำคัญเพราะความสะดวก วิธี ในหมู่พวกเขาทดสอบการออกกำลังกายลู่วิ่งเป็นวิธีการทดสอบการออกกำลังกายที่ใช้กันอย่างแพร่หลายโหลด
เหมาะสำหรับ:
1 การวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกผิดปกติหรือสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
2 เพื่อประเมินความสามารถในการรับน้ำหนักของหัวใจของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ
3 การประเมินผลของยาเสพติดหรือการผ่าตัดรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
4 ดำเนินการตรวจสอบและทดสอบคัดกรองโรคระบาดของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
การตรวจสอบนี้ไม่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์ต่อไปนี้:
1 กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายรวมกับโป่งพองของหัวใจห้องล่าง
2 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน
3 หัวใจล้มเหลว
4 ปานกลางถึงรุนแรงโรคลิ้นหัวใจหรือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
5 โรคเรื้อรังเฉียบพลันหรือรุนแรง
ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง 6 ราย
7 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันหรือ myocarditis
8 เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
9 หลอดเลือดตีบอย่างรุนแรง
10 คนที่มีความพิการรุนแรงที่ไม่สามารถออกกำลังกายได้
(3) Echocardiography (หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าอัลตราซาวด์การเต้นของหัวใจโหมด B)
Echocardiography ใช้คุณลักษณะของเทคโนโลยีการสแกนเรดาร์และการสะท้อนเสียงเพื่อแสดงการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกผ่านชั้นของหัวใจบนหน้าจอเพื่อสร้างภาพระดับสีเทาเพื่อที่จะสังเกตโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและสถานะการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ กฎของการปิด diastolic และ valve และกิจกรรมแบบเปิดให้วัสดุอ้างอิงที่มีค่าทางการแพทย์ Echocardiography มีค่าการวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:
1 โรคลิ้นหัวใจ (mitral stenosis และ / หรือสำรอก, mitral valve ย้อย; tricuspid และหลอดเลือดตีบและ / หรือสำรอก)
2 แผลของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการค้นพบของกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง; cardiomyopathy ไม่ทราบสาเหตุ, cardiomyopathy พอง, cardiomyopathy พองที่มีการขยายตัวของหัวใจโพรง, cardiomyopathy hypertrophic กับหนาผนังหัวใจ
3 โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (สามารถสังเกตข้อบกพร่องของผนังกั้น atrioventricular, การโยกย้ายหลอดเลือดขนาดใหญ่และปัดเลือด)
4 โรคหลอดเลือดหัวใจ
5 โรคหัวใจความดันโลหิตสูง
6 อื่น ๆ : ความหนาและการสะสมของเยื่อหุ้มหัวใจ, เนื้องอกในหัวใจและข้างหัวใจเช่น intracardiac myxoma, เนื้องอกในกล้ามเนื้อหัวใจ, ข้างเนื้องอกหัวใจ (mediastinal)
(4) รายการตรวจสอบที่ควรให้ความสนใจเมื่อใช้ยาเช่นสารกันเลือดแข็งในช่องปากในระยะยาวเช่น warfarin เพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดต้องทำการทดสอบ
1 เวลาในการแข็งตัว (CT)
2 อาจเลือกอัตราส่วนเวลาพรอโรบินบินพลาโมมบิน (PTR) ที่ 1.5 ถึง 2.0 หรืออัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ (INR) ซึ่งควรคงไว้ที่ 2.0 ถึง 3.0
ผู้ป่วยที่ใช้แอสไพรินหรือคราสในระยะยาวและยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดอื่น ๆ ต้อง:
เวลาตกเลือด 1 ครั้ง (BT) เพื่อให้ได้ผลการรักษา 1.5 เท่าก่อนการรักษา
2 จำนวนเกล็ดเลือด (PC) ผลจะคงอยู่ที่ (50 ~ 60) 109 / L เหมาะสม
3 การทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือด (PAgT) ผลลัพธ์จะลดลงถึง 50% ก่อนการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหัวใจ
ด้วยประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายแพทย์มักจะสามารถตัดสินได้ว่าเป็นโรคหัวใจหรือไม่ การทดสอบวินิจฉัยใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยกำหนดขอบเขตและการพยากรณ์โรคและช่วยในการพัฒนาแผนการรักษา
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
แพทย์จะถามก่อนว่ามีอาการที่อาจบ่งชี้ว่าเป็นโรคหัวใจหรือไม่เช่นอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่อาการบวมน้ำที่แขนขาต่ำและใจสั่น จากนั้นเรียนรู้ว่ามีอาการอื่นเช่นมีไข้อ่อนแรงอ่อนเพลียเบื่ออาหารและไม่สบายอาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ ขั้นตอนต่อไปคือการทำความเข้าใจกับการติดเชื้อในอดีตการสัมผัสกับสารเคมียาเสพติดแอลกอฮอล์และยาสูบครอบครัวและสภาพแวดล้อมในการทำงานและกิจกรรมสันทนาการ แพทย์จะถามสมาชิกในครอบครัวว่ามีผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจหรือโรคอื่น ๆ หรือไม่และหากผู้ป่วยมีโรคอื่นที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ในการตรวจร่างกายให้ความสนใจกับน้ำหนักสภาพทั่วไปและว่ามีอาการหน้าซีดเหงื่อออกและง่วงหรือไม่ โรคหัวใจสามารถส่งผลต่ออารมณ์ของผู้ป่วยและความรู้สึกของตนเองเกี่ยวกับสุขภาพ ซีดหรือเป็นรอยอาจบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจางหรือ hypoperfusion (ซึ่งอาจเกิดจากโรคปอด, หัวใจล้มเหลวหรือโรคระบบไหลเวียนเลือดต่าง ๆ ) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการสังเกตสีผิว
ผ่านการกระทบของหลอดเลือดแดง carotid, หลอดเลือดแดงเรเดียล, ข้อศอกหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงข้อมือ, หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง, หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง, หลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงรัศมีและหลอดเลือดแดงด้านหลังของเท้า วัดความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย ความผิดปกติเหล่านี้ล้วนมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจ เนื่องจากหลอดเลือดดำคอเชื่อมต่อโดยตรงกับห้องโถงด้านขวาของหัวใจมันเป็นข้อบ่งชี้ของความดันโลหิตและปริมาณการไหลเข้าสู่หัวใจด้านขวาดังนั้นแพทย์ควรตรวจสอบสภาพหลอดเลือดดำคอ ในระหว่างการตรวจร่างกายจะต้องอยู่ในท่าโกหกและร่างกายส่วนบนถูกยกขึ้นในมุม 40 องศากับระนาบพื้น บางครั้งตัวแบบอาจโกหกนั่งหรือยืนก็ได้
แพทย์กดข้อเท้าน่องและบางครั้งผิวหลังส่วนล่างเพื่อตรวจสอบอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ใช้ ophthalmoscope (เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบสภาพของตา) เพื่อตรวจหลอดเลือดและเส้นประสาทของจอประสาทตา (ฟิล์มไวแสงที่อยู่บนพื้นผิวด้านในของด้านหลังของตา) ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หลอดเลือดและการติดเชื้อแบคทีเรียลิ้นหัวใจมักจะมีความผิดปกติของอวัยวะ
สังเกตหน้าอกตรวจดูว่าอัตราการหายใจและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเป็นปกติหรือไม่จากนั้นใช้นิ้วมือกดที่ผนังหน้าอกเบา ๆ (การวินิจฉัย) เพื่อตรวจสอบว่าปอดเต็มไปด้วยอากาศหรือไม่การกระทบยังช่วยกำหนดการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอด ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์หูฟังแพทย์สามารถตรวจสอบว่าทางเดินหายใจมีความชัดเจนและหากมีการรั่วไหลของของเหลวในปอดเนื่องจากหัวใจวาย
แพทย์วางมือบนผนังหน้าอกเพื่อกำหนดขนาดของหัวใจและชนิดและความเข้มของการหดตัวแต่ละครั้ง บางครั้งแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดผิดปกติระหว่างหลอดเลือดหรือห้องหัวใจสามารถรู้สึกได้ด้วยปลายนิ้วหรือฝ่ามือ
ใช้หูฟังคุณสามารถได้ยินเสียงที่แตกต่างกันเนื่องจากการเปิดและปิดของลิ้นหัวใจ ความผิดปกติของเลือด (ความปั่นป่วน) ที่เกิดจากลิ้นผิดปกติหรือโครงสร้างหัวใจสามารถสร้างเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ (พึมพำ) ความปั่นป่วนทั่วไปเกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านวาล์วแคบหรือรั่ว ไม่ใช่โรคหัวใจทั้งหมดที่ผลิตเสียงพึมพำและเสียงพึมพำไม่ใช่ทุกคนที่บ่งบอกว่ามีโรคหัวใจ พึมพำการเต้นของหัวใจเป็นเรื่องธรรมดาในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นตามปกติ ในทารกและเด็กพึมพำไม่เป็นอันตรายมักเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เร็วขึ้นและโครงสร้างของหัวใจที่เล็กลง แม้ในผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคหัวใจที่รุนแรง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดความปั่นป่วนเนื่องจากการแข็งตัวของผนังหลอดเลือดวาล์วและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
วางหูฟังบนพื้นผิวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางครั้งก็พึมพำซึ่งอาจบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือดหรือทางเดินที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือด
การตรวจช่องท้องเพื่อตรวจสอบว่ามีการขยายตับที่เกิดจากความแออัดของหลอดเลือดดำหลักของหัวใจ ปูดท้องที่เกิดจากปริมาตรน้ำมักบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ควรตรวจสอบการเต้นของชีพจรและหลอดเลือด
การตรวจวินิจฉัย
การสอบจำนวนมากสามารถช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำ เทคนิคเหล่านี้รวมถึง: การตรวจด้วยไฟฟ้า, เอ็กซ์เรย์, echocardiography, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสวนหัวใจ
การตรวจหัวใจส่วนใหญ่มีอันตรายน้อยกว่า แต่เมื่อความซับซ้อนของเทคนิคการตรวจเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของโรคหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นความเสี่ยงของการตรวจจะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญเช่นโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการเสียชีวิตจากการสวนหัวใจและ angiography ประมาณ 1 ใน 1,000 ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการเสียชีวิตจากการทดสอบการออกกำลังกายจะอยู่ที่ประมาณ 1 ใน 5,000 ความเสี่ยงของการทดสอบ radionuclide นั้นเกิดจากปริมาณของสารกัมมันตรังสีที่ได้รับน้อยมากอันที่จริงปริมาณรังสีเหล่านี้ยังน้อยกว่าปริมาณของรังสีเอกซ์
พื้นฐานการวินิจฉัยโรคหัวใจความดันโลหิตสูง
(1) มีประวัติความดันโลหิตสูงในระยะยาว (2) เฉพาะอาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงในระยะเวลาการชดเชยการทำงานของหัวใจเมื่อการทำงานของหัวใจไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายอาจเกิดขึ้น ในกรณีที่รุนแรงมีการหายใจนั่ง, โรคหอบหืด cardiogenic และแม้กระทั่งปอดบวมเฉียบพลันผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังอาจพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมและในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งหมด (3) การตรวจร่างกายพบว่าปลายหัวใจจะเพิ่มขึ้น ขยายเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์วเอออร์ติกสามารถเป็นโลหะและพื้นที่ตรวจคนไข้หลอดเลือดหัวใจปอดสามารถมี hyperactivity เสียงหัวใจหัวใจที่สองเนื่องจากความดันโลหิตสูงในปอด
การวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติก
อาศัยประวัติทางการแพทย์อาการอาการและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดคลื่นไฟฟ้า echocardiography เอ็กซ์เรย์ ฯลฯ มีความช่วยเหลือที่ดีในการวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติก ผู้ป่วยบางรายยังมีสายสวนหัวใจหากจำเป็นและหัวใจ angiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย
Echocardiography มีความไวและแม่นยำมากที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลงของการขยายตัวของ atrial ซ้ายที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติกอัตราการตรวจพบสูงและอัตราการวินิจฉัยที่บังเอิญสูง Echocardiography ยังสามารถสังเกตรอยโรคของลิ้นต่างๆและสิ่งที่แนบมาในระหว่างโรคหัวใจรูมาติก เส้นผ่านศูนย์กลางและพื้นที่ของวาล์วเปิดถูกวัดเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคลิ้นหัวใจรวมกันหรือไม่ว่ามีผนังหลอดเลือดใน atria และการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตและการทำงานของหัวใจสามารถเข้าใจได้การวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัด มันมีความสำคัญแนวทางที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรคหัวใจด้วยตนเอง
เมื่อปรากฏการณ์ต่อไปนี้เกิดขึ้นในชีวิตของคุณขอแนะนำให้มีการตรวจหัวใจเพื่อตรวจหาโรคหัวใจ แต่เนิ่น ๆ และใช้มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ:
◆มีอาการอ่อนเพลียเหนื่อยล้าหายใจถี่ ฯลฯ ขณะออกกำลังกายหรือรู้สึกหายใจลำบาก
◆เมื่อคุณเหนื่อยหรือกังวลคุณจะมีอาการเจ็บหน้าอกหรือมีอาการเจ็บหน้าอกและแรงกดทับ
◆มีการเต้นของชีพจรมากเกินไปช้าเกินไปสั้นหรือผิดปกติ
◆ตื่นขึ้นมาทันทีในระหว่างการนอนหลับหรือฝันร้ายรู้สึกผิด, ความรัดกุมของหน้าอก, การหายใจไม่ดีต้องลุกขึ้นนั่งพักซักครู่
◆ฉันรู้สึกหายใจลำบากแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกระหว่างมีเพศสัมพันธ์
◆รู้สึกถึงหัวใจแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกเมื่อรับประทานอาหารเย็นสูบบุหรี่ดูหนังหรือทีวีด้วยอารมณ์ที่แน่น
◆ในสถานที่สาธารณะเป็นเรื่องง่ายที่จะรู้สึกรัดกุมหน้าอกหายใจไม่ดีและมีอากาศไม่เพียงพอ
◆เมื่อคุณขึ้นไปชั้นบนคุณมีแนวโน้มที่จะรู้สึกผิดและกังวลมากกว่า แต่ก่อน
◆ทันใดนั้นก็มีใจสั่นวิงเวียนศีรษะดำหน้าฉันและความรู้สึกตก
◆ความสามารถของเด็กในการเคลื่อนย้ายนั้นแย่กว่าคนรอบข้างพวกเขารู้สึกผิดหายใจไม่ออกเหนื่อยล้าและอาการตัวเขียว
◆การทำงานเล็ก ๆ น้อย ๆ หลังจากเป็นหวัดก็ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าหรือเดินเร็วขึ้นเล็กน้อย
◆ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกอย่างฉับพลันและเป็นลมบนพื้นดินหรือความรู้สึก "ตาย" ทันที
◆นอนในเวลากลางคืนเมื่อหมอนเหลือน้อยหายใจลำบากและคุณต้องนอนหลับพักผ่อนให้เต็มที่
◆มีอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่า
◆นิ้วหรือปลายนิ้วเท้ามีลักษณะยั่วยวนและความผิดปกติ
◆สีที่ผิดปกติเช่นตัวเขียวและสีแดงเข้มปรากฏบนใบหน้าริมฝีปากและเล็บ
◆เสียงหัวใจเต้นผิดปกติเมื่อคุณพักผ่อนหรือมีแรงสั่นสะเทือนเมื่อคุณเข้าใจหัวใจของผนังหน้าอก
◆ใจสั่นเวียนศีรษะหายใจถี่หรือบวมในระหว่างตั้งครรภ์
◆อาการปวดไหล่ซ้ายไม่หายเป็นเวลานาน
