ความเสียหายของหัวใจ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเสียหายของหัวใจ การบาดเจ็บของหัวใจมักเกิดขึ้นใน "พื้นที่อันตรายของการบาดเจ็บที่หัวใจ" (จากขอบบนของกระดูกไหปลาร้าขอบล่างถึงซี่โครงและด้านนอกเป็นเส้นหัวนม) ซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บจากการเปิดหรือปิด ดังนั้นจึงมักถูกแบ่งออกเป็นรอยโรคที่เจาะและแผลที่ไม่ได้แทรกซึม อาการบาดเจ็บที่เกิดจากการเจาะทะลุหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากการแทรกซึมของกระสุนเช่นกระสุนกระสุนและมีดที่คมและอาจมีสาเหตุบางอย่างจากการเข้าข้างภายในอย่างรุนแรงของกระดูกสันอกหรือกระดูกซี่โครงหักนอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ การบาดเจ็บของ iatrogenic ที่เกิดขึ้น ส่วนของการบาดเจ็บคือหัวใจห้องล่างขวาช่องซ้ายขวาเอเทรียมขวาเอเทรียมซ้ายและอื่น ๆ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น tamponade เยื่อหุ้มหัวใจและ / หรือช็อกเลือดออกทั้งสองมีความสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.08% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่หัวใจ
ความเสียหายของหัวใจส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ด้วยความเร็วสูงคนขับถูกบีบระหว่างร่างกายกับพวงมาลัยคิดเป็น 5% ของสาเหตุของอุบัติเหตุทางรถยนต์ในสหรัฐอเมริกา การบาดเจ็บที่คมชัดเกิดจากการแทงด้วยมีดและกระสุน อาการฟกช้ำหัวใจอาจเกิดจากการล้มหรือผนังหน้าอกก่อนและหลังถูกบีบอัดอย่างแรงจากวัตถุมันเป็นเรื่องธรรมดาในแผ่นดินไหวหรือสถานที่ก่อสร้างทรุดฮวบหัวใจก็ถูกบีบด้วยความเร่งรีบของกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องว่างด้านซ้าย ผนังกระเป๋าหน้าท้องฟรีผนัง atrial และกะบังกระเป๋าหน้าท้องโครงสร้างวาล์วหัวใจ ฯลฯ สามารถแตกหรือพรุน อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญ การบาดเจ็บที่ทื่ออย่างนุ่มนวลส่วนใหญ่นำไปสู่ระดับที่แตกต่างกันของฟกช้ำกล้ามเนื้อหัวใจตายพบมากในช่องขวา
การป้องกัน
ป้องกันการบาดเจ็บที่หัวใจ
หลังจากการบาดเจ็บของหัวใจทะลุทะลวงเกิดขึ้นตราบใดที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันเวลาผู้ป่วยประมาณ 80% สามารถบันทึกได้ ผลของการบาดเจ็บของกระสุนในสนามรบค่อนข้างแย่และเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการบาดเจ็บเงื่อนไขทั่วไปที่ทางเข้าและความเสียหายของอวัยวะอื่น ๆ อัตราการรักษาโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 40%
เอเทรียมที่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะเกิดความกดดันน้อยกว่าและง่ายต่อการเปิดเผยดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงดีที่สุดการแตกกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีการรอดชีวิตเพียงเล็กน้อยเอเทรียมซ้ายและช่องกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแตก เนื่องจากความดันในห้องหัวใจขวาต่ำกว่าด้านซ้ายอัตราการตกเลือดอาจช้าลงหรือหยุดลงหลังจากการก่อตัวของ tamponade หัวใจและผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาต่อไป การแตกหักของหัวใจที่เกิดจากอาการบาดเจ็บที่หัวใจทื่อโดยทั่วไปจะดีเมื่อได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กยกเว้นการแตกมีขนาดใหญ่มากผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัดทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจล้มเหลว
หัวใจเต้นผิดปกติ
อาการ
อาการที่เกิดจากความเสียหายของหัวใจ อาการที่ พบบ่อย แตกในช่องท้อง, หายใจลำบาก, ใจสั่น, ตกเลือดเยื่อหุ้มหัวใจ
ไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดในแสงและความเจ็บปวดในพื้นที่ precordial อาจเกิดขึ้นในคนที่หนักกว่าซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการใจสั่นและหายใจลำบาก ฉันได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าสามารถมีระดับความสูง ST-เซ็กเมนต์, T-wave ระดับต่ำหรือกลับหัวและมักจะแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเช่นอิศวร, หัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควร Phosphocreatine kinase-isozyme (CPK-MB) และค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH1 และ LDH2) สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ echocardiography สองมิติสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของหัวใจรวมกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์ในซีรั่มยกระดับเมื่อการวินิจฉัยของการฟกช้ำหัวใจสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหัวใจ
การวินิจฉัยโดยทั่วไปนั้นไม่ยาก การบาดเจ็บที่แหลมในเขตอันตรายหัวใจทรวงอกรวมถึงการเจาะคอ, ช่องท้องส่วนบน, หน้าอก, ผนังหน้าอกด้านหลังหรือประจันควรแจ้งเตือนความเป็นไปได้ของหัวใจที่เสียหาย ในพื้นที่ที่กล่าวถึงข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณด้านหน้าของหัวใจมีบาดแผลและในระยะสั้นความดันเลือดต่ำรุนแรงและช็อกอย่างรุนแรงเกือบจะสามารถวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าสามารถมีระดับความสูง ST-เซ็กเมนต์, T-wave ระดับต่ำหรือกลับหัวและมักจะแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเช่นอิศวร, หัวใจห้องบนหรือมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นก่อนวัยอันควร Phosphocreatine kinase-isozyme (CPK-MB) และค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH1 และ LDH2) สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ echocardiography สองมิติสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและการทำงานของหัวใจรวมกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์ในซีรั่มยกระดับเมื่อการวินิจฉัยของการฟกช้ำหัวใจสามารถวินิจฉัยได้
