โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังหมายถึงการตายของเซลล์ตับและการทำงานของตับผิดปกติเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและโรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นเงื่อนไขของโรค โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหมายถึงโรคตับที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและหลักสูตรทั่วไปของโรคไม่เกิน 6 เดือน โรคตับอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีแบบเฉียบพลันและหลักสูตรของไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันได้มีการพัฒนามานานกว่าครึ่งปี นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบเรื้อรังยังรวมถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้เกิดจากเชื้อไวรัส แต่มีอาการทางคลินิก ได้แก่ โรคตับอักเสบเรื้อรังรวมถึงผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับและผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากยา การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีการอักเสบเฉียบพลันเป็นส่วนใหญ่ดีกว่า 90% ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ภายใน 3 เดือนและน้อยกว่า 10% สามารถเปลี่ยนเป็นตับอักเสบเรื้อรังถาวรหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานเพียง 1% ถึง 2% ของผู้ป่วย จะพัฒนาไปเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ประการที่สองไวรัสตับอักเสบติดต่อได้และสามารถถ่ายทอดผ่านทางเลือดการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกและการถ่ายทอดทางเพศ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการส่ง: การส่งเลือด, การส่งผ่าน iatrogenic, การส่งผ่านทางเพศ, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งตับ, ตับวายวายเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ประเภทของไวรัสตับอักเสบ: ประเภทของไวรัสตับอักเสบเป็นชนิดของไวรัสที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบเอและอีโดยทั่วไปจะไม่กลายเป็นเรื้อรังและแม้ว่าเขาจะนานกว่านั้นเขาก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ในที่สุดมันหายากมากเป็นเวลานานกว่า 6 เดือน Type B, hepatitis C นั้นแตกต่างกันและง่ายต่อการวิวัฒนาการเป็นเรื้อรัง ประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีประมาณ 50% หลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะกลายเป็นเรื้อรังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีดั้งเดิมบวกกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรียกว่าติดเชื้อซ้อนกัน มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังเนื่องจากไวรัสไม่สามารถล้างได้ง่ายและยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน นอกจากนี้ยังมีสองปัจจัยในสาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบ:

1. เพศและอายุ: หากทารกและเด็กเล็กติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมากกว่า 90% จะกลายเป็นพาหะที่ติดเชื้อไวรัสระยะยาวบางคนจะพัฒนาเป็นโรคในอนาคตและผู้สูงอายุจะกลายเป็นเรื้อรังหลังจากป่วยเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน จากสถิติพบว่า 22.2% ถึง 40% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันจะกลายเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานในขณะที่ 6.3% ถึง 8.9% ของผู้มีอายุต่ำกว่า 40 ปีกลายเป็นเรื้อรัง ผู้ชายพบได้บ่อยกว่าผู้หญิง แต่หญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังหลังจากได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบ

2 ส่วนที่เหลือไม่ดี: หลังจากการเจ็บป่วยล้มเหลวในการพักผ่อนหรือพักผ่อนได้ดีทำงานหนักเกินไปอารมณ์ประสาทนอนไม่หลับแพ้ไม่คิดว่าอาหารเป็นเรื่องง่ายที่จะกลายเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

1 อาหารที่เหมาะสม: ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารอ่อนแอในโรคตับกินมากเกินไปมักจะนำไปสู่การย่อย แต่ยังเพิ่มภาระในตับ การกิน 80% นั้นดีที่สุดการกินมากเกินไปไม่ดีต่อตับและระบบทางเดินอาหาร

2, อาหารที่มีน้ำหนักเบา: การปรุงอาหารควรจะเบาน้ำมันน้อยกว่ากินเย็นน้อยลงอาหารที่ระคายเคืองเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

3 แอพลิเคชันที่มีเหตุผลของยาชูกำลังแพทย์แผนจีน: ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบไม่สนับสนุนการใช้ยาชูกำลังมากเกินไปอาหารปกติสามารถให้สารอาหารที่เพียงพอ เป็นการดีที่สุดที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์แผนจีนเมื่อทานยาชูกำลังมันไม่เป็นประโยชน์ต่อการรับประทานยาชูกำลัง

โรคแทรกซ้อน

โรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน โรคมะเร็งตับวายตับวายเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ซับซ้อนมากขึ้นช็อตการบาดเจ็บของตับและโรคหัวใจ

อาการ

อาการตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังอาการที่พบบ่อย ตาตุ่มสูญเสียความกระหายรวมบิลิรูบินสูงตับบวมท้องอืดท้องแมงมุมแมงมุม spider น้ำในช่องท้องตับความร้อนต่ำ

ไวรัสตับอักเสบ: อาการที่พบบ่อยคืออ่อนเพลียวิงเวียนทั่วไปเบื่ออาหารรู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณตับขยายช่องท้องมีไข้ต่ำมีอาการผิวหมองคล้ำรอยเปื้อนสีเหลืองของตาขาวอาจมีไรเดอร์หรือฝ่ามือตับตับขนาดใหญ่ มีความเจ็บปวดม้ามรุนแรงอาจมีอาการดีซ่านลึกน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำที่ปลายขามีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและ encephalopathy ตับ

ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: การขยายช่องท้องที่เห็นได้ชัดอ่อนเพลียทั่วไปเบื่ออาหารท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องน้ำหนักลดไข้ในผู้ป่วยบางรายโดดเด่นด้วยดีซ่านตับและความอ่อนโยนไม่กี่ม้ามโตผิวหมองคล้ำ น้ำในช่องท้อง, บวม, ไรเดอร์, ฯลฯ เมื่อมีความผิดปกติของตับน้ำในช่องท้องก็ชัดเจนและบางคนก็มีอาการทางจิตเวช

ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากยา: มักมีไข้เกลียดชังต่อความหนาวเย็นผื่นลมพิษหรือคล้ายหัดเยอรมันอาการคันปวดข้อหรือต่อมน้ำเหลืองบวม กรณีที่รุนแรงคล้ายเนื้อร้ายตับเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, เลือดออกแนวโน้มการก่อตัวของน้ำในช่องท้อง, อาการโคม่าตับและแม้กระทั่งความตาย

autoimmune hepatitis: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังประมาณ 34% ของผู้ป่วยไม่มีอาการพวกเขาเห็นความผิดปกติของการทำงานของตับเนื่องจากการตรวจร่างกาย 30% ของผู้ป่วยมีโรคตับแข็งในเวลาที่มีการนำเสนอ 8% ของผู้ป่วย หรือ) การทำงานของโรคตับแข็ง decompensated เช่น melena ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการเฉียบพลันหรือวายเฉียบพลัน (ประมาณ 26%) ระดับ transaminase และบิลิรูบินของพวกเขาสูงกระบวนการทางคลินิกเป็นอันตราย

โรคตับอักเสบขาดเลือด: โรคนี้พบได้บ่อยในการผ่าตัดหัวใจหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการดำเนินการพร้อมกันหลายวาล์วของการเปลี่ยนวาล์วเทียม, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือภาวะหัวใจเต้นรุนแรงที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้ายติดเชื้ออย่างรุนแรงและแบคทีเรียในตับ บางครั้งเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคตับเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจหาไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

1 การทดสอบซีรั่ม

(1) การทดสอบเอนไซม์ในซีรั่ม: ความเข้มข้นของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) ในเซลล์ตับสูงกว่าเซรั่ม 104 เท่า 104 เท่าตราบใดที่เนื้อร้ายของตับ 1% สามารถเพิ่มความเข้มข้นของซีรั่มได้ 1 เท่า 80% ถึง 100% แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) มีความเข้มข้นสูงสุดในกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบต่อการทำงานของตับควรคำนึงถึงผลกระทบของโรคหัวใจก่อน AST 80% ในไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับโดยทั่วไปความเสียหายของตับส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่ม ALT หากซีรั่ม AST เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมักจะบ่งชี้ว่าเนื้อร้ายที่รุนแรงของเซลล์ตับ ในไมโทคอนเดรีย AST จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและระดับของการเพิ่มขึ้นของเซรุ่ม transaminase นั้นค่อนข้างขนานกับความรุนแรงของแผลอย่างไรก็ตามในไวรัสตับอักเสบที่รุนแรงบิลิรูบินอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในขณะที่ transaminase อาจลดลงนั่นคือ

(2) การตรวจหาโปรตีนในซีรั่ม: โปรตีนในซีรั่มมักจะถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของการเผาผลาญโปรตีนในตับในโรคตับแข็งตับอักเสบเรื้อรัง, ซีรั่มอัลบูมินมักจะลดลง, ระดับโกลบูลินเพิ่มขึ้นและγ-globulin .

(3) การตรวจหาบิลิรูบินในเลือด: ตับมีการดูดซึมและขนส่งในการเผาผลาญบิลิรูบินรวมกับการขับถ่ายความเสียหายของการทำงานของตับนำไปสู่ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากตับอักเสบ cholestatic ระดับบิลิรูบิน ความรุนแรงเป็นสัดส่วน

(4) เวลา Prothrombin (PT): มันสามารถตอบสนองต่อการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X ในตับความยาวของ PT ในโรคตับมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับของการบาดเจ็บที่ตับ

2. การตรวจหาโลโก้ไวรัสตับอักเสบ

(1) ไวรัสตับอักเสบ A: ในผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเซรุ่มต่อต้าน HAVIgM สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อ HAVIgM เชิงบวกเมื่อเร็ว ๆ นี้และการต่อต้าน HAV-IgG บวกบ่งชี้ว่าการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันก่อนหน้านี้

(2) ไวรัสตับอักเสบบี:

1HBsAg และ anti-HBs: HBsAg เป็นบวกแสดงว่า HBV อยู่ในระยะติดเชื้อและแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีสร้างภูมิคุ้มกันได้สร้างภูมิคุ้มกันต่อ HBV แล้ว การวินิจฉัยของผู้ให้บริการ HBsAg เรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับการไม่มีอาการและอาการแสดง, การทำงานของตับตามปกติ, และ HBsAg ติดตัวถาวรมานานกว่า 6 เดือน

2HBeAg และ anti-HBe: HBeAg positive เป็นตัวบ่งชี้ของ HBV active replication และ infectivity ที่แข็งแกร่งการตรวจหาซีรัมจาก HBeAg เป็นบวกกับ anti-HBe positive บ่งชี้ว่าโรคนั้นลดการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

1. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: มันเป็นตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดต่าง ๆ นอกจากนี้ยังเป็นหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยโรคตับแข็งในช่วงต้นอย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นตัวเลือกแรกเนื่องจากการตรวจสอบบาดแผล

2, อัลตราซาวนด์และเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งโรคตับอักเสบได้ชัดเจนและสามารถช่วยระบุโรคตับแข็งตับและมะเร็งตับและโรคดีซ่าน การตรวจ CT นั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยข้างต้น