โรคตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคตับเบื้องต้น โรคตับเป็นโรคที่เกิดขึ้นในตับ รวมถึงไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบเอ, ไวรัสตับอักเสบซี, โรคตับแข็ง, ตับไขมัน, มะเร็งตับ, ตับแอลกอฮอล์และโรคตับอื่น ๆ อีกมากมาย มันเป็นโรคที่พบบ่อยและเป็นอันตรายอย่างยิ่งและควรอยู่บนพื้นฐานของการป้องกันที่ใช้งานอยู่ ในบรรดาห้าโรคตับที่สำคัญที่อันตรายที่สุดคือโรคไวรัสตับอักเสบบี (ตัวย่อเป็นไวรัสตับอักเสบบี) ประเทศจีนเป็นประเทศที่มีโรคตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบบี (HBL) ในประชากรจีนประมาณ 1.3% ของประชากรที่ติดเชื้อ ว่ากันว่าชีวิตครอบครัวการแต่งงานการศึกษาการจ้างงานการไปต่างประเทศการเข้าสังคมอาจมีข้อ จำกัด หลายระดับและแม้แต่การเลือกปฏิบัติมันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่ชีวิตจะต้องเสียใจเพราะมันสำคัญมากสำหรับทุกคนเพราะ ด้วยวิธีนี้ความเชื่อมั่นของการรักษาจะหายไปนั่นคือผู้ป่วยจำนวนมากได้สูญเสียโอกาสในการรักษาอย่างไรก็ตามผู้ที่ตกเป็นเหยื่อทั้งหมดเป็นผู้ป่วยเนื่องจากการรักษาระยะยาวไม่ยุ่งงานยุ่งความดันทางจิตวิทยาไวรัสยังคงพัฒนาล่าช้าเวลาการรักษา พัฒนาเป็นตับแข็ง, น้ำในช่องท้องของตับ, มะเร็งตับ สถานการณ์เริ่มทวีความรุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ และไม่สามารถเข้าถึงได้ ไวรัสตับอักเสบ, พังผืดในตับ, ตับไขมัน, ตับที่มีแอลกอฮอล์, ความเสียหายของตับที่เกิดจากยาและตับแข็ง, มะเร็งตับและโรคตับอื่น ๆ เป็นหนึ่งในโรคสำคัญที่คุกคามสุขภาพของมนุษย์ในสังคมปัจจุบัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือดบางส่วน, การส่งทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็ง, มะเร็งตับ, โรคไขข้อ, polyarteritis เป็นก้อนกลม

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคตับ

สาเหตุของการเกิดโรคตับ:

การติดเชื้อจุลินทรีย์ (10%):

การติดเชื้อของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นไวรัสแบคทีเรียปรสิตโปรโตซัว ฯลฯ ซึ่งไวรัสตับอักเสบเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ความเสียหายของยาและพิษเนื่องจากโอกาสที่เพิ่มขึ้นสำหรับการสัมผัสกับสารเคมีและยาของมนุษย์ยาและโรคพิษก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ความผิดปกติของการเผาผลาญ (5%):

ความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากตับเป็นศูนย์กลางของการเผาผลาญวัสดุการเผาผลาญสารใด ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับตับเช่นการเผาผลาญผิดปกติของเม็ดสีทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านการเผาผลาญไขมันผิดปกติสามารถนำไปสู่ตับไขมัน

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (70%):

ขณะนี้ประมาณ 70% ของโรคตับนั้นมีสาเหตุมาจากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมที่สำคัญ 3 ประการ ได้แก่ ไวรัสสารเคมีและแอลกอฮอล์ (หรือการขาดสารอาหาร)

พันธุกรรม (15%):

ประมาณ 15% มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมของการเผาผลาญหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในโรคตับ:

มันสรุปได้เป็นหกด้าน: 1 การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ตับทำให้เกิดสัณฐานวิทยาของเซลล์และการทำงานที่ผิดปกติ 2 ชะงักงันน้ำดีสามารถถูกทำลายโดยเซลล์ตับเพื่อความผิดปกติของทางเดินน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการอุดตันทางเดินน้ำดีพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ใน intrahepatic และระบบท่อน้ำดีผิวคล้ำและการอุดตันของน้ำดี 3 ปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อตับซึ่งแสดงออกโดยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบการแพร่กระจายของเซลล์ Kupffer และการก่อตัวของแกรนูโลมาในบริเวณพอร์ทัล 4 hyperplasia เนื้อเยื่อคั่นระหว่างเส้นใยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง, เนื้อเยื่อคั่นระหว่างเส้นใย hyperplasia ตับเป็นศูนย์กลางในพื้นที่พอร์ทัลซึ่งสามารถขยายและเชื่อมต่อกับแต่ละอื่น ๆ ตับตับดั้งเดิมถูกทำลายแยกและสร้างใหม่และพัฒนาเป็นตับแข็งซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลคลินิก 5 ตับครอบครองรอยโรคที่เห็นส่วนใหญ่ในเนื้องอกในตับและฝีในตับแผลที่ครอบครองส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อตับและกดขี่เนื้อเยื่อปกติรอบ 6 ความเสียหายของระบบหลอดเลือดตับเช่นโรคตับแข็งที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดตับลดลงและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล นอกจากนี้ยังมีการอุดตันของตับ (ซินโดรม Bad-Chiari II) และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การป้องกัน

ป้องกันโรคตับ

1. ลิ้มรสอารมณ์ผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงการโกรธ

2. วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ

3 ทำความสะอาดตัวเองปฏิเสธยาเสพติดและวิธีอื่น ๆ ในการแพร่กระจายโรค

4 เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ปกป้องตับ

5 เพิ่มสมรรถภาพทางกายลดความเสียหายที่เกิดจากยา

โรคแทรกซ้อน

โรคแทรกซ้อนจากตับ ภาวะแทรกซ้อน ของโรคตับแข็งตับแข็งมะเร็งตับโรคข้ออักเสบ polyarteritis เป็นก้อนกลม

1. ไวรัสตับอักเสบ A ทำอันตรายต่อตับ:

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันจะฟื้นตัวภายใน 6 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งตับอักเสบ A และไวรัสตับอักเสบบี อย่างไรก็ตามหากเป็นเชื้อไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรงหรือไวรัสตับอักเสบรุนแรงรุนแรงอัตราการเสียชีวิตสูงมากถึง 60% -70% และถึงแม้ว่ามันจะฟื้นขึ้นมาก็มักจะพัฒนาเป็นโรคตับแข็ง ไวรัสตับอักเสบเอพัฒนาเป็นตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งนั้นหายาก อย่างไรก็ตามประมาณ 15% ของไวรัสตับอักเสบบีเฉียบพลันจะถูกแปลงเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังมีรายงานผู้ป่วยตับอักเสบบีเฉียบพลันในประเทศจีนจำนวน 1357 รายหลังจาก 2-10 ปีของการติดตามพบผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็งประมาณ 0.6% และ 0.6% การพัฒนาของโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังจะสูงกว่าประมาณ 26% -55% มันได้รับการยืนยันว่าโรคตับแข็งและมะเร็งตับบางส่วนมีการพัฒนาจากไวรัสตับอักเสบซี ดังนั้นไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่งและผู้ป่วยจำนวนมากมีวิวัฒนาการมาจากโรคตับอักเสบเรื้อรังไปจนถึงโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

2. การบุกรุกอวัยวะอื่นของร่างกายด้วยโรคตับอักเสบ A:

ได้รับการยืนยันแล้วว่าไวรัสตับอักเสบสามารถบุกรุกอวัยวะอื่น ๆ เช่นเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีสามารถพบได้ในไตตับอ่อนไขกระดูกและต่อมไทรอยด์ ดังนั้นไวรัสตับอักเสบก็เป็นอันตรายเช่นกันคือภาวะแทรกซ้อนของเนื้อเยื่อ extrahepatic เช่นโรคข้ออักเสบกลูเมอลูติติน polyarteritis เป็นก้อนกลมเป็นต้นซึ่งพบได้น้อยกว่าคือโรคเบาหวานไขมันในตับโรคโลหิตจาง aplastic , polyneuritis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน extrahepatic เกิดขึ้นมากกว่าปกติกับไวรัสตับอักเสบบี

3 ความเสียหายทางด้านจิตใจของโรคไวรัสตับอักเสบ A ให้กับผู้ป่วย:

ไวรัสตับอักเสบไม่เพียง แต่เป็นอันตรายต่อร่างกายของผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งชีวิตเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อจิตใจของผู้ป่วยอย่างหนัก ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบหรือผู้ให้บริการไวรัส, ชีวิต, สังคม, การหางานและการศึกษาต่อไปจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงดังนั้นการเปลี่ยนแปลงชะตากรรมของชีวิตตัวอย่างเช่นไม่มีที่สิ้นสุด ดังนั้นผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบและผู้ให้บริการไวรัสควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังเชิงรุกและทั่วถึงพวกเขาจะต้องไม่ถูกนำมาใช้อย่างเบามือในโรคไวรัสตับอักเสบ

อาการ

อาการของโรคตับอาการที่พบบ่อย โรค ตับเผชิญกับตับความเมื่อยล้าของปาล์มตับน้ำในช่องท้องผิวเมื่อยล้าผิวสีเหลืองม้ามโตสีเข้ม

ครั้งแรกไวรัสตับอักเสบบี:

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของตับและอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะหลาย ๆ ไวรัสตับอักเสบบีเป็นที่แพร่หลายอย่างแพร่หลายในทุกประเทศของโลกส่วนใหญ่บุกรุกเด็กและผู้ใหญ่และผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถเปลี่ยนเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ดังนั้นมันจึงกลายเป็นโรคทั่วโลกที่คุกคามสุขภาพของมนุษย์อย่างจริงจังและยังเป็นโรคที่แพร่หลายและเป็นอันตรายที่สุดในประเทศจีน ไม่มีโรคระบาดระยะเวลาหนึ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบบีซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปี แต่ส่วนใหญ่มีการกระจาย ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบบีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ประการที่สองโรคตับแข็ง:

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกพร้อมกับความเสียหายของตับที่เกิดจากการกระทำระยะยาวหรือการทำซ้ำของสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ในประเทศจีนส่วนใหญ่เป็นโรคตับแข็งหลังโรคตับอักเสบและส่วนเล็ก ๆ คือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง schistosomiasis จุลพยาธิวิทยามีเนื้อร้ายตับอย่างกว้างขวาง, การฟื้นฟูเซลล์ตับที่เหลือเป็นก้อน, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการก่อตัวของเยื่อบุผิว fibrous, นำไปสู่การทำลายโครงสร้างของตับ lobule และการก่อตัวของ pseudolobules ตับค่อย ๆ เปลี่ยนรูปและแข็งตัวและพัฒนาเป็นโรคตับแข็ง ในช่วงแรกเนื่องจากการทำงานของการชดเชยที่แข็งแกร่งของตับไม่มีอาการชัดเจนในระยะต่อมาความเสียหายของการทำงานของตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นอาการหลักและมีส่วนร่วมของระบบหลายส่วนในขั้นสูงเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน ภาวะแทรกซ้อนเช่น hyperfunction, น้ำในช่องท้องและมะเร็ง

ประการที่สามตับไขมัน:

ตับไขมันหมายถึงแผลที่มีการสะสมของไขมันในเซลล์ตับมากเกินไปเนื่องจากสาเหตุหลายประการ โรคตับไขมันเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงต่อสุขภาพของคนจีนและได้กลายเป็นโรคตับที่ใหญ่เป็นอันดับสองหลังจากไวรัสตับอักเสบมันได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุของโรคตับแข็งลึกลับ ตับไขมันเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกทั่วไปไม่ใช่โรคอิสระ อาการทางคลินิกของมันไม่มีอาการและกรณีที่รุนแรงมีอาการรุนแรง โดยทั่วไปตับไขมันเป็นโรคที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติหลังจากการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา

ประการที่สี่ตับแอลกอฮอล์:

แอลกอฮอล์ไขมันตับตับแอลกอฮอล์เป็นตัวย่อของโรคตับแอลกอฮอล์คาดว่ามีประมาณ 15 ล้านคนถึง 20 ล้านคนดื่มแอลกอฮอล์ในโลกในหมู่พวกเขา 10% ถึง 20% (1.5 ล้านถึง 4 ล้าน) มีระดับแอลกอฮอล์ที่แตกต่างกัน โรคตับ โรคตับที่มีแอลกอฮอล์อาจไม่มีอาการใด ๆ ในระยะแรก แต่ในเวลานี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อภายในของตับ โรคตับที่มีแอลกอฮอล์สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทคือตับไขมันแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ตับอักเสบและโรคตับแข็งแอลกอฮอล์ สามแบบฟอร์มเหล่านี้สามารถมีอยู่เป็นเอกเทศหรือรวม

ประการที่ห้ามะเร็งตับ:

มะเร็งตับหมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในตับรวมถึงมะเร็งตับระยะแรกและมะเร็งตับระยะลุกลามมะเร็งตับของผู้คนส่วนใหญ่เรียกว่ามะเร็งตับระยะแรก มะเร็งตับปฐมภูมิเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกมะเร็งตับระยะแรกสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งตับ hepatocellular, มะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งตับผสมตามประเภทของเซลล์

มะเร็งตับเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สามที่มีอัตราการเสียชีวิตหลังจากมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งหลอดอาหารอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนอาการในช่วงปลายจะมีอาการปวดตับอ่อนเพลียน้ำหนักลดดีซ่านและน้ำในช่องท้อง โดยทั่วไปการแพทย์ตะวันตกใช้สำหรับการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดรวมกับการแพทย์แผนจีนอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งขั้นสูงมีอัตราการรักษาที่ลดลงเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งดังนั้นควรตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับระยะแรก ทำงานได้ดีในการป้องกันโรคมะเร็งตับปฏิบัติตามนโยบาย "เจ็ดท่อน้ำการจัดการอาหารต้านไวรัสตับอักเสบ" ป้องกันมะเร็งตับ

ตรวจสอบ

ตรวจโรคตับ

1. ตรวจสอบการทำงานของตับ:

(GOT, GPT) : เมื่อเซลล์ตับตายแล้ว GOT และ GPT จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับ (GOT และ GPT) ไม่เพียงมีอยู่ในเซลล์ตับเท่านั้น แต่ยังอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกล้ามเนื้อ เซลล์, เซลล์สมอง, cardiomyocytes ฯลฯ ดังนั้น GOT และ GPT ที่ได้รับการยกระดับจึงไม่จำเป็นต้องแสดงอาการทั้งหมดของการทำงานของตับที่บกพร่อง แต่พวกมันนั้นสูงที่สุดในเซลล์ตับดังนั้นบางคนคิดว่ามันถูกเรียกว่า "ดัชนีการอักเสบของตับ" ดัชนีการทำงานของตับเหมาะสมกว่า ระดับของ GOT และ GPT ไม่มีความสัมพันธ์บางอย่างกับความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของตับบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์ตับในการกำจัดไวรัสในเวลานี้ค่า GOT และ GPT จะเพิ่มขึ้นดังนั้น GOT และ GPT จึงไม่สามารถใช้เพียงอย่างเดียว เพื่อตัดสินว่าตับไม่เป็นระเบียบ

2. การตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง:

แม้ว่าการตรวจเลือดสามารถสะท้อนการทำงานของตับของผู้ป่วย แต่ก็ไม่ได้ส่งข้อความที่ชัดเจนสำหรับโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งบางส่วนและมะเร็งตับบางครั้งผลการทดสอบการทำงานของตับอยู่ในช่วงปกติและ อาจจะไม่มีอาการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดและร่วมมือกับการตรวจด้วยคลื่นเสียง

3. ตรวจสอบเลือด alpha-fetoprotein (โปรตีน AFP / fetal):

Alpha-fetoprotein (โปรตีนเอเอฟพี / ทารกในครรภ์) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจมะเร็งตับในปัจจุบัน AFP / AFP เป็นการแสดงให้เห็นถึงการเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์ตับดังนั้นสตรีปกติและสตรีมีครรภ์จำนวนเล็กน้อยจึงสามารถยกระดับได้มากกว่าคนปกติ การเจริญเติบโตของเซลล์ตับนั้นทำงานและ alpha-fetoprotein / AFP ที่หลั่งออกมานั้นสูงกว่าคนปกติอย่างมีนัยสำคัญ (ดังนั้นจึงสามารถเรียกได้ว่าเป็นโปรตีนในครรภ์) AFP สามารถผ่านรกรกและเพิ่ม AFP ในเลือดของแม่ เมื่อการเจริญเติบโตของ hepatocytes ทำงานอยู่ AFP ก็อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่ระดับความสูงโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงหรือระยะเวลาสั้นเมื่อ alpha-fetoprotein / AFP เพิ่มขึ้นหรือสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นมะเร็งตับ ผู้เชี่ยวชาญให้ไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจโดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุโรคตับ

นอกเหนือจากอาการและอาการแสดงทางคลินิกแล้ววิธีการตรวจสอบต่อไปนี้มักใช้เพื่อเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัย: การทดสอบการทำงานของตับ 1 อย่างที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจหาเอนไซม์ในซีรัมต่างๆและโปรตีนในซีรัม 2 การตรวจถ่ายภาพรวมถึงการตรวจ X-ray, การถ่ายภาพอาหารแบเรียมหลอดอาหาร, เอกซเรย์ X-ray, การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมด 3 สแกนตับ radionuclide 4 การตรวจชิ้นเนื้อตับ การส่องกล้อง 5 ครั้ง

มีการศึกษาเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันจำนวนมากเกี่ยวกับโรคตับซึ่งมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิกและการรักษาโรคตับและยังชี้แนะทิศทางสำหรับงานวิจัยในอนาคต