โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หมายถึงโรคตับที่เกิดจากการดื่มมากเกินไปเป็นเวลานาน ลักษณะทางคลินิกหลักของมันคือคลื่นไส้และอาเจียน, ดีซ่าน, ตับขยายตัวและความอ่อนโยน อาจมีความซับซ้อนโดยตับวายและมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน อายุที่เริ่มมีอาการทั่วไปนั้นมีความเข้มข้นระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง การศึกษาผู้ป่วยแอลกอฮอล์ 1,604 รายที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อตับ (การสึกหรอของตับ) การตรวจชิ้นเนื้อมีความชุกประมาณ 20% โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นลักษณะทางคลินิกของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่เกิดจากการตายของเซลล์ตับขนาดใหญ่ในระยะเวลาอันสั้นซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของการมีหรือไม่มีโรคตับแข็ง และบิลิรูบินรวมในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้นิวโทรฟิเลือดในเลือด ไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงเป็นการรวมตัวของตับวายในผู้ป่วยตับอักเสบแอลกอฮอล์ เช่นความผิดปกติของกลไกการแข็งตัว, ดีซ่าน, โรคสมองจากตับ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ฯลฯ มักมาพร้อมกับ endotoxemia ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ในประชากรแอลกอฮอล์ประมาณ 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอ: อายุระหว่าง 40-60 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่าน, โรคสมองจากตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
การดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
สาเหตุ
อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และความรุนแรงของความเสียหายของตับมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับความยาวของการดื่มแอลกอฮอล์และปริมาณ ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาอัตราอุบัติการณ์สูงกว่าของจีนอย่างมีนัยสำคัญและความเสียหายของตับที่มีแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในหมู่ผู้หญิง ผู้ติดสุราประมาณ 10% ถึง 20% มีโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ต่างกัน มากกว่า 90% ของเอธานอลจะถูกเผาผลาญออกซิไดซ์ในตับเพื่อสร้างกรดอะซีตัลดีไฮด์และกรดอะซิติก เอทานอลสามารถลดลงเป็น NADH ในระหว่างการออกซิเดชั่นของแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและเอนไซม์ microsomal และเมื่ออะซีตัลดีไฮด์ถูกออกซิไดซ์ไปยังอะซิเตทหรือ acetyl-CoA ทำให้สภาพแวดล้อมภายในเซลล์ลดลง คลาสและลิงค์เชื่อมโยงการเผาผลาญระดับกลาง gluconeogenesis ที่ลดลงการสังเคราะห์กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นการลด oxaloacetate เป็น malate และ carboxyreactivity ที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดสูงและการแทรกแซงของพลังงานในร่างกาย การลดไพรูเวตไปเป็นกรดแลคติคช่วยส่งเสริมการพัฒนาของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและภาวะกรดเกิน เอทานอลและอะซีตัลดีไฮด์มีพิษโดยตรงต่อตับ การละเมิดแอลกอฮอล์ในระยะยาวสามารถเพิ่มผลกระทบต่อตับจากยาที่ใช้กันทั่วไปวิตามินบางชนิดสารพิษจากตับในสภาพแวดล้อมและสารก่อมะเร็ง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
โรคตับที่มีแอลกอฮอล์เป็นตอนจบในทางพยาธิวิทยา: ตับไขมัน→ตับอักเสบแอลกอฮอล์→ตับแข็งและทั้งสามมักจะทับซ้อนกัน ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นแผลอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับรวมถึงการเสื่อมสภาพของเซลล์ตับ, เนื้อร้าย, ร่างโปร่งใสของ ethanolic (ร่างมัลลอรี่), นิวโทรฟิลนิวโทรฟิลและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว hyperplasia และ cholestasis เส้นโลหิตดำตับตับหรือเส้นโลหิตตีบแก้วเนื้อแข็ง sclerosing สามารถเกิดขึ้นได้ในความดันโลหิตสูงพอร์ทัลก่อนโรคตับแข็ง มัลลอรี่เป็นแผลที่เฉพาะเจาะจงของโรคทางเดินน้ำดีที่มีแอลกอฮอล์ แต่ก็พบได้ในโรคตับแข็งน้ำดีบางโรควิลสันโรคตับแข็งในเด็กในประเทศอินเดียโรคตับแข็งหลังจากที่บายพาสตับและมะเร็งตับ เป็นต้น เม็ดโลหิตเกิดจากการสะสมของไฟบรินในไซโตพลาสซึมซึ่งเป็นลักษณะของอีโอซิโนฟิลความหนาแน่นสูงที่มีรูปร่างและขนาดต่างกันในบริเวณใกล้เคียงกับเซลล์ตับซึ่งอาจมีไขมันจำนวนเล็กน้อย มัลลอรี่ร่างมีเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 เมตรและมีรูปร่างเป็นใยล้อมรอบผิดปกติหรือมีรูปร่างคล้ายเกือกม้ารอบนิวเคลียสของเซลล์ตับ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนตัวเล็กประกอบด้วยเส้นใยกลางผิดปกติจำนวนมาก
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์คือการหยุดดื่มหรือควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคและพยายามดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์น้อยหรือไม่มีแอลกอฮอล์ อย่าพึ่งพาผลิตภัณฑ์สุขภาพเชิงป้องกันมากเกินไปในตลาดทุกวันนี้เนื่องจากแบรนด์ผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพมีมากมายกลไกการรักษาไม่ชัดเจนและประสิทธิภาพก็ยากที่จะระบุได้
หากคุณไม่พอใจกับความบันเทิงคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะท้องว่างคุณสามารถทานนมหรือโยเกิร์ตก่อนดื่มซึ่งสามารถป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารและลดการดูดซึมแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อทำให้อาเจียนเพื่อป้องกันการสำลักเข้าสู่ปอดและมีเลือดออกเฉียบพลันจากน้ำตาในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อน, โรคดีซ่าน, โรคสมองจากตับ
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคดีซ่าน, โรคสมองจากตับ, ภาวะไตวายเฉียบพลันและอื่น ๆ
อาการ
อาการตับอักเสบแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์อาการที่พบบ่อย น้ำในช่องท้องตับน้ำในช่องท้องโรคดีซ่านดีซ่านตับฉีรุนแรงม้ามตับฉีม้ามฉีความเมื่อยล้าของกระเพาะอาหารและแคปซูลตับ
เนื่องจากไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์เป็นการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาอาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงสามารถเป็นอาการหรือดีซ่านและยังสามารถเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน มักพัฒนาจากไขมันมันยังสามารถทับซ้อนกับโรคตับแข็ง
1. อาการ
ผู้ป่วยมักมีประวัติดื่มหนักในอนาคตอันใกล้ซึ่งอาจสูญเสียความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและน้ำหนักลดและอาจมีไข้ ความรุนแรงของอาการมักจะสอดคล้องกับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในตับ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการ มีผู้ป่วย 89 รายที่เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อตับ, บิลิรูบินรวมในซีรั่ม 85.5 μmol / L, 51% ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับตับ
2. สัญญาณ
โรคนี้มีอาการของโรคดีซ่านการขยายตับและความอ่อนโยน 80% ถึง 100% ของผู้ป่วยที่มีตับ 10% ถึง 70% ประจักษ์เป็นน้ำในช่องท้อง, ไข้, ม้ามโต, ไรเดอร์และ neuropsychiatric อาการ ในผู้ป่วยบางรายต่อมน้ำลายใต้ตาทั้งสองข้างถูกขยายขนาดปานกลาง
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มักมีประวัติดื่มหนักในอนาคตอันใกล้โดยมีอาการท้องอืดอย่างเห็นได้ชัดอ่อนเพลียทั่วไปเบื่ออาหารท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียนปวดท้องน้ำหนักลดไข้มีไข้ในผู้ป่วยบางรายและ leukocytosis (ส่วนใหญ่เป็นกลาง) การขยายตัวของ granulocyte) เช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย Lischner ทำการวิเคราะห์ไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์ 169 รายโดยลดความอยากอาหาร 77%, 55% ของอาการคลื่นไส้และอาเจียน, 46% ของอาการปวดท้องและ 43% ของการลดน้ำหนัก
ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์จำนวนปีที่ดื่มคือ 8.5 ถึง 41 ปีโดยเฉลี่ย 21 ปี ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ใช้คือ 60-200 กรัม / วันโดยเฉลี่ย 117 กรัม / วัน จากการจำแนกทางพยาธิวิทยาดังกล่าวจำนวน 24 รายพบว่า 15 รายไม่รุนแรงมี 6 รายอยู่ในระดับปานกลางและ 3 รายมีระดับรุนแรง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในระยะเวลาการดื่มโดยเฉลี่ยและการดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉลี่ย
มันโดดเด่นด้วยดีซ่านตับและความอ่อนโยนมีไม่กี่คนที่มีม้ามโต, ผิวหมองคล้ำ, น้ำในช่องท้อง, อาการบวมน้ำและไรเดอร์ เมื่อมีความผิดปกติของตับน้ำในช่องท้องก็ชัดเจนและบางคนก็มีอาการทางจิตเวช ในบรรดา 169 กรณีรายงานโดย Lischner, ตับ 81%, ดีซ่าน 77%, น้ำในช่องท้อง 59%, ไข้ 56%, การขาดสารอาหาร 55%, มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน 22%, varices หลอดอาหาร 12% และอาการทางจิต 10% ในบรรดา 24 กรณีของโรงพยาบาลมิตรภาพ Sino- ญี่ปุ่น, การขยายตัวของตับเป็น 58%, ใบหน้าที่มีแอลกอฮอล์เป็น 50%, ปาล์มตับ 46%, การสูญเสียน้ำหนัก 46%, ไรเดอร์ไร 38%, ดีซ่าน 33%, ม้ามขยาย 21%, น้ำในช่องท้อง 12.5%, varices หลอดอาหาร ใน 1 รายมีการสัมผัสกับหลอดเลือดดำหลอดอาหาร 2 รายและมีไข้ 1 ราย 38.1 องศาเซลเซียส วรรณกรรมรายงานว่าผู้ป่วยไข้ส่วนใหญ่ที่มีอาการระงับแอลกอฮอล์หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีไข้กลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่วัน แต่ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถเป็นไข้ได้นานถึง 4 สัปดาห์
สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงและทางคลินิกผู้ป่วย 24 คนในกลุ่มนี้จากรายการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ALT, AST, ALP, GGT ค่าที่เพิ่มขึ้น (ตับอักเสบแอลกอฮอล์แสงคือ 43% -72%, ปานกลาง 60 % -80%; เพิ่มขึ้น 100% อย่างรุนแรง) และลดกิจกรรม prothrombin อาการทางคลินิก: อ่อนเพลียปวดตับเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอ่อนแอตับ (36% -71% ตับในตับอักเสบแอลกอฮอล์อ่อนปานกลางตับ 2/3 ปานกลางตับอักเสบรุนแรง) สำหรับการอ้างอิง
รายการตรวจสอบเหล่านี้ทั้งหมดไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ดังนั้นจึงไม่ชัดเจนว่าจะแยกแยะระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงปานกลางและรุนแรงในผู้ป่วยบางรายหรือไม่ไม่จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างผู้ป่วยหนักปานกลางและรุนแรง เพื่อช่วยกำหนดความรุนแรง
ตรวจสอบ
ตรวจตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
การตรวจทางโลหิตวิทยา
อาจมีโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติเช่นเป้าหมายหนามปากและเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่โดยมีปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงเฉลี่ยเพิ่มขึ้น (MCV)
2. การตรวจสอบทางชีวเคมี
เซรั่มบิลิรูบินเพิ่มขึ้นกิจกรรม aspartate aminotransferase (AST) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่กิจกรรมอะลานีนอะมิโนทรานเฟอร์เฟอเรส (ALT) เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือปกติเท่านั้น ดังนั้นอัตราส่วนของ AST: ALT จะเพิ่มขึ้นหากอัตราส่วนคือ> 2 ความไวในการวินิจฉัยโรคตับแอลกอฮอล์คือ 68% ความจำเพาะคือ 91% และค่าการทำนายเชิงบวกคือ 82% อัลคาไลน์ฟอสเฟตและกิจกรรม r-glutamyltranspeptidase (r-GT) เพิ่มขึ้น r-GT เป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อน แต่ไม่เจาะจง การตรวจจับรวมของ MCV, rG และ alkaline phosphatase เป็นตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการในอุดมคติสำหรับการวินิจฉัยโรคตับที่มีแอลกอฮอล์
3. การตรวจอัลตราซาวนด์ตับ B-mode และการตรวจ CT
ช่วยในการค้นหาตับไขมัน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อตับเนื่องจากความเสียหายที่ตับจะแพร่กระจายการตรวจชิ้นเนื้อเข็มที่ไม่ได้ตำแหน่งเป็นไปได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติอันยาวนานของผู้ป่วยในการดื่มสุราขนาดใหญ่ไข้ทางคลินิกโรคดีซ่านตับอ่อนโยนและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น MCV, r-GT อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น AST / ALT> 2 มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ การยืนยันการวินิจฉัยต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อตับ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมักจะเกิดจากการสันนิษฐานการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อตับบนพื้นฐานของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการแบบดั้งเดิมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์เช่นโรคตับแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อ มีรายงานว่าผู้ป่วย 89 รายที่ได้รับการยืนยันจากตับยืนยันว่ามีตับอักเสบจากแอลกอฮอล์, 49% ของบิลิรูบินในซีรั่มเป็นปกติ, 19% ของ AST เป็นปกติ, 37% ของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสไม่เพิ่มขึ้นและ 59% อย่างไรก็ตาม 38% ของโรคตับแข็งเกิดขึ้นหลังจาก 30 เดือนและอัตราการตาย 22%
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรมีความชัดเจนไม่ว่าจะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังหรือโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ขั้นตอนของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์เป็นของมันและมันแตกต่างจากโรคตับอื่น ๆ ในหมู่พวกเขาความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุด โรคนี้ควรแตกต่างจากฝีในตับโรคทางเดินน้ำดีมะเร็งตับระยะลุกลามและการติดเชื้อ
การแสดงละครไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์
ครั้งแรกโรคตับที่มีแอลกอฮอล์อ่อน
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยไม่รุนแรงการทำงานของตับเป็นปกติหรือผิดปกติเล็กน้อยการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติโดยละเอียดของการดื่มรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อทางคลินิกและตับเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ประเภทนี้คิดเป็น 31.3% จาก 136 กรณีของโรคตับแอลกอฮอล์ในโรงพยาบาลมิตรภาพจีน - ญี่ปุ่นซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าที่รายงานในญี่ปุ่น
โรคตับที่มีแอลกอฮอล์เล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์เช่นการเปลี่ยนแปลงไขมันในฟองขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงเหมือนบอลลูนที่แข็งแกร่งเนื้อร้ายที่มีการแทรกซึมของ PMN และพังผืด lobular ในใจกลางของ lobule พิสัย เนื่องจากรอยโรคที่ไม่รุนแรงโครงสร้างของ lobule ในตับจะไม่ถูกทำลายและสามารถหายได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการเลิกบุหรี่
ประการที่สองตับไขมันแอลกอฮอล์
อาการทางคลินิกนั้นไม่รุนแรงมากนักและมีระดับของ hepatomegaly ที่แตกต่างกันน้ำหนักของตับมักจะสูงถึง 2,000-25,000 กรัมหรือมากกว่า 3,000 กรัม (ปกติ 1,200-1500 กรัม) ตับมีสีเหลืองและมีขอบทื่อ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไขมันของผู้ป่วยจะกลายเป็นไขมันในระดับมหภาคซึ่งส่วนใหญ่พบในการกระจายของ 2,3 ภูมิภาคของ acinus ตับและการกระจายที่รุนแรง
ประการที่สามไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์
ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นในผู้ติดสุราเรื้อรังและมักมีประวัติดื่มหนักอย่างต่อเนื่องในระยะสั้น ไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์อาจไม่มีอาการ แต่มักจะเกี่ยวข้องกับอาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงตับตับเอนไซม์ตับสูง 25% ความเสียหายของตับอย่างรุนแรงผู้ป่วยอาจมีไข้เบื่ออาหารดีซ่านเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงตับล้มเหลวอาจเกิดขึ้น หรือโรคสมองจากตับ
ประการที่สี่พังผืดที่มีแอลกอฮอล์ในตับ
โรคตับแอลกอฮอล์ชนิดต่าง ๆ มีความสัมพันธ์กับระดับต่าง ๆ ของพังผืดตับพังผืดตับแอลกอฮอล์เป็นชนิดอิสระที่ได้รับการรับรองโดยนักวิชาการบางคนในทศวรรษที่ผ่านมา
ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์รอยโรคขั้นพื้นฐานของโรคปอดตับที่มีแอลกอฮอล์ ได้แก่ : ไซนัส fibrosis, fibrosis ขั้วดำ, fibrosis รอบบริเวณพอร์ทัลและพื้นที่พอร์ทัลและการเชื่อมโยงพังผืด (การก่อตัวช่วงเวลา) พังผืดตับที่มีแอลกอฮอล์แบ่งออกเป็นแสงปานกลางและรุนแรงขึ้นอยู่กับขอบเขตและขอบเขตของพังผืด ไขมันและการอักเสบสามารถเชื่อมโยงกับทุกประเภท แต่ระดับของทั้งสองจะเบากว่าระดับของพังผืด
พังผืดในตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีลักษณะเด่นชัดคือการเกิดพังผืดรอบดวงตาที่มีการแสดงออกของเยื่อบุผิวที่มีเส้นใยไม่มากนัก แต่โครงสร้าง lobular ยังคงอยู่ พังผืดตับที่มีแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางมีความหลากหลายหรือปานกลางถึงรุนแรงพังผืดไซนัส, เส้นใยคั่นระหว่างผลในความผิดปกติของโครงสร้าง lobular ผู้ป่วยบางรายอาจมีสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลรวมถึง varices หลอดอาหารม้ามโตและน้ำในช่องท้อง พัฒนาเป็นพังผืดในตับที่มีแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง, โรคตับแข็งในระยะแรก
ห้าโรคตับแข็งแอลกอฮอล์
โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเป็นโรคตับแข็งขนาดเล็กและตับโต โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในช่วงต้นมีขนาดเล็กมากลักษณะของกล้องจุลทรรศน์เป็นก้อนเซลล์ตับขนาดเล็กไม่มีการฟื้นฟูและอื่น ๆ ในพื้นที่พอร์ทัล Fibrosis จากปลายเส้นเลือดตับไปตามพื้นที่ทั้ง 3 และบริเวณพอร์ทัลทำให้เกิดช่องว่างที่กว้างของเส้นใยหลอดเลือดที่มีไซนัสด์ที่ขยายตัวมักจะอยู่ใน 3 พื้นที่เพื่อแบ่ง acinus lobular ออกเป็นก้อนเล็ก ๆ
