โรคตับอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังหมายถึงเนื้อร้ายตับและการอักเสบที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเช่นไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี) การดื่มในระยะยาวและการใช้ยาพิษตับ ทางการแพทย์อาจมีอาการผิดปกติสัญญาณและการทดสอบทางชีวเคมีของตับและอาจไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนมีเพียงเนื้อร้ายและการอักเสบของเนื้อเยื่อตับ หลักสูตรของโรคคือความผันผวนหรือต่อเนื่องและผู้ป่วยบางรายอาจมีความคืบหน้าไปสู่โรคตับแข็งโดยไม่ต้องรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง C มีอาการประหม่าน้อยลงเมื่อระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้น transaminase จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของโรคตับอักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกันผู้ป่วยบางรายเปลี่ยนเป็นโรคตับแข็งและมะเร็งตับหลังจาก 20-30 ปี ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีไม่ควรแอบดูอาการป่วยของตนเอง แต่อย่ากังวล เพื่อให้เกิดการผสมผสานที่ลงตัวระหว่างชีวิตและความสม่ำเสมอการบริโภคโปรตีนคุณภาพสูงอย่างสม่ำเสมอในอาหารวิตามินที่เหมาะสมธาตุที่เป็นรอยไม่ควรกินน้ำตาลมากเกินไปและอาหารที่มีไขมันสูงเพื่อหยุดโรคแอลกอฮอล์กับแพทย์เพื่อให้การรักษาที่จำเป็น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: 1, การส่งเลือด 2, การส่งผ่านทางเพศของ iatrogenic 3, การส่งทางเพศ 4, การส่งผ่านของแม่ ภาวะแทรกซ้อน: โรคดีซ่านตับแข็งมะเร็งตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรัง
โรคตับอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย, การใช้งานในระยะยาวของความเสียหายต่อยาเสพติดที่ตับและการแพ้ของร่างกายต่อยาเสพติดแอลกอฮอล์และการขาดเอนไซม์บางอย่างผิดปกติ
ดื่มแอลกอฮอล์ (18%):
แอลกอฮอล์มีความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญต่อตับและระดับของความเสียหายต่อตับนั้นเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณแอลกอฮอล์ คนที่ไม่เคยเป็นโรคตับมาก่อนการดื่มในระยะยาวจะนำไปสู่โรคตับและแม้แต่ "โรคตับแข็งด้วยแอลกอฮอล์"
ยาเสพติดหรือสารพิษ (25%):
ยาและสารเคมีจำนวนมากอาจทำให้ตับถูกทำลายตับอักเสบจากยาหรือตับอักเสบที่เป็นพิษ เช่นบิสฟีนอลฟีเนต, เมธิลโลพา, เตตราไซคลีนและปรอทสารหนู, คาร์บอนเตตระคลอไรด์และอื่น ๆ
การติดเชื้อไวรัส (28%):
เกิดจากไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ มันเป็นลักษณะการติดต่อที่แข็งแกร่งเส้นทางการส่งที่ซับซ้อนหลากหลายของโรคระบาดและอุบัติการณ์สูง
โรคติดเชื้ออื่น ๆ (12%):
โรคติดเชื้อหลายระบบสามารถบุกตับเช่นไวรัส EB, ไข้ไทฟอยด์ในการติดเชื้อแบคทีเรียและอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเซรุ่ม transaminase ในซีรั่มสูงหรือการทำงานของตับผิดปกติอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับอักเสบเรื้อรัง
กินผักและผลไม้มากขึ้นเพื่อเสริมวิตามินและเซลลูโลสให้เพียงพอเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร ความผิดปกติของตับมักส่งผลต่อการ เผาผลาญไขมัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังมีตับ ไขมัน หลังโรคตับอักเสบ ดังนั้นอาหารที่ควรมี ไขมัน ต่ำน้ำตาลต่ำ (น้ำตาลมากเกินไปสามารถแปลงเป็นไขมันในร่างกายมนุษย์) และโปรตีนสูง อาหารที่มีโปรตีนสูงควรรวมโปรตีนจากพืชและสัตว์เช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองเนื้อวัวไก่ปลา ฯลฯ และ โปรตีน จากสัตว์และพืชควรจับคู่กัน ปริมาณโปรตีนจะถูกย่อยสลายเป็น กรดอะมิโน หลังจากการย่อยเพื่อดูดซับและจากนั้นตับจะถูกสร้างเป็นกล้ามเนื้อและส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดของโปรตีนในมนุษย์ ในร่างกายมนุษย์มีกรดอะมิโน 8 ชนิดที่ไม่สามารถผลิตได้เองและต้องจัดหาจากแหล่งภายนอก เมื่อโปรตีนจากสัตว์และพืชผสมกันและมีความสมดุลทุกวันพวกมันสามารถชดเชยความบกพร่องตามลำดับและเพิ่มการใช้โปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาณโปรตีนในพืชที่เหมาะสมสามารถยับยั้งปริมาณไขมันในสัตว์ลดผลกระทบต่อภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและรับประกันการดูดซึมและการใช้ประโยชน์ของกรดอะมิโนที่จำเป็นอย่างครบถ้วน นักกินที่พิถีพิถันไม่ดีต่อการฟื้นตัวของโรคตับ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน โรคตับแข็งโรคดีซ่านตับมะเร็งตับ
อาการต่าง ๆ เช่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารแน่นท้องท้องและปวดบริเวณตับเห็นได้ชัดดีซ่านปานกลางและตับ
อาการ
อาการของโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง อาการที่ พบบ่อย โรค เบื่ออาหารโรคตับเผชิญกับโรคตับท้องอืด Ronggan ฉีเมื่อยล้าตับกระจายโรคตับตับบวมตับเสมหะเสมหะเสมหะสีแดง
ในอดีตมันถูกแบ่งออกเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังถาวรและโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานตามอาการและอาการแสดงและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของตับ
1. ตับอักเสบเรื้อรังที่ยืดเยื้อ: อาการและอาการแสดงและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับของผู้ป่วยไม่รุนแรงอาการที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารปวดเล็กน้อยในบริเวณตับดีซ่านเป็นครั้งคราวอาการบวมเล็กน้อยของตับความแข็งปานกลางและความอ่อนโยนเล็กน้อย ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีม้ามโต ALT ได้รับการยกระดับหรือเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และการทดสอบการทำงานของตับอื่น ๆ และการเผาผลาญโปรตีนมักเป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักนั้นมีลักษณะโดยการแทรกซึมของเซลล์ในพื้นที่พอร์ทัลเซลล์ที่แทรกซึมส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เนื้อเยื่อและนิวโทรฟิ จำนวนเล็กน้อยของการเสื่อมของเซลล์ตับหรือเนื้อร้าย punctate สามารถเห็นได้ในเนื้อเยื่อตับ อย่างไรก็ตาม lobules ในตับยังคงอยู่เหมือนเดิมไม่มี hepatocytes งอกใหม่ก้อนและทำให้ไม่พัฒนาหรือโรคตับแข็งและการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี
2, โรคไวรัสตับอักเสบที่ใช้งานเรื้อรัง: อาการทางคลินิกจะหนักหลักสูตรของโรคที่โดดเด่นด้วยการทวีความรุนแรงของโรคซ้ำ อาการเช่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารแน่นท้องท้องและปวดในบริเวณตับจะเห็นได้ชัดดีซ่านปานกลางตับตับม้ามมักจะได้สัมผัสใบหน้าโรคตับไรแมงมุมและปาล์มตับ และมีอาการระบบ extrahepatic, โรคไขข้อ, vasculitis, ผื่น, ALT ถาวรหรือเพิ่มขึ้นซ้ำ, การเผาผลาญโปรตีนผิดปกติ, ลดลงเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, และโรคโลหิตจาง. ลักษณะทางพยาธิวิทยาของมันคือการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังในพื้นที่พอร์ทัลและการบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อตับรอบ ๆ ทำลายแผ่นขอบเขต lobular ตับตับเสื่อมและเนื้อร้ายตับและการก่อตัวของผนังเซลล์ interlobular ตามมาด้วยความก้าวหน้าตับเซลล์ ตับแข็งเปลี่ยนตับ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าตับที่มีชีวิตช้าสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งได้ง่าย
ตรวจสอบ
ตรวจไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
อิเล็กโตรโฟรีซิสโปรตีน, การทดสอบการทำงานของตับ, การตรวจอัลตราซาวนด์ตับ, คลำตับ, ขนาดตับ, ไวรัสตับอักเสบบี 2 และครึ่ง, ไวรัสตับอักเสบเอ, แอนติบอดี, แอนติบอดีไวรัสตับอักเสบไวรัส
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะโรคตับอักเสบเรื้อรัง
ตามหลักการที่แนะนำโดยคณะทำงานระหว่างประเทศที่สภาคองเกรสโลกระบบทางเดินอาหารในตอนท้ายของปี 1994 ผู้เชี่ยวชาญโรคตับจีนปรับเปลี่ยนโปรแกรมป้องกันและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบจากไวรัสในการประชุมระดับชาติครั้งที่ห้าของโรคติดเชื้อในปี 1995 โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสชนิด B, C, D หรือไวรัสชนิดใหม่แบ่งออกเป็นระดับปานกลางปานกลางและรุนแรง
1. เทียบเท่ากับชนิดกิจกรรมเรื้อรังเรื้อรังที่ยืดเยื้อหรือเรื้อรังเล็กน้อยที่ได้รับการยอมรับก่อนหน้านี้สภาพทางคลินิกไม่รุนแรงและตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีเป็นเพียงความผิดปกติเล็กน้อยที่ 1 ถึง 2
2. เทียบเท่ากับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพปานกลางของตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่เดิมอาการแสดงอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอยู่ระหว่างแสงและรุนแรง
3 อาการรุนแรงและชัดเจนของโรคตับอักเสบเช่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารแน่นท้องท้องและอุจจาระหลวม ฯลฯ อาจมีโรคตับใบหน้าฝ่ามือตับ vasospasm และ hepatosplenomegaly และยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ไม่มีทางคลินิก หลักฐานของความดันโลหิตสูง, ALT ในซีรั่มซ้ำ ๆ หรือเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, อัลบูมิลดลงหรืออัตราส่วนสีขาว / ลูกผิดปกติ, อิเลคโทรโปรตีนแกมมาโกลบูลิเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. โดยที่ albumin <329 / L, บิลิรูบิน> 85 5 mmol / L, กิจกรรม prothrombin <60 ～ 40, เพียงหนึ่งในสามรายการเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
