มะเร็งตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคมะเร็งตับเบื้องต้น มะเร็งตับ (livercancer) หมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในตับรวมถึงมะเร็งตับระยะแรกและมะเร็งตับระยะลุกลามมะเร็งตับของคนส่วนใหญ่เรียกว่ามะเร็งตับระยะแรก มะเร็งตับระยะแรกเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกตามสถิติล่าสุดผู้ป่วยมะเร็งตับประมาณ 600,000 รายเกิดขึ้นทุกปีในโลกอันดับที่ห้าในเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งตับระยะแรกสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งตับและมะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งตับผสมตามชนิดของเซลล์ ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกก็สามารถแบ่งออกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่และกระจาย มะเร็งตับเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สามที่มีอัตราการเสียชีวิตหลังจากมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งหลอดอาหารอาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนอาการในช่วงปลายจะมีอาการปวดตับอ่อนเพลียน้ำหนักลดดีซ่านและน้ำในช่องท้อง โดยทั่วไปการแพทย์ตะวันตกใช้สำหรับการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดรวมกับการแพทย์แผนจีนอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งขั้นสูงมีอัตราการรักษาที่ลดลงเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งดังนั้นควรตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับระยะแรก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราการเกิดคือ 0.06% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายอายุ 40-70 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคสมองจากตับ, น้ำในช่องท้อง, โรคดีซ่าน

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคมะเร็งตับ

ไวรัสตับอักเสบ (50%) :

สถิติทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าพื้นที่ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเป็นที่แพร่หลายก็เป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งตับด้วยเช่นกันผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีมีโอกาสเป็นมะเร็งตับมากกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็น 10 เท่า

แอลกอฮอล์ (35%) :

ตามคำพูดที่ว่า "การดื่มและทำร้ายตับ" การดื่มไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของโรคมะเร็งตับ แต่บทบาทของมันคล้ายกับตัวเร่งปฏิกิริยาซึ่งสามารถส่งเสริมการเกิดและการลุกลามของโรคมะเร็งตับ

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาหาร (15%) :

การเกิดมะเร็งตับนั้นสัมพันธ์กับนิสัยการใช้ชีวิต การบริโภคอาหารโรคราน้ำค้างในระยะยาวอาหารที่ประกอบด้วยไนโตรซามีนและการขาดธาตุซีลีเนียมเป็นองค์ประกอบสำคัญในการส่งเสริมมะเร็งตับ

โดยทั่วไปสาเหตุของโรคมะเร็งตับระยะแรกยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่ก็แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยต่อไปนี้:

1, ไวรัสตับอักเสบ : การสังเกตทางคลินิกในระยะยาวพบว่าตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคมะเร็งตับเป็นตอนจบของการโยกย้ายอย่างต่อเนื่องและวิวัฒนาการ การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไวรัสตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งตับส่วนใหญ่รวมถึงไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และไวรัสตับอักเสบซี (BCV) และในหมู่พวกเขาไวรัสตับอักเสบบีเป็นที่พบบ่อยที่สุด

2 แอลกอฮอล์ : ผู้ที่ติดสุราระยะยาวและงานอดิเรกง่ายต่อการชักนำให้เกิดมะเร็งตับ ทั้งนี้เนื่องจากหลังจากแอลกอฮอล์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์มันส่วนใหญ่ catabolized ในตับความเป็นพิษของแอลกอฮอล์ไปยังเซลล์ตับทำให้เซลล์ตับเพื่อป้องกันการสลายตัวและการเผาผลาญของกรดไขมันทำให้เกิดการสะสมไขมันในตับและทำให้เกิดไขมันสะสมในตับ ยิ่งคุณดื่มแอลกอฮอล์มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีไขมันสะสมที่ตับมากขึ้นเท่านั้นซึ่งจะทำให้เกิดพังผืดในตับ, โรคตับแข็งและมะเร็งตับ หากผู้ติดสุราจำนวนมากในผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบจะเร่งการก่อตัวและการพัฒนาของโรคตับแข็งตับอย่างรวดเร็วและส่งเสริมการเกิดมะเร็งตับ

3. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอาหาร : อะฟลาทอกซินบี 1 เป็นสารที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลต่อการก่อมะเร็งที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาหารที่เป็นโรคราน้ำค้างเช่นข้าวโพดถั่วลิสงและข้าว นอกจากนี้เมื่อรับประทานอาหารที่มีไนไตรต์จำนวนมากไนไตรต์ไม่สามารถปล่อยออกมาได้ทันเวลาสามารถเปลี่ยนเป็นไนโตรซามีนในร่างกายและอาหารที่มีไนไตรท์สูงจะถูกรมควันหรือผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เค็ม เพื่อประโยชน์ของมันมันมีผลการก่อมะเร็งที่ชัดเจน ในเวลาเดียวกันการเกิดมะเร็งตับก็สัมพันธ์กับปัจจัยทางพันธุกรรมการติดเชื้อปรสิตและปัจจัยอื่น ๆ

การป้องกัน

ป้องกันมะเร็งตับ

ใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้ในชีวิตประจำวันของคุณ:

1 เพื่อหลีกเลี่ยงอารมณ์แปรปรวนรักษาสภาพจิตใจในแง่ดีควรพยายามหลีกเลี่ยงหรือลดกิจกรรมกระตุ้นต่าง ๆ ที่ทำให้อารมณ์แปรปรวน

2 หลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไป: แรงงานทางจิตใจหรือทางกายภาพที่มากเกินไปไม่เพียง แต่สามารถลดความต้านทานของร่างกายต่อโรคมะเร็งตับส่งเสริมการเกิดซ้ำหรือการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง แต่ยังเพิ่มความเสียหายการทำงานของตับนำไปสู่การเสื่อมของโรค;

3 ออกจากวิถีชีวิตหรือนิสัยที่ไม่ดี: หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นโรคราน้ำค้างและรับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่ได้รับการรักษาให้น้อยลง

4 กฎแห่งชีวิตชีวิตประจำวันกิจกรรมกลางแจ้งโภชนาการอาหารการออกกำลังกายการทำให้เป็นระเบียบ

5 หลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี การป้องกันและรักษาโรคมะเร็งตับมีวิธีไปนาน

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ:

1. สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับเช่นตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีควรตรวจสอบระดับ AFP ในเลือดและโหมด B ตับเป็นประจำเพื่อการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งตับระยะแรก

2. สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับจากการพัฒนาของโรคตับอักเสบควรให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในระยะแรกสามารถควบคุมความก้าวหน้าของมะเร็งตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ

3. เมื่อวินิจฉัยมะเร็งตับแล้วควรเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับมะเร็งตับตามขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกการปรากฏตัวหรือไม่มีการแพร่กระจายของ intrahepatic และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ปัจจุบันการผ่าตัดรักษายังเป็นวิธีการรักษามะเร็งตับที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด การรักษาที่ครอบคลุมหลายโมดัลและการรักษาด้วยการรวมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย

4, การปลูกถ่ายตับเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาที่รุนแรงของโรคมะเร็งตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งตับขนาดเล็กที่มีโรคตับแข็งตับ decompensation การทำงานของตับ แต่สำหรับโรคมะเร็งตับขั้นสูงควรเข้าใจข้อบ่งชี้ของมันอย่างเคร่งครัด

5, การตรวจสอบปกติหลังการผ่าตัดมะเร็งตับเป็นสิ่งสำคัญมากควรดำเนินการตรวจสอบภาพเป็นประจำและการตรวจสอบแบบไดนามิกของการเปลี่ยนแปลง AFP

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งตับ ภาวะแทรกซ้อน, โรคสมองจากตับ, น้ำในช่องท้อง, โรคดีซ่าน

โรคแทรกซ้อนคือมะเร็งตับในระหว่างการรักษาเนื่องจากการพัฒนาของโรคหรือการรักษาบาดแผล (เช่นการผ่าตัดรังสีรักษาเคมีบำบัด ฯลฯ ) การบาดเจ็บของอวัยวะภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการรักษาสามารถบรรเทาได้โดยการรักษาด้วยยาจีน . ภาวะแทรกซ้อนมีดังนี้ การเสียชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมากเกิดจากภาวะแทรกซ้อนไม่ใช่มะเร็งตับ

Hepatocellular carcinoma rupture และ hemorrhage: การแตกและ hemorrhage ของ มะเร็งตับระยะแรกเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่ร้ายแรงและร้ายแรงของผู้ป่วยมะเร็งตับอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 5.46% -19.8% ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งตับ 9% -10% คิดเป็นอันดับสี่ในสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งตับ เพราะโรคนี้ฉับพลันคมและมักจะมาพร้อมกับความตกใจ ดังนั้นการรักษาจึงยากและการพยากรณ์โรคไม่ดีหากไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตายอย่างรวดเร็ว

โรคสมองจากตับ : โรคสมองจาก ตับหรือที่เรียกว่าตับโคม่าหรือโรคตับและสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคมะเร็งตับระยะสุดท้าย มันเป็นลักษณะความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของการเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดจากปัญญาอ่อนรบกวนการมีสติสัญญาณของระบบประสาทและความเสียหายที่ตับนอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตในมะเร็งตับทำให้ผู้ป่วยประมาณ 30%

Ascites : น้ำในช่องท้องเป็นชนิดของอาการบวมน้ำที่มีการแปลซึ่งหมายความว่าของเหลวมากเกินไปสะสมในช่องท้อง ภายใต้สถานการณ์ปกติมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องประมาณ 200 มล. ซึ่งทำหน้าที่เป็นของเหลวหล่อลื่นเมื่อปริมาณของเหลวเกิน 200ml จะเรียกว่าน้ำในช่องท้องเมื่อของเหลวในช่องท้องเกิน 150ml เสียงที่เปล่งออกมาจากมือถือสามารถพบได้ในเชิงบวกในการตรวจร่างกาย กลไกการผลิตน้ำในช่องท้องมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของการแลกเปลี่ยนของเหลวระหว่างร่างกายและนอกและความไม่สมดุลของการแลกเปลี่ยนของเหลวภายในและภายนอกหลอดเลือด น้ำในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้องอกมะเร็งหลายชนิดและน้ำในช่องท้องบนพื้นฐานของเนื้องอกเรียกว่าน้ำในช่องท้องชนิดร้าย ทั้งมะเร็งตับปฐมภูมิและมะเร็งตับทุติยภูมิมักเกี่ยวข้องกับน้ำในช่องท้องซึ่งสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคตับแข็งและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล

การติดเชื้อและโรคมะเร็งไข้ : ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งตับอาจเกิดจากมะเร็งตับเองหรือมักรวมกับโรคตับแข็งและอาจเกิดจากการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งซึ่งมักจะอยู่ในระยะลุกลามของมะเร็งตับและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งตับ

Astragalus : Astragalus เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยมะเร็งตับขั้นสูงอัตราร่วมกันคือประมาณ 29.6% -37.5% ตาตุ่มเป็นอาการทางคลินิกของการย้อมสีเหลืองของตาขาวผิวหนังเยื่อเมือกและของเหลวในร่างกายที่เกิดจากความเข้มข้นของบิลิรูบินในพลาสมาเพิ่มขึ้นในช่วงความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบิน บิลิรูบินมาจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เสื่อมสภาพในร่างกายการผลิตเมตาบอลิซึ่มและการขับถ่ายของมันเกี่ยวข้องกับตับอย่างมากสิ่งกีดขวางใด ๆ ในการเชื่อมโยงใด ๆ อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองที่เกิดจากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด ตามสาเหตุของอาการตัวเหลืองมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ดีซ่าน hemolytic, ดีซ่านตับและดีซ่านอุดกั้น

อาการ

อาการของโรคมะเร็งตับ อาการที่ พบบ่อย Huangqi อ่อนเพลียน้ำหนักลดอาการปวดตับเบื่ออาหารน้ำในช่องท้องน้ำในช่องท้องทนไฟร่างกายหลักประกันการไหลเวียนของหลักประกันการไหลเวียนของหลักประกัน

อาการปวดตับอ่อนเพลียเบื่ออาหารและการสูญเสียเป็นอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด

อาการเริ่มแรก:

อาการเริ่มแรกของโรคมะเร็งตับนั้นผิดปกติมากและมักถูกมองข้าม อาการต่อไปนี้มีไว้สำหรับอ้างอิง:

1, ความอยากอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: อาการบวมในช่องท้อง, อาหารไม่ย่อย, บางครั้งคลื่นไส้, อาเจียน;

2, ปวดท้องด้านบนขวา: พื้นที่ตับอาจมีอาการปวดถาวรหรือไม่สม่ำเสมอบางครั้งสามารถกำเริบโดยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย;

3 อ่อนเพลียน้ำหนักลดไข้ไม่ได้อธิบายและอาการบวมน้ำ;

4, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้อง, มีอาการคันที่ผิวหนัง;

5 มักจะประจักษ์เป็นเลือดกำเดาไหลเลือดออกใต้ผิวหนังและอื่น ๆ

อาการกลางและปลาย:

อาการทั่วไปและสัญญาณของโรคมะเร็งตับโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นในช่วงกลางและปลาย, ส่วนใหญ่อาการปวดตับ, ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนัก, ดีซ่าน, น้ำในช่องท้องและอื่น ๆ

1. ความเจ็บปวดในบริเวณตับ: ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหมองคล้ำไม่สม่ำเสมอเป็นระยะ ๆ การเติบโตอย่างรวดเร็วของโรคมะเร็งทำให้แคปซูลตับกระชับและเนื้องอกบุกรุกความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อกะบังลมซึ่งสามารถแผ่ไปทางไหล่ขวาหรือหลังขวา เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการปวดเอวด้านขวาการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและการระคายเคืองทางช่องท้องแนะนำการตกเลือด subcapsular ของก้อนมะเร็งหรือแผลที่ช่องท้อง

2, อาการระบบทางเดินอาหาร: ความอยากอาหารลดลง, อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้และอาเจียนและท้องเสียเนื่องจากการขาดความจำเพาะและง่ายต่อการถูกละเว้น

3, ความเมื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนัก, ความอ่อนแอของระบบในช่วงปลาย, ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจจะ cachectic

4 ไข้: thermocouple ต่ำโดยทั่วไปสูงถึง 39 ° C หรือมากกว่าแสดงไข้อย่างต่อเนื่องหรือความร้อนต่ำช่วงบ่ายหรือประเภทไข้สูงผ่อนคลาย ไข้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการดูดซึมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นมะเร็ง การบีบอัดมะเร็งหรือการบุกรุกของท่อน้ำดีอาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดี

5 อาการการแพร่กระจาย: การแพร่กระจายของเนื้องอกมีอาการที่สอดคล้องกันและบางครั้งก็กลายเป็นอาการเริ่มต้นของโรคมะเร็งตับ หากถ่ายโอนไปยังปอดสามารถทำให้เกิดไอไอเป็นเลือดการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและเลือดไหลเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรงเนื้องอกก้อนก้อน embolization ของหลอดเลือดแดงปอดหรือสาขาผมอาจทำให้เกิดภาวะปอดหายใจลำบากและปวดหน้าอกเนื้องอกเนื้องอกอุดตัน อาการบวมน้ำแม้ความดันโลหิตลดลงอาการ Budd-Chiari สามารถเกิดขึ้นในเส้นเลือดตับอุดตันและอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้การแพร่กระจายไปยังกระดูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยา การแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะอาจแสดงอาการและอาการเฉพาะที่สอดคล้องกันเช่นความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอาจทำให้สมองพิการและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

6 อาการระบบอื่น ๆ : ต่อมไร้ท่อหรือกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการเผาผลาญผิดปกติของโรคมะเร็งของตัวเองหรือผลกระทบต่าง ๆ ของเนื้อเยื่อมะเร็งในร่างกายที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็งบางครั้งก่อนที่อาการของโรคมะเร็งตับ คนทั่วไปคือ:

(1) ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเอง: 10 ถึง 30% ของผู้ป่วยอาจมีการหลั่งอินซูลินหรือสารคล้ายอินซูลินจากเซลล์ตับหรือเซลล์ยับยั้งมะเร็งอินซูลินหรือหลั่งฮอร์โมนเกาะเล็กเกาะน้อยหรือการจัดเก็บไกลโคเจนมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการบริโภคน้ำตาลกลูโคสมากเกินไปโดยเนื้อเยื่อมะเร็งตับ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการโคม่าและช็อกซึ่งนำไปสู่ความตายการตัดสินใจที่ถูกต้องและการรักษาตามอาการที่ทันเวลาสามารถช่วยผู้ป่วยจากการเสียชีวิต

(2) polycythemia: 2 ถึง 10% ของผู้ป่วยอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ erythropoietin ในการไหลเวียน

(3) ไขมันในเลือดสูงอื่น ๆ ที่หายาก, กลุ่มอาการของโรค carcinoid hypercalcemia, กลุ่มอาการของโรคหลั่งทางเพศในช่วงต้นและ gonadotropin, porphyria ผิวหนังและ fibrinogenemia ผิดปกติ ฯลฯ อาจเป็นโปรตีนที่ผิดปกติกับเนื้อเยื่อมะเร็งตับ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนอกมดลูกและ porphyrin สังเคราะห์

7 กับกลุ่มอาการของโรคมะเร็ง: เนื่องจากการเผาผลาญผิดปกติของเนื้องอกของตัวเองแล้วส่งผลกระทบต่อร่างกายที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือการเผาผลาญที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคมะเร็ง ภาวะน้ำตาลในเลือด, polycythemia เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและไขมันในเลือดสูงที่หายากอื่น ๆ , แคลเซียมในเลือดสูง, วัยแรกรุ่นแก่แดด, ซินโดรมหลั่ง gonadotropin, กลุ่มอาการ carcinoid

8 สัญญาณมะเร็งตับ - ดีซ่าน Astragalus เป็นสัญญาณทั่วไปของโรคมะเร็งตับขั้นสูงและมะเร็งตับที่แพร่กระจายและมะเร็งท่อน้ำดีส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่าน โรคดีซ่านเกิดจากการบีบอัดท่อน้ำดีหรือการอุดตันของท่อน้ำดีนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในตับและการบีบอัดท่อน้ำดี ในบางกรณีเนื้อเยื่อมะเร็งตับจะขยายตัวเป็นท่อน้ำดีและก้อนจะอุดตันท่อน้ำดีทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอุดกั้น

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งตับ

การตรวจมะเร็งตับส่วนใหญ่ ได้แก่ ซีรั่ม alpha-fetoprotein (AFP) และการถ่ายภาพตับ ปัจจุบัน Alpha-fetoprotein ใช้งานได้ง่ายที่สุดและใช้งานได้จริงมากที่สุด มากกว่า 60% ของผู้ป่วยมะเร็งตับในประเทศจีนมีซีรัม AFP> 400 μg / L, 95% ของผู้ป่วยมะเร็งตับมีภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (HBV), 10% มีภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และผู้ป่วยบางราย ดังนั้นหากการรวมกันของ AFP> 400 μg / L บนพื้นฐานของโรคตับไวรัสควรเป็นที่สงสัยอย่างสูงของโรคมะเร็งตับ, การตรวจสอบภาพควรได้รับการปรับปรุงโดยเร็วที่สุดเพื่อให้บรรลุการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยและการรักษา

1. การตรวจที่ใช้กันมากที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ตับการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวด์เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานไม่มีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของมนุษย์การใช้งานง่ายเรียบง่ายและแม่นยำต้นทุนต่ำสะดวกและไม่รุกรานและใช้กันอย่างแพร่หลายสามารถใช้ในการคัดกรองและรักษามะเร็งตับ ติดตาม

2. CT ได้กลายเป็นกิจวัตรที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ การสแกน CT แบบปรับปรุงช่องท้องสามารถแสดงขนาด, จำนวน, รูปร่าง, สถานที่, ขอบเขตของมะเร็งตับได้อย่างชัดเจน, ความสมบูรณ์ของปริมาณเลือดของเนื้องอก, และความสัมพันธ์กับท่อ intrahepatic สำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นนั้นแตกต่างจากการครอบครองตับแบบอ่อนโยนอื่น ๆ การจัดลำดับฉากเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการชี้แนะแนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรค ซอฟต์แวร์วิเคราะห์ภาพยังสามารถสร้างท่อต่าง ๆ ในตับซึ่งสามารถติดตามหลอดเลือดของแต่ละส่วนตับได้อย่างแม่นยำความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับหลอดเลือดจำลองสถานการณ์การผ่าตัดผ่าตัดวัดปริมาตรของเนื้องอกที่ถูกเอาออกล่วงหน้าและปริมาตรตับที่เหลืออยู่ปรับปรุงอย่างมาก ความปลอดภัยในการผ่าตัด

3 MRI เฉพาะตับสามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับของมะเร็งตับขนาดเล็กและในเวลาเดียวกันมันจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุของโรคมะเร็งตับและก้อนโฟกัสตับ hyperplastic, adenomas ตับ ฯลฯ และสามารถใช้เป็นอาหารเสริมที่สำคัญสำหรับการตรวจ CT

4, PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนคำนวณ) - CT สแกนร่างกายทั้งหมดสามารถเข้าใจสถานการณ์โดยรวมและประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอกการตัดสินใจที่ครอบคลุมมากขึ้นของเวทีเนื้องอกและการพยากรณ์โรค แต่ราคามีราคาแพงกว่าโดยทั่วไปไม่ใช่ตัวเลือกแรกสำหรับการตรวจสอบ

5, angiography ตับเลือกคือการตรวจสอบการบุกรุกเนื่องจากโรคมะเร็งตับที่อุดมไปด้วยเลือดปริมาณเลือดหลอดเลือดแดงตับเป็นหลักดังนั้นการเลือกของ angiography ตับอย่างชัดเจนสามารถแสดงรอยโรคเล็ก ๆ ของตับและปริมาณเลือดเนื้องอกหลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนยังสามารถ โดยการฉีด lipiodol เพื่อบล็อกเนื้องอกเพื่อสนับสนุนหลอดเลือดเพื่อการรักษามันเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากการทดสอบอื่น ๆ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีและซีควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอหากเป็นไปได้ควรทำการตรวจร่างกายทุกปีอัลตราซาวนด์ตับบีเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานที่สุด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุมะเร็งตับ

(1) การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

1. เนื้อเยื่อตับได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งตับระยะแรก

2. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ extrahepatic ยืนยันว่าเป็นมะเร็งตับ

(สอง) การวินิจฉัยทางคลินิก

1. หากไม่มีหลักฐานของโรคมะเร็งตับอื่น ๆ การพา AFP เชิงบวกหรือ radioimmunoassay AFP> 400 มก. / มล. เป็นเวลานานกว่าสี่สัปดาห์และสามารถแยกเนื้องอกในต่อมที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์และมะเร็งตับระยะแพร่กระจาย

2. การถ่ายภาพอัลตร้าโซนิคแบบ B สามารถแสดงขนาดของเนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม. ซึ่งมีความคุ้มค่ามากสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถแสดงเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1.0 ซม. ขึ้นไป เนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3-5 ซม. หรือมากกว่า X-ray angiography ตับอื่น ๆ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ

3. การตรวจถ่ายภาพมีบาดแผลที่เกิดจากการมีมวล intrahepatic ที่ชัดเจนซึ่งสามารถแยก hemangioma ตับและมะเร็งตับระยะแพร่กระจายและมีเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

1AFP> 20 มก. / มล 2 ผลการตรวจถ่ายมะเร็งตับระยะแรกโดยทั่วไป 3 ไม่มีอาการตัวเหลืองและ AKP หรือ r-GT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 4 แผลระยะแพร่กระจายที่ห่างไกลหรือท้องมานเลือดหรือเซลล์มะเร็งในน้ำในช่องท้อง 5 ชนิด B ใส โรคตับแข็งจากตับที่มีเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบในเชิงบวก

การวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งตับ

1. มะเร็งตับลำดับที่สอง: เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งตับระยะแรกมะเร็งตับระยะที่สองมีการพัฒนาช้าและมีอาการไม่รุนแรงในหมู่พวกเขาเป็นอันดับรองลงมาจากมะเร็งกระเพาะอาหารตามด้วยปอดลำไส้ใหญ่ตับอ่อนเต้านม ฯลฯ จุดโฟกัสที่เป็นมะเร็งมักถูกถ่ายโอนไปยังตับ มักจะประจักษ์เป็นแผลก้อนกลมหลายการตรวจสอบอัลฟา fetoprotein (AFP) ยกเว้นมะเร็งเบื้องต้นไม่กี่สามารถเป็นบวกในกรณีย่อยอาหารโดยทั่วไปเชิงลบมากขึ้น

2 โรคตับแข็ง: มะเร็งตับเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคตับแข็งทั้งสองมักจะยากที่จะระบุ บัตรประจำตัวจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การพัฒนาของโรคตับแข็งช้าและทำซ้ำความเสียหายการทำงานของตับอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นและซีรั่มอัลฟา -fetoprotein (AFP) บวกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

3 โรคตับที่ใช้งาน: จุดต่อไปนี้ช่วยในการระบุโรคมะเร็งตับและโรคตับที่ใช้งาน (ตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง) การตรวจสอบ AFP alpha-fetoprotein และ SGPT alanine aminotransferase ต้องทำการทดสอบพร้อมกัน

4 ฝีในตับ: ไข้ประจักษ์อาการปวดตับอาการอักเสบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะเพิ่มขึ้นพื้นที่ตับปวดเสมหะและความอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้านซ้ายด้านซ้ายตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องผนังเยื่อหุ้มปอดมักจะบวมน้ำ

5, hemangioma โพรงตับ: โรคเป็นแผลพื้นที่ครอบครองอ่อนโยนในตับมักจะเกิดจากการตรวจร่างกาย B- โหมดอัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์หรือสแกน radionuclide และการค้นพบจากอุบัติเหตุอื่น ๆ โรคนี้พบได้ทั่วไปในประเทศจีน การวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของอัลฟา -fetoprotein อัลตราซาวนด์ B- โหมดและ angiography ตับ

6 โรคตับ hydatid: ผู้ป่วยที่มีการขยายตัวของตับก้าวหน้าเนื้อแข็งและก้อนกลมส่วนใหญ่ของตับปลายถูกทำลายอาการทางคลินิกเช่นมะเร็งตับด้วยกล้องจุลทรรศน์

7, เนื้องอก extrahepatic ที่อยู่ติดกับตับ: เช่นมะเร็งกระเพาะอาหาร, เนื้องอก retroperitoneal ในช่องท้องสูง, จากไต, ต่อมหมวกไต, ลำไส้ใหญ่, มะเร็งตับอ่อนและเนื้องอก retroperitoneal จะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคมะเร็งตับหลัก นอกเหนือไปจากความแตกต่างในอัลฟา -fetoprotein ประวัติและอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันอัลตราซาวนด์พิเศษ, CT, MRI และการตรวจถ่ายภาพอื่น ๆ การตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหารสามารถทำให้การวินิจฉัยแยกโรค