ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์เบื้องต้น โรคตับไขมันแอลกอฮอล์เป็นโรคตับที่เกิดจากการดื่มหนักในระยะยาว เป็นโรคตับแอลกอฮอล์ชนิดหนึ่ง มีประวัติการดื่มในระยะยาวโดยทั่วไปมากกว่า 5 ปีเทียบเท่ากับเอทานอลชาย≥ 40g / d หญิง≥ 20g / d หรือมีประวัติการดื่มจำนวนมากภายใน 2 สัปดาห์เทียบเท่ากับเอทานอล> 80g / d แต่ควรใส่ใจเพศความอ่อนแอทางพันธุกรรม อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ ปริมาณการแปลงเอทานอล (g) = การบริโภคแอลกอฮอล์ (m1) ปริมาณเอทานอล X (%) × 0.8 อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถไม่มีอาการหรือมีอาการปวดใน Quadrant บนขวาสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียน้ำหนักลดและไม่ชอบ โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาตับไขมันแอลกอฮอล์ในระหว่างกระบวนการถอนแอลกอฮอล์ควรให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาอาการถอน หากซีรั่ม ALT, AST หรือ GGT สูงขึ้นเล็กน้อยการรักษาด้วยยาอาจได้รับการพิจารณา การรักษา S-adenosylmethionine สามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกและตัวชี้วัดทางชีวเคมีในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไขมันจากแอลกอฮอล์ Polyene phosphatidylcholine มีแนวโน้มที่จะป้องกันการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อในผู้ป่วยโรคตับไขมันแอลกอฮอล์ การเตรียมกรด Glycyrrhizic, silymarins, polyene phosphatidylcholines และกลูตาไธโอนลดลงมีองศาที่แตกต่างของการต่อต้านอนุมูลอิสระ, ต้านการอักเสบ, ป้องกันการอักเสบ, การป้องกันเยื่อหุ้มเซลล์ตับและ organelles และการประยุกต์ทางคลินิกสามารถปรับปรุงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของตับ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 1-3% คนที่อ่อนแอ: นักดื่มระยะยาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: encephalopathy ตับบนตับเลือดออกในทางเดินอาหารตับและไตกลุ่มอาการของโรคตับอักเสบเยื่อบุช่องท้อง

เชื้อโรค

โรคตับไขมันแอลกอฮอล์

มีปัจจัยหลายอย่างที่มีผลต่อการลุกลามหรือทำให้รุนแรงขึ้นจากการบาดเจ็บที่ตับจากแอลกอฮอล์ปัจจัยเสี่ยงที่พบในการวิจัยในและต่างประเทศ ได้แก่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปีที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์รูปแบบการดื่มเพศเชื้อชาติโรคอ้วนโรคไวรัสตับอักเสบ ภาวะโภชนาการ ฯลฯ

ตามข้อมูลการสำรวจทางระบาดวิทยาความเสียหายของตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์มีผลกระทบเกณฑ์นั่นคือถึงจำนวนหนึ่งของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือดื่มปีมันจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายของตับ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความแตกต่างของบุคคลจำนวนมากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ปริมาณการตอบสนองระหว่างดื่มและความเสียหายของตับไม่ชัดเจน มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หลายประเภทและความเสียหายที่เกิดจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่แตกต่างกันในตับก็แตกต่างกันเช่นกัน การดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ตับด้วยแอลกอฮอล์การดื่มอดอาหารมีแนวโน้มที่จะทำให้ตับถูกทำลายมากกว่าการดื่มในมื้ออาหาร

ผู้หญิงมีความไวต่อพิษต่อตับจากแอลกอฮอล์และโรคตับที่มีแอลกอฮอล์หนักอาจเกิดขึ้นในขนาดที่เล็กลงและระยะเวลาการดื่มสั้นกว่าผู้ชาย การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเท่ากันระดับแอลกอฮอล์ในเลือดของผู้ชายและผู้หญิงจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ความแตกต่างทางเชื้อชาติพันธุกรรมและบุคคลเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ ความถี่อัลลีลและการกระจายของยีนของยีนที่มีความไวต่อโรคตับแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส (ADH) 2, ADH3 และอัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส (ALDH) 2 ในประชากรฮั่นนั้นแตกต่างจากประเทศตะวันตก หนึ่งในสาเหตุของการเกิดโรคตับที่มีแอลกอฮอล์นั้นต่ำกว่าในประเทศตะวันตก ไม่ใช่นักดื่มทุกคนที่มีโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ แต่มีเพียงคนกลุ่มเล็ก ๆ ที่บ่งบอกว่ามีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในภูมิภาคเดียวกัน

การเพิ่มขึ้นของอัตราการตายของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์นั้นสัมพันธ์กับระดับการขาดสารอาหาร การขาดวิตามินเอหรือการลดลงของระดับวิตามินอีอาจทำให้ตับเสียหายได้ อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันไม่อิ่มตัวสามารถช่วยในการพัฒนาของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ในขณะที่กรดไขมันอิ่มตัวช่วยป้องกันโรคตับที่มีแอลกอฮอล์

โรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคตับที่มีแอลกอฮอล์

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและแอลกอฮอล์มีผลเสริมฤทธิ์กันต่อความเสียหายของตับการดื่มแอลกอฮอล์ตามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบบีหรือไวรัสตับอักเสบบีตามตับโรคแอลกอฮอล์สามารถเร่งการเกิด

การป้องกัน

การป้องกันตับไขมันแอลกอฮอล์

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์คือการงดดื่มแอลกอฮอล์หรือควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคและพยายามดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ต่ำหรือไม่มีแอลกอฮอล์ อย่าพึ่งพาผลิตภัณฑ์สุขภาพเชิงป้องกันมากเกินไปในตลาดทุกวันนี้เนื่องจากแบรนด์ผลิตภัณฑ์ดูแลสุขภาพมีมากมายกลไกการรักษาไม่ชัดเจนและประสิทธิภาพก็ยากที่จะระบุได้

หากคุณไม่พอใจกับความบันเทิงคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะท้องว่างคุณสามารถทานนมหรือโยเกิร์ตก่อนดื่มซึ่งสามารถป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหารและลดการดูดซึมแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เพื่อทำให้อาเจียนเพื่อป้องกันการสำลักเข้าสู่ปอดและมีเลือดออกเฉียบพลันจากน้ำตาในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคตับไขมันจากแอลกอฮอล์ ภาวะแทรกซ้อน โรคสมองจากตับตับส่วนบนมีเลือดออกในทางเดินอาหารกลุ่มอาการของโรคตับอักเสบกลุ่มอาการของโรคตับอักเสบเยื่อบุช่องท้อง

นอกเหนือจากความเสียหายของตับแล้วไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย:

1. โรคสมองจากตับ: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้และสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด

2, มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: หลอดอาหาร varices มีเลือดออกที่พบบ่อยมากขึ้นมักจะทำให้เกิดการตกเลือดช็อกหรือทำให้เกิด encephalopathy ตับ

3, โรคตับและไต: ประจักษ์เป็น oliguria หรือไม่มีปัสสาวะ, azotemia, hyponatremia และโซเดียมในปัสสาวะต่ำ

4, ketoacidosis แอลกอฮอล์: เกี่ยวข้องกับการดื่มและการขาดสารอาหาร, ประจักษ์เป็นคลื่นไส้, อาเจียน, การคายน้ำ, hyperventilation, ลมหายใจผลไม้, อะซิโตน, อะซีโตน, น้ำตาลในเลือดสูง

5 ซินโดรม Zieve: อาการสามของโรคดีซ่าน, ไขมันในเลือดสูงและภาวะเม็ดเลือดแดงแตกชาย 40 ปีพบมากขึ้นส่วนใหญ่หลังจากดื่มเฉียบพลันประจักษ์เป็นการสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้องอย่างรุนแรง

6 ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: อาจเกิดจากจำนวนมากของการสะสมของความดันไขมันไซนัสตับและหลอดเลือดดำตับ

7, โรคตับ: ประจักษ์เป็น melena, ตัวเขียว, ถูกคอ, hypoxemia

8 การติดเชื้อ: เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองเป็นเรื่องธรรมดา, ผิวหนัง, ทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหารและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้

อาการ

อาการตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์อาการที่พบบ่อย ตับ steatosis ตับเซลล์ตับมีการสะสมของไขมันมากเกินไปใน Quadrant บนขวาปวดท้องเบียร์ท้องการสูญเสียน้ำหนัก

โรคตับไขมันแอลกอฮอล์เป็นโรคตับที่เกิดจากการดื่มหนักในระยะยาว เป็นโรคตับแอลกอฮอล์ชนิดหนึ่ง มีประวัติการดื่มมายาวนานโดยทั่วไปมากกว่า 5 ปี อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถไม่มีอาการหรือมีอาการปวดใน Quadrant บนขวาสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียน้ำหนักลดและไม่ชอบ

อาการทางคลินิกของตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์เป็นสัดส่วนโดยตรงกับขอบเขตของการแทรกซึมของไขมันในตับและอาการจะหายไปหลังจากการกำจัดไขมันในตับมากเกินไป ในทางคลินิกตับเป็นสัญญาณที่พบมากที่สุดตามด้วยอาการปวดตับและความอ่อนโยน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการตัวเหลืองอ่อนและการทดสอบในห้องปฏิบัติการนั้นสัมพันธ์กับการอุดตันของระบบทางเดินน้ำดี ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีน้ำในช่องท้องและมีอาการบวมน้ำที่แขนขาบางครั้งม้ามโต ผู้ป่วยบางรายอาจมาพร้อมกับการขาดวิตามินเช่นโรคประสาทอักเสบต่อพ่วง, glossitis, Cheilitis เชิงมุม, ผิวหนังอักเสบ โดยสรุปตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์ขาดอาการทางคลินิกเฉพาะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบตับไขมันแอลกอฮอล์

1, โปรตีนในพลาสมา: การเปลี่ยนแปลงโปรตีนในพลาสมารวมและอัตราส่วนโกลบูลินผกผันสีขาวเป็นความผิดปกติทางชีวเคมีที่พบมากที่สุดผู้ป่วยบางรายพลาสมาโปรตีนอิเล หลังจากการฟื้นตัวของตับไขมันความผิดปกติของโปรตีนในพลาสมาฟื้นตัวช้ากว่าตัวชี้วัดอื่น ๆ และกลับสู่ปกติหลังจาก 3 ถึง 6 เดือน

2. เซรั่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST): อดีตไม่ชัดเจน AST / ALT> 2 มีความสำคัญในการวินิจฉัยและ ALT ไม่สำคัญเพราะ acetaldehyde ALT ในเนื้อเยื่อตับถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญมากกว่ากิจกรรม AST

3, γ-glutamyl transpeptidase (γ-GT): แอลกอฮอล์ไวต่อความเสียหายต่อ microsomes เซลล์ตับมากขึ้น มันเป็นตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคตับแอลกอฮอล์

4, การทดสอบแอลกอฮอล์ในช่องปากโหลด: การตรวจสอบของไกลโคโปรตีน, prealbumin, α2HSไกลโคโปรตีน, การเปลี่ยนแปลง haptoglobin ลดลงในตับไขมันแอลกอฮอล์

5, B-อัลตราซาวด์: B-ultrasound ตับไขมันกระจายสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1 ตับไขมันอ่อน: ประจักษ์ว่าเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการสะท้อนเสียงใกล้สนามการลดทอนเสียงสะท้อนระยะไกลไม่ชัดเจนและโครงสร้างท่อ intrahepatic สามารถมองเห็นได้

2 ตับไขมันปานกลาง: การสะท้อนกลับของด้านหน้าเพิ่มขึ้น, การสะท้อนกลับด้านหลังหมดลง, และโครงสร้างท่อเบลอ.

3 ตับไขมันที่รุนแรง: เสียงสะท้อนที่อยู่ใกล้สนามถูกปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ, สนามที่ไกลจะถูกลดทอนอย่างเห็นได้ชัดและโครงสร้างของท่อไม่ชัดเจนและไม่สามารถจดจำได้ การเปลี่ยนแปลงอัลตร้าซาวด์ในตับไขมันที่มีการแปลคือการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอและภาพเสียงแสดงให้เห็นหลาย echogenic ก้อนที่แข็งแกร่ง แต่ไม่มีผลกระทบจำนวนมากและการตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นไปได้ถ้าจำเป็น

6, การตรวจ CT: ความแม่นยำของมันจะดีกว่า B-ultrasound ส่วนใหญ่แสดงการลดลงทั่วไปหรือโฟกัสในความหนาแน่นของเนื้อเยื่อตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับไขมันแอลกอฮอล์

1. มีประวัติการดื่มในระยะยาวโดยทั่วไปมากกว่า 5 ปีเทียบเท่ากับเอทานอลชาย≥ 40g / d หญิง female 20 กรัม / วันหรือมีประวัติการดื่มจำนวนมากภายใน 2 สัปดาห์เทียบเท่ากับเอทานอล> 80 กรัม / dt อย่างไรก็ตามควรคำนึงถึงอิทธิพลของเพศความอ่อนไหวทางพันธุกรรมและปัจจัยอื่น ๆ ปริมาณการแปลงเอทานอล (g) = การบริโภคแอลกอฮอล์ (m1) ปริมาณเอทานอล X (%) × 0.8

2. อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถไม่มีอาการหรือมีอาการปวดใน Quadrant บนขวาสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียสูญเสียมวลร่างกายดีซ่าน ฯลฯ ในฐานะที่สภาพแย่ลงอาจมีอาการ neuropsychiatric ไรแมงมุมปาล์มตับและอาการอื่น ๆ

3. เซรั่มแอสเทรตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (AL.T), แกมมา - กลูตามิลtranspeptidase (GGT), บิลิรูบินรวม (PT) หมายถึงปริมาณเม็ดเลือดแดง (MCV) และฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด (CDT) และตัวชี้วัดอื่น ๆ เพิ่มขึ้น ในหมู่พวกเขา AST / ALT> 2 GGT ที่ได้รับการยกระดับและ MCV ที่ได้รับการยกระดับนั้นเป็นลักษณะของโรคตับแอลกอฮอล์ในขณะที่การทดสอบ CDT นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้น แต่ไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำ ตัวชี้วัดเหล่านี้สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการห้ามและมักจะกลับสู่ปกติภายใน 4 สัปดาห์ (แต่การกู้คืน GGT ช้า) ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

4. การตรวจตับบีอัลตร้าซาวด์หรือการตรวจ CT นั้นมีประสิทธิภาพโดยทั่วไป

5. ไม่รวมการติดเชื้อและไวรัสตับอักเสบไวรัสความเสียหายของตับที่เป็นพิษและโรคตับแพ้ภูมิ

พบกับรายการแรกสองสามและห้าหรือรายการแรกสองสี่และห้าในการวินิจฉัยโรคตับแอลกอฮอล์เพียงพบแรกตับสองแอลกอฮอล์และสงสัยว่าห้า