หลังการถ่ายเลือด thrombocytopenic purpura
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจ้ำ thrombocytopenic หลังจากถ่าย โพสต์ - ถ่าย thrombocytopenic จ้ำ (PTTP) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "purine หลังถ่าย", เฉียบพลัน, ภูมิคุ้มกัน, thrombocytopenia ชั่วคราวและอาการเลือดออกที่เกิดขึ้น 7 ถึง 10 วันหลังจากถ่าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0065% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในกะโหลกศีรษะ
เชื้อโรค
thrombocytopenic purpura หลังจากถ่ายเลือด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การใช้วิธีสร้างแอนติบอดีโดยเกล็ดเลือดแอนติเจน (HPA) สามารถทำให้เกิดโรคได้
(สอง) การ เกิดโรค
โรคส่วนใหญ่เกิดจากแอนติบอดีชนิดเดียวกับแอนติเจน HPA-1a เมื่อเกล็ดเลือด HPA-1a-positive ถูกส่งไปยัง HPA-1b แอนติบอดีต่อต้าน HPA-1a จะผลิตในผู้ป่วย 7 ถึง 10 วันหลังจากถ่าย ถ้าแอนติเจนของเกล็ดเลือด HPA-1a ของหญิงตั้งครรภ์เป็นลบแอนติเจนของเกล็ดเลือด HPA-1a ของสามีของเธอจะเป็นบวกแอนติเจนสามารถทำให้เกิดความรู้สึกไวต่อหญิงตั้งครรภ์ผ่านรกเมื่อผู้ป่วยได้รับเกล็ดเลือดแอนติบอดี HPA-1a อีกครั้ง แอนติบอดีสามารถจับกับแอนติเจนของเกล็ดเลือด HPA-1a ซึ่งเป็นผลให้เกิดการทำลายของเกล็ดเลือดผู้บริจาคปลดปล่อยของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเมื่อเกล็ดเลือดถูกทำลายและจับกับตัวรับ Fc ของเกล็ดเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่อภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะต่อเกล็ดเลือดอัตโนมัติ ระดับของ titer แอนติบอดี 1a มักจะเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของอาการทางคลินิก
HPA-1a / b ตั้งอยู่ในเกล็ดเลือด glycoprotein IIIa เกล็ดเลือดอัลลีลเป็น Leu33 / Pro33 และ HPA-1a แอนติเจนบวกผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังจากถ่ายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดแอนติเจนอื่น ๆ เช่น HPA-5a นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคที่จะเกิดขึ้น
นอกจากนี้ผู้ป่วยเพศหญิงบางรายไม่มีประวัติการตั้งครรภ์หรือถ่ายเลือดและไม่มีประวัติการถ่ายเลือดในผู้ป่วยเพศชายการเกิดโรคของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่เป็นที่รู้จัก
การป้องกัน
ป้องกันจ้ำ thrombocytopenic หลังจากถ่าย
หลีกเลี่ยงการถ่ายเกล็ดเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดที่มีเกร็ดเลือดมากที่สุด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจ้ำ thrombocytopenic หลังจากถ่าย ภาวะแทรกซ้อน ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ แต่พบได้ยากบางครั้งโรคนี้มีอันตรายมากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า 10% ของผู้เสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออก
อาการ
thrombocytopenic purpura อาการหลังการถ่าย อาการที่ พบบ่อย หายใจลำบากไข้สูงหนาวสั่นเจ็บหน้าอกสงครามเย็น vesicle โลหิต Hematuria Thrombocytopenia
หลังจากป้อนเลือดที่มีเกล็ดเลือดแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นใน 7 ถึง 10 วันและมีอาการที่ชัดเจนของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเช่นหนาวสั่นหนาวสั่นไข้สูงลมพิษปวดศีรษะรุนแรงเจ็บหน้าอกหายใจลำบากหรือตกใจและจากนั้นเกล็ดเลือดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด องศาที่แตกต่างของการมีเลือดออก, ผิวหนังจุด, ฮ่อ, ช่องปาก, เลือดออกจมูก, เลือดพองของเยื่อบุลิ้น, กรณีที่รุนแรงอาจมีปัสสาวะ, เลือดออกในทางเดินอาหารหรือเลือดออกทางช่องคลอด.
ตรวจสอบ
การตรวจของจ้ำ thrombocytopenic หลังการถ่าย
1. เกล็ดเลือดรอบข้างจะลดลงอย่างรุนแรงจำนวนเกล็ดเลือดในการตกเลือดครั้งแรกต่ำมากมักจะน้อยกว่า 10 × 109 / L และเวลาเลือดออกจะนานขึ้น
2. แอนติบอดีต่อต้าน HPA-1a สามารถตรวจพบได้ในกรณีส่วนใหญ่แอนติบอดีนี้เป็นชนิด IgG และเป็นเวลา 12 ถึง 15 เดือน
3. การตรวจไขกระดูกแสดงให้เห็นว่าเซลล์นิวเคลียสมีจำนวนเพิ่มขึ้นจำนวน megakaryocytes เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นและเม็ดสีแดงไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
ตามสภาพอาการทางคลินิกอาการสัญญาณเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ B- อัลตราซาวนด์ X-ray, MRI, CT, ชีวเคมี ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของจ้ำ thrombocytopenic หลังจากถ่าย
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
