eosinophilia
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ eosinophilia Eosinophilia (eosinophilia) หมายถึงค่าสัมบูรณ์ของ eosinophils ในเลือดรอบนอกมีค่ามากกว่า (0.4 ~ 0.45) × 109 / L (400 ~ 450 / mm3) มักเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของโรคโดยเฉพาะปรสิต การติดเชื้อของแมลงโรคภูมิแพ้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หอบหืดหอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของ eosinophilia
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของ eosinophilia:
1. โรคภูมิแพ้: โรคหอบหืด, ลมพิษ, angioedema, ซีรั่มโรค, โปรตีน allogeneic หรือการแพ้ยา, ไข้ละอองฟาง (ไข้ละอองฟาง) อาจทำให้เกิด eosinophilia, ไม่รุนแรงหรือปานกลาง .
2. โรคปรสิต: หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ eosinophilia, โปรโตซัว (Plastaria, Toxoplasma, Pneumocystis), หนอน (เพลี้ย, เพลี้ย, พยาธิปากขอ, Trichinella, Filaria, เส้นเลือดฝอยในตับ) ไส้เดือนฝอย), trematode (schistosomiasis, paragonimiasis, ไซนัสสาขาจีน), เพลี้ยและการติดเชื้อของเพลี้ยและเสมหะเสมหะอาจทำให้เกิด eosinophilia โดยทั่วไปผู้ใหญ่ในลำไส้ไม่ทำให้เกิด eosinophils ชัดเจน เมื่อเซลล์เพิ่มขึ้นผู้บุกรุกบุกรุกอวัยวะหรือลำไส้ของผู้ใหญ่ทำลายเยื่อบุลำไส้หรือผู้ใหญ่ที่ปรสิตเนื้อเยื่อนอกระบบทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน eosinophils ดังนั้นเมื่อ eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้น ไม่สามารถหาไข่ในอุจจาระได้เสมอไป
3. ยา: ยาบางชนิดเช่น penicillin, streptomycin, cephalosporin, กรด salicylic, sulfonamide, phenytoin, chlorpromazine, สารสกัดจากตับ (สารสกัดจากตับ), ไอโอดีน, ทอง, เม็ดเม็ดใหญ่ ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมและสิ่งที่คล้ายกันสามารถทำให้เกิด eosinophilia ปานกลางหรือรุนแรงและไม่มีอาการแพ้ยาในคลินิก
4. การติดเชื้อ: การติดเชื้อบางอย่างเช่นวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองเหมือนชีสวัณโรคแมวเกา mononucleosis ติดเชื้อไข้อีดำอีแดงระยะเฉียบพลันของ erythema multiforme เอดส์ติดเชื้อแคนดิดา ฯลฯ สามารถทำให้ eosinophils จำนวนเซลล์จะเพิ่มขึ้นและ eosinophils บางส่วนจะลดลงระหว่างการติดเชื้อการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระยะเวลาการกู้คืนเรียกว่า rebound eosinophilia หลังการติดเชื้อ
5. โรคผิวหนัง: Eosinophils, โรคผิวหนัง exfoliative, โรคผิวหนังเหมือนเริม, pemphigus, โรคสะเก็ดเงิน, pityriasis แดง, ichthyosis และ eosinophils อื่น ๆ สามารถเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง
6. โรคทางโลหิตวิทยา: มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, polycythemia vera, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, โรค Hodgkin, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว, ต่อมน้ำเหลือง immunoblastic, histiocytosis มะเร็ง, ระบบ mastocytosis หลาย, Myeloma, γโรคหนักห่วงโซ่ ฯลฯ อาจเกี่ยวข้องกับ eosinophilia Eosinophils ในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic จะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและสัณฐานวิทยาของพวกเขาจะแตกต่างกันขนาดแตกต่างกันขนาดอนุภาคมีการกระจายที่ไม่สม่ำเสมอและมี เม็ด Basophilic อาจมี vacuoles ในไซโตพลาสซึมมีจำนวนมากเกินไปหรือน้อยเกินไปติ่งหูนิวเคลียร์หรือDǒhleศพมันควรจะสังเกตเห็นว่าพลาสซึมของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันบางพลาสม่าสีเหลืองทองอนุภาคขนาดใหญ่คล้ายกับ eosinophils มันถูกเรียกว่า eosinophils หลอก
7. เนื้องอก: ประมาณ 0.5% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งต่าง ๆ มี eosinophilia โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่แพร่กระจายไปยัง serosa และกระดูก, หลั่งเซลล์เยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเนื้องอกที่มีเนื้อร้ายกลาง กรด granulocytes เพิ่มขึ้น
8. โรคไขข้อ: โรคลูปัส erythematosus ระบบโรคไขข้ออักเสบ, โรคผิวหนังอักเสบ, โรคผิวหนัง, vasculitis, polyarteritis ก้อนกลม, กลุ่มอาการของโรค Sjogren ฯลฯ อาจมี eosinophilia มักจะสะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมของโรค โรคไขข้ออักเสบกับ eosinophilia นอกเหนือไปจากความผิดปกติร่วมกันอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเป็นพิเศษ - รอยโรคเช่น vasculitis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ใต้ผิวหนังใต้ผิวหนัง, เลือดในการลดส่วนประกอบ, ปัจจัยไขข้ออักเสบ titer เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, eosinophils เมมเบรนมักทำให้เกิด eosinophilia
9. โรคต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของต่อมใต้สมองเดี่ยว, eosinophilia สามารถเห็นได้ในภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
10. Eosinophilic lymphogranuloma: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กหนุ่มชายมากกว่าเพศหญิงที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองผิวเผินประจักษ์เป็นหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งกลุ่มหรือต่อมน้ำเหลืองระบบอาจส่งผลกระทบต่อผิวหนังต่อมหูเต้านม กล้ามเนื้อและอื่น ๆ ก่อให้เกิดเป็นก้อนกลม, ไม่มีรอยโรคของกระดูก, การโจมตีช้า, ระยะเวลายาวนานของโรค, ผิวหนังคัน, ผิวคล้ำ, keratinization papular, จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้น, การจำแนก: eosinophils มักจะคิดเป็นกว่า 10% 77%, ความไวต่อรังสี, การรักษาด้วย corticosteroid ยังมีประสิทธิภาพ, ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถเปลี่ยนเป็นโรคประเดี๋ยวประด๋าว, โรคจะต้องมีความแตกต่างจาก Langerhans เซลล์ granulomatosis, ซึ่งโดยทั่วไปเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่น มีส่วนร่วมมากขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกแผลแสดงให้เห็นการแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อโฟมที่มีการแทรกซึม eosinophil ในขณะที่ eosinophils ในเลือดโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้น
11. ครอบครัว eosinophilia: autosomal เด่นใจดีหลายกรณีในครอบครัวเดียวกัน eosinophilia เพื่อชีวิต แต่สุขภาพที่ดีไม่มีการรักษารายงานด้วย aplastic จาง บางคนมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและศักดิ์สิทธิ์ dysplasia เช่นเดียวกับ histiocytosis ครอบครัวที่มี eosinophilia
12. โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง: กลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich, IgE สูง, ขาด IgA, กลุ่ม Nezelof, ประเภท Wiss และภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมและการรับสินบนเมื่อเทียบกับโรคโฮสต์สามารถเพิ่ม eosinophils
13. ดาวน์ซินโดร Eosinophilia (esinophilia): กลุ่มของโรคที่สามารถเป็นเฉียบพลันเรื้อรังเป็นพิษเป็นภัยหรือมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอย่างใดอย่างหนึ่งอาการและสัญญาณของ eosinophilia ที่ทับซ้อนกัน หมายถึงกลุ่มอาการของโรค eosinophilia ไม่ทราบสาเหตุ
14. อื่น ๆ : การได้รับรังสี, โรคลำไส้อักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ eosinophilic, ถุงน้ำดีอักเสบ eosinophilic, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ eosinophilic, ดาวน์ซินโดร eosinophilia ไม่ทราบสาเหตุ ฯลฯ
(สอง) การ เกิดโรค
ปัจจุบันไซโตไคน์เป็นที่รู้จักกันในการส่งเสริม eosinophilia รวมถึง interleukin-3 (IL-3), IL-5, และ granulocyte-macrophage อาณานิคมกระตุ้นปัจจัย (GM-CSF) นอกเหนือจากการทำหน้าที่เกี่ยวกับ eosinophils แล้ว IL-3 และ GM-CSF ยังสามารถทำหน้าที่ในเซลล์ myeloid อื่น ๆ ในขณะที่ IL-5 กระตุ้นการผลิต eosinophil เท่านั้นและร่างกายจะถูกกระตุ้นจากปัจจัยภายในและภายนอกเพื่อกระตุ้นเซลล์ T เป็นเซลล์ตัวช่วย T ปล่อย IL-5 และ GM-CSF จำนวนเล็กน้อยเพื่อกระตุ้นไขกระดูกสร้าง eosinophilia, eosinophils ตัวเองมีการถอดรหัส IL-5 mRNA และแสดงโปรตีน IL-5 ที่ตรวจพบโดยอิมมูโนฮิสโตเคมี Eosinophils ยังหลั่ง IL-3 และ GM-CSF ซึ่งเพิ่ม eosinophils ต่อไปซึ่งอาจอธิบายการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลใน eosinophils บางชนิด
Eosinophilia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการของโรค Eosinophilia มีสาเหตุของความเสียหายของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงอนุภาค Eosinophil เฉพาะมีสี่ชนิดของไพเพอร์: peroxidase, โปรตีนพื้นฐานที่สำคัญ (MBP), eosinophilic ทั้งโปรตีน granulocyte cationic (ECP) และ ethylene glycol dinitrate (EDN) เป็นพิษต่อเซลล์และผลิตภัณฑ์ออกซิเดชั่นจะเกิดขึ้นในระหว่างการเผาผลาญ eosinophil ซึ่งเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ peroxidase ทำให้เกิดการพึ่งออกซิเจน ความเสียหายการทำลายเซลล์ eosinophils ยังสามารถผลิตปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบและพังผืดเช่นเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตอัลฟาและเบต้า (TGF-α, TGF-β), เนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยอัลฟา (TNF-α), แมคโครฟาจ โปรตีนการอักเสบเซลลูล่าร์1α (MIP-1α), IL-1α, IL-6 และ IL-8 เป็นต้นผู้ป่วยที่มีอาการ eosinophilic จะมีแอนติบอดีที่เป็นกลาง IL-5 สารที่คล้ายกัน IL-5 สามารถยืดอายุการอยู่รอดของ eosinophils ปัจจัยที่รวมกันเหล่านี้ทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะและอวัยวะที่โดดเด่นที่สุดได้รับความเสียหายจากหัวใจทำให้เกิดการอุดตันและพังผืด
Eosinophils สะสมอยู่ในหัวใจและเป็นไปตาม endocardium หรือ endothelium หัวใจ microvascular โดยผูกพันกับ ICAM-1, ICAM-2, VCAM, E-Selectin และ P-selectin โปรตีนประจุบวกของอนุภาค eosinophil สามารถสะสมในหัวใจ เมมเบรนและ myocardium กลุ่มออกซิไดซ์ eosinophil สามารถทำลาย endothelium และโปรตีนประจุบวก MBP สามารถกระตุ้นเกล็ดเลือดซึ่งช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือดกิจกรรม eosinophilic ของผู้ป่วยที่มี eosinophilia เพิ่มขึ้นและเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือด การก่อตัว, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเป็นของหายาก, และ endocardial, venule และลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตาเป็นเรื่องธรรมดามาก, eosinophil โปรตีนประจุบวกสามารถกระตุ้นการแพร่กระจาย fibroblast, ยับยั้ง fibroblasts การย่อยสลายของโปรตีน aminopolysaccharide, eosinophils การหลั่ง TGF-αและ TGF-βโดยเซลล์ส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์ไฟโบรบลาสต์และการสะสมเมทริกซ์ extracellular ตามลำดับเพิ่มพังผืดของเซลล์ต่อไปและไม่มีความเสียหายการเต้นของหัวใจเช่น eosinophilic โรคปอดบวมและ eosinophilic ปอดบวม เหตุผลไม่ชัดเจน
โปรตีนประจุบวก Eosinophil, neurotoxin ที่ได้จาก eosinophil สามารถก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท
การป้องกัน
การป้องกัน Eosinophilia
ในปัจจุบันไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง แต่สามารถป้องกันได้ในอาหารและในเวลาเดียวกันผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้วิตามินบางอย่าง
โรคแทรกซ้อน
Eosinophilic แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, โรคหอบหืด, ลมพิษ
สาเหตุที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นโรคหอบหืดลมพิษและโรคผิวหนังอักเสบ
อาการ
อาการที่เกิดจาก eosinophilia อาการที่ พบบ่อย โรคผิวหนัง exfoliative โรคเริมร่วมบวมอาการปวดข้อปวดท้องอาการคันผิวหนังกลาก
สาเหตุที่แตกต่างกัน, อาการทางคลินิกของมันแตกต่างกัน, สามารถแสดงเป็นไข้, โรคหอบหืด, ลมพิษ, angioedema, ปวดท้อง, กลาก, โรคผิวหนัง exfoliative, โรคผิวหนังเหมือนเริม, pemphigus, โรคสะเก็ดเงิน, pityriasis สีแดง ริดสีดวงทวาร, ผิวหนังคัน, ผิวคล้ำ, บวมและปวดข้อ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ eosinophilia
eosinophils ที่เป็นสาเหตุของอุปกรณ์ต่อพ่วง> 4% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวและค่าสัมบูรณ์ของ> 0.45 × 109 / L
ตามอาการทางคลินิก, อาการ, สัญญาณรวมกับประวัติทางการแพทย์, คุณสามารถเลือกแอนติบอดีต่อต้านการตั้งแคมป์, ต่อต้าน DNA, การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาต่อต้าน ENA, การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก, ไฟฟ้า, X-ray, B-ultrasound, CT, MRI และอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ eosinophilia
eosinophils เลือดสามารถเพิ่มค่าสัมบูรณ์ของโรคในการวินิจฉัยโรคที่สำคัญอยู่ในการวินิจฉัยสาเหตุมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการตรวจสอบรายละเอียดและครอบคลุมเพื่อตรวจสอบโรคหลักผู้ป่วยที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ
สำหรับการระบุสาเหตุของโรคควรสอบถามประวัติทางการแพทย์แบบละเอียดและครอบคลุมตัวอย่างเช่นหากคุณเดินทางไปยังพื้นที่ที่ติดเชื้อหนอนคุณควรพิจารณาการติดเชื้อปรสิตเช่น schistosomiasis การแสดงออกของอาการหอบอ้าปากอักเสบหรือกลากแนะนำให้สุนัขมีความแปรปรวน เพื่อแยกการติดเชื้อเพลี้ยสุนัขให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการเนื้องอกสัญญาณให้ความสนใจกับประวัติศาสตร์การใช้ยาที่จะออกกฎอาการแพ้ยาเสพติด eosinophilia ยากระตุ้นโดยทั่วไปกับการถอนตัวของยาเสพติด แต่ใน ในบางกรณีเช่นดาวน์ซินโดรม eosinophil-myalgia ที่เกิดจากการบริโภคทริปโตเฟนที่ปนเปื้อนโรคยังคงมีอยู่แม้จะหยุดยายาสัณฐานวิทยา eosinophil ผิดปกติไขกระดูกหรือเลือดต่อพ่วง เพิ่มเซลล์ผู้ใหญ่หรือ karyotypes ผิดปกติแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว eosinophilic, การสะสมของ eosinophils, การแทรกซึมจะถูก จำกัด ในอวัยวะที่เฉพาะเจาะจงเป็นลักษณะของโรคพิเศษเช่น eosinophilic เซลลูไล (ซินโดรมดี) ), โรคปอดบวม eosinophilic และ eosinophilic fasciitis, eosinophilia รวมกับ vasculitis, โรคทางระบบประสาทและประวัติโรคหอบหืด, แนะนำ Churg-Strauss การจัดเก็บภาษีเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรง eosinophilia หากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนในขณะที่ความเสียหายของอวัยวะอื่นควรพิจารณาในการร่วมกับซินโดรม hypereosinophilic (HES)
ผู้ป่วยที่มีระดับ eosinophil ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและมีจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องควรได้รับการตรวจทางสัณฐานวิทยาของรอยเปื้อนเลือด, การวิเคราะห์ปัสสาวะและชุดของไข่อุจจาระและการตรวจพยาธิปรสิตสำหรับพยาธิตัวกลม ฯลฯ การวินิจฉัยของปรสิตบางครั้งต้องใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาไขกระดูกการวิเคราะห์โครโมโซมและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสามารถเลือกได้ตามเงื่อนไข
