โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในสุกร
บทนำ
บทนำ cysticercosis ในสมอง cysticercosis สมองเป็นโรคที่เกิดจากตัวอ่อนของตัวอ่อนของไรสุกรในระบบประสาทส่วนกลางมันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของโรคพยาธิระบบประสาทส่วนกลางในประเทศจีนอาการทางคลินิกของโรคนี้มีความหลากหลายมักจะก่อให้เกิดโรคร้ายแรงและ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ cysticercosis ที่เป็นกาฝากในระบบ ventricular มีขนาดแตกต่างกันมากที่สุดใน ventricle ที่สี่รอยโรคอาจเป็น single หรือ multiple และสามารถถูกปล่อยออกจาก ventricles หรือเกาะติดกับ ventricle wall cyst เหล่านี้สามารถเกิด flaps หรือทำให้เกิด meningeal adhesions หนาและขัดขวางช่องของโพรงผลิต hydrocephalus อุดกั้นการขยายตัวของโพรงและระยะปลายสามารถนำไปสู่การฝ่อสมองความดันโลหิตสูงในสมองสมองพิการและผลกระทบร้ายแรงอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความแข็งแกร่งของประสาทและกล้ามเนื้อสมองพิการตรง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด cysticercosis ในสมอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Cysticer cysticercosis เป็นโรคพยาธิในสัตว์ที่มนุษย์ติดเชื้อโดยการกินเนื้อหมูดิบหรือสุก ๆ ที่มี cysticercosis ในกระเพาะอาหารผนังของ cysticercosis จะถูกย่อยอย่างรวดเร็วไปยังลำไส้เล็ก ฟังก์ชั่นน้ำผลไม้ในลำไส้และน้ำดีจะถูกเปิดออกและผนังดูดและตะขอขนาดเล็กได้รับการแก้ไขบนผนังลำไส้ของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum 40 ถึง 50 ซม. ส่วนหัวฝังลึกในเยื่อบุลำไส้และร่างกายส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็ก การย่อยอาหารในลำไส้เป็นส่วนโภชนาการส่วนคอจะสร้างส่วนและสร้างห่วงโซ่อย่างต่อเนื่องเมื่อมีการปฏิสนธิของไข่รูปแบบของการตั้งครรภ์จะตกจากห่วงโซ่และถูกขับออกมาด้วยอุจจาระพยาธิตัวกลมพัฒนากลายเป็นพยาธิตัวตืด โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 12 สัปดาห์ไรผู้ใหญ่ที่มีความยาวประมาณ 2 ถึง 4 เมตรและแบ่งออกเป็น 1,000 ส่วนการติดเชื้อทั่วไปเป็นหนึ่งการติดเชื้อส่วนบุคคล 2 ถึง 7 หรือมากกว่าสามารถอยู่รอดได้นานกว่า 25 ปีในมนุษย์ เทอร์มินัลโฮสต์ของเพลี้ยโฮสต์กลางคือหมูส่วนใหญ่เมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก cysticercosis จะกลายเป็นโฮสต์กลางวิธีการติดเชื้อ ได้แก่ :
1. ในการติดเชื้อในร่างกายของผู้ป่วยที่มีโรค Tsutsugamushi ในปัจจุบันเนื่องจากการอาเจียนหรือการบีบตัวของลำไส้อาจทำให้แท็บเล็ตขณะตั้งครรภ์และไข่ไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารแต่ละส่วนของส่วนท้องมีประมาณ 40,000 ไข่
2. การติดเชื้อในหลอดทดลองโดยอัตโนมัติมือของผู้ป่วยที่เป็นโรคสึสึกามุชิจะปนเปื้อนด้วยไข่เพลี้ยและติดเชื้อโดยการให้อาหารทางปากเข้าสู่ทางเดินอาหาร
3. ผู้ป่วย Allogeneic ที่มี cysticercosis ไม่มีการติดเชื้อเพลี้ย แต่ติดเชื้อด้วยน้ำผักผลไม้และอื่น ๆ ที่ปนเปื้อนด้วยไข่เพลี้ยหลังจากไข่ถูกกลืนกินโดยโฮสต์ระดับกลางพวกเขาจะถูกส่งผ่านน้ำย่อยในลำไส้เล็กส่วนต้น การกระทำของน้ำดีและน้ำย่อยอื่น ๆ หกตะขอในไข่ฟักจากเยื่อตัวอ่อนหลังจาก 24 ถึง 72 ชั่วโมง
เนื่องจากกิจกรรมของตะขอขนาดเล็กและการกระทำของการหลั่งของหก hooks, หก hooks เจาะผนังลำไส้แล้วป้อน venenter mesenteric และการไหลเวียนของน้ำเหลืองและถูกส่งไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายหลังจากถึงส่วนกาฝากหนอนค่อย ๆ เติบโตขึ้น เซลล์กลางละลายเป็นโพรงและเต็มไปด้วยของเหลวหลังจาก 60 วันตะขอขนาดเล็กและถ้วยดูดปรากฏขึ้นในส่วนของกะโหลกศีรษะและ cysticercosis สามารถเจริญเติบโตได้หลังจากผ่านไปประมาณ 10 สัปดาห์พยาธิในร่างกายมนุษย์นั้นมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกัน เหมือนกันโดยทั่วไปเป็นวงกลมหรือรูปไข่ขนาด 0.5 ~ 2 ซม. 3 ~ 5 ซม. ยังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากเข้าสู่สมองด้วยการไหลเวียนของเลือดหกตะขอสามารถกระจายในส่วนต่าง ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ cysticercosis ปรสิตในเนื้อเยื่อสมองโดยทั่วไปคือขนาดของถั่วเหลืองส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ทางแยกของวัตถุสีเทาและสีขาว สำหรับคนจำนวนมากเมื่อร่างกายของหนอนมีชีวิตรอดมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเซลล์ไฟโบรบลาสต์และเซลล์ glial ที่เห็นในเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ และปฏิกิริยาการอักเสบจะจางลงหลังจากการตายของหนอนปฏิกิริยาการอักเสบโดยรอบจะรุนแรงมากขึ้นและมีเซลล์ประสาทที่ชัดเจน การแทรกซึมของเซลล์และพลาสมาเซลล์ตามด้วยองศาที่แตกต่างกันของ fibrosis เมื่อแผลเข้าใกล้ศูนย์มอเตอร์สามารถทำให้เกิดอาการชักหรือสูญเสียการมองเห็นภาพหลอนภาพ, โรคลมชักท้อถอยหน่วง, การมีส่วนร่วมของสมอง parenchymal กระจายสามารถนำไปสู่ โรคจิตเชิงคุณภาพอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การทำลายอย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่อสมองและฝ่อเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบภาวะสมองเสื่อม
กาฝากในพื้นที่ subarachnoid, cysticercosis ในสระว่ายน้ำสมองมักจะเกิดขึ้นในสตริงมีหลายหัวไม่มีในแคปซูลเพราะมีช่องว่างรอบความต้านทานมีขนาดเล็กดังนั้นปริมาณมีขนาดใหญ่องุ่นคล้ายที่ใหญ่ที่สุดที่เรียกว่าองุ่นเหมือน cysticercosis เสา ง่ายต่อการแตก cysticercosis ดังกล่าวสามารถก่อให้เกิด arachnoiditis รูปแบบหนาของเยื่อหุ้มสมอง, adhesions กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมน้ำไขสันหลังผลิต hydrocephalus จราจร cysticercosis ในไขสันหลังสามารถทำให้เกิดอาการของการบีบอัด, ดายสกิน .
สัณฐานวิทยาทางจุลพยาธิวิทยาของ cysticercosis สมองสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ชีวิต cysticercosis, denaturing cysticercosis และ cysticercosis ซึมเศร้าและ cysticercosis หลายปรสิตในเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยรายเดียวกัน แตกต่างกันเป็นไปได้ที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่วงเวลาต่างๆ
1. ถุงเปาะของถุงเปาะร่างและถุงเป็นเหมือนเดิมทั้งหมดหัวดูดปลายยอดชัดเจนตะขอเล็ก ๆ ใต้ยอดชัดเจนผนังบางและสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้น: ชั้นในเป็นเซลล์อักเสบ ชั้นกลางเป็นชั้นเส้นใยที่มีเส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยไขว้กันเหมือนกันและชั้นนอกเป็นชั้น villus ที่อยู่ติดกับเนื้อเยื่อสมองที่มีการแพร่กระจายของเซลล์ glial, hyperplasia intimal และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ
2. โครงสร้างภายในของระยะ cystice cystice ยังคงมองเห็นได้ แต่ผนังของแคปซูลมีระดับที่แตกต่างกันของการยึดติดกับชั้นปฏิกิริยาการอักเสบโดยรอบผนังของผนังถุงจะกลายเป็นหลวมแบ่งเส้นใย vacuoles ปรากฏภายใต้ชั้นผิวบวมของเซลล์ปฏิกิริยาการอักเสบ ไฟโบรบลาสต์ในชั้นเพิ่มขึ้นชั้นเส้นใยก็หนาขึ้นเส้นผมถูกทำลายด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไมโตคอนเดรียถูกทำลายและควบแน่นเส้นใยเรติเคิลที่อยู่ใต้ชั้นผิวหนาและละลายได้
3. หัวของถุงน้ำในลำตัวร่างกายและโครงสร้างถุงนั้นมีความเบลอสีชมพูบางครั้งมีเพียงเนื้อปูนที่มองเห็นการแพร่กระจายของหลอดเลือดของชั้นปฏิกิริยาการอักเสบเห็นได้ชัดกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเห็นส่วนใหญ่หายไปและไมโทคอนเดรียสลายตัว มันยังสามารถแสดงเป็นบล็อกการอักเสบในที่สุด liquefaction ที่สมบูรณ์ของ cysticercosis ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย vacuolated เซลล์อักเสบจะลดลงหรือไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบและแผลที่เป็นส่วนหนึ่งหรือสมบูรณ์จนใจจากข้อมูลซากที่สะสม การติดเชื้อที่มีจำนวนมากของ cysticercosis ปฏิกิริยาการอักเสบของมันจะรุนแรงและชัดเจนและเนื้อเยื่อสมองเป็น edematous อย่างกว้างขวางและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงปริมาณของสมองจะขยายใหญ่ขึ้น gyrus sulcular เป็นตื้นระบบกระเป๋าหน้าท้องมักจะลดลงและเย็บกะโหลกสามารถแยกออกในเด็ก สระว่ายน้ำ, cerebellum pons และส่วนอื่น ๆ มักจะมาพร้อม arachnoiditis proliferative รอง adhesions และหนาต่อมทอนซิลสมองน้อยสามารถแออัดบวมและเลือดออกเนื้อเยื่อสมองสามารถปรากฏอ่อนเนื้อร้ายแปรปรวนของเซลล์ประสาท
การป้องกัน
การป้องกัน cysticercosis สมอง
โรคถุงน้ำดีในสมองมีส่วนร่วมในกว่า 20 จังหวัดในประเทศจีนซึ่งภาคตะวันออกเฉียงเหนือและลุ่มน้ำเหลืองเป็นเขตที่มีอุบัติการณ์สูงและไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับบางจังหวัดในภาคตะวันตกเฉียงใต้ดังนั้นโรคนี้จำเป็นต้องเสริมความแข็งแกร่งให้กับประเทศจีน
การป้องกันโรคนี้ควรเริ่มต้นจากการกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อและตัดเส้นทางของการแพร่เชื้อ
1. สนับสนุนและให้ความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคเรื้อรังทำให้ผู้คนเข้าใจถึงความสำคัญของพฤติกรรมการกินเปลี่ยนนิสัยการกินหมูอบครึ่งหนึ่งและป้องกันไม่ให้“ ข้าวหมู” เข้าสู่ร่างกาย
2. การจัดการปุ๋ยอย่างเข้มงวดเพื่อกำจัดไข่
3. สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการบังคับใช้กฎหมายการจัดการอาหารอย่างเข้มงวดเสริมสร้างการกักกันสุขภาพของอาหารหมูและห้ามรายการของหมูที่มี cysticercosis นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการการรักษาของสุกรเช่นการถูกจองจำการรักษาทันเวลาของลำไส้หมู หมูที่ถูกฆ่าด้วย cysticercosis จะถูกฝังหรือใช้เป็นวัตถุดิบในอุตสาหกรรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ cysticercosis ในสมอง ภาวะแทรกซ้อน , ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อประสาท, สมองพิการบำรุง
ซีสต์สามารถเป็นกาฝากในสมองหรือปรสิตบนผิวหนังกล้ามเนื้อดวงตาลิ้นและหัวใจดังนั้นคุณจึงสามารถมีอาการและอาการแสดงระบบหลายอย่าง
อาการ
อาการ cysticercosis สมองอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, ความหงุดหงิด, คลื่นไส้, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, การตอบสนองเป็นก้อนกลมใต้ผิวหนัง, สมองเสื่อมปัญญาอ่อน
1. การจำแนกทางคลินิกในปี 1986 แผนกบรรณาธิการของวารสารทางประสาทวิทยาจีนได้แบ่งออกเป็น 6 ประเภทและหลายชนิดย่อยตามอาการทางคลินิกของ cysticercosis ในประเทศจีนในปี 1994 Ge Lingyun และ Kong Qingan และคนอื่น ๆ ในเอกสารของ cysticercosis ระบบประสาท โรคนี้แบ่งออกเป็น 9 ประเภทซึ่งอธิบายได้ดังนี้
(1) ประเภทโรคลมชัก: โรคลมชักเป็นอาการที่โดดเด่นรูปแบบของการจับกุมสามารถเป็นตอนทั่วไปตอนเล็ก ๆ ตอนจิตหรือการจับกุมที่มีการแปลความหลากหลายของรูปแบบการจับกุมและความสะดวกในการแปลงเป็นลักษณะของประเภทนี้
ประเภท pia mater (subarachnoid type) ส่วนใหญ่ประกอบด้วยแผลเยื่อหุ้มสมองโดยไม่มีรอยโรคในสมองที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น:
1 ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ประจักษ์เป็นระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, น้ำไขสันหลังมีปฏิกิริยาการอักเสบ
2 ประเภทการยึดเกาะฐานกะโหลกศีรษะ: สามารถแสดงความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นสแกน CT หัวหรือ ventriculography แสดงให้เห็นว่าโพรงมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยทั่วไปหรือความดันในกะโหลกศีรษะไม่สูงและมีอาการอื่น ๆ ของการยึดเกาะ arachnoid
(2) สมองเนื้อเยื่อ: ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเสียหายเนื้อเยื่อสมองสามารถแบ่งออกเป็น:
1 ความดันในสมองเพิ่มขึ้น: ประจักษ์เป็นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและอาการและสัญญาณของความเสียหายในสมองกระจาย CT แสดงให้เห็นว่าช่องมีขนาดเล็กลง
2 ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ: ความดันในกะโหลกศีรษะปกติประจักษ์เป็นอาการของความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองเช่นสมองเสื่อมอาการทางจิตหรือความเสียหายที่มีการแปล
(3) ประเภท ventricle: ความดันในกะโหลกศีรษะมากขึ้นเพิ่มขึ้นมักจะลงนาม Bruns สัญญาณตำแหน่งไม่ชัดเจนการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ ventriculography และแยกความแตกต่างประเภท ventricle ด้านข้างสามประเภท ventricle และสี่ประเภท ventricle
(4) ประเภทผสม: อาการและอาการแสดงทางคลินิกมีสองประเภท
(5) ประเภทที่ไม่มีอาการ: ไม่มีอาการทางสมองที่ชัดเจนอย่างไรก็ตามการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์แสดงหลักฐานของความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ
2. อาการทางคลินิกในปัจจุบันของโรคนี้หลายชนิดสรุปได้ดังนี้
(1) ประเภทโรคลมชัก: มันเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ cysticercosis ในสมองหมูคิดเป็น 59% ของจำนวนทั้งหมดของกรณีในหมู่พวกเขาโรคลมชักเป็นอาการแรกคิดเป็น 46.1% และโรคลมชักเป็นอาการเดียวที่บัญชี 40.1% (Wei Gangzhi ฯลฯ ) , 1988)
อาการชักมักเริ่มต้นในคนหนุ่มสาวประเภทของอาการชักที่พบได้ทั่วไปคืออาการชักแบบโทนิก - clonic อาการชักบางส่วนง่ายและอาการชักบางส่วนมีความซับซ้อนและมีอาการชักต่อเนื่องที่เป็นโรคลมชักผู้ป่วยรายเดียวกันสามารถมีสองตอน ความถี่ของการชักแตกต่างกันอย่างมากและสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งในไม่กี่เดือนหรือหลายครั้งในหนึ่งเดือน
Electroencephalography แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมคลื่นโฟกัสช้าหรือโฟกัสหลายคลื่น, กระจายคลื่นช้า, แหลมหรือแหลม, คลื่นช้าซิงโครนัสหรือการแจกแจงข้างเดียวเป็นระยะ
(2) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีจำนวน cysticercosis บุกรุกเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะอาจจะก้าวหน้า แต่ยังมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นด้วยอาการปวดหัวเจ็ทอาเจียนและองศาที่แตกต่างกันของอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง อาการทางคลินิกหลักความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจจะเกิดจากความเสียหายกระจายที่เกิดจากการ cysticercosis จำนวนมากรวมถึงปฏิกิริยาการอักเสบและอาการบวมน้ำรอบแผล
การตรวจน้ำไขสันหลังนอกเหนือไปจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์มักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
(3) ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในระยะแรกเมื่อ cysticercosis บุกรุกสมองจำนวนมากในเวลานี้ cysticercosis ได้เข้าสู่ subarachnoid space ผ่านระบบกระเป๋าหน้าท้องหรือบุกรุก pia mater โดยทั่วไปอาการเริ่มต้นเป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้น อย่างไรก็ตามเมื่อประเภทนี้ถูกจัดเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง, เนื้อเยื่อสมองมักจะมีความเสียหายกระจายอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะเกิดการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ปวดหัว, คอเคล็ด, ไข้, หงุดหงิดและง่วงสามารถเกิดขึ้นได้
นอกจากความดันสมองที่เพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์ในการตรวจน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเป็นองศาที่แตกต่างกันเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils เพิ่มขึ้นปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นน้ำตาลคลอไรด์สามารถลดการเปลี่ยนแปลงคล้ายเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค แต่ประเภทนี้ อัตราบวกของซีรั่มและอิมมูโนแอสเสย์ในน้ำไขสันหลังมีค่าสูงสุด
(4) ประเภท ventricle: cysticercosis ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถเข้าสู่ระบบ ventricular ผ่าน choroid plexus ร่างกายหนอนเริ่มต้นมีขนาดเล็กครบกำหนดหลังจาก 10 สัปดาห์และถูกพักไว้ในน้ำไขสันหลังในโพรงและย้ายไปกับการไหลของน้ำไขสันหลัง ช่องที่สามเข้าสู่ช่องที่สี่ผ่านท่อน้ำ midbrain หนอนเรื้อรังผ่านท่อน้ำ midbrain แคบ ๆ มันอาจเป็นเพราะความดันของอัตราการไหลของน้ำไขสันหลังและผนังตัวอ่อนยังคงมีบางของเหลวที่บรรจุและร่างกายหนอนมีความยืดหยุ่นและ deformable มันสามารถผ่านช่องแคบที่เล็กกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของ cysticercosis เมื่อเข้าไปในช่องที่สี่เวิร์มจะยังคงเติบโตและบางส่วนของมันไม่ได้ผ่านช่องกลางและด้านข้างอย่างง่ายดายและยังคงอยู่ในช่องที่สี่ เมื่อคุณมีชีวิตอยู่ก็สามารถทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน แต่เมื่อการอุดตันถูกกำจัดออกไปอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นก็จะบรรเทาลงเช่นกันเมื่อถุงน้ำในช่องที่สี่สะสมที่ด้านล่างของช่องที่สี่ อาเจียนอาตาตำแหน่งหัวที่ถูกบังคับและแม้กระทั่งการมองเห็นสองครั้ง ataxia และอาการง่วงนอนเรียกว่าสัญญาณ Bruns ซึ่งเป็นอาการลักษณะของประเภทนี้
cysticercosis ส่วนใหญ่เป็นแบบ shot เดียวตัวอย่างเช่น Zhang Yongfu และคณะ (1993) รายงานว่า cysticercosis intraventricular 31 รายยืนยันจากการผ่าตัดเป็นครั้งเดียว แต่ผู้ป่วยบางรายมีมากกว่า 10 cysticercosis ในระบบ ventricular ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในโพรงที่สี่และผู้ป่วยประเภทนี้มีอาการของความดันในสมองสูง
(5) ประเภทการยึดเกาะของกะโหลกศีรษะ: cysticercosis เข้าสู่สระบริเวณท้ายทอยผ่านรูที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างของช่องที่สี่และย้ายไปที่สระว่ายน้ำสมองที่มีการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง cysticercosis สามารถเพิ่มขึ้นในปริมาณนี้และผนังถุง มันทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและรูปแบบ arachnoid ในท้องถิ่นและการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อสมองแผลสมองสามารถทำให้ระบบกระเป๋าหน้าท้องทั้งหมดขยายตัวนำไปสู่ hydrocephalus อุดกั้นและทำลายสมองพร้อมกัน
(6) ความผิดปกติทางจิต: ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตอาการแสงของการสูญเสียความจำลดลงความสามารถในการทำงานการตอบสนองช้าความรู้สึกของความเฉยเมยพฤติกรรมที่รุนแรงแปลกประหลาดกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายอาการหลงผิดในที่สุดอาการมึนงง ประเภทนี้เกิดจาก cysticercosis จำนวนมากในกลีบหน้าผากโดยเฉพาะในกลีบหน้าผากซึ่งทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเนื้อเยื่อสมองหรือเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะในระยะยาวสูง hydrocephalus ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มสมองอย่างกว้างขวางและบีบอัดบาง
(7) ประเภท intraspinal: ประเภทนี้หายาก cysticercosis สามารถอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทหรือเส้นประสาทส่วนใหญ่ผมเดี่ยว cysticercosis เข้าไปในทางเดินคลองกระดูกสันหลังอาจเป็นระบบสมองของ cysticercosis เข้าไปในโพรงที่สี่ผ่านหมอน สระว่ายน้ำขนาดใหญ่เข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ของคลองกระดูกสันหลังมันอาจเป็นการไหลเวียนของหกตะขอลงในคลองกระดูกสันหลังผ่านการไหลเวียนของเลือดมีกรณีของ cysticercosis ที่พบในพื้นที่หางม้าในประเทศจีน (Wei Gangzhi et al., 1988) อาการทางคลินิกของประเภทนี้ขึ้นอยู่กับแคปซูล ส่วนของกาฝากแมลงต่างกันและอาการของไขสันหลังจะแตกต่างกันไป
(8) ประเภทที่ไม่มีอาการ: แม้ว่าผู้ป่วยประเภทนี้ได้รับการยืนยันว่ามี cysticercosis ในสมองแม้เลือดและน้ำไขสันหลัง cysticercosis immunoassay ยังเป็นบวก แต่ไม่มีอาการและอาการแสดงในคลินิกผู้ป่วยประเภทนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด จากนั้นตรวจสอบว่าควรได้รับการปฏิบัติ
(9) ประเภทผสม: อาการและอาการแสดงทางคลินิกมีสองประเภท
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ cysticercosis ในสมอง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ช่วยในการวินิจฉัย ได้แก่ :
1. การตรวจอุจจาระในห้องปฏิบัติการทั่วไปเพื่อตรวจไรและก้านผู้ใหญ่วิธีสเมียร์โดยตรงควรใช้วิธีการตกตะกอนตามธรรมชาติหรือวิธีการตกตะกอนแบบแรงเหวี่ยงเพื่อตรวจสอบไข่ไข่เปลือกนอกกลมบางมาก ไม่มีสีและโปร่งใสมันง่ายต่อการแตกและหลุดออกไข่ที่พบในอุจจาระส่วนใหญ่เป็นหกกรงเล็บสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาล
ตรวจสอบเซลล์เยื่อหุ้มสมองน้ำไขสันหลังของปกติหรือแสงเซลล์สูงปานกลาง eosinophils ทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes เพิ่มขึ้นประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่ง eosinophils เด่น แต่จำนวนรวมของเซลล์ ต่ำกว่า 500 × 106 / ลิตรปริมาณโปรตีนจะเบาเพิ่มขึ้นปานกลางสามารถลดน้ำตาลและคลอไรด์เป็นปกติ
2. การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังก้อนใต้ผิวหนังที่ถูกสกัดโดยการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังสามารถสังเกตได้โดยวิธีการ tableting. แคปซูลด้านนอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาถูกตัดครั้งแรก, แคปซูลด้านในจะถูกลบออก, และแคปซูลชั้นในจะถูกเปิดออก ระหว่างสองสไลด์แบนเบา ๆ มองหาส่วนหัวภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำผู้ที่ไม่ได้รับการรักษานั้นเป็น cysticercosis แบบสด
3. เซรั่มและน้ำไขสันหลัง cysticercosis การตรวจสอบภูมิคุ้มกันในปัจจุบันการใช้งานทางคลินิกของซีรั่มและซีรั่มแอนติบอดีเฉพาะของเหลวในสมองเพื่อช่วยในการวินิจฉัยวิธีการที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้
(1) การทดสอบเอนไซม์อิมมูโนซอร์เบนท์แองเจลิส (ELISA): จางซิงหูและคณะ (1997) รายงานว่าความจำเพาะและความไวของวิธีนี้สำหรับแอนติบอดีตรวจจับในซีรั่มอยู่ที่ 89.1% และ 69.7% ตามลำดับ การทราบจำนวนของ cysticercosis และบริเวณที่เป็นแผลสามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ของ ELISA ยิ่งเวิร์มมีจำนวนมากเท่าใดยิ่งมีความรุนแรงของปฏิกิริยา ELISA สูงเท่าใดซีรั่มแอนติบอดีในซีรัมของเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ELISA อาจเป็นลบอัตราบวกของวิธีการที่ใช้โดยสถาบันพยาธิของมณฑลซานตงในการวินิจฉัย cysticercosis คือ 90% ในมุมมองของความจริงที่ว่าวิธีนี้สามารถสร้างผลบวกปลอมแนะนำว่าการควบคุมเชิงลบสามารถตั้งค่าในการทดสอบเดียวกันเพื่อช่วยตัดสินผลการทดสอบ .
(2) การทดสอบ hemagglutination ทางอ้อม (THA): ผลการทดสอบชุดใหญ่ในประเทศจีนอัตรา seroprevalence คือ 87.2% ของเหลวในสมองมีค่า 84.0% (Wei Gangzhi et al., 1988) และรายงาน seroprevalence อีก 79.9% (Li Zhirong) et al., 1987) ส่วนใหญ่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเป็นบวก
(3) การทดสอบการตรึงของ Cysticer: อัตราบวกของน้ำไขสันหลัง 80.2% และเซรั่ม 68.6%
ในปัจจุบันมีรายงานเกี่ยวกับการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มและน้ำไขสันหลังและการตรวจหาแอนติเจนที่ไหลเวียนอยู่ในน้ำไขสันหลังโดยการตรวจด้วยวิธี dot-ELISA ซึ่งเป็นที่นิยม
การตรวจ CT และ MR ของสมองเป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัย cysticercosis ในสมอง แต่จำนวนของ cysticercosis ในเนื้อเยื่อสมองนั้นแตกต่างกันไปและตำแหน่งที่แตกต่างกัน cysticercosis อยู่ในขั้นตอนของการมีชีวิตอยู่ cystice, โรคเสื่อมและตาย การเปลี่ยนแปลงจะแตกต่างกันดังนั้นประสิทธิภาพการถ่ายภาพจึงมีความหลากหลายและประสิทธิภาพของโรคในการถ่ายภาพโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นหลายประเภท
1. การค้นพบ CT ของ cysticercosis ในสมอง
(1) แผลที่มีความหนาแน่นต่ำแบบเรื้อรังจำนวนมากที่มีการกระจายของเนื้อเยื่อเรื้อรังขนาดเล็กและสม่ำเสมอส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองหรือใกล้เยื่อหุ้มสมองซึ่งบางครั้งมีเพียงแผลเดียวขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.3 ถึง 2 ซม. ถ้าจำนวนมีขนาดใหญ่และหนาแน่น ทำให้ช่องถูกบีบอัดหรือย้ายไปด้านตรงข้ามและได้รับการปรับปรุงในการเพิ่มประสิทธิภาพเหมือนวงแหวน
(2) หลายประเภทเป็นก้อนกลม: กวาดธรรมดากระจัดกระจายในหลายเงาความหนาแน่นต่ำผิดปกติหรือความหนาแน่นต่ำและความหนาแน่นสูงเป็นก้อนกลมผสมความหนาแน่นสูงและเป็นก้อนกลมหรือวงแหวนเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในเงาความหนาแน่นต่ำเพิ่มแนะนำ cysticercosis อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้น granuloma
(3) ประเภทแคปซูลยักษ์: การสแกนแบบธรรมดาเป็นแผลกลมหรือวงรีที่มีความหนาแน่นต่ำโดยทั่วไปมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 8 ซม. ตัวแคปซูลขนาดใหญ่นั้นไม่ได้เสริมความแข็งแรงและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบเส้นใยเสริมแรงด้วยวงแหวนชนิดนี้สามารถมีอยู่พร้อมกันกับชนิดแคปซูลขนาดเล็ก พบมากในระยะแรกของการติดเชื้อ
(4) การสแกนธรรมดาชนิด ventricle แสดงให้เห็นว่ารอยโรคที่ยึดครองในช่องว่างภายในสมองซึ่งเป็นรูปทรงกลมหรือรูปไข่โดยทั่วไปมีขนาดใหญ่ขึ้นและความหนาแน่นก็เหมือนกับของน้ำไขสันหลังเมื่อตำแหน่งถูกเปลี่ยนตำแหน่งของรอยโรคในช่องก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ซีสต์สามารถพบได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบมีกระเป๋าหน้าท้อง แต่พบมากในช่องที่สี่และ hydrocephalus อุดกั้นมากขึ้น
(5) ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: สแกนธรรมดาเห็นรอยแยกในสมองหรือรอยแยกด้านข้างด้วยเงาความหนาแน่นต่ำเรื้อรังเพิ่มผนังด้านหลังถุงเบา ๆ ถ้าสมองแมงมุมได้รับการยึดและหนาก็สามารถมีความเข้มแข็งและระบบช่องมีขนาดใหญ่ขึ้นสมมาตร .
(6) ประเภทของการกลายเป็นปูนหลาย: การแสดงขั้นตอนปลายของการติดเชื้อ cysticercosis มานานกว่าหลายปี, การตายของ cysticercosis และการทับถมของแคลเซียม, การกลายเป็นปูนเส้นผ่าศูนย์กลางแผ่นหินปูน 0.2 ~ 0.4cm, รอบ, ไม่มีอาการบวมน้ำรอบ, เพิ่มไม่มีการปรับปรุง, แคลเซียมในแผล ในกระบวนการผนังของแคปซูลและส่วนหัวจะถูกทำให้เป็นแคลเซียมในตอนแรก
(7) Hybrid type: ประสิทธิภาพการถ่ายภาพของประเภทต่าง ๆ ข้างต้น
เป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยที่มี cysticercosis ในสมองอาจมีการสแกน CT ผิดปกติของสมองและจะมีเพียงการเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงกริ่งหรือเป็นก้อนกลมเท่านั้น
2. การค้นพบ MRI ของ cysticercosis ในสมองและรูปภาพที่มีน้ำหนัก T1 ของ cysticercosis สดในเนื้อเยื่อของสมองนั้นเป็นสัญญาณที่มีความยาวตั้งแต่ขนาด 0.3 ถึง 1 เมตรหรือแม้แต่เพียงจุดเดียวรอยโรคที่ใหญ่กว่าอาจยาวกว่าเล็กน้อย ก้อนกลมหรือเงาบล็อกของสัญญาณ, ขอบเขตรอยโรคโดยทั่วไปไม่ชัดเจน, ภาพที่มีน้ำหนัก T2 แสดงให้เห็นสัญญาณ T2 ยาวสม่ำเสมอ, และมีอาการบวมน้ำน้อยหรืออาการบวมน้ำเพียงเล็กน้อยรอบ ๆ . ภาพที่ได้รับการถ่วงน้ำหนักการสแกน T1 ปรากฏในแผลเดียวกัน แหวนที่เพิ่มขึ้นอาการบวมน้ำที่ต่อพ่วงก็ชัดเจนมากขึ้น cysticercosis ในการเสื่อมของเนื้อเยื่อสมอง, T1 ภาพถ่วงน้ำหนักเป็นบล็อกสัญญาณยาวเหมือน T1, เส้นผ่าศูนย์กลางแผลก็มีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยสามารถเป็นคนเดียวหรือหลายและรอยโรคและเนื้อเยื่อสมองจะไม่ ชัดเจนรูปภาพที่มีน้ำหนัก T2 เป็นสัญญาณที่ยาวและสัญญาณกลางมีการผสมไม่สม่ำเสมอภาพที่ได้รับการถ่วงน้ำหนัก T1 ที่ปรับปรุงแล้วนั้นได้รับการปรับปรุงแบบวงกลมในแผลเดิมบางครั้งมองเห็นส่วนหัวเหมือนเครื่องหมายจุลภาคที่ปรับปรุงแล้ว ตัวอ่อนเปื่อยจะเสื่อมสภาพและปลดปล่อยโปรตีนอัลโลเจนิกและเวิร์ม cystic ในเนื้อเยื่อสมองนั้นตายและจนใจจนหมดรูปทั้งภาพ T1 และ T2 มีสัญญาณต่ำคล้ายรอบการสแกนที่ปรับปรุงสามารถแสดง glial hyperplasia ในกลุ่มที่ถูกทำให้เป็นแคลเซียม cysticercosis ระบบ ในช่องที่สี่รูปที่ถ่วงน้ำหนัก T1 ถูกขยายในช่องที่สี่และหนอนเรื้อรังแสดงสัญญาณ T1 ยาวและส่วนสมองส่วนแสดงสัญญาณที่มีลักษณะคล้ายจุดเล็ก ๆ สูงตัวหนอนน้ำหนัก T2 แสดงความยาว T2 และส่วน cephalic แสดงสัญญาณต่ำเหมือน cysticercosis intraventricular มักจะมาพร้อมกับ hydrocephalus อุดกั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ cysticercosis ในสมอง
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ป่วยจากพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงของโรคเรื้อรังควรได้รับการถามว่ามีประวัติของเพลี้ยอ่อนในอดีตหรือไม่ว่ามีการปล่อยไรขาวในอุจจาระหรือไม่ไม่พบก้อนใต้ผิวหนังหรือไม่และพวกมันกินเนื้อหมูที่ไม่สุก ฯลฯ การตรวจร่างกายรวมถึงระบบประสาทเช่นอวัยวะและจอประสาทตากล้ามเนื้อ extraocular และแขนขาที่มียั่วยวนผิดปกติหรือก้อนใต้ผิวหนัง
อาการชักและ / หรือ multifocal อาการระบบประสาทส่วนกลางที่หลากหลายประวัติของอาการท้องผูกหรือก้อนใต้ผิวหนังยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อเป็น cysticercosis และเซรุ่มวิทยาเชิงบวกของน้ำไขสันหลังเป็นการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคนี้ ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของก้อนเรื้อรังและกะโหลกศีรษะ CT, ภาพ opioid เปาะทั่วไปของด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
เนื่องจากอาการทางคลินิกของ cysticercosis ในสมองไซนัสมีความซับซ้อนและหลากหลายนอกเหนือไปจากรายละเอียดประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังการตรวจภาพทางสมองและการตรวจหาซีรั่มและน้ำไขสันหลัง cysticercosis มีความสำคัญมากมันยากที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคบางอย่าง การวินิจฉัยการรักษาสามารถพิจารณาเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
cysticercosis ในสมองนั้นซับซ้อนและแปรปรวนในงานทางคลินิกมักจะสับสนกับโรคต่อไปนี้:
1. โรคพยาธิในสมองอื่น ๆ เช่น echinococcosis, schistosomiasis ในสมอง, amebiasis ในสมอง, และ toxoplasmosis, ส่วนใหญ่พึ่งพาลักษณะทางระบาดวิทยา, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เฉพาะเจาะจงและการตรวจถ่ายภาพทั่วไปเพื่อแยกแยะ .
2. โรคติดเชื้อที่ไม่ใช่พยาธิของสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบฝีในสมองวัณโรคสมองเป็นต้น
3. โรคไม่ติดเชื้อของสมองเช่นโรคลมชักกล้ามสมองสมองจุกหลอดเลือดสมองตีบหัวตีบและเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
4. เนื้องอกในสมองและการแพร่กระจายของสมอง
