ต่อมหมวกไต hyperplasia

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia ต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia ยังเป็นโรคอิสระจากการหลั่ง catecholamine อัตโนมัติมีหลายกรณีของต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia ในประเทศด้วยอาการโล่งอกต่อมหมวกไตทั้งหมด พบมากในผู้หญิงอายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนที่มีอายุเฉลี่ย 39 ปี (24 ถึง 49 ปี) คล้ายกับ pheochromocytoma นอกจากนี้ระยะเวลาของการเกิดโรคจะนานขึ้นและบางครั้งอาการอาจพัฒนาได้เป็นระยะเวลานาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0032% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง

เชื้อโรค

ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต hyperplasia

สาเหตุของการเกิดโรค (30%):

ต่อมหมวกไตไขกระดูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ง่ายต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia และรองต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia รองต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia ต่อมหมวกไตรองโรคหลายต่อมไร้ท่อประเภทที่สอง (MEN2) ใน MEN2 ในกรณีของต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia หรือ pheochromocytoma, มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูกหรือแผลพาราไธรอยด์เกิดขึ้นหลายปีต่อมาและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจน

กลไกการเกิดโรค (25%):

คุณสมบัติหลักของพยาธิวิทยาคือ: 1 น้ำหนักของไขกระดูกต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 เท่า; 2 ไขกระดูกต่อมหมวกไตจะเห็นในต่อมหมวกไตและทั้งสองปีก 3 อัตราส่วนของไขกระดูกต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมองจะเพิ่มขึ้นและ Dobblic รายงานว่าต่อมหมวกไต หัวเป็น 1: 5 ร่างกายคือ 1: 8 ถึง 1:18 อัตราส่วนเฉลี่ยคือ 1: 11.5 และไม่มีไขกระดูกที่หาง Xie Tong รายงานว่าอัตราส่วนของไขกระดูกปกติต่อเยื่อหุ้มสมองอยู่ที่เฉลี่ย 12.5% ​​และถือว่าเป็นมากกว่า 20% เป็น hyperplasia เกี่ยวกับไขกระดูก, วรรณคดีต่างประเทศรายงานว่าตราบใดที่ต่อมหมวกไตสามารถมองเห็นไขกระดูกสามารถวินิจฉัยว่าเป็นไขกระดูก hyperplasia; 4 เซลล์ไขกระดูกไขกระดูกต่อมหมวกไตขยายออกไปยังเยื่อหุ้มสมอง, เซลล์เยื่อหุ้มสมองแบ่งออกเป็นเกาะ; เซลล์มีปริมาตรขนาดใหญ่ที่อุดมไปด้วยไซโตพลาสซึมและมีเซลล์จำนวนมากที่มีแวคิวโอลปรากฏอยู่ใน megakaryocytes และเซลล์นิวเคลียร์แสดงการทำงานของต่อมไร้ท่อ 5 ต่อมหมวกไตขยายในหลอดแก้วหนาและกว้าง รอบยกพื้นผิวการสูญเสียสถานะแบนปกติของต่อมหมวกไตเต็มไปด้วยร่างกายต่อมเป็นรูปทรงกระบอกและมีถุงเซ็กซี่ 6 การผ่าตัดควรให้ความสนใจกับต่อมได้อย่างง่ายดายแตกไขกระดูกได้อย่างง่ายดายด้วยการสูญเสียเลือดทำให้เกิดการตรวจทางพยาธิวิทยา หาไขกระดูก

การป้องกัน

การป้องกันต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต hyperplasia

Adrenal medulla hyperplasia ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการครอบครัวของ MEN-IIa หรือ MENIIb สามารถใช้สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรม อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีนวิตามินและคาร์โบไฮเดรตเพื่อรักษาสมดุลของเกลือแร่ กินผักผลไม้สดให้มากขึ้นหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารเย็นและเผ็ดหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมันและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีการปนเปื้อน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อมหมวกไตไขกระดูก ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง

ต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia สามารถเชื่อมโยงกับโรคไต

อาการ

ต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia อาการอาการที่พบบ่อย อาการ เวียนศีรษะผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าภาพอาการคลื่นไส้อาเจียนและใจสั่นอาการอาเจียนคลื่นไส้ความดันโลหิตสูงซีด

อาการหลักของต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia คือความดันโลหิตสูง, ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ, และความดันโลหิตสูงมีลักษณะ paroxysmal. ตอนนี้มักเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นจิตและความเหนื่อยล้า, และยังสามารถขึ้นอยู่กับความดันโลหิตสูงถาวร การทำให้รุนแรงขึ้นอย่างฉับพลัน paroxysmal ประสิทธิภาพของการโจมตีเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากการโจมตีของ pheochromocytoma อาการทั่วไปอาการปวดหัวอย่างฉับพลันเริ่มมีอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, เหงื่อออกหายใจถี่หายใจถี่กังวลอ่อนอ่อนแอวิงเวียน และความเจ็บปวดในส่วนหน้า, ตาพร่ามัว, ฯลฯ วิญญาณมีความตึงเครียดอย่างมากในระหว่างการโจมตี, ความวิตกกังวลทางอารมณ์, ชีพจรอ่อนแอ, อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว, ความดันโลหิตสูงถึง 200mmHg หรือแม้กระทั่ง 300mmHg หรือมากกว่านั้นการโจมตีปกติ ซึ่งแตกต่างจาก pheochromocytoma การกดขี่ของช่องท้องไม่เคยทำให้ตอน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบของต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia

จนถึงตอนนี้ยังไม่พบการตรวจสอบเฉพาะของต่อมหมวกไตต่อมหมวกไต hyperplasia เลือด catecholamines ปัสสาวะและสารส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นในขณะที่เนื้อหาของอะดรีนาลีนเพิ่มขึ้นเป็นส่วนใหญ่

1. X-ray ฟิล์มธรรมดาท้องถ่ายภาพเงินเฟ้อ retroperitoneal และความผิด

2. การตรวจ B-ultrasound ไม่มีภาพเนื้องอกใกล้ต่อมหมวกไตและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือด peroneal ทั่วไปแม้ปริมาณต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น

3. การสแกน CT ท้องแสดงให้เห็นว่าต่อมหมวกไตในระดับทวิภาคีหรือข้างเดียวต่อมหมวกไตมีความหนาและความกว้างแบบกระจายกระจายบางครั้งก็มีก้อนความหนาแน่นเท่ากันและมีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 0.5 ซม. ไม่มีภาพเนื้องอก

4. พยาธิวิทยาที่ไขกระดูก adrenal คล้ายกับเยื่อหุ้มสมองชนิดของ hyperplasia สามารถกระจายเป็นก้อนกลมหรือ adenomatous hyperplasia บางคนเรียกมันว่า "pheochromocytoma เหมือน hyperplasia"

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของต่อมหมวกไตไขกระดูก hyperplasia

พื้นฐานการวินิจฉัย: 1 ความดันโลหิตสูงถาวรหรือ paroxysmal, หลักสูตรระยะยาว, ไม่มีความคืบหน้าอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลาหลายปี, ไม่มีประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูงและ pheochromocytoma, การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่พบบ่อย, อะดรีนาลีนอัลฟ่า การรักษาด้วย Amine มีประสิทธิภาพ 2 สามารถกระตุ้นความดันโลหิตสูงหลังจากการกระตุ้นจิตหรือออกแรงกดหน้าท้องการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรหรือการปัสสาวะไม่ทำให้เกิดอาการ 3 การทดสอบเลือด catecholamine ปัสสาวะและสารส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นและอะดรีนาลีน เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ 4B การตรวจพิเศษไม่มีก้อนเนื้องอกใกล้ต่อมหมวกไตและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือด peroneal ทั่วไปแม้ปริมาณต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นสแกน 5CT แสดงให้เห็นต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตหรือทวิภาคีข้างเดียว ความหนาแน่นหนาและกว้างขึ้นและบางครั้งก็มีปมเล็ก ๆ ที่มีความหนาแน่นเท่ากันปรากฏขึ้นและเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5 ซม. และไม่มีภาพเนื้องอก

ทั้ง adrenal medulla hyperplasia และ pheochromocytoma หลั่ง catecholamines ในปริมาณที่มากเกินไปดังนั้นจึงเรียกรวมกันว่า "catecholaminergic syndrome" คุณสมบัติทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของต่อมหมวกไตและ pheochromocytoma มีความคล้ายคลึงกันและเป็นการยากที่จะระบุก่อนการผ่าตัด CT scan เป็นวิธีที่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมหมวกไต CT scan ไม่เพียง แต่ยืนยันว่ามีหรือไม่มีเนื้องอก แต่ยังเข้าใจขนาดและด้านข้างของต่อม Wei Jiahu รายงานการสแกน CT 12 กรณีและพบ 1 รายในระดับทวิภาคีและ 11 รายในรายเดียว การขยายตัวของต่อมด้านข้างมีความสอดคล้องกับผลการสำรวจการผ่าตัดดังนั้น CT scan จึงถือเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคต่อมหมวกไตในต่อมหมวกไตการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการสังเกตด้วยสายตาและการตรวจทางพยาธิวิทยาในระหว่างการผ่าตัด