โรคไตอักเสบ
บทนำ
บทนำสู่การอักเสบของ perirenal Perinephritis หมายถึงการอักเสบในเนื้อเยื่อไขมันที่เกิดขึ้นระหว่างแคปซูลไตและพังผืด perirenal หากการติดเชื้อเป็นฝีฝีจะเรียกว่าฝี peri-renal แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคพบได้บ่อยกว่าด้วย Staphylococcus aureus และ Escherichia coli ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกเชิงกรานของไต, ฝีที่พื้นผิวของไตฝีแตกและบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไตและมีจำนวนน้อยที่สามารถถ่ายทอดโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไตด้วยเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.008% ส่วนใหญ่เกิดจาก pyelonephritis คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydronephrosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การอักเสบของเปริ - ไต, ฝีในไตอาจเกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, การติดเชื้อในกระแสเลือดลดลงและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ บาซิลลัสเป็นสายพันธุ์หลักตามด้วย Staphylococcus aureus และเชื้อโรคอื่น ๆ ได้แก่ แบคทีเรียแกรมลบจำนวนมากเช่น Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas และ Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus และ Streptococcus มีรายงานในวรรณคดีว่าแบคทีเรียแอนแอโรบิกบางชนิดเช่น Clostridium, Bacillus licheniformis และ actinomycetes ยังสามารถทำให้เกิดโรคได้และเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ทั่วไปนั้นติดเชื้อและประมาณ 25% ของฝี perirenal เป็นการติดเชื้อแบบผสม
(สอง) การเกิดโรค
เส้นทางการติดเชื้อรวมถึง: 1 การติดเชื้อในช่องท้องแพร่กระจายไปยังพื้นที่ perirenal การติดเชื้อฝีฝี perirenal ส่วนใหญ่โดยเส้นทางนี้รวมทั้งฝีเยื่อหุ้มสมองไต pyelonephritis เรื้อรังหรือกำเริบ pyelonephritis (เนื่องจากการปรากฏตัวของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ), เหลือง granulomatous pyelonephritis, การติดเชื้อที่มีเลือด 2 อัน, การติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย, การแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ peri-renal ด้วยเลือด, การติดเชื้อที่ผิวหนังที่พบบ่อย, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ 3 ระบบน้ำเหลือง retroperitoneal รุกรานจากกระเพาะปัสสาวะ สภาพแวดล้อม, การติดเชื้อของท่อนำไข่หรือเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานอื่น ๆ , จากต่อมน้ำเหลืองไปยังบริเวณรอบนอกของไต, การติดเชื้อ 4 ครั้งจากเนื้อเยื่อไตที่อยู่ติดกันรวมทั้งตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ไส้ติ่งอักเสบสูงในลำไส้ใหญ่และกระดูกซี่โครง และการติดเชื้อที่เกิดจากการผ่าตัดไตและต่อมหมวกไต
Peri- ไตอักเสบสามารถรักษาได้ในเวลาการอักเสบสามารถหายไปพังผืดเช่นการพัฒนาอย่างต่อเนื่องการก่อตัวของฝีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันสามารถทำให้เกิดการไหลของเยื่อหุ้มปอดปอดบวมที่ด้านล่างของปอดทวารหลอดลมใต้วงแขนและฝีออกที่ซอกใบ
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วง
การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
1. พักผ่อนบนเตียงบรรเทาความร้อนบรรเทาอาการปวดและรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
2. ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในวงกว้าง
3, B- อัลตราซาวนด์หรือการเจาะหลังจากหนองควรจะตัดเปิดต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการอักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วง ภาวะแทรกซ้อน hydronephrosis
ถ้าฝีใน peri-renal นั้นจะเกิดขึ้นผ่านทางกะบังลมและเข้าไปในโพรงทรวงอกเพื่อก่อให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งฝีฝีจะขยายไปถึงเสมหะหรือขาหนีบบางครั้งฝีจะข้ามกระดูกสันหลังและบุกรุกพื้นที่ไต หลังจากฝีหายไปท่อไตตีบอาจเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยในระหว่างกระบวนการบำบัด
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบรอบ ๆ ไต อาการที่ พบบ่อย ฝีในไต, อาการปวดอย่างรุนแรง, ฝี, ปวดท้องตอนบน, เย็น, อาการบวมน้ำเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
เช่นการติดเชื้อไตเรื้อรังถึงขั้นรุนแรงมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเช่นการติดเชื้อ Staphylococcus aureus มักติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นการติดเชื้อที่ผิวหนัง) การอักเสบรอบไตช้าด้านที่ได้รับผลกระทบ มีอาการปวดในบริเวณไตเมื่อฝีรอบไตเริ่มฟอร์ม 2 สัปดาห์ต่อมาผู้ป่วยมีอาการเช่นหนาวสั่นไข้ปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบของหลังส่วนล่างและหน้าท้องส่วนบนปวดซี่โครงตึงเครียดของกล้ามเนื้อเอวและบวมน้ำและสามารถเข้าถึงมวล เมื่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบงอและยืดออกและลำต้นงอไปทางด้านสุขภาพก็อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
1, การตรวจปัสสาวะประจำ leukocytosis ปัสสาวะ, pyuria;
2, ตะกอนปัสสาวะเปื้อนเปื้อนเพื่อหาแบคทีเรีย;
3 วัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะเพื่อค้นหาแบคทีเรีย
4 จำนวนอาณานิคมของปัสสาวะ> 10 5 พลังงาน / มล. มีอาการของความถี่ปัสสาวะและอาการอื่น ๆ > 10 2 ตาราง / มล. ก็มีความหมาย cocci 10 10 พลังงาน -10 4 พลังงาน / มล. ยังมีความสำคัญในการวินิจฉัย;
5 หนึ่งชั่วโมงปัสสาวะตะกอนนับเซลล์เม็ดเลือดขาว> 20;
6 ประจำเลือดแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มนิวเคลียสนิวโทรฟิซ้ายเปลี่ยน;
7 ESR เพิ่มขึ้น
8 การตรวจ X-ray ของฟิล์มธรรมดาท้องแสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังโค้งไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อ psoas และเงาของไตจะเบลอ การเจาะทรวงอกสามารถเห็นได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบจากการยกตัวของกล้ามเนื้อกระบังลมซึ่ง จำกัด กิจกรรม urography ขับถ่ายแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาของไตที่ไม่ดีหรือการเคลื่อนไหวที่ลดลงแม้ไม่มีการหายใจ
9, B- อัลตราซาวนด์สามารถแสดงมวล echogenic ต่ำในไตด้วยผนังที่ผิดปกติบางครั้งหลายหัวใจเต้นภายใต้คำแนะนำของ B- อัลตราซาวนด์เพื่อเจาะไขมันถุง perirenal ปั๊มหนองออกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
10 CT มีค่ามากที่สุดสามารถแสดงบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนของไตค่า CT กลางของ 0 ~ 20Hu กับชั้นผนังอักเสบชั้นผนังด้านหลังเพิ่มขึ้นมีความแข็งแรงระดับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันไม่ชัดเจน ความหนาของพังผืด perirenal เครื่องบินก๊าซหรือก๊าซเหลวจะปรากฏในฝี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกของ periarteritis
การอักเสบของฝีในช่องท้องและฝีใน perirenal ควรนำมารวมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และสัญญาณทางกายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในไตยังแสดงอาการไข้ปวดหลังความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัดและความอ่อนโยนในด้านที่ได้รับผลกระทบของเอว แต่อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นและอาการในท้องถิ่นจะไม่ชัดเจนกับ periarteritis และฝี peri-renal การติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองไตเยื่อหุ้มสมองแสดงให้เห็นเงาของไตที่ไม่ชัดเจน แต่เงาของกล้ามเนื้อเอวที่มองเห็นและไม่มี scoliosis, B- อัลตราซาวนด์และการตรวจ CT สามารถแยกแยะระหว่างการติดเชื้อภายในหรือไต peri-
2. pyelonephritis เฉียบพลันมักมีไข้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากตรวจร่างกายและมีเสมหะในบริเวณไต แต่มีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะและไม่มีข้อ จำกัด ของการทำงานของแขนขาการตรวจปัสสาวะเป็นประจำมีเซลล์เม็ดเลือดขาว การตรวจอัลตราซาวนด์ B และ CT สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นการติดเชื้อในระยะไกลหรือไม่
3. การตายของไต papillary เนื้อร้ายส่วนใหญ่ปรากฏว่ามีการโจมตีอย่างฉับพลันของไข้ปวดหลังปัสสาวะได้อย่างรวดเร็วสามารถพัฒนาเป็นช็อกบำบัดน้ำเสียมักจะมีประวัติของโรคเบาหวานหรือมีประวัติของการใช้ยาแก้ปวด แต่ไม่มีผลข้างเคียงของกิจกรรม มันสามารถแตกต่างจากการติดเชื้อภายในไตหรือเปริติดเชื้อ
4. ซีสต์ Perirenal ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการปวดหลัง, เอวและหน้าท้องฝูง, ฯลฯ แต่อาการปวดหลังส่วนใหญ่มักจะมีอาการปวดหมองคล้ำถาวรและไม่มีอาการปวดเสมหะในพื้นที่ไตและการกระตุ้นกล้ามเนื้อเอว B-ultrasound มีพื้นที่ก้องรอบไตต่ำ เท่ากันการเจาะสามารถสกัดของเหลวโปร่งใสสีเหลือง
