ไตอักเสบจากเยื่อหุ้มเซลล์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอักเสบของเยื่อบุผิว glomerulonephritis เยื่อหุ้มเซลล์ (เมมเบรน glomerulonephritis) เป็นลักษณะทางคลินิกโดยโปรตีนขนาดใหญ่หรือกลุ่มอาการของโรคไต. ทางพยาธิวิทยา, เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอยไตมีความหนาสม่ำเสมอและโดดเด่นด้วยการสะสมใต้ผิวหนังที่ซับซ้อนภูมิคุ้มกัน. โดยไม่มีโรคอิสระที่มีการเพิ่มจำนวนเซลล์อย่างชัดเจน ลักษณะทางพยาธิวิทยาคือการกระจายการสะสมเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกันภายใต้เซลล์เยื่อบุผิวชั้นใต้ดินของไตที่มีการกระจายตัวหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน อาการทางคลินิกของโรคไต (NS) หรือโปรตีนไม่มีอาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.3% - 0.6% (อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 0.3% - 0.6%) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไตอักเสบคั่นระหว่างเฉียบพลันเนื้อร้ายท่อไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบของเยื่อบุผิว
สาเหตุ
โรคนี้เกิดจากหลายสาเหตุและสาเหตุโรคเยื่อบุไตไม่ทราบสาเหตุประมาณ 50% ของกลุ่มอาการของโรคไตผู้ใหญ่ส่วนนี้ส่วนใหญ่แนะนำโรคไตอักเสบเยื่อเมือกไม่ทราบสาเหตุยกเว้นการวินิจฉัยซึ่งมาพร้อมกับเหตุผลอื่น ๆ โรคไตพังผืด:
เนื้องอกที่เป็นอันตราย (20%):
ในบรรดาผู้ป่วยที่เป็นโรคไตโรคเมือกที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 22% มีเนื้องอกมะเร็งและโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งซึ่งเป็นโรคไตที่พบบ่อยที่สุดคือ 60% ถึง 70% เนื้องอกที่พบบ่อยเช่นปอดและเต้านม ระบบทางเดินอาหาร, รังไข่, มะเร็งเซลล์ไต, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวและซิ
อื่น ๆ (10%):
ที่มาพร้อมกับอาจรวมถึง: เบาหวาน, Sarcoidosis, thyroiditis, myasthenia gravis, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ, polyarteritis ก้อนกลมหลาย, pyoderma เน่าและวัน bullous Pem และอื่น ๆ
ยาเสพติด (20%):
Penicillamine, ทอง, captopril ฯลฯ
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (10%):
เช่นกลุ่มอาการของ Sjogren, โรคลูปัส erythematosus
ผสมโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่ชอบ
ติดเชื้อแอนติเจนและปรสิตบางชนิดเช่นมาลาเรีย schistosomiasis เป็นต้น
ไวรัสตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับ glomerulonephritis (HBV-ASGN), ไวรัสตับอักเสบซีไวรัสโรคไตเยื่อเมือก
กลไกการเกิดโรค
โรคนี้มีความซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันในระยะยาวอย่างช้า ๆ ฝากไว้ในเซลล์เยื่อบุผิว (หรือที่เรียกว่าโรคภูมิคุ้มกันเรื้อรังที่ซับซ้อนทับถม) โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองของเซลล์อักเสบและผ่านส่วนประกอบขั้วของส่วนประกอบ C3b ~ C9 เป็นส่วนประกอบของระบบการโจมตีเมมเบรน อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์พบว่ามี IgG เป็นเม็ด, C3 ที่สะสมอยู่ในเมมเบรนชั้นใต้ดินของไต, Dixon et al. ในการทดลองกับสัตว์, โปรตีน heterologous ที่มีความเข้มข้นต่ำขนาด 2 มก. ถูกฉีดเข้าไปในกระต่ายทุกวัน โรคไตพังผืด
ความซับซ้อนของภูมิคุ้มกันเยื่อบุผิวของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของโรคส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในแหล่งกำเนิดและแอนติเจนอาจจะ "ปลูกฝัง" ล่วงหน้าหรือ glycoprotein พื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวอวัยวะภายในและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว บน
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นหนึ่งในคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันของโรคนี้มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีของโรคไต, ความผิดปกติของ T lymphocyte subsets เช่น CD4, CD8 เซลล์, ค่าสัมบูรณ์และแน่นอน อดีตสูงกว่าและหลังลดลง
โรคไตจากเยื่อบุปฐมภูมิมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมของภูมิคุ้มกันในยุโรปเช่นสหราชอาณาจักรเยอรมนีสเปนและฟินแลนด์อัตราการตรวจพบของ HLA-DR3 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อบุหลักในสหรัฐอเมริกา แสดงให้เห็นว่าเซลล์ B แอนติเจน MT2 และอัตราการตรวจพบ HLA-DR2 ในผู้ป่วยโรคเยื่อบุผิวหลักในญี่ปุ่นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรผู้ป่วยที่มี monotype B18-BfF1-DR3 มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าประเภทอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันไต glomerulonephritis เมมเบรน
1. ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือ, หลีกเลี่ยงความเมื่อยล้า, ป้องกันการติดเชื้อ, อาหารที่มีโปรตีนต่ำ, ให้ความสนใจกับวิตามินเสริม หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำลายไต
2. ในระหว่างการรักษาด้วยยาทุก 1-2 สัปดาห์ของการเข้ารับการรักษาผู้ป่วยนอกสังเกตกิจวัตรประจำวันของตับและการทำงานของไตเด็กควรให้ความสนใจกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาเพื่อเป็นแนวทางในการเสร็จสิ้นการรักษา
3. หลังจากการควบคุมของแผลที่ใช้งานและหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาของการตรวจชิ้นเนื้อไตควรทำซ้ำเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตเพื่อตรวจสอบว่ามีแนวโน้มเรื้อรังเพื่อที่จะใช้มาตรการทันเวลา
4. ให้ความสนใจกับการป้องกันการทำงานของไตที่เหลือแก้ไขปัจจัยต่าง ๆ ที่ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในไต (เช่น hypoproteine mia, ภาวะขาดน้ำ, ความดันโลหิตต่ำ ฯลฯ ) และป้องกันการติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการป้องกัน สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยและการพยากรณ์โรคในระยะยาวการรักษาควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน:
(1) การติดเชื้อ: การรักษาด้วยฮอร์โมนมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อเมื่อพบว่าควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทันทีที่มีความไวสูงและไม่เป็นพิษต่อเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและควรกำจัดผู้ติดเชื้อที่ชัดเจนออกโดยเร็ว
(2) การเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตัน: โดยทั่วไปเชื่อว่าเมื่อความเข้มข้นของอัลบูมินในพลาสมาต่ำกว่า 20g / L ก็แสดงว่ามีภาวะ hypercoagulable นั่นคือการรักษาด้วยยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดควรเริ่มต้น สารต้านการแข็งตัวของเลือดควรใช้มานานกว่าครึ่งปี การแข็งตัวของเลือดและการรักษาด้วยลิ่มเลือดควรหลีกเลี่ยงการตกเลือดของยามากเกินไป
(3) ภาวะไตวายเฉียบพลัน: กลุ่มอาการของโรคไตมีความซับซ้อนกับภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมผู้ป่วยส่วนใหญ่คาดว่าจะฟื้นตัวหากได้รับการรักษาอย่างทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน glomerulonephritis เมมเบรน ภาวะแทรกซ้อน ไตอักเสบคั่นระหว่างเฉียบพลันเนื้อร้ายท่อไตวาย
1. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไตหลักฐานทางคลินิกและข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อไตอย่างต่อเนื่องพิสูจน์ว่าโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้า ตัวอย่างเช่นในระหว่างการเกิดโรค, การเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของโปรตีนในปัสสาวะหรือการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันของการทำงานของไต, แนะนำว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำไตอาจจะเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดร่วมกันได้ถึง 50% ปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระตุ้น ได้แก่ ซีรั่มอัลบูมินต่ำเกินไป (<2.0 ~ 2.5g / dl), ยาขับปัสสาวะที่มากเกินไป, เตียงพักผ่อนระยะยาวและอื่น ๆ
2. โรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลัน, เนื้อร้ายท่อหรือโรคไตอักเสบเสี้ยวเป็นปัญหาแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมินนิโซตา
3. ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายขั้นสูงมีการทำงานของไตเสื่อมลงลดปริมาณปัสสาวะลดลง creatinine ในปัสสาวะและยูเรียไนโตรเจนสูงและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะไตวาย
4. การติดเชื้อเนื่องจากการสูญเสียอิมมูโนโกลบูลินจากปัสสาวะจำนวนมากความต้านทานของร่างกายจะลดลงและการติดเชื้อต่าง ๆ มักจะรวมกันในหลักสูตรของโรค
อาการ
อาการของโรคประสาทอักเสบเยื่อบุผิวไตอาการที่พบบ่อย ความดันออสโมติกปัสสาวะลดลงส่วนการกรองปัสสาวะลดลงอาการบวมน้ำปัสสาวะลดลงอาการบวมน้ำที่ขาอาการบวมน้ำที่มีโปรตีนในพลาสมาอัลบูมิลดลง dyslipidemia glomerular ระบบเส้นโลหิตตีบถาวร
ตัวอย่างเช่นในผู้ใหญ่ที่มีโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการไตวายควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้และการวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจชิ้นเนื้อทางไตจากการวินิจฉัย เพศ
1 ต้นพังผืดของเยื่อบุผิวควรจะแตกต่างจากแผลที่ไม่รุนแรงหรือโฟกัส glomerulosclerosis: บางครั้งไม่สามารถแยกแยะภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงส่วนใหญ่โดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเนื้อเยื่อไต
2 ยกเว้นสาเหตุรองอื่น ๆ ของโรคไตพังผืด: เช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคลูปัส erythematosus ระบบสามารถใช้เป็น ANA แอนติบอดีต่อต้าน ds-DNA แอนติบอดี Sm แอนติบอดี RNP และซีรั่ม ฯลฯ รวมกับอาการทางคลินิก; โรคไตที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิว: นอกเหนือจากประวัติของโรคไวรัสตับอักเสบบีและเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มนั้นส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดยการสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันของ HBsAg หรือ HBV-DNA ในเนื้อเยื่อของไตโรคไตอาละวาดเป็นที่ประจักษ์ในผู้สูงอายุอายุ 60 ปี การตรวจถ่ายภาพต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการเพื่อแยกเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเยื่อบุผิว
3 ไม่ว่าจะมี comorbidities: เช่นเส้นเลือดอุดตันในปอดทางคลินิก, ปวดท้องเอวเฉียบพลัน, ปัสสาวะไม่ได้อธิบาย, โปรตีนที่เพิ่มขึ้น, การด้อยค่าของไตเฉียบพลันด้วยการเพิ่มขึ้นของไตไตเดียวหรือทวิภาคี ฯลฯ ควรจะสงสัยว่าลิ่มเลือดอุดตันไตไต สำหรับการตรวจถ่ายภาพ, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), B-ultrasound หรือการถ่ายภาพการไหลของคลื่นอัลตราซาวด์ Doppler, การถ่ายเลือดออกจากไต, ฯลฯ , ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิก, การเจาะหลอดเลือดดำเส้นเลือดกระดูกเชิงกราน หากไม่พบข้อบกพร่องในการอุดหลอดเลือดหรือสาขาหลอดเลือดดำการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หากพบว่ามีการล่าช้าของการระบายตัวแทนความคมชัดเฉพาะที่ควรสงสัยว่ามีก้อนเนื้อเล็ก ๆ ในบริเวณนั้นชนิดเรื้อรังเกิดขึ้นโดยเฉพาะในไตด้านซ้าย สาขาวงจร
ตรวจสอบ
การตรวจไตอักเสบของเยื่อบุผิว
การวินิจฉัยโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยพยาธิสภาพการตรวจชิ้นเนื้อไต
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
จากโปรตีนในปัสสาวะที่มีคุณภาพและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะก็เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบเบื้องต้นว่ามีรอยโรคไตหรือไม่
2. ตรวจปัสสาวะเป็นประจำ
สีปัสสาวะโดยทั่วไปจะไม่มีความผิดปกติโปรตีนในปัสสาวะโดยทั่วไปจะไม่มาก leukocytosis ในตะกอนปัสสาวะ (ระยะเฉียบพลันมักจะเต็มไปด้วยสนามสายตาเฟสเรื้อรังใน 5 / สนามพลังงานสูง) บางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวโยน
3. ตรวจปัสสาวะแบคทีเรีย
เมื่อปัสสาวะมีแบคทีเรียจำนวนมากประมาณ 90% ของแบคทีเรียสามารถพบได้เนื่องจากการย้อมสีกรัมในการเคลือบตะกอนปัสสาวะ วิธีนี้ง่ายและมีอัตราการบวกสูง
4. การนับจำนวนเซลล์ปัสสาวะ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีการนับ 1 ชั่วโมงและมีการพิจารณาว่าการนับตะกอน 12 ชั่วโมงนั้นถูกต้องและเรียบง่าย มาตรฐานคือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 300,000 / ชั่วโมงเป็นบวกน้อยกว่า 200,000 / ชั่วโมงถือได้ว่าเป็นช่วงปกติระหว่าง 20,300,000 / ชั่วโมงควรรวมกับการตัดสินทางคลินิกเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 100,000 / ชั่วโมงเป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ glomerulonephritis
การวินิจฉัยโรคของเยื่อบุผิวหลักอยู่บนพื้นฐานของการยกเว้นปัจจัยรองตามด้วยรองโรคไตรองที่พบบ่อยหลาย:
1. เมมเบรนชนิดโรคลูปัสโรคไตอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่คล้ายกันมากและไม่ทราบสาเหตุเยื่อเมือกโรคไตการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อมีผลกระทบต่อโรคไตอักเสบลูปัส: เงินฝากอิเล็กตรอนหนาแน่นบนชั้นใต้ดินของท่อ (100%) การสะสมของอิเล็กตรอน subendothelial (77%), การสะสมของอิเล็กตรอนในพื้นที่ mesangial (63%) และการรวมตัวของท่อ (61%) โรคไตอักเสบชนิดที่สี่ lupus ซึ่งแพร่กระจายโรคไตอักเสบ proliferative จะถูกแปลงเป็นความเสียหายของเมมเบรนหลังการรักษาอย่างเข้มข้น แต่ชนิดของแอนติบอดีต่อต้าน DNA และแอนติบอดีนิวเคลียร์ต่อต้านแอนติบอดีสูงกว่าไตอักเสบชนิดลูปัส เว้นแต่ว่า creatinine ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยามีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบการพยากรณ์โรคของโรคไตอักเสบจากเยื่อบุผิวโรคลูปัสและเยื่อบุผิวที่ไม่ทราบสาเหตุมีอัตราการรอดชีวิต 10 ปีสูงกว่า 85% อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดไตก็สูงเช่นกัน นอกเหนือจากการตรวจทางเซรุ่มวิทยาแบบดั้งเดิมมันแตกต่างจากโรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุของเยื่อเมือกในทางพยาธิวิทยาเซลล์ mesangial และเซลล์บุผนังหลอดเลือดแพร่กระจายและยังมีการสะสมที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันภายใต้ endothelium ไตในพื้นที่ mesangial IgG, IgM, IgA, C3 ล้วน แต่เป็นประโยชน์และช่วยระบุ
2. โรคไตจากเยื่อเมมเบรนที่เกิดจากเนื้องอกความหลากหลายของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอด, ระบบทางเดินอาหารและแผลมะเร็งเต้านมสามารถทำให้เกิดโรคไตพังผืด หลักฐานการเกิดความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันของไตที่เกิดจากเนื้องอก: มี 1 แอนติเจนที่จำเพาะต่อเนื้องอกที่มีอยู่ในคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของไต; 2 คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ละลายน้ำได้ถูกตรวจพบในซีรัมของผู้ป่วยที่มีโรคไตที่มีอาการเนื้องอกและแอนติบอดีจำเพาะ
การเกิดโรคภูมิคุ้มกันอาจเป็น: แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกจะกระตุ้นโฮสต์ในการผลิตแอนติบอดีต่อต้านเนื้องอกและแอนติเจนและแอนติบอดีในรูปแบบของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนที่ละลายน้ำได้วางไว้ใน glomerulus ผู้ป่วยเนื้องอกมีข้อบกพร่องในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้ไตเสียหาย
มีรายงานว่ากลุ่มอาการของโรคไตมักจะเกิดขึ้น 12 ถึง 18 เดือนก่อนการวินิจฉัยเนื้องอกและมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งเตือนไปยังเนื้องอกในผู้สูงอายุที่มีกลุ่มอาการของโรคไต
3. การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและ glomerulonephritis พยาธิสภาพที่พบมากที่สุดของไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบคือเยื่อบุตาอักเสบซึ่งพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย อัตราการตรวจพบ HBsAg ในซีรัมของเด็กที่เป็นโรคไตในยุโรปและอเมริกาที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีอัตรา 0.1% ถึง 1.0% อยู่ที่ 20% ถึง 64% ในขณะที่ประชากรไวรัสตับอักเสบบีมีอัตรา 2% ถึง 20% 80% ถึง 100%
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีความซับซ้อนโดย mesangial capillary glomerulonephritis (MCGN) แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาก็มีรายงานว่าเยื่อบุผิวโรคไต ไวรัสตับอักเสบซีมีความซับซ้อนกับเยื่อบุตาอักเสบของไตไม่มีภาวะ cryoglobulinemia ระดับการเติมเต็มปกติและปัจจัยลบของไขข้ออักเสบ ตัวชี้วัดเหล่านี้แตกต่างจากไวรัสตับอักเสบซีที่มีโรคไตฝอย mesangial
4. อัตราการกลับเป็นซ้ำของการปลูกถ่ายไตหลังจากการปลูกถ่ายไตประมาณ 10% โดยปกติโปรตีนที่เกิดขึ้นจาก 1 สัปดาห์ถึง 25 เดือนหลังการผ่าตัดผู้รับมักจะมีอาการของโรคไตที่รุนแรงและใน 6 เดือน ~ สูญเสียการปลูกถ่ายไตใน 10 ปีปริมาณสเตียรอยด์ที่เพิ่มขึ้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
5. ยาที่ทำให้เกิดโรคไตพังผืดทองออร์แกนิกส์, ปรอท, D-penicillamine, captopril (captopril), ยาแก้อักเสบที่ไม่ได้ทำสเตียรอยด์มีรายงานว่าโรคไตพังผืด ควรให้ความสนใจกับประวัติของยาถอนตัวในเวลาที่เหมาะสมอาจบรรเทาสภาพ
โรคไตจากเยื่อเมือกในระยะแรกมักไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดดังนั้นกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนทั่วไปและอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์สามารถช่วยในการวินิจฉัย
