การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
บทนำ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเบื้องต้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หมายถึงการอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคในทางเดินปัสสาวะและบุกรุกเยื่อบุหรือเนื้อเยื่อของทางเดินปัสสาวะมันเป็นการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนอ้างถึง pyelonephritis และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงท่อปัสสาวะอักเสบและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะนั้นสามารถจำแนกออกเป็นระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนและความรู้สึกทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับว่ามีหรือไม่มีโรคอยู่ pyelonephritis แบ่งออกเป็น pyelonephritis เฉียบพลันและ pyelonephritis เรื้อรัง เกิดขึ้นในผู้หญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Escherichia coli (95%):
มากกว่า 95% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนั้นเกิดจากแบคทีเรียเดี่ยวในหมู่พวกเขา 90% ของผู้ป่วยนอกและประมาณ 50% ของผู้ป่วยในมี Escherichia coli เชื้อแบคทีเรียนี้สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 140 ชนิด Escherichia coli เป็น Escherichia coli ชนิดเดียวที่แยกได้จากอุจจาระของผู้ป่วยและพบได้บ่อยในแบคทีเรียที่ไม่มีอาการหรือรู้สึกปัสสาวะไม่ซับซ้อน
Candida albicans (3%):
การติดเชื้อ Cryptococcus neoformans พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานและกลูโคคอร์ติคอยด์และยาเสพติดภูมิคุ้มกันและหลังจากการปลูกถ่ายไต Staphylococcus aureus พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่ผิวหนังและแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นการติดเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลายพบในสายสวนที่ทรงตัว, ก้อนประสาท neurogenic, ก้อนหิน, ความผิดปกติ แต่กำเนิดและช่องคลอด, ลำไส้และท่อปัสสาวะ
เชื้อโรคอื่น ๆ (2%):
โปรเตอุส, Aerogen, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis, ฯลฯ พบได้ในการติดเชื้อซ้ำ, สายสวนปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะที่มีภาวะแทรกซ้อน
กลไกการเกิดโรค
1. อาณานิคมของแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วลำไส้และท่อปัสสาวะถึงท่อปัสสาวะ
2 ผ่านการไหลย้อนของปัสสาวะแบคทีเรียถอยหลังเข้าคลองในทางเดินปัสสาวะและรวมกับตัวรับที่สอดคล้องกันของเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินปัสสาวะการสืบพันธุ์ในท้องถิ่นการอักเสบ
3. ผ่านการไหลเวียนของปัสสาวะที่ปั่นป่วนในท่อไตแบคทีเรียจะไตขึ้นสู่ไตหากไม่สามารถควบคุมการอักเสบได้ทันเวลาเนื้อเยื่อของไตจะถูกทำลายและในที่สุดก็เกิดพังผืด
การป้องกัน
ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
1. ปัสสาวะทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์
ไปที่ห้องน้ำทันทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์แม้ว่าแบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะแล้วก็สามารถขับออกมาทางปัสสาวะได้
2 ปัสสาวะทันเวลา
เมื่อปัสสาวะปัสสาวะจะไปล้างแบคทีเรียในท่อปัสสาวะและช่องคลอดซึ่งมีผลในการทำความสะอาดตามธรรมชาติ
3. หลีกเลี่ยงมลภาวะ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อคือ Escherichia coli ภายใต้สถานการณ์ปกติมันเป็นกาฝากในลำไส้และไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอย่างไรก็ตามถ้าทวารเข้าสู่ท่อปัสสาวะก็จะทำให้เกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะดังนั้นเช็ดด้วยกระดาษชำระสะอาดหลังอุจจาระ ตามคำสั่งจากจุดเริ่มต้นถึงจุดสิ้นสุดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของช่องคลอดถ้าห้องน้ำมีอุปกรณ์ล้างควรล้างทวารหนักอย่างดีที่สุด
4 เสริมวิตามินซี
วิตามินซีสามารถเพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะทำให้แบคทีเรียต่าง ๆ ที่ทำให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยากที่จะอยู่รอดดังนั้นการดื่มเครื่องดื่มที่อุดมไปด้วยวิตามินเช่นน้ำส้มกรดซิตริกและน้ำผลไม้กีวีเป็นประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
5. ปรึกษาแพทย์
บางครั้งแม้ว่าคุณจะทำทุกสิ่งที่คุณควรทำคุณจะยังคงติดเชื้อหากคุณมีอาการดังกล่าวให้ถามแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณมีการติดเชื้อบ่อยเช่น 4-5 ครั้งต่อปีอย่าเพิกเฉยต่อสิ่งเหล่านี้ คุณต้องขอให้แพทย์พัฒนาแผนป้องกันหรือรักษาและทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ แทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ เนื้อตาย papillary, การอักเสบของ peri-renal และฝี peri-renal, นิ่วในไตที่ติดเชื้อและแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ
1 เนื้อร้าย papillary ไต
เนื้อร้ายไต papillary สามารถแพร่กระจายทั้งกรวยจากปลายหัวนมไปยังชุมทางของเยื่อหุ้มสมองไตและไขกระดูกชิ้นส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อฉีกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อสามารถขับออกมาจากปัสสาวะและชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของบล็อกปิดกั้นทางเดินปัสสาวะดังนั้น pyelonephritis เมื่อเนื้อร้าย, นอกเหนือไปจากอาการของ pyelonephritis, อาการจุกเสียดไต, ปัสสาวะ, hyperthermia, การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของการทำงานของไต, และแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบในเวลาเดียวกัน, เช่นเดียวกับการตายของเนื้อเยื่อไต papillary เฉียบพลัน, Oliguria หรือไม่มีปัสสาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นการวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรคและอาการทางคลินิกเงื่อนไขการวินิจฉัยเป็นสอง: 1 พบในปัสสาวะจะตกเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไต papillary ไตการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยัน 2 pyelography ทางหลอดเลือดดำเปิดเผยสัญลักษณ์วงกลมและ / หรือการเปลี่ยนแปลงคราส - เหมือนที่ขอบของกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการรักษาควรใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมการติดเชื้อในระบบและทางเดินปัสสาวะและใช้การรักษาที่หลากหลาย การรักษาที่ใช้งานของโรคเบาหวาน, การอุดตันทางเดินปัสสาวะและโรคหลักอื่น ๆ
2, การอักเสบของ perirenal และฝี perirenal
การอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อไขมันระหว่างแคปซูลไตและพังผืดรอบดวงตาเรียกว่าการอักเสบ peri-renal หากฝีเกิดขึ้นจะเรียกว่าฝี perirenal โรคนี้แพร่กระจายโดยตรงโดย pyelonephritis (90%) ซึ่งเป็นส่วนเล็ก ๆ (10%) คือการติดเชื้อในเลือดการโจมตีของโรคนี้เป็นร้ายกาจหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์อาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดจะปรากฏขึ้นนอกจากอาการของ pyelonephritis ที่แย่ลงผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างที่เห็นได้ชัด เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปทั่วเสมหะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหายใจและกะบังลมถูก จำกัด มักจะมีอาการปวดฉุดระหว่างการหายใจ X-ray ทรวงอก fluoroscopy สามารถเห็นได้ในกระพุ้งศักดิ์สิทธิ์ในท้องถิ่นในกรณีของแผลในช่องท้องมีเซลล์หนองจำนวนมากและแบคทีเรียก่อโรคในปัสสาวะ แผลมีเพียงเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยรอบ ๆ ไตการวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกเป็นหลักการตรวจ X-ray, pyelography, ultrasound และ CT สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยการรักษาควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อลดการอักเสบ การระบายน้ำ
3. นิ่วในไตติดเชื้อ
นิ่วในไตที่ติดเชื้อนั้นมีหินชนิดพิเศษซึ่งคิดเป็น 15% ถึง 20% ของนิ่วในไตส่วนประกอบหลักคือแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟตและอะพาไทต์ฟอสเฟตอะพาไทต์นิ่วในไตที่ติดเชื้อยากที่จะรักษาและอัตราการเกิดซ้ำ สูงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็จะทำให้ pyelonephritis กลายเป็นเรื้อรังและยังนำไปสู่ภาวะไตวายนอกจากการทำงานของนิ่วในไตทั่วไปอาการทางคลินิกยังมีลักษณะของตัวเองนิ่วในไตที่ติดเชื้อจะเติบโตอย่างรวดเร็ว X-ray, การพัฒนาออนไลน์มักจะมาพร้อมกับประวัติถาวรหรือซ้ำแล้วซ้ำอีกของความไวปัสสาวะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเช่นโพรทูส, โรคสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์, การตรวจร่างกาย, การทดสอบปัสสาวะและการตรวจเอ็กซ์เรย์ผู้ป่วยมักจะมีความผิดปกติ ประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะ, ค่า pH ของปัสสาวะ> 7, วัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะในเชิงบวก, การรักษารวมถึงการรักษาทางการแพทย์, การผ่าตัดและวิธีการรักษาอื่น ๆ , นิ่วในไตต่ำกว่า 0,7 ~ 1 ซม., ผิวเรียบเนียน, การรักษาทางการแพทย์ที่มีอยู่ สำหรับยาเสพติด lytic มักจำเป็นต้องใช้ยาที่ไวต่อแบคทีเรียประการที่สองปัสสาวะที่เป็นกรดสามารถรักษาได้ด้วยแอมโมเนียมคลอไรด์การผ่าตัดรักษาเป็นการรักษาที่สำคัญผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ดื่มน้ำมาก ๆ , กรดของปัสสาวะขับปัสสาวะและ antispasmodic
4. แบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ
ในแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรีย 55% เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการหลักคือผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงเหงื่อออกเย็นและผู้ป่วยรายอื่นที่มีอาการป่วยไข้อ่อนและไข้ปานกลาง ต่อมาโรคอาจกลายเป็นอันตรายความดันโลหิตของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วและแม้กระทั่งอาการช็อกที่ชัดเจนอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางคลินิกของหัวใจสมองและไตขาดเลือดเช่น oliguria, azotemia, ภาวะเลือดเป็นกรดและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต การช็อกโดยทั่วไปจะใช้เวลา 3 ถึง 6 วันในกรณีที่รุนแรงสามารถตายได้การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมในเชิงบวกของแบคทีเรียในเลือดดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้เลือดสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาก่อนใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย อัตราการตายของแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียคือ 20% ถึง 40% การกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นมาตรการสำคัญในการจัดการกับการติดเชื้อช็อกมาตรการทั่วไปคือการต่อต้านการติดเชื้อแก้ไขน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดเบสผิดปกติโดยใช้ corticosteroids จำนวนมาก ลดอาการพิษลองเฮเพื่อป้องกันและรักษา DIC และ patency ของระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะเล็ด
โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์และอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงอยู่ที่ประมาณ 1: 8 อาการทางคลินิกรวมถึงสี่กลุ่มต่อไปนี้
ครั้งแรกที่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ:
ที่มักจะเรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะลดลง อาการหลักของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ ได้แก่ การระคายเคืองทางเดินปัสสาวะนั่นคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวปัสสาวะเป็นครั้งคราวปัสสาวะและปัสสาวะขั้นต้นพื้นที่กระเพาะปัสสาวะอาจไม่สบาย โดยทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อในระบบ แต่ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดหลังไข้ต่ำ (โดยทั่วไปไม่เกิน 38 ° C) การนับจำนวนเม็ดเลือดขาวมักไม่เพิ่มขึ้น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบประมาณ 30% เป็นการ จำกัด ตัวเองและสามารถรักษาตัวเองได้ภายใน 7-10 วัน
ประการที่สอง pyelonephritis เฉียบพลัน:
ประสิทธิภาพประกอบด้วยสองกลุ่มอาการต่อไปนี้: 1 อาการระบบทางเดินปัสสาวะ: รวมถึงการปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ อาการปวดหลังและ / หรือปวดท้องลดลง 2 อาการของการติดเชื้อในระบบ: เช่นหนาวสั่นไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหาร ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปไม่มีความดันโลหิตสูงและ azotemia
ประการที่สาม pyelonephritis เรื้อรัง:
หลักสูตรของ pyelonephritis เรื้อรังถูกปกปิดอย่างมาก อาการทางคลินิกจะแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้: 1 ประสิทธิภาพการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้นอาจพัฒนา pyelonephritis อาการเป็นระยะ ๆ แต่เป็นที่ประจักษ์มากขึ้นทั่วไปเป็นปัสสาวะแบคทีเรียไม่แสดงอาการและ (หรือ) เร่งด่วนต่อเนื่อง อาการที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเอวและหน้าท้องไม่สบายและ / หรือมีไข้ต่ำเป็นระยะ ๆ 2 โรคไตอักเสบคั่นกลางเรื้อรังเช่นความดันโลหิตสูง, polyuria, Nocturia เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะขาดน้ำ 3 อาการที่เกี่ยวข้องของโรคไตเรื้อรัง
ประการที่สี่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผิดปกติ:
1 อาการหลักของการติดเชื้อเฉียบพลันที่เป็นระบบและอาการท้องถิ่นของทางเดินปัสสาวะไม่ชัดเจน 2 อาการระบบทางเดินปัสสาวะไม่ชัดเจน แต่ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันและอาการของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร 3 กับปัสสาวะมีไข้เล็กน้อยและปวดหลังส่วนล่างเป็นผลการดำเนินงานหลัก 4 ไม่มีอาการทางเดินปัสสาวะที่เห็นได้ชัดเพียงแสดงอาการปวดหลังหรือปวดหลัง 5 คนจำนวนน้อยที่มีอาการจุกเสียดไตปัสสาวะ 6 ไม่มีอาการทางคลินิกอย่างสมบูรณ์ แต่วัฒนธรรมเชิงปริมาณของแบคทีเรียในปัสสาวะอาณานิคม, 105 / มล. เหตุผลในการปฏิเสธวัฒนธรรมของแบคทีเรียในปัสสาวะในส่วนตรงกลางได้อธิบายสาเหตุของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลันบางส่วนแล้ว
ในผู้หญิงที่มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะผู้ป่วย 40% ถึง 50% เป็นกลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลันและผู้หญิงที่เป็นกลุ่มอาการของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภททางคลินิก:
1. (1) pyuria และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แท้จริง: ประมาณ 70% ของผู้หญิงที่มีอาการของท่อปัสสาวะเฉียบพลันมี pyuria และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แท้จริงในระหว่างการทดสอบปัสสาวะผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็น Chlamydia trachomatis หรือแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคทั่วไปเช่นลำไส้ใหญ่ Escherichia coli, การติดเชื้อ Staphylococcus aureus, จำนวนแบคทีเรียน้อยกว่าจำนวนของแบคทีเรียที่สำคัญ (100 ~ 10,000 / มล.), ผู้ป่วยรายอื่นเป็นวัณโรคท่อปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อรา, หรือฝีในช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน ติดกับการอักเสบของท่อปัสสาวะ, การรักษาสามารถใช้ doxycycline (doxycycline) 0, 1g, 2 ครั้ง / วัน, 7 ถึง 14 วันของการรักษา, การกำเริบของโรคเป็นเวลา 6 สัปดาห์และต้องรักษาคู่สมรสของพวกเขา
(2) ไม่มี pyuria และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค: ส่วนที่เหลืออีก 30% ของผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลันมีกลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลัน แต่ไม่มี pyuria และแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเป็นที่คาดการณ์ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การกระตุ้นหรือการแพ้ (เช่นยาคุมกำเนิดเฉพาะ, เส้นใยอินทรีย์บนชุดชั้นใน, การแพ้เช่นสีย้อม) หรือปัจจัยอื่น ๆ บึกบึน แต่ต้องทำความสะอาดกลางของปัสสาวะวัฒนธรรมเชิงลบ 3 ครั้งและไม่รวมวัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะ, เชื้อรา, ไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรีย, หนองในเทียม, การติดเชื้อ gonococcal, การรักษาโรคนี้ควรตรวจสอบและกำจัดปัจจัยดังกล่าวข้างต้นที่อาจทำให้เกิดโรคเพราะโรคส่วนใหญ่อาจเป็นส่วนหนึ่งของอาการของโรคประสาทวิตกกังวลสามารถมีเสถียรภาพ 2, 5mg, 3 ครั้ง / d, oryzanol 10 มก., 3 ครั้ง / วัน, เพื่อช่วยบรรเทาอาการ
2 แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ: bacteriuria ที่ไม่มีอาการ (bacteriuria ที่ไม่มีอาการ) หมายถึงไม่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพียงบางครั้งอ่อนไข้อ่อนเพลีย แต่วัฒนธรรมปัสสาวะหลายเป็นบวกและจำนวนของอาณานิคมมากกว่า 10,000 ถึง 100,000 / ml
โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่อัตราการเกิดประมาณ 2% ในอดีตนี้ถือว่าเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษามันได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากที่แบคทีเรียที่ไม่มีอาการในระยะยาว การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะเหมือนกันโดยเฉพาะในเด็กเพราะมักจะมีการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะแบคทีเรียที่ไม่มีอาการสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้อย่างง่ายดายไม่มีอาการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์มักจะพัฒนา pyelonephritis เฉียบพลัน การรักษาป้องกันโรคควรเริ่มต้นในไตรมาสแรกหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ควรใช้ Furopyrazine 0,05g หรือ 0,25g ของเซโฟโตทีซิมซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพและไม่มีผลกระทบต่อแม่และทารกในครรภ์
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน: แนวคิดนี้รวมถึงความหลากหลายของอาการทางคลินิกเช่นแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่โดดเด่น, ความผิดปกติของโครงสร้างในทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ หรือการอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะ, โรคไต polycystic, ก้อนหิน, การปรากฏตัวของสายสวนและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ) หรือความผิดปกติ (การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, กระเพาะปัสสาวะ neurogenic ที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือหลายเส้นโลหิตตีบ), โรคไตทางเดินปัสสาวะ เมื่อกระบวนการโรคของระบบทำให้ผู้ป่วยมีความไวสูงต่อการบุกรุกของแบคทีเรียผู้ป่วยมักมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสถานการณ์ข้างต้นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อนั้นกว้างขวางกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะธรรมดาและแบคทีเรียเหล่านี้ ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะยังมีขนาดใหญ่กว่าของประชากรทั่วไปด้วยเนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษา UTI ที่ซับซ้อนนั้นแตกต่างจากการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพวกมันให้แตกต่างกัน
4. ฝีไตยักษ์และฝี perirenal: การติดเชื้อในไตสองชนิดที่แปลกคือฝีไตยักษ์และฝี perirenal ในอดีตที่ผ่านมาฝีในไตส่วนใหญ่เป็นรองจากการติดเชื้อ hematogenous ของ Staphylococcus aureus หรือพบได้น้อยกว่า การติดเชื้อกลุ่ม A Streptococcal ฝีส่วนใหญ่จะอยู่ในเยื่อหุ้มสมองของไต ในปัจจุบันฝีส่วนใหญ่อยู่ในระดับรองลงไปที่นิ่วในไตไตหรือท่อไตอุดตันที่เกิดจาก Escherichia coli ทั่วไปฝีที่พบได้ทั่วไปอยู่ที่รอยต่อของเยื่อหุ้มสมองไตและไขกระดูกซึ่งเกิดจากการติดเชื้อของถุงไตที่มีอยู่ ฝีในไตนั้นค่อนข้างหายากและฝีในไตที่เกิดจากการแพร่กระจายของแผลในท้องถิ่นเช่นลำไส้ใหญ่หรือฝีซี่โครงซี่โครงล่างเป็นของหายากและฝีในไตสามารถขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไต
อาการทางคลินิกของฝีไตและ perirenal มักจะถูกซ่อนอยู่กับไข้น้ำหนักลดเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและปวดหลังและบางครั้งอาการทางคลินิกเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียเนื่องจากการอุดตันหรือ มันมีลักษณะเฉพาะอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นปัสสาวะลำบากปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะชัดเจนการตรวจร่างกายอาจแสดงความอ่อนโยนของมุมซี่โครงและอาจสัมผัสกับมวล แต่ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยอาจมีการตรวจร่างกายปกติ การตรวจสอบห้องสามารถพบได้กับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจาง, ปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเช่น pyuria, โปรตีนหรือทั้งสองมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยในปัสสาวะสามารถเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียเดียวกันในการปรากฏตัวของฝีเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยจะต้องพึ่งพา ขับถ่าย urography ยืนยันการปรากฏตัวของมวลในไตสแกน Radionuclide, อัลตราซาวนด์และการตรวจ CT ยังสามารถตรวจสอบมวลอักเสบภายในหรือไต perirenal ถ้าฝีล้มเหลวที่จะได้รับการระบายน้ำที่เหมาะสมหรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, ฝีสามารถ ช่องท้อง, หน้าอกหรือการแพร่กระจายของผิวหนังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
ตรวจสอบ
ตรวจการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เมื่อผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้การวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้ว่า:
1, อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไป + pyuria (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะส่วนปลายของเซลล์เม็ดเลือดขาว> 5 / HP) + การทดสอบไนไตรท์ปัสสาวะบวก
2, ทำความสะอาดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในช่วงกลางของเครื่องหมุนเหวี่ยงหรือมีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ> 10 / HP
3 มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ + ตอนเช้าปกติทำความสะอาดแบคทีเรียขั้นตอนกลางวัฒนธรรมเชิงปริมาณแบคทีเรียจำนวนอาณานิคม≥ 105 / มล. และสองแบคทีเรียต่อเนื่องนับปัสสาวะ≥ 105 / มล. สองแบคทีเรียเดียวกันและชนิดย่อย
4 สำหรับการเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะเจาะเช่นแบคทีเรียในเชิงบวก (ไม่คำนึงถึงจำนวนของแบคทีเรีย)
5 อาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทำความสะอาดในตอนเช้าก่อนการรักษาปัสสาวะปัสสาวะตะกอนปัสสาวะกรัมกรัมการย้อมสีเพื่อหาแบคทีเรียแบคทีเรีย> 1 / เขตกระจกน้ำมันในมุมมองของ
pyelonephritis เรื้อรัง: X-ray venous pyelography (IVP) ที่มีโฟกัสลมบ้าหมูเยื่อหุ้มสมองหยาบพร้อมกับสัญญาณของการขยายตัวและความหมองคล้ำของการหดตัวของสิวตุ่มไตที่เกี่ยวข้องสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากความหลากหลายของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากกลุ่มอาการของโรคปัสสาวะลำบากปัสสาวะไปจนถึง paroxysmal pyelonephritis จากแบคทีเรียที่มีอาการจนถึงแบคทีเรียที่ไม่มีอาการจึงไม่เพียงเป็นไปได้ในทางคลินิกที่จะสร้าง "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" การวินิจฉัยมันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยสาเหตุและการวินิจฉัยการแปลสำหรับผู้ป่วย UTI เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถได้รับการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพและมาตรการติดตามซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของความเสียหายของไตเรื้อรังหลังจากหลายปี
ในความเป็นจริงการตัดสินที่ถูกต้องของแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและความสามารถในการวินิจฉัยตำแหน่งของส่วนที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด หากผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นที่เห็นได้ชัดไข้สูงอาการปวดหลังรุนแรงน้อยและอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัด การวินิจฉัย pyelonephritis เกิดขึ้น แต่ไม่มีอาการและอาการแสดงความเป็นไปได้ของโรคไตเช่น pyelonephritis ไสยไม่สามารถตัดออกได้ดังนั้นในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่สงสัยว่ามี UTI ควรทำการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมดังนี้:
1 หลักการของการวินิจฉัย
(1) ระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่ผลิตอาการและเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในอุดมคติ
(2) ระบุส่วนทางกายวิภาคของการติดเชื้อนั่นคือไม่ว่าการติดเชื้อจะบุกรุกทางเดินปัสสาวะส่วนบนหรือส่วนล่างหรือถูก จำกัด อยู่ที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างสำหรับผู้ป่วยเพศชายก็ควรพิจารณาด้วยว่าการติดเชื้อมีผลต่อต่อมลูกหมากหรือกระเพาะปัสสาวะ
(3) การพิจารณาว่ามีโครงสร้างหรือการทำงานที่ผิดปกติของท่อปัสสาวะหรือไม่และการเลือกมาตรการรักษาทางคลินิกที่เหมาะสมเช่น cystoscopy, การอพยพของท่อปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ, อัลตร้าซาวด์เป็นต้น
2 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอาการทางคลินิกและส่วนต่าง ๆ ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มักจะได้รับจากประวัติทางการแพทย์ที่เก็บรวบรวมอย่างละเอียด
เมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีอาการ UTI ขั้นแรกให้พิจารณาก่อนว่ามีอาการและอาการแสดงว่ามีภาวะติดเชื้อในระบบหรือมีการติดเชื้อที่ใกล้เข้ามาเช่นหนาวสั่นมีไข้หายใจถี่เป็นตะคริวในช่องท้องและ อาการปวดหลังอย่างรุนแรงขั้นต่ำเป็นต้นผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีหากผู้ป่วยไม่มีภาวะติดเชื้อเฉียบพลันคุณควรให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมี UTI, โรคไต, เบาหวาน, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคทางระบบประสาทอื่น ๆ , นิ่วในไต หรือการปรากฏตัวของการดำเนินงานของอุปกรณ์เกี่ยวกับปัสสาวะสภาพเหล่านี้มักจะนำไปสู่ UTI และส่งผลกระทบต่อผลของการรักษานอกจากนี้การตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปรากฏตัวของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic
สำหรับผู้ป่วยที่เกิดซ้ำ UTI ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับประวัติศาสตร์ของชีวิตทางเพศการตอบสนองต่อการรักษาเวลาหยุดการรักษาและการกำเริบ: ผู้ป่วยหญิงที่มีการกำเริบของ UTI และการมีเพศสัมพันธ์อาจมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยหญิงที่มีอาการท่อปัสสาวะเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียมอาจมีผลชั่วคราวต่อการรักษาหนองในเทียม แต่พวกเขาอาจติดเชื้อซ้ำจากคู่นอนที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่นการติดเชื้อ ping-pong) ซึ่งสามารถรักษาได้เมื่อทั้งสองฝ่ายได้รับการรักษาในเวลาเดียวกัน ตอนที่ซ้ำของการเกิดซ้ำหรือการติดเชื้อซ้ำสามารถอ้างถึงระยะเวลาระหว่างการสิ้นสุดของการรักษาก่อนหน้านี้และอาการติดเชื้อต่อไปการกำเริบของการติดเชื้อเพศหญิงส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นใน 4 ถึง 7 วันผู้หญิงติดเชื้อซ้ำหากไม่มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ หรือความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ มักจะมีช่วงเวลาที่ยาวกว่าระหว่างสองตอน
ในผู้ป่วยเพศชายที่ติดเชื้อต่อมลูกหมากบ่อย ๆ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นอีกอย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาทั่วไปที่คล้ายกันนอกเหนือไปจากการมองหาการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางต่อมลูกหมากในการไหลของปัสสาวะ ปัสสาวะที่ไม่น่าพอใจ Nocturia หรือปัสสาวะ)
สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น pyelonephritis เรื้อรังและ reflux nephropathy ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อตรวจสอบว่ามีประวัติของ UTI ในเด็กและในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่และหากมีความผิดปกติในการทำงานของไตเช่นความดันโลหิตสูง, โปรตีน, polyuria, Nocturia และปัสสาวะบ่อย เป็นต้น
การวินิจฉัยของความรู้สึกทางเดินปัสสาวะไม่สามารถพึ่งพาเพียงอาการทางคลินิกและสัญญาณ แต่ขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางคนได้รายงานการวิเคราะห์ของผู้ป่วยที่มีความรู้สึกทางเดินปัสสาวะ 297 อาการเพียง 66, 5% ทุกคนที่มีเชื้อแบคทีเรียที่แท้จริง ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความรู้สึกทางปัสสาวะปัสสาวะแบคทีเรียที่แท้จริงหมายถึง: กระเพาะปัสสาวะเจาะปัสสาวะวัฒนธรรมเชิงคุณภาพมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียการสวนของแบคทีเรียเชิงปริมาณ≥ 100,000 / มล. ทำความสะอาดเชิงปริมาณปัสสาวะกลางขั้นตอน≥ 100,000 / มล. และสายพันธุ์เดียวกัน จะต้องมีการชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะลำบากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมากขึ้นตัวอย่างเช่นจำนวนแบคทีเรียที่อยู่ตรงกลางของปัสสาวะคือ> 100 / ml ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นปัสสาวะแม้ว่าจะรอรายงานวัฒนธรรม นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยว่าเป็นความรู้สึกปัสสาวะ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 เจ็บป่วยไข้
เมื่ออาการของการติดเชื้อในระบบเช่นมีไข้และทางเดินปัสสาวะมีความโดดเด่นมากขึ้นและอาการของระบบทางเดินปัสสาวะในท้องถิ่นไม่ชัดเจนมันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสนกับโรคไข้ทรพิษเช่นไข้หวัดใหญ่มาลาเรียติดเชื้อไทฟอยด์ 40% ของผู้ป่วยที่วินิจฉัยผิด ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดให้ความสนใจกับอาการท้องถิ่นของความรู้สึกปัสสาวะและตะกอนปัสสาวะและการตรวจสอบแบคทีเรียการระบุไม่ยาก
2, การอักเสบของอวัยวะในช่องท้อง
บางกรณีอาจไม่มีอาการของความรู้สึกปัสสาวะในท้องถิ่น แต่ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนมีไข้เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ฯลฯ วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบ, ภาคผนวกหญิง ฯลฯ โดยรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ และตรวจปัสสาวะแบคทีเรียสามารถระบุได้
3, โรคท่อปัสสาวะ
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปัสสาวะปลอดเชื้อ, โรคปัสสาวะลำบาก, Stamm et al, ชี้ให้เห็นว่าในผู้หญิงที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง, นั่นคือปัสสาวะบ่อย, เร่งด่วน, ปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะไม่สบาย, ปวดกระเพาะปัสสาวะ, สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ประมาณ 70% ของผู้ป่วยมี pyuria และแบคทีเรียในปัสสาวะ (เพียง 100 / ml) ซึ่งเป็นความรู้สึกทางเดินปัสสาวะที่แท้จริงในขณะที่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยไม่ได้เป็นระบบทางเดินปัสสาวะที่แท้จริงโรค Urethral หมายถึงความถี่ในทางเดินปัสสาวะเท่านั้น จากประสบการณ์ของเราพบว่ากลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเป็นเรื่องที่พบบ่อยมากในการปฏิบัติทางคลินิกมันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นความรู้สึกทางปัสสาวะโดยแพทย์หลักในขณะที่การใช้ยาปฏิชีวนะและผู้ป่วยกลุ่มอาการท่อปัสสาวะในระยะยาว หลังจากวัณโรคในทางเดินปัสสาวะ, เชื้อราและการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนขั้นตอนต่อไปควรจะตรวจสอบความเป็นไปได้ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดและเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ อาการจะหายไปและการวินิจฉัยก็ไม่ยากหากความเป็นไปได้ดังกล่าวข้างต้นไม่รวมอยู่ในคำสั่งผู้ป่วยสามารถวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคที่ไม่ใช่จุลินทรีย์ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงวัยกลางคน มีความยาว การใช้ยาปฏิชีวนะและประวัติทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้องสาเหตุยังไม่เป็นที่รู้จักบางคนคิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองในทางเดินปัสสาวะหรืออาการแพ้ในท้องถิ่นเช่นยาคุมกำเนิดหรือเครื่องมือเฉพาะของเหลวอาบน้ำสเปรย์ระงับกลิ่นกาย ฯลฯ บางคนคิดว่าอาจเป็นจลนพลศาสตร์ของปัสสาวะ ความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ataxia และกล้ามเนื้อหูรูด ataxia และบางคนเชื่อว่าโรคอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงติดเชื้อบางชนิดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างยังสามารถเกิดขึ้นตามประสบการณ์ที่ จำกัด ของเราผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความวิตกกังวล เกิดจากโรคประสาททางเพศพวกเขามีปัจจัยทางจิตวิทยาที่เห็นได้ชัดเมื่อมีการกระจายความสนใจอาการของปัสสาวะบ่อยสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญการใช้ diazepam ในระยะยาวมีผลบางอย่าง
4 วัณโรคไต
ความรู้สึกปัสสาวะบางส่วนจะแสดงออกมาโดย hematuria อาการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะนั้นชัดเจนและเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นวัณโรคไตอย่างไรก็ตามวัณโรคไตวัณโรคมีความโดดเด่นมากกว่า บาซิลลัส pyelography ทางหลอดเลือดดำสามารถพบได้ใน X-ray สัญญาณของวัณโรคไตผู้ป่วยบางรายอาจมีปอดอวัยวะเพศและแผลวัณโรคไตพิเศษอื่น ๆ และการรักษาวัณโรคต่อต้านสามารถระบุได้ แต่ควรสังเกตว่าไตวัณโรคสามารถอยู่ร่วมกับปัสสาวะธรรมดาได้ หากผู้ป่วยมีการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ใช้งานยังคงมีปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากหรือตะกอนปัสสาวะผิดปกติควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของการเป็นวัณโรคไตควรตรวจสอบตาม
5 ไตอักเสบเรื้อรัง
หากมีอาการบวมน้ำโปรตีนในปัสสาวะจำนวนมากไม่ยากที่จะระบุปริมาณโปรตีนในปัสสาวะของ pyelonephritis โดยทั่วไปจะต่ำกว่า 1 ~ 2g / d ถ้า> 3g เป็นแผลที่ไตส่วนใหญ่ แต่โรคนี้และโรคไตอักเสบลึกลับเป็นเรื่องยากที่จะระบุหลังจาก มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเป็นประจำและ pyelonephritis ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวนอกจากนี้วัฒนธรรมปัสสาวะการสังเกตระยะยาวของผู้ป่วยที่มีไข้ต่ำปัสสาวะบ่อยและอาการอื่น ๆ ยังสามารถช่วยระบุเมื่อ glomerulonephritis ขั้นสูงรองติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นการยากที่จะระบุในเวลานี้ประวัติทางการแพทย์สามารถมีรายละเอียดและวิเคราะห์ร่วมกับลักษณะทางคลินิก
6 ต่อมลูกหมากอักเสบ
ผู้ชายที่อายุ 50 ปีขึ้นไปมีต่อมลูกหมากโตมากเกินไปมีการใส่ท่อสวน cystoscopy และอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ซึ่งมักพบบ่อยในปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะตรวจปัสสาวะด้วยเซลล์หนองง่ายต่อการเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ความสับสน แต่นอกเหนือจากความหนาวสั่นไข้และเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยรวมที่เพิ่มขึ้นต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจมีอาการปวดท้องและฝีเย็บซึ่งส่งผลให้เกิดอาการกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายเรื้อรังยกเว้นการทดสอบปัสสาวะผิดปกติอาการทางคลินิกไม่ชัดเจน ตรวจสอบของเหลวและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ> 10 / HP การตรวจอัลตร้าซาวด์ต่อมลูกหมาก B เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
7, โรคไตอักเสบ tubulointerstitial
โรคไตอักเสบ tubulointerstitial ต่างๆเช่นไตอักเสบ tubulointerstitial (เช่นโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบ), โรคไตอักเสบ tubulointerstitial แพ้ (ยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial), ไม่ใช่ ซากต้านการอักเสบยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับโรคไต, โลหะหนักพิษไต, โรคไตอักเสบจากรังสี, กรดไหลย้อนโรคไต ฯลฯ สามารถทำให้เกิด pyuria แต่มันเป็น pyuria ปลอดเชื้อวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นลบติดเชื้อเฉียบพลัน tubulointerstitial โรคไตอักเสบเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้แผนกของเราปฏิบัติต่อผู้ป่วยโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial มากกว่า 10 รายที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบที่เกี่ยวข้องกับยาทุกปี
8 hypercalciuria
Hypercalciuria อาจทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก แต่โดยทั่วไปไม่มี pyuria วัฒนธรรมแบคทีเรียเชิงลบอัตราส่วน ca / Cr ในปัสสาวะและแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น 24 ชั่วโมง
9 ปัสสาวะ
เมื่อปัสสาวะจำนวนมากเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มันอาจทำให้ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและ dysuria แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงการตรวจสอบต่อไปมักจะสามารถหาโรคหลักที่ก่อให้เกิดปัสสาวะ
