ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
บทนำ
การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการสูญเสียความสามารถในการควบคุมตนเองเนื่องจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะหรือระบบประสาทผิดปกติทำให้ปัสสาวะไหลไม่ได้ตั้งใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทตามอาการ: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ล้น, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่ไม่ต้านทาน, กลั้นปัสสาวะไม่สะท้อน, กลั้นปัสสาวะไม่หยุดและความเครียดปัสสาวะเล็ด สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชนิดนี้มีความซับซ้อนและต้องตรวจสอบอย่างละเอียด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ความผิดปกติ แต่กำเนิด (30%):
เช่นรอยแยกท่อปัสสาวะรอยแยกท่อปัสสาวะเป็นความพิการ แต่กำเนิดของท่อปัสสาวะที่เกิดจากความผิดปกติของการอุดตันที่ท่อปัสสาวะในผู้ป่วยชายที่มีปากท่อปัสสาวะที่ด้านหลังของอวัยวะเพศชายผู้ป่วยหญิงที่มีท่อปัสสาวะผนังทวาร แยกระยะห่างระหว่างริมฝีปากใหญ่นั้นกว้างขึ้น เนื่องจากรอยแยกของท่อปัสสาวะ แต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการระเหยของกระเพาะปัสสาวะ, คัพภจึงถือเป็นส่วนหนึ่งของ valgus กระเพาะ ท่อปัสสาวะส่วนบนนั้นพบได้บ่อยในผู้ชายโดยมีอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงประมาณ 3: 1
การบาดเจ็บ (20%):
ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บของผู้หญิงกระดูกเชิงกรานหักเป็นต้นกระดูกเชิงกรานหักเป็นแผลที่รุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากการบีบอัดเชิงกรานอย่างรุนแรง พบมากในอุบัติเหตุจราจรและแผ่นดินถล่ม ในยามสงครามมันเป็นการบาดเจ็บของปืน มากกว่าครึ่งหนึ่งของกระดูกเชิงกรานหักมีความสัมพันธ์กับอาการคอดหรือการบาดเจ็บหลายครั้ง ที่ร้ายแรงที่สุดคือช็อตเลือดออกบาดแผลรวมกับการบาดเจ็บอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
ศัลยกรรม (20%):
ในผู้ใหญ่การผ่าตัดต่อมลูกหมากการซ่อมแซมท่อปัสสาวะตีบ ฯลฯ เด็ก ๆ สำหรับการผ่าตัดลิ้นหลังท่อปัสสาวะ
การป้องกัน
ป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
1. เป็นคนมองโลกในแง่ดีเปิดใจเรียนรู้ที่จะปรับอารมณ์และอารมณ์ของคุณ เสริมสร้างการออกกำลังกายรักษาโรคเรื้อรังต่าง ๆ และในเวลาเดียวกันก็ออกกำลังกายอย่างเหมาะสมและฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานวิธีที่ง่ายที่สุดคือการตื่นนอนก่อนนอนทุกเช้าและเข้านอนตอนกลางคืนจากนั้นทำ 45 ถึง 100 ครั้งในแต่ละครั้ง กระชับทวารหนักและยกทวารหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
2. ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะพัฒนานิสัยการไปด้านหลังและถูกระดาษชำระหลังจากปัสสาวะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์สามีและภรรยาครั้งแรกล้างช่องคลอดด้วยน้ำอุ่นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิงทันทีปัสสาวะทำความสะอาดช่องคลอดถ้า หลังจากมีเพศสัมพันธ์อาการปวดปัสสาวะเกิดขึ้นปัสสาวะบ่อยสามารถใช้ยาต้านการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันรักษาได้อย่างรวดเร็วในระยะแรกของการอักเสบและรักษาชีวิตเพศปกติ
3. เสริมสร้างการออกกำลังกายรักษาโรคเรื้อรังต่าง ๆ และในเวลาเดียวกันออกกำลังกายที่เหมาะสมและการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานวิธีที่ง่ายที่สุดคือการตื่นก่อนนอนทุกเช้าและเข้านอนตอนกลางคืนจากนั้นทำ 45 ~ 100 กระชับทวารหนักและยกทวารหนักอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
4. ผู้หญิงควรให้ความสนใจกับการพักผ่อนหลังคลอดไม่โหลดและความเหนื่อยล้าก่อนกำหนดหดทวารหนักทุกวันเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีมักจะไม่ปัสสาวะ แต่ยังให้ความสนใจกับการสูญเสียน้ำหนักหากมีการบาดเจ็บที่เกิดในการซ่อมแซมในเวลา
5. การตรวจหาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นการรักษาในระยะแรกหากพบว่าช่องคลอดมีความรู้สึกอุดตันจะมีการอุดตันที่ยื่นออกมาจากช่องคลอดเมื่อใช้ปัสสาวะหรือแรงสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะมีกลิ่นหรือเลือดปัสสาวะลำบากไม่เรียบปัสสาวะบ่อย หากคุณมีอาการคุณควรไปพบแพทย์ทันเวลาเพื่อป้องกันอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะลำบาก
อาการ
อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาการที่พบบ่อย detrusor ไม่มีการสะท้อนปัสสาวะไม่หยุดยั้งความถี่ปัสสาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโต hyperplasia เร่งด่วนไตนอกมดลูกที่มีการเก็บรักษามดลูกท่อไต
ไม่หยุดยั้งการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ปัสสาวะไหลออกจากท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่องและกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยดังกล่าวจะพองตัว
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่ไม่ต้านทาน: เมื่อผู้ป่วยยืนอยู่ปัสสาวะจะถูกขับออกจากท่อปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
Reflex ปัสสาวะมักมากในกาม: ผู้ป่วยปัสสาวะเป็นระยะ ๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ (ปัสสาวะไม่หยุดหย่อนเป็นระยะ), ปัสสาวะโดยไม่มีความรู้สึก
ปัสสาวะเล็ดอย่างเร่งด่วน: ผู้ป่วยมีความถี่ปัสสาวะรุนแรงเร่งด่วนและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เนื่องจากการหดตัวของผู้ป่วยหนัก
ความเครียดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือเมื่อความดันปัสสาวะเพิ่มขึ้น (เช่นการไอจามการขึ้นบันไดหรือวิ่ง) นั่นคือปัสสาวะไหลออกจากท่อปัสสาวะสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นซับซ้อนและต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียด
ตรวจสอบ
การตรวจปัสสาวะไม่หยุดยั้ง
1 ความมุ่งมั่นของปริมาณปัสสาวะตกค้างที่จะแยกแยะระหว่างความมักมากในกามในปัสสาวะที่เกิดจากความต้านทานต่อท่อปัสสาวะมากเกินไป (การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง) และความต้านทานต่ำ
2 หากมีปัสสาวะตกค้าง angiography กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะอุดตันในคอกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะภายนอก
3 วัดความดันกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูว่าไม่มีการยับยั้งการหดตัว, ความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะและ detrusor ไม่มีการสะท้อน
4 หลังจากยืน cystography ท่อปัสสาวะจะเต็มไปด้วยตัวแทนความคมชัดฟังก์ชั่นระบบทางเดินปัสสาวะจะถูกบล็อกโดยคอกระเพาะปัสสาวะหากฟังก์ชั่นความเห็นอกเห็นใจของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหายกล้ามเนื้อเรียบท่อปัสสาวะหลังผ่อนคลาย มีตัวแทนความคมชัดเติมที่ด้าน 1 ถึง 2 ซม. เนื่องจากไม่มีกล้ามเนื้อโครงในส่วนนี้ของท่อปัสสาวะ
5 ปิดความดันท่อปัสสาวะ
6 หากจำเป็นความดันในกระเพาะปัสสาวะอัตราการไหลของปัสสาวะการไหลของกระแสไฟฟ้าพร้อมกันเพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เร่งด่วนไอ detrusor ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
7 แผนที่ความดันท่อปัสสาวะแบบไดนามิก: หลอดลูเมนคู่พิเศษสองหลุมในตอนท้ายหนึ่งหลุมในกระเพาะปัสสาวะ, หลุมอื่น ๆ ในท่อปัสสาวะหลัง, ฟังก์ชั่นท่อปัสสาวะปกติเมื่อความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น (เช่นไอ ความดันท่อปัสสาวะยังเพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันการไหลออกของปัสสาวะมีผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำนวนมากเมื่อความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้นความดันท่อปัสสาวะจะไม่เพิ่มขึ้นและปัสสาวะจะไหลออกมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่
การวินิจฉัยโรค
บันทึกปัสสาวะ: ประวัติความมักมากในกามของปัสสาวะมีความซับซ้อนและยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่จะอธิบายลักษณะและความรุนแรงของอาการได้อย่างแม่นยำ สมุดบันทึกปัสสาวะสามารถบันทึกการปัสสาวะของผู้ป่วยได้ภายในระยะเวลาที่กำหนด (ปกติบันทึกไว้ 2-3 วัน) เช่นจำนวนปัสสาวะต่อการถ่ายปัสสาวะเวลาถ่ายปัสสาวะและอาการตามมา ข้อมูลวัตถุประสงค์เหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การตรวจร่างกาย: เพื่อให้เข้าใจถึงการมีอยู่หรือขาดหายไป, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่ไขสันหลังและโรคทางระบบประสาทส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงอื่น ๆ และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, เพื่อทำความเข้าใจว่า
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ: ควรทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการในการตรวจปัสสาวะ, การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ, การทำงานของตับและไต, อิเล็กโทรไลต์, แนะนำ polyuria, กลูโคสในเลือด, แคลเซียมในเลือดและอัลบูมิน
การตรวจปัสสาวะโดยแพทย์: จากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายประเภทและสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่สามารถเข้าใจได้ในกรณีส่วนใหญ่ หากการรักษาเชิงประจักษ์ล้มเหลวหรือเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ฯลฯ urodynamics ควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด หากตรวจสอบสมุดบันทึกปัสสาวะจะไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัย แยก โรค
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว Detrusor: อาการคล้ายกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการเคลื่อนไหว detrusor คือการหดตัวผิดปกติของ detrusor, ปัสสาวะเล็ดที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะ; การทดสอบระดับความสูงคอกระเพาะปัสสาวะเป็นลบ; angiography ท่อปัสสาวะ angiography แสดงตำแหน่งคอกระเพาะปัสสาวะปกติหลังจากกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ; เพิ่มขึ้น
ปูดกระเพาะปัสสาวะ: ประวัติความมักมากในกามของปัสสาวะ แต่มีหน้าท้องและความรู้สึกฝีเย็บที่ต่ำกว่าการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือของกระเพาะปัสสาวะผนังด้านหน้าช่องคลอดปูดเมื่อถูกบังคับ สัญญาณ X-ray ของ urethrography กระเพาะปัสสาวะอยู่ในช่วงปกติของมุมท่อปัสสาวะหลังและมุมเอียงท่อปัสสาวะอาการของปูดกระเพาะปัสสาวะหลังจากซ่อมแซมผนังด้านหน้าช่องคลอดจะดีขึ้น แต่อาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เครียดอาจยิ่งแย่ลง
