การตัดเหง้าหลังที่คัดเลือกมาอย่างดี

การคัดแยกที่สูงของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังสำหรับอัมพาตกระตุก เสมหะ Spastic เป็นหนึ่งในประเภทของสมองพิการ (เรียกว่าสมองพิการ) คิดเป็น 30% ถึง 50% ของสมองพิการ การผ่าตัดรักษาอัมพาตสมองนั้นส่วนใหญ่ใช้สำหรับรักษาอาการอัมพฤกษ์อัมพาตและการผ่าตัดไม่ใช่การรักษาหลักสำหรับสมองพิการ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นตัวจากอัมพาตในสมองอย่างรุนแรง แต่มันเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนาแผนการรักษาที่ครอบคลุมอย่างสมเหตุสมผล การรักษาโรค: สมองพิการ ตัวชี้วัด การคัดแยกที่สูงของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังใช้กับ: 1. เอ็นหลายเส้นอย่างรุนแรงและเพิ่มกล้ามเนื้อ Ashworth IV หรือสูงกว่าและผู้เยาว์อายุมากกว่า 5 ปี 2 อัมพาตอย่างรุนแรงกับความฝืดแขนขามีผลต่อชีวิตประจำวันและการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ 3, กล้ามเนื้อลำตัวและกล้ามเนื้อแขนขามีฟังก์ชั่นบางอย่าง 4 ปัญญาปกติหรือใกล้ปกติสามารถร่วมมือกับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ข้อห้าม 1, กล้ามเนื้อต่ำ, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่ดี, ฟังก์ชั่นมอเตอร์ที่ไม่ดี 2, กระดูกคงที่และความผิดปกติร่วมและ contracture 3 ปัญญาอ่อนโดยไม่ต้องฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหว 4 กระดูกสันหลังมีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดและ dysplasia 5 มีหลอดลมและโรคลมชัก การเตรียมก่อนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง: การดมยาสลบ รับตำแหน่งคว่ำหัวต่ำและเท้าสูงและสะโพกจะงอ ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตัดและเปิดเผย ใช้แผลกึ่งกลางจากเอว 2 ~ 骶 1 แยกกล้ามเนื้อเผยเอว 2 ~ 5 แผ่น, เผยให้เห็นเยื่อดูราและตัดตามยาวแล้วยกขอบด้วยตัวหนีบยุงหรือยกลวดเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลล้น หาตำแหน่งเส้นประสาท 2 ~ 骶 1 เส้นประสาทที่ทางออกของ intervertebral foramen และหาจุดบรรจบของด้านหน้าและหลังด้านหน้าและกิ่งก้านสาขาด้านหน้าและด้านหลังเช่นรู dural รากประสาทใกล้ด้านหลังของ dura mater เป็นรากด้านหลัง . เมื่อมองหาให้ใส่ใจกับข้อเท็จจริงที่ว่ารากด้านหน้าและรูจมูกด้านหลังไม่ได้เชื่อมต่อในโพรง Dural เมื่อพวกเขาออกไปจากถุง Dural พวกเขาก็ค่อย ๆ มารวมกันเมื่อถุง Dural เสื่อมสภาพรากด้านหน้าจะอยู่ด้านล่าง รูตเปิดอยู่ พวกมันถูกคั่นด้วยฟิล์มบาง ๆ และพื้นผิวด้านนอกถูกหุ้มด้วยฝักทั้งหมดเมื่อถึง intervertebral foramen ส่วนใหญ่ (ปมประสาทกระดูกสันหลัง) ที่มีส่วนประกอบของเซลล์จะปรากฏในรูตหลังซึ่งรากหลังและบริเวณรอบข้างถูกสึกกร่อน เส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างรากประสาทไขสันหลังส่วนที่หนาของปมประสาทสามารถใช้เป็นเครื่องหมายของรากหลัง ในการผ่าตัดคอจะมีการงอคอและคองอที่ยื่นออกมาและทำแผลตามยาวด้านหลัง laminae ของด้านที่ได้รับผลกระทบของคอ 4-7 จะถูกเปิดเผยและ dura ของ lamina กึ่งกระดูกสันหลังถูกเปิดออก หลังจากที่รากประสาทเป็นมัดเล็กเกณฑ์ต่ำและมัดเล็ก ๆ ของรากหลังถูกตัดออกตามสัดส่วน โดยทั่วไปคอ 5 คือ 35% คอ 6 คือ 56% คอ 7-8 ประมาณ 55% และหน้าอก 1 ประมาณ 40% 2, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการคัดเลือกตัดรากประสาท ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการหรือแว่นขยายกลุ่มของรากหลังที่แยกออกจากกันนั้นจะถูกคั่นด้วยเครื่องมือผ่าตัด จำนวนของมัดเล็ก ๆ ของแต่ละรูทด้านหลังนั้นไม่เหมือนกันโดยทั่วไปจะมี 5 ถึง 7 บันเดิล แยกมัดเล็ก ๆ ออกอย่างระมัดระวังยกด้วยตะขอเส้นประสาทหรือเยื่อหุ้มยางและใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า (อิเล็กโตรมิโตกราฟหรือเครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้าแบบพัลส์) เพื่อกระตุ้นมัดเล็ก ๆ ของรากหลังเพื่อกระตุ้นเอ็นกล้ามเนื้อ ค่าขีด จำกัด ของเส้นเอ็นที่เกิดจากมัดเล็ก ๆ นั้นถูกวัดโดยอิเล็กโตรโมกราฟฟีหรือโดยลิมโบรเมทและทำเครื่องหมายและบันทึกทีละตัวและคานทรงตัวด้านหลังที่ได้รับการคัดเลือกจะถูกตัดตามสัดส่วน นอกเหนือจากเกณฑ์ต่ำคานขนาดเล็กเหล่านี้ยังมาพร้อมกับ clonic ขนาดเล็กช่วงต่อเนื่อง ลำแสงรากหลังที่มีระดับต่ำจะถูกตัดตามสัดส่วนเพื่อป้องกัน r-loop ของการตอบสนองไขสันหลังเพื่อลดกล้ามเนื้อและบรรเทาเอ็นกล้ามเนื้อ ลำแสงรากหลังที่มีระดับสูงควรได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่อป้องกันการรบกวนประสาทสัมผัสหลังการผ่าตัด 3 อัตราส่วนของการตัดรากรากประสาท มีรายงานที่แตกต่างกันและไม่มีมาตรฐานสม่ำเสมอ โดยเฉลี่ยประมาณ 35% ตามรายงานส่วนใหญ่การผ่าตัดรากหลังของ lumbar 2 คือ 20% ถึง 25% การผ่าตัดรากที่ด้านหลังของ lumbar 3 คือ 15% ถึง 20% การผ่าตัดรากหลังของ lumbar 4 คือ 10% ถึง 15% และการผ่าตัด lumbar 5 คือ 25% ถึง 30% 25% ถึง 30% อย่างไรก็ตามควรขึ้นอยู่กับกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ หากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสูงอัตราส่วนการตัดของความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจสูงกว่าและในทางกลับกัน 4 ปิดแผล หยุดเลือดออกอย่างทั่วถึงและเย็บแผลที่กระชับเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ในโพรง dural สามารถฉีดน้ำเกลือที่เหมาะสมเพื่อเสริมปริมาณการสูญเสียน้ำไขสันหลังซึ่งสามารถป้องกันการยึดเกาะหลังผ่าตัดของ cauda equina เมื่อ dural ถูกบวมและไม่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังแผลผ่าตัดจะปิดตามชั้นและยางถูกวางไว้ในแผล แถบระบายน้ำเพื่อป้องกันห้อแก้ปวดเลือดออก โรคแทรกซ้อน ตามรายงานในวรรณคดี, ไข้หลังผ่าตัดในช่วงต้น, การเก็บปัสสาวะ, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, หลอดลม, ปัสสาวะ, ปวดท้อง, ฯลฯ , ขั้นตอนปลายคือความไม่แน่นอนกระดูกสันหลังส่วนใหญ่กระดูกสันหลังผิดปกติและความคลาดเคลื่อนของกล้ามเนื้อสะโพกอ่อนแอ