การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ความสำเร็จของการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลังเป็นกรณีของการขยายหลอดเลือดดำใน Elsberg ในปี 1914 ในปี 1969 Ommaya ได้ทำการแบ่งหลอดเลือดผิดปกติของกระดูกสันหลังออกเป็นสามประเภทตามการค้นพบของ angiography ของกระดูกสันหลัง: 1 ความผิดปกติของเด็กและเยาวชน เหมือนกับ AVM ในสมองมีหลายหลอดเลือดที่จัดหาเลือดไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเสียงที่ได้ยินและการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับเส้นประสาทไขสันหลังไม่เพียง แต่ จำกัด เฉพาะด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ยังอยู่ในไขสันหลังเกือบทั้งหมดในเด็กและคนหนุ่มสาว การผ่าตัดออกมีปัญหาบางอย่าง 2 ทรงกลม (glomus anomaly) สำหรับการสะสมของ malformations เรือขนาดเล็กที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, ขนาดเล็กจำนวนมาก, หลอดเลือดพิการรูปแน่น, มวลหลอดเลือดขนาดใหญ่คล้ายกับทรงกลมเส้นเลือดฝอยช่องท้อง, ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ภายใต้เยื่ออ่อนในด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหรือภายในเส้นประสาทไขสันหลัง ในส่วนของหลอดเลือดแดงเป็นเส้นโลหิตไขสันหลังหนาเดียวไหลเวียนของเลือดช้าและบางส่วนสามารถลบออกได้สำเร็จ สองประเภทข้างต้นคิดเป็นเพียง 15% ถึง 20% ของความผิดปกติของหลอดเลือดกระดูกสันหลัง 3 ความผิดปกติของเรือขดเดียว มีหลอดเลือดจ่ายเลือดเพียงเส้นเดียวหลอดเลือดแดงที่จ่ายเลือดนี้ไม่ได้จ่ายเลือดไปที่ไขสันหลังและมีการจราจรขนาดเล็กเพียง microvascular กับไขสันหลัง ความผิดปกติประกอบด้วยเส้นเลือดที่โค้งยาวและผิดปกติซึ่งเดินทางไปตามพื้นผิวด้านหลังของไขสันหลังและมีการไหลเวียนของเลือดช้า ในปี 1987 หลังจากตรวจสอบ 81 รายของความผิดปกติของหลอดเลือดในหลอดเลือด Rosenblum ได้ทำการแบ่งหลอดเลือดผิดปกติของกระดูกสันหลังในไขสันหลังออกเป็น AVM ในไขสันหลังและทวาร arteriovenous ในการจราจรทางตรง หลอดเลือดแดงที่ให้อาหารทั้งหมดของหลอดเลือดไขสันหลังผิดรูปมาจากเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้าหรือด้านหลัง มวลของหลอดเลือดผิดปกติ (nidus) ของ AVM ในไขสันหลังนั้นอาจอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังหรือใต้ส่วนย่อย มันสามารถแบ่งออกเป็น: 1 AVM ทรงกลมกลุ่มหลอดเลือดผิดรูปค่อนข้าง จำกัด และเลือดจะถูกส่งโดยหลอดเลือดแดงเดียว AVM เด็กและเยาวชนจะให้เลือดไปยังหลอดเลือดจำนวนหนึ่งและมวลของหลอดเลือดที่ผิดรูปนั้นมีขนาดใหญ่และครอบคลุมทั่วทั้งส่วนของไขสันหลัง Arteriovenous fistulas ที่มีการสื่อสารโดยตรงแบบ arteriovenous ไม่เห็นกลุ่มหลอดเลือดที่ผิดรูป แต่การสื่อสารโดยตรงระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำไม่ว่าจะในเส้นประสาทไขสันหลังหรือข้างเส้นประสาทไขสันหลัง การรักษาโรค: การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง subarachnoid ตกเลือด ตัวชี้วัด กระดูกสันหลังจุก arteriovenous เหมาะสำหรับ: 1. มีความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือมีแนวโน้มที่จะพัฒนา 2 ตกเลือด subarachnoid หรือห้อ intraspinal 3. มีคนที่มีอาการปวดรากประสาทอย่างรุนแรงที่ควบคุมได้ยาก ข้อห้าม 1 ความเสียหายของฟังก์ชั่นไขสันหลังของแผลได้ถึงขั้นตอนปลายแสดงการตีบที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลัง 2 ผู้ป่วยเก่าและอ่อนแอรวมกับโรคเรื้อรังอื่น ๆ ยากที่จะทนต่อผู้ประกอบการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด กระดูกสันหลัง angiography เลือกล้างจำนวนและที่ตั้งของหลอดเลือดแดงเลือดที่ตั้งของมวลหลอดเลือดผิดรูปและขอบเขตของหลอดเลือดดำระบายน้ำเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนาแผนการผ่าตัดที่ดีที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. มีการทำแผลแบบมัธยฐานบริเวณด้านหลังความยาวของแผลควรรวมถึงบริเวณที่หลอดเลือดแดงส่งเลือดและมวลหลอดเลือดผิดรูป ตามวิธีการผ่าตัดกระดูกสันหลังทั่วไปแผ่นลามินาถูกนำออกเพื่อเผยให้เห็น dura mater ในแผล plexus แก้ปวดหลอดเลือดดำในช่วงนี้มักจะด้อยพัฒนา 2 แผลเฉลี่ยของเยื่อดูราคุณสามารถดูหลอดเลือดผิดรูปภายใต้การขยาย subarachnoid เยื่อดูราจะถูกดึงไปที่ด้านข้างเพื่อเผยให้เห็นรอยโรคอย่างเต็มที่ หลอดเลือดแดงที่ไหลเวียนจาก foramen intervertebral ไปยังไขสันหลังในแนวขนานกับรากประสาทจะถูกตัดโดยการจับก้อนสองขั้วหรือคลิปเงิน 3 แผลแมงมุมตรงกลางในด้านบนและด้านล่างของสนามที่มีการแข็งตัวของขั้วสองขั้วและตัดหลอดเลือดดำระบายน้ำจากปลายไปยังศูนย์จะอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังหรือบางส่วนในเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังแยกนอกเส้นเลือด มวลนั้นเป็นอิสระและแผลก็จะถูกลบออกด้วยสตริปเปอร์, ชิ้นผ้าฝ้าย, เครื่องช่วยหายใจที่ดี, และการแยกขั้วไฟฟ้า 4. หลังจากการแข็งตัวของเลือดที่เข้มงวดแผลถูกปิดโดยเย็บแผลธรรมดา โรคแทรกซ้อน 1 เลือดออกหลังผ่าตัดหรือห้อ intraspinal: ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์เช่นการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังผ่าตัดควรให้ความสนใจมากขึ้น 2, ความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังเพิ่มขึ้น: อาจจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่ยังเกิดจากการปิดล้อมของหลอดเลือดแดงหลังจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเส้นประสาทไขสันหลัง