การตัดและซ่อมแซม Myelomeningocele

รอยแยกของกระดูกสันหลังในคอลัมน์มักจะปรากฏเป็นกระบวนการ spinous และข้อบกพร่องแผ่นบาง ๆ พร้อมกับการพัฒนาที่ไม่สมประกอบของร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง interamoreal foramen ที่โดดเด่นและถอย โดดเด่นรวมถึง meningocele ง่ายโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทที่เห็นได้ชัดและ meningocele เกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและเนื้องอก แต่กำเนิดเช่น lipoma, teratoma และถุง epithelioid ความผิดปกติของแผ่นบาง ๆ อาจถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกสันหลังและมันก็อาจจะเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหลาย ๆ อันที่อยู่ติดกันในกรณีที่รุนแรงกระดูกสันหลังส่วนเอวและแผ่นกระดูกสันหลังส่วนหน้ามีทั้งสองอย่างแยกกัน ในบางกรณีอาจมีหลาย spina bifida ในความยาวเต็มของกระดูกสันหลังหรือการรวมกันของร่างกายครึ่งกระดูกสันหลังและ scoliosis มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังและการขาดดุลทางระบบประสาทที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นนั้นยากต่อการรักษา การรักษาโรค: สมองบวมและ meningocele meningocele และโป่ง meningococcal ตัวชี้วัด การผ่าตัดและการซ่อมแซมกระดูกสันหลัง meningocele ใช้ได้กับ: 1. ไขสันหลังไขสันหลังในส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง 2 ประเภท lipoma ของ meningocele กระดูกสันหลัง 3 lumbosacral meningocele กระดูกสันหลังโป่งกับส่วนหนึ่งของแขนขาและความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ข้อห้าม 1 meningocele กระดูกสันหลังขนาดใหญ่ผู้ป่วยได้รับในสภาพของความเหนื่อยล้า 2, ไขสันหลังสัมผัสการติดเชื้อร่วมกันหรือแขนขาลดลงอ่อนนุ่มที่มีอยู่และไม่หยุดยั้ง 3 รวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ในส่วนอื่น ๆ สถานการณ์โดยรวมไม่ดี 4 พร้อมด้วย hydrocephalus รุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำความสะอาดผิวทุกวันตั้งแต่ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระปนเปื้อนบริเวณผ่าตัด ผู้ที่มีขนผิดปกติควรทำความสะอาด หากเยื่อหุ้มสมองอักเสบแตกและมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังผิวหนังจะถูกฆ่าเชื้อและป้องกันด้วยการแต่งเนื้อหมันเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียและการอักเสบของสมอง (cho) ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล ขึ้นอยู่กับขนาดและรูปร่างของมวลปูด มีการทำเครื่องหมายรอยแผลด้วยไวโอเล็ต Gentian ล่วงหน้า โดยทั่วไปแล้วจะใช้รอยบากตรงหรือฟิวชั่นแผลในกระบวนการ spinous เมื่อทำการเย็บแผลการเย็บและการซ่อมแซมผิวจะต้องได้รับการประเมินอย่างเต็มที่และผิวปกติควรเก็บไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และการเย็บไม่ควรแน่นเกินไป หากถุงโป่งมีขนาดใหญ่ขึ้นน้ำไขสันหลังควรเจาะก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แคปซูลโป่งยุบหรือหดตัวเพื่อให้สะดวกในการปฏิบัติงานและทำการตัดทิ้งและซ่อมแซมถุงปูด 2 ตามวิธีเดียวกันของการตัดตอนร่องกระดูกสันหลังร่องแหว่งและซ่อมแซมฟรีโป่งแคปซูลไปที่ฐานเผยให้เห็นข้อบกพร่องแผ่น สำหรับไขสันหลังไขสันหลัง lumbosacral ในส่วนล่างของผนังแคปซูลฟรีดูว่าเส้นประสาท phrenic ถูกเจาะจากผนังของแคปซูลและไม่ทำร้ายประสาทเหล่านี้ 3. ลบ 1 หรือ 2 แผ่นจากส่วนบนและส่วนล่างของ spina bifida เพื่อให้เห็นฐานของแคปซูลอย่างกว้างขวาง เมื่อเยื่อ dura ถูกตัดก็ยังสะดวกในการรักษาไขสันหลังโป่งและเส้นประสาท cauda equina และในเวลาเดียวกันไขสันหลังและเส้นประสาท cauda equina สามารถบรรเทาได้โดยเนื้อเยื่อเกี่ยวกับผิวหนังที่ผิดปกติ 4 สำรวจเนื้อหาของแคปซูลปูด ผนังของแคปซูลถูกตัดที่ด้านข้างของส่วนบนของแคปซูลที่นูน แผลตั้งอยู่ในส่วนปากมดลูกหรือทรวงอกมักจะมีเนื้อเยื่อคล้าย styloid บนพื้นผิวของเส้นประสาทไขสันหลังที่ยื่นเข้าไปในถุงจากถุงและยึดติดกับผนังด้านข้างของถุงซึ่งเป็นเส้นประสาทและเนื้อเยื่อแผลเป็นเสื่อม หลังจากถูกปล่อยออกมามันยังอยู่ในพื้นที่ subarachnoid หากกระบวนการ styloid มีความยาวและไม่มีเส้นประสาทติดต่อกับสภาพแวดล้อมก็สามารถถูกตัดออกจากพื้นผิวของเส้นประสาทไขสันหลัง ต้องทำการขยายขนาด dural ก่อนตัดเพื่อดูความต่อเนื่องของไขสันหลัง หากกระบวนการสไตลอยด์ถูกแยกออกก็สามารถลบออกได้หากมีการเชื่อมต่อเส้นประสาทมันจะไม่สามารถตัดแบบสุ่ม โดยปกติรอยโรคของส่วน lumbosacral คือปลายส่วนปลายของเส้นประสาทไขสันหลังยื่นออกมาขึ้นไปสู่ถุงและยึดติดกับผนังด้านหน้าและผนังด้านหน้าของถุงและจากนั้น cauda equina จะถูกพับกลับเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังส่วนปลาย หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อส่วนปลาย cauda equina ในขณะที่ตัดกำแพง การผ่าตัดภายใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างระมัดระวังกระจายเนื้อเยื่อเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีดคมเพื่อแยก adhesions จากนั้นกรวยและ cauda equina จะถูกปล่อยและวางลงในถุง Dural หากเนื้อเยื่อประสาทถูกรวมเข้ากับผนังของแคปซูลและไม่สามารถแยกออกได้มันสามารถรวมอยู่ในพื้นที่ subarachnoid พร้อมกับผนังที่เหลือ หากคลองกระดูกสันหลังผิดปกติและร่องตื้นมันเป็นเรื่องยากที่จะรองรับปลายเส้นประสาทไขสันหลังหลังจากการกำจัดของถุง Dural ส่วนเกิน, การเย็บแผลซ่อมแซม Dura mater ควรจะกว้างขวางมากขึ้น, เทียมกลายเป็นถุง Dural เพื่อรองรับเนื้อเยื่อเส้นประสาท หลีกเลี่ยงการเย็บแผลที่แคบเกินไปที่จะทำให้เกิดการบีบอัดและยึดเกาะกับ conus และ cauda equina ปลายของเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกตัดระหว่างการผ่าตัด 5 สำหรับประเภท lipoma ของ meningocele กระดูกสันหลัง เซลลูไลท์ควรได้รับการปลดปล่อยและตัดออกในระหว่างการผ่าตัดจนกว่ากระปูดจะถูกเปิดเผย หากไขมันขยายไปถึงไขสันหลังเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินสามารถถูกตัดออกจากพื้นผิวของไขสันหลังด้วยมีดที่คมและไม่ควรถูกเอาออกมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท 6 เย็บแผล การซ่อมแซมและเย็บเยื่อหุ้มสมองการซ่อมแซมและการเสริมแรงของกล้ามเนื้อชั้นและการเย็บเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังสามารถทำได้โดยอ้างถึงวิธีการผ่าตัดและการซ่อมแซมเยื่อหุ้มสมอง meningocele โรคแทรกซ้อน 1. การรักษาที่ไม่เหมาะสมของเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่อเส้นประสาทสามารถทำให้มอเตอร์และการรบกวนประสาทสัมผัสและกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก 2 รอยประสาน dural ไม่เข้มงวดอาจมีความซับซ้อนโดยการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและยังทำให้เกิดการรักษาบาดแผลล่าช้าหรือสมองที่ซับซ้อน (สัน) การอักเสบ