การผ่าตัดรักษาวัณโรคกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังวัณโรคนั้นพบได้ยากในผู้ป่วยวัณโรคในทุกส่วนของร่างกายมันคือการติดเชื้อในเลือดและผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับวัณโรคอื่น ๆ อัตราอุบัติการณ์สูงในประเทศกำลังพัฒนาและเกิดขึ้นในบางส่วนของประเทศจีน เนื้องอกในเส้นประสาทไขสันหลังเป็นแผลทรงกลม MRI มีการขยายตัวของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีความชัดเจนมากขึ้นภาพ T1 ของจุดกลมรูปทรงส่วนใหญ่เป็นสัญญาณที่เท่ากันซึ่งสามารถปรับปรุงวงแหวนได้และบริเวณเศษกลางของชีสแสดงสัญญาณต่ำ T2 แสดงสัญญาณรอบรอยโรคและบริเวณศูนย์กลางกลางมีสัญญาณสูง นั่นคือ "สัญลักษณ์ตัวอย่างเป้าหมาย" ปรากฏขึ้น ผู้สูงอายุที่มีโรคระยะยาวอาจมีแคลเซียมไม่สม่ำเสมอ บริเวณที่มีความรักเป็นส่วนทรวงอกของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีส่วนคอน้อยลงและส่วนเอวต่ำ อาการทางคลินิกส่วนใหญ่มีอาการชาและอ่อนแรงที่แขนขาและมีเสมหะและความผิดปกติอย่างรุนแรง เนื่องจากโรคนี้หายากแพทย์จะไม่มีประสบการณ์การวินิจฉัยมักล่าช้าและความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่การเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์หากการวิเคราะห์รายละเอียดและการวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถดำเนินการได้ภายใต้การผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ ผลการรักษาที่ดี การรักษาโรค: วัณโรค intraductal ตัวชี้วัด การผ่าตัดวัณโรคกระดูกสันหลังใช้กับ: 1. ประสิทธิภาพของผู้ป่วยคือวัณโรคหรือมีรอยโรควัณโรคในส่วนอื่น ๆ การตรวจ MRI พบว่ามีบาดแผลเล็ก ๆ ในเส้นประสาทไขสันหลังการทำงานของไขสันหลังนั้นได้รับความเสียหายใน Frankel เกรด C หรือ D หลังจากได้รับยาต้านวัณโรคอย่างเพียงพอเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาการจะไม่ดีขึ้นและมีแนวโน้มที่จะทำให้รุนแรงขึ้น 2 MRI แสดงให้เห็นว่ารอยโรคไขสันหลังมีขนาดใหญ่แม้ว่ายาต้านวัณโรค แต่ฟังก์ชั่นแขนขาได้รับการพัฒนาอย่างไม่สมบูรณ์แฟรงเคิลเกรด B หรือเกือบเสร็จสมบูรณ์เกรด A ควรมุ่งมั่นสำหรับการผ่าตัดในช่วงต้นอาจรักษาบางส่วนของกระดูกสันหลัง ข้อห้าม ผู้ป่วยเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ (เกรดแฟรงเคิล) เป็นเวลาหลายเดือนหรือวัณโรคได้รับการกลายเป็นปูน, ไขสันหลังถูกบีบอัดเป็นเวลานาน, กลายเป็นบางและฝ่อและการผ่าตัดไม่สามารถทำงานได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมการทั่วไปของร่างกายตามเงื่อนไขและการตรวจสภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างแข็งขันและมีการให้อาหารเสริมและการแก้ไขที่จำเป็นต่างๆ 2 ผู้ที่มีอาการท้องผูกยาระบายก่อนผ่าตัดสวนในช่วงกลางคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนก่อนผ่าตัดและใส่สายสวน 3 แผลที่คอส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจก่อนผ่าตัดควรหายใจลึก ๆ ไอและการฝึกอบรมอื่น ๆ ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดสามารถเริ่มสูดดมละอองถ้าจำเป็นยาปฏิชีวนะ 4 หลังการผ่าตัดต้องคว่ำควรมีแนวโน้มการฝึกอบรมตำแหน่งล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับให้เข้ากับตำแหน่งการโกหกนี้ 5 ยาระงับประสาทก่อนการดำเนินงานฟีโนบาร์บาร์ 0.1g 6 รวดเร็วภายใน 6 ~ 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 7 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อเตรียมผิวการผ่าตัดทำความสะอาดโกนหนวดช่วงควรจะมากกว่า 15 ซม. รอบแผล การผ่าตัดคอควรโกนขนบริเวณท้ายทอย 8. ตามความต้องการของการดมยาสลบให้ใช้ยาก่อนดมยาสลบ 9, ตำแหน่งก่อนผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาก่อนที่จะมีการกำจัดตำแหน่งที่กำหนดของกระดูกสันหลังของแผ่น, วิธีที่ง่ายที่สุดคือการค้นหาตามเครื่องหมายพื้นผิวร่างกาย. ในความแตกต่างของรูปร่างอาจมีข้อผิดพลาดกระดูกสันหลัง 1 หรือ 2 อันเนื่องจากตำแหน่งเครื่องหมาย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดมันสามารถวางตำแหน่งตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกายแล้วชนิดของตะกั่วจะถูกจับบนพื้นผิวร่างกายของกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันหลังจากการถ่ายทำภาพยนตร์ X-ray เว็บไซต์ผ่าตัดจะตรวจสอบจากตำแหน่งของตะกั่วบนฟิล์ม X-ray 10. ใช้ยาต้านวัณโรค streptomycin, isoniazid และ rifampin ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำให้แผลกึ่งกลางด้านหลังตรงกลางบนแผลแยกกล้ามเนื้อ paravertebral ทั้งสองด้านเผยให้เห็น 2 ถึง 3 แผ่นและเปิดสนามผ่าตัดด้วย Retractor ขั้นแรกให้ตัดแผ่นเนื้อเยื่อทั้งสองออกจากนั้นแผ่นเยื่อดูราจะถูกตัดออกแผลแสดงให้เห็นการขยายของเส้นประสาทไขสันหลังและกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดได้เตรียมการรักษาแผล 2 การผ่าตัดแผลเลือกแผลจากส่วนที่บางที่สุดของพื้นผิวเส้นประสาทไขสันหลังหรือแผลในกึ่งกลางของเส้นประสาทไขสันหลังพบครั้งแรกพื้นผิวที่ยากลำบากของแผลก่อนที่จะปอกและแผลของแผลด้วยผ้าฝ้ายวางไว้ในแผลไขสันหลัง การป้องกันด้านข้างเป็นสิ่งที่ดีเมื่อหนองหรือเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายชีสล้นเมื่อแผลถูกปอกเปลือกออกหรือถูกตัดออกก็สามารถหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้และนำเอาหนองหรือเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกด้วยอุปกรณ์ดูด ลอกออกอย่างระมัดระวังตามพื้นผิวของแผลพยายามที่จะลบแผลโดยไม่ต้องเพิ่มการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังและล้างซ้ำพื้นที่ด้วยน้ำเกลือเพื่อเย็บแผล dura อย่างแน่นหนา 3, การระบายน้ำฟิล์มยางแก้ปวดภายนอกเย็บแผลชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1, hematoma กระดูกสันหลังแก้ปวดกล้ามเนื้อ paravertebral, กระดูกสันหลังและแก้ปวดเลือดดำในช่องท้องช่องท้อง, เลือดสามารถเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทำให้เกิดอัมพาตแขนขามากกว่า 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ห้อสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่วางท่อระบายน้ำ หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นควรตรวจสอบอย่างแข็งขันเพื่อเอาเลือดออกและหยุดเลือด 2, อาการบวมน้ำกระดูกสันหลังมักจะเกิดจากการผ่าตัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บ, อาการทางคลินิกคล้ายกับห้อ. การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการคายน้ำและฮอร์โมนในกรณีที่รุนแรงเยื่อ dura นั้นถูกเย็บและสามารถดำเนินการได้อีกครั้งเพื่อเปิด dura mater 3, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเนื่องจากการเย็บที่น่าเบื่อและ / หรือเย็บกล้ามเนื้อชั้นไม่เข้มงวด หากมีการระบายน้ำควรลบล่วงหน้า หากมีการรั่วน้อยกว่าจะมีการสังเกตการแต่งกายหากไม่สามารถหยุดหรือรั่วไหลได้ของเหลวควรรั่วไหลในห้องผ่าตัด 4, การติดเชื้อแผลแตกโดยทั่วไปไม่ดีความสามารถในการรักษาแผลหรือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้น ควรให้ความสนใจกับการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วมันควรปรับปรุงสภาพโดยทั่วไปให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเสริมโปรตีนและวิตามิน ส่วนพิเศษเช่นระหว่างหัวไหล่ควรได้รับการเสริมด้วยเย็บแผลของกล้ามเนื้อ 5, การแพร่กระจายหนองระหว่างการผ่าตัดที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคแอพลิเคชันของความหลากหลายของการควบคุมยาเสพติดวัณโรค