การผ่าตัด granuloma schistosomiasis สมอง

schistosomiasis ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในโลก ได้แก่ schistoma Mansoni, schistoma haematobium และ schistoma Japonicum ซึ่งแพร่หลายในฟิลิปปินส์และในหุบเขาแม่น้ำแยงซีของจีน สมอง schistosoma japonicum คิดเป็น 1.24% ถึง 4.29% ของ schistosomiasis ในญี่ปุ่นส่วนใหญ่รวมถึงเนื้องอกและประเภท miliary nodule ซึ่งทั้งคู่ประมาณ 8: 1 โรคเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการสะสมของไข่ในสมองส่วนใหญ่อยู่ในกลีบเดี่ยวนัดเดียว miliary ประเภทเป็นก้อนกลมกระจัดกระจายอยู่บนพื้นผิวของสมองสมองกลีบสมองหนึ่งหรือสองกลีบด้านบน ไม่มีข้อสรุปที่สอดคล้องกันว่าไข่ถึงสมองอาจมีวิธีต่อไปนี้: 1 ไข่โดยตรงจากไซนัสปรสิตผู้ใหญ่ (เช่นไซนัสด้านข้าง) และไข่เข้าสู่สมองข้างขม่อมผ่าน anastomosis; จากพยาธิในผู้ใหญ่ในระบบพอร์ทัลไข่ผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ anastomosis หลอดเลือดดำ→หลุมศักดิ์สิทธิ์ atrial ปิด→หัวใจซ้าย→ระบบหลอดเลือดแดงเข้าสู่สมอง 3 ไข่จากหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังไปยังสมอง, กระดูกสันหลังและช่องท้อง และเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานนั้นเต็มไปด้วยกิ่ง anastomotic และไม่มีวาล์วหลอดเลือดดำเมื่อความดันของระบบพอร์ทัลเพิ่มขึ้นไข่จะเข้าสู่หลอดเลือดดำกระดูกสันหลังผ่าน anastomosis และไปถึงสมอง สมอง schistosomiasis พบมากที่สุดในการกระจายของหลอดเลือดสมองกลางมีกลุ่มของการผ่าตัด 78 กรณีและแผลที่อยู่ในสมองซีกโลกบัญชีสำหรับ 83.33% การแจกแจงของสมองแต่ละกลีบอยู่ในลำดับของกลีบขม่อม, กลีบข้างขม่อม, กลีบท้ายทอยและกลีบหน้าผาก, และสมองน้อยคิดเป็น 12.82% การรักษาโรค: schistosomiasis สมอง ตัวชี้วัด 1. schistosomiasis สมองหลังจากการรักษาทางการแพทย์ปกติอาการและสัญญาณของความเสียหายของสมองยังคงเพิ่มขึ้น CT และ MRI ยืนยันว่ารอยโรคเนื้องอกในสมองในสมอง 2. ผู้ป่วยที่มีโรค schistosomiasis เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและการศึกษาการถ่ายภาพแนะนำว่ามีรอยโรคที่ยึดครองอวกาศและไม่สามารถมองเห็นรอยโรคประเภทอื่น ๆ ได้ 3. ผู้ป่วยที่มีภาวะ schistosomiasis ในสมองมีอาการชักบ่อยครั้งยาที่ควบคุมอาการชักได้ยากการรักษาด้วยยาต้านโรค schistosomiasis ไม่ได้ผลส่งผลต่อการทำงานและชีวิต EEG ของ foci โรคลมชักมีการกำหนดไว้อย่างดีและเหมาะสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรม 4. เผยแพร่ miliary แผลบวมน้ำกว้างขวางรักษาอนุรักษ์นิยมไม่ดีเพื่อลดความดันในสมองรักษาวิสัยทัศน์และป้องกันสมองพิการการบีบอัดภายนอกเป็นไปได้ ข้อห้าม ในระยะเฉียบพลันของโรคแผลที่มีการแปลยังไม่ได้เกิดขึ้นในสมองหรือมีแผลกระจายทั่วร่างกายซึ่งไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผ่นพับผิวหนังที่สอดคล้องตามตำแหน่งรอยโรคที่ระบุโดย CT หรือ MRI 2. ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมองหลังจากตัด dura mater สีของเปลือกสมองในรอยโรคจะเป็นสีเหลืองและ gyrus ในสมองจะสูญเสียรูปร่างปกติมันเป็นแฟชั่นที่จะเห็นก้อน miliary ขนาดเล็กซึ่งยากต่อการสัมผัส รอยโรค granulomatous เป็นสีขาวอมเหลืองมีเนื้อสัมผัสปานกลางส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่างสสารสีเทาและสีขาวและมีสเตนเลสบางส่วนที่อยู่ในสสารสีขาวลึกและมวลสามารถไปถึงขนาดของไข่ได้ สามารถมองเห็นรอยแผลระหว่างวัสดุที่มีลักษณะคล้ายเศษชีสและเนื้อเยื่อแบบเม็ด หลังจากระบุขอบเขตของรอยโรคถ้ามันอยู่ไกลจากพื้นที่การทำงานตามรอยแยกของแผลและเยื่อหุ้มสมองสมองปกติเยื่อหุ้มเซลล์และขั้วไฟฟ้าสองขั้วถูกตัดเปิดและแผลที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกจะถูกตัดออกเพื่อหยุดเลือดอย่างเหมาะสม ถ้าโรคลมชักเป็นอาการหลัก EEG จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นก่อนการผ่าตัด Miliary nodular type มักจะกระจัดกระจายในก้อนเดียวหรือมากกว่าและมักไม่สามารถถูกเอาออกได้ถ้าสมองบวมน้ำหนักกว่าจำเป็นต้องมีการบีบอัดจากภายนอก 3. หลังจากแผลชนิดเนื้องอกถูกลบออกหากความดันสมองไม่สูงเยื่อดูราจะถูกเย็บอย่างแน่นหนากระดูกจะถูกคืนค่าและแผ่นหนังศีรษะจะถูกเย็บในชั้น วัสดุระบายน้ำถูกวางไว้ใต้แผ่นกระดูกและถอดออกได้ 24 ชั่วโมง