การผ่าตัดส่องกล้องซีรีบรัล อะแรคนอยด์ ซีสต์

ซีสต์ arachnoid สมองส่วนใหญ่จะอยู่ในชั่วขณะด้านหน้า, ด้านข้าง, Quadrant และท้ายทอย foramen และวิธีการรักษาผ่าตัดของพวกเขาจะแตกต่างกัน การรักษาด้วยการส่องกล้องของสมองแมงมุมซีสต์แผลผ่าตัดมีขนาดเล็กผลเป็นบวก แต่ผลระยะยาวยังคงเป็นที่จะต้องสังเกตต่อไป Schroeder et al (1996) รายงานผู้ป่วย 7 รายในการติดตาม 15 ถึง 30 เดือนหลังการผ่าตัดอาการเดิมดีขึ้นและการตรวจ CT หรือ MRI ยืนยันว่าสมองซีอาร์อาจอยด์ซีสต์ลดลง 6 ราย การรักษาโรค: ซีสต์แมงมุม ตัวชี้วัด 1. มาพร้อมกับอาการความดันในกะโหลกศีรษะสูง 2. มีอาการกดทับเส้นประสาท 3. ซีสต์ Arachnoid มีแนวโน้มขยายตัวช้าๆ ข้อห้าม ซีสต์แมงมุมผิดปกติ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. จะต้องมีการวินิจฉัยตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพการใช้งานทางคลินิกเช่น CT, MRI และ DSA ได้กลายเป็นที่แพร่หลายมากขึ้น ควรวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งของรอยโรคและโครงสร้างโดยรอบก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อให้ได้รับการสัมผัสที่ดีที่สุดหลีกเลี่ยงโครงสร้างที่สำคัญของกะโหลกศีรษะให้มากที่สุดเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัดและพยายามอย่างดี ผลกระทบ 2. การเตรียมผิวล้างหัวด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดโกนผมในตอนเช้าของการดำเนินการ คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 3. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด มันอาจเป็นสวนในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด แต่เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นควรเอาสวนออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของสภาพ 4. ให้ phenobarbital 0.1g รับประทานก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการพักผ่อนที่เงียบสงบ ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม 5. เตรียมเครื่องมือผ่าตัดส่องกล้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลเล็ก ๆ บนหนังศีรษะติดกับแผลและกะโหลกศีรษะถูกเจาะโดยมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 2 ซม. 2. ตัดเยื่อดูราใส่เอนโดสโคปลงในถุงและหาถังสมองที่อยู่ติดกันเพื่อเปิดหน้าต่างด้วยการแยกขั้วไฟฟ้า ถุงหน้าของกลีบขมับเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดง carotid, ถุงรอยแยกด้านข้างเชื่อมต่อกับสระรอยแยกด้านข้าง, และถุงในบริเวณท้ายทอยขนาดใหญ่เชื่อมต่อกับสระท้ายทอยหรือผนังอวัยวะ การยึดเกาะของผนังถุงไม่หนักและการขัดและการผ่าตัดเล็กสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์หรือส่วนใหญ่ แต่ผู้ที่ยึดติดกับบริเวณสมองที่สำคัญหรือหลอดเลือดไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างไม่เต็มใจ 3. หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังให้ถอดเอนโดสโคปออก 4. กะโหลกกวน โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เร็วและร้ายแรงที่สุดหลังการผ่าตัดคือภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะ สาเหตุที่พบบ่อยคือการห้ามเลือดไม่สมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในสมองพร้อมกันหรือตื่นล่าช้าหลังการผ่าตัดหรือไม่แยแสง่วงซึม, ปวดหัว, อาเจียน, ชักหรือชักอีกครั้งหลังจากตื่น ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลพิเศษหลังการผ่าตัดเป็นเวลานานไม่ตื่นตัวหรือมีสติจะค่อย ๆ แย่ลงและสัญญาณของความดันในสมองเพิ่มขึ้นเช่นชีพจรช้าความดันโลหิตสูงหรืออาการทางระบบประสาทใหม่ควรให้ความสนใจกับกะโหลกศีรษะ ความเป็นไปได้ของการตกเลือดภายใน การตรวจ CT ควรทำในเวลาที่ตรงตามเงื่อนไขและควรเอาเลือดออกทันทีหลังการวินิจฉัย ยิ่งการผ่าตัดเร็วเท่าไหร่