หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหลังผ่าตัด

การผ่าตัดหมอนรองปากมดลูกด้วยวิธีการหลังได้เริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1940 และส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการหมอนรองปากมดลูกด้านข้างในอาการปวดไหล่และไหล่ Spurling et al. (1953) ใช้สว่านทันตกรรมเพื่อเจาะรูระหว่างแผ่นลามินาและข้อต่อ Scoville เรียกมันว่ารูกุญแจสำหรับการผ่าตัดผู้เขียนบางคนยังใช้การผ่าตัดกึ่งลามิเนต ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดจะถูกลบออก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการผ่าตัดผิวข้อต่อทั้งหมดอาจส่งผลต่อความมั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอ ผู้เขียนหลายคนใช้วิธีการก่อนหน้าของปากมดลูกเพื่อลบหมอนรองปากมดลูกชนิดต่าง ๆ แต่การผ่าตัดด้านหน้าสำหรับผู้ป่วยที่มีการกดทับด้านข้างที่มีการกดทับเส้นประสาทนั้นมีขนาดใหญ่เกินไป รักษาโรค: ตัวชี้วัด หมอนรองปากมดลูกด้านหลัง percutaneous ของนิวเคลียส pulposus ใช้กับด้านข้าง (หรือ posterolateral) ประเภทของหมอนรองปากมดลูกปากมดลูกทำให้เกิดอาการปวดไหล่และแขนอย่างรุนแรงชาและแขนขาอ่อนแอและได้รับผลกระทบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ข้อห้าม 1. ประเภทกลางและด้านข้างกลาง (หรือ ventrolateral) ประเภทของปากมดลูกหมอนรองผ่าตัดหลังเสียหายอย่างมาก 2. myelopathy ปากมดลูกกระดูกเป็นเรื่องยากหลังจากการผ่าตัดหลัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมทั่วไปของร่างกายตามเงื่อนไขและการตรวจสอบปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแข็งขันและให้อาหารเสริมที่จำเป็นทั้งหมดและการแก้ไข 2. ผู้ที่มีอาการท้องผูก, ยาระบายได้รับก่อนการผ่าตัดและได้รับสวนในคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนก่อนผ่าตัดและใส่สายสวน 3. หากคุณต้องการตำแหน่งที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดคุณควรทำการฝึกอบรมตำแหน่งที่มีแนวโน้มล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับตำแหน่งนี้ได้ 4. ยากล่อมประสาทที่ได้รับก่อนการผ่าตัดและ phenobarbital 0.1 กรัม 5. การอดอาหารภายใน 6-8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 6. เตรียมผิวศัลยกรรมก่อนการผ่าตัดและทำความสะอาดเครื่องโกนหนวดควรมีระยะห่างประมาณ 15 ซม. 7. ให้ยาก่อนการดมยาสลบตามความต้องการของการดมยาสลบ 8. การวางตำแหน่งก่อนผ่าตัดควรกำหนดตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่กำหนดไว้เพื่อเอาแผ่นออกวิธีที่ง่ายที่สุดคือการค้นหาตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกาย เนื่องจากความแตกต่างของรูปร่างร่างกายการระบุตำแหน่งเครื่องหมายอาจมีข้อผิดพลาดของกระบวนการ spinous 1 หรือ 2 เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดมันสามารถวางตำแหน่งตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกายแล้วชนิดของตะกั่วจะถูกจับบนพื้นผิวร่างกายของกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันหลังจากการถ่ายทำภาพยนตร์ X-ray เว็บไซต์ผ่าตัดจะตรวจสอบจากตำแหน่งของตะกั่วบนฟิล์ม X-ray ขั้นตอนการผ่าตัด แผลผ่าตัด คอกึ่งกลางยาว 6-8 ซม. และผ่า 4-5 ซม. ในระหว่างการผ่าตัด 2. ตำแหน่งระหว่างผ่าตัด ตามกายวิภาคของพื้นผิวของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดในระนาบรอยโรคโดยประมาณเข็มฉีดยาจะถูกแทรกเข้าไปในเอ็นที่แนวขวาง 1 ถึง 1.5 ซม. ลึกและการถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เรย์ด้านข้างปากมดลูกเพื่อกำหนดพื้นที่ intervertebral 3. เผยผิวแผ่นและข้อต่อ กล้ามเนื้อ paravertebral ถูกขัดผิวจากกระบวนการ spinous และแผ่นลามินาไปยังพื้นผิวข้อต่อด้วยไขควง periosteal ส่วน lamina ด้านบนและด้านล่างของช่องว่าง intervertebral ถูกเปิดออกและดึงกล้ามเนื้อ paravertebral ไปด้านข้างโดยด้านเดียว เนื้อเยื่ออ่อนบนพื้นผิวข้อ 4. หน้าต่างรูกุญแจ เจาะไมโครความเร็วสูงเจาะในบริเวณใกล้เคียงของแผ่นและพื้นผิวข้อและส่วนที่อยู่ตรงกลางของพื้นผิวข้อได้รับการยกเว้นไม่เกิน 1/2 ของพื้นผิวข้อรวมเพื่อสร้างหน้าต่างกระดูกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. หลังจากที่กระดูกหน้าต่างถูกสร้างขึ้นแล้ว ligamentum flavum จะถูกลบออกและควรจะกำจัดไขมันนอกเขต ระวังอย่าให้เกิดความเสียหายกับ venous plexus เมื่อ venous plexus มีเลือดออกปริมาณเลือดก็มักจะมากมันสามารถเป็นการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบ bipolar เพื่อหยุดเลือดนอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดด้วยด้ายฝ้าย ส่วนด้านข้างของถุง Dural และข้อมือของเส้นประสาทจะถูกเปิดออกรูรับความรู้สึกที่หนาอยู่ในส่วนที่ตื้นและรากการเคลื่อนไหวที่ดีจะลึกและเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ยื่นออกมาจะถูกบีบให้แน่น 5. การผลิตเยื่อกระดาษนิวเคลียส โดยทั่วไปแล้วรากประสาทจะถูกดึงขึ้นและส่วนที่ยื่นออกมาของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถตัดได้ แต่จากข้อมูลล่าสุดมันเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่จะเห็นว่านิวเคลียส pulposus หรือเศษชิ้นส่วนถูกแยกออกจากการแตกของ annulus fibrosus และด้านหลัง ตัดตอนมาด้วยนิวเคลียส pulposus จากนั้นตรวจสอบการปรากฏตัวของเศษนิวเคลียส pulposus ในพื้นที่ epidural ที่อยู่ติดกันไม่มีเนื้อเยื่อ pulposus นิวเคลียสที่โดดเด่นในพื้นที่ intervertebral มันถูกลบออกในช่วงเวลาของการค้นพบ แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ป้อนพื้นที่ intervertebral ลึก เนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral 6. เย็บแผล พังผืดลึกเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น sutured โดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ในระหว่างการผ่าตัดรากประสาทจะถูกดึงออกมามากเกินไปทำให้เกิดอาการชาและความอ่อนแอของแขนขาหลังการผ่าตัดและส่วนใหญ่เป็นอาการชั่วคราว 2. Epidural hematoma กล้ามเนื้อ Paravertebral, vertebrae และ venus plexus แก้ปวดไม่ได้มีการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์ Hematoma สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัด ห้อสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่วางท่อระบายน้ำ หากปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นควรตรวจสอบอย่างแข็งขันเพื่อเอาเลือดออกและหยุดเลือด 3. อาการบวมน้ำที่ไขสันหลังมักเกิดจากการผ่าตัดเพื่อสร้างความเสียหายให้กับไขสันหลังและอาการทางคลินิกคล้ายกับห้อ การรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการคายน้ำและฮอร์โมนในกรณีที่รุนแรงเยื่อ dura นั้นถูกเย็บและสามารถดำเนินการได้อีกครั้งเพื่อเปิด dura mater 4. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเกิดจากการเย็บหลวมของเยื่อดูราและ / หรือชั้นกล้ามเนื้อ หากมีการระบายน้ำควรลบล่วงหน้า หากมีการรั่วน้อยกว่าจะมีการสังเกตการแต่งกายหากไม่สามารถหยุดหรือรั่วไหลได้ของเหลวควรรั่วไหลในห้องผ่าตัด 5. แผลติดเชื้อและการแตกร้าวมักจะไม่ดีและความสามารถในการรักษาแผลไม่ดีหรือน้ำไขสันหลังรั่วไหลเกิดขึ้นได้ง่าย ควรให้ความสนใจกับการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วมันควรปรับปรุงสภาพโดยทั่วไปให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเสริมโปรตีนและวิตามิน ส่วนพิเศษเช่นระหว่างหัวไหล่ควรได้รับการเสริมด้วยเย็บแผลของกล้ามเนื้อ