การผ่าตัดเนื้องอกบริเวณโพรงสมองที่สามและบริเวณไพเนียลโดยใช้วิธีการ transcallosal หลัง

วิธีการแข้งหลังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดครั้งแรกที่ใช้สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในภูมิภาคไพเนียล นักวิชาการหลายคนใช้วิธีนี้มาจนถึงทุกวันนี้ ข้อดีของวิธีนี้คือมันไม่ทำลายสมองซีกโลกดังนั้นจึงไม่เกิดโรคลมชักหลังการผ่าตัด ข้อเสียคือบริเวณที่ผ่าตัดลึกสัมผัสได้ไม่ดีและมีความเสี่ยงที่จะทำลายโครงสร้างที่สำคัญรอบ ๆ มันและสมองหรือเส้นเลือดใหญ่ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ใช้กับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองส่วนลึกความเสียหายของการผ่าตัดลดลงและผลการรักษาก็ยังดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นจึงยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในบริเวณนี้ การรักษาโรค: เนื้องอกไพเนียล ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องและต้นสนที่สามโดยใช้วิธี tibial หลังใช้กับ: 1. การรักษาด้วยรังสีโพรงหัวใจห้องล่างและช่องที่สามนั้นไม่ไวต่อเนื้องอกลักษณะของมะเร็งนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและอาจมีการผ่าตัดใหญ่และเต็มรูปแบบ 2. หลังจากการรักษาด้วยรังสีในบริเวณนี้การหดตัวของเนื้องอกไม่สำคัญและการปรับปรุงอาการทางคลินิกไม่ชัดเจน 3. หลังจากการผ่าตัดวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ เนื้องอกกลับเป็นซ้ำ ข้อห้าม 1. การครอบงำของสมองซีกซึ่งเป็นข้อได้เปรียบด้านภาษาซีกซ้ายของผู้ป่วยที่มีสมองซีกซ้ายและความได้เปรียบทางภาษาซีกโลกด้านขวาของผู้ป่วยที่ถนัดมือขวาไม่เหมาะสำหรับคอร์ปัสคาลอสซัมซึ่งมีปัญหาทางภาษา 2. สำหรับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ชนิดไวต่อเชื้อโรค (germino-ma) ไม่ต้องการการผ่าตัด 3. ผู้ที่มีเนื้องอกฝังไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยมีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นก่อนการผ่าตัด CT หรือ MRI แสดงให้เห็นว่าช่องมีการขยายใหญ่ขึ้นและการระบายน้ำในกระเป๋าหน้าท้องสามารถทำได้ 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัด 2. โดยปกติการระบายช่องท้องจะดำเนินการที่หน้าผากหรือท้ายทอยมุมของด้านตรงข้ามของการดำเนินการก่อนที่จะผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและมันจะถูกลบออกภายใน 5 ถึง 7 วันหลังจากการดำเนินการ 3. การผ่าตัดก่อนกำหนดของการฉีด adenosine sodium carotid artery เพื่อตรวจสอบซีกโลกที่โดดเด่นของศูนย์ภาษาเช่นผู้ป่วยที่มีสมองข้ามควรใช้วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่หนังศีรษะ พนังท้ายทอยด้านขวาคือรอยบากด้านหน้าไปด้านหลังด้านหลังส่วนกลาง, กึ่งกลางทัทัลตรงกลาง, หลังถึงพูท้ายทอยด้านหน้า เพื่อขยายการเปิดรับการผ่าตัด Tu Tongjin ใช้แผ่นพับกระดูกของเส้นกึ่งกลางดังนั้นแผลที่หนังศีรษะก็มาจากกึ่งกลางไปยังด้านตรงข้าม หลังจากแผ่นพับหลุดออกให้หมุนไปทางด้านขวาของข้อเท้า 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูก พนังกระดูกบนซ้ายทำจาก 4 ถึง 5 หลุมรูด้านในตั้งอยู่ข้างไซนัสทัหลุมด้านนอกคือ 6 ถึง 7 ซม. จากกึ่งกลางกระดูกเชิงกรานของพนังกระดูกหันไปด้านขมับส่วนบนของหน้าต่างกระดูกยังคงต้องการ rongeur กระดูกบางส่วนถูกลบออกเพื่อเผยให้เห็นขอบของไซนัสทั มีการเจาะรูทั้งหมด 6 ครั้งทั่วทั้งแผ่นกระดูกกึ่งกลางของแอพพลิเคชั่นและ 2 รูอยู่ที่ด้านตรงข้ามวิธีนี้สามารถทำให้ได้รับแสงที่มากขึ้นโดยการถอนไซนัสทั ข้อเสียคือมีการสูญเสียเลือดมากขึ้นเมื่อเปิดแผ่นพับกระดูกและจำเป็นต้องปิดฟองน้ำอย่างรวดเร็วเพื่อหยุดเลือด 3. แผล Dural เยื่อดูราถูกตัดไปในทิศทางตรงกันข้ามกับแผ่นกระดูกและหดกลับไปทางไซนัสทัลโดยการเย็บ ที่ไซนัสทั, สะพานหลอดเลือดดำมักจะยึดติดกับ dura mater, หรือเข้าสู่ dura mater เร็วเกินไปและฉีดเข้าไปในไซนัสอีกครั้งมันจะต้องถูกถอดออกอย่างระมัดระวังหรือส่วน dura ที่แอบจะสามารถเก็บไว้บนสะพานหลอดเลือดดำเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาด IV เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดดำส่วนกลาง (หลอดเลือดดำโรแลนด์) และหลอดเลือดดำสะพานอื่น ๆ หลอดเลือดดำส่วนกลางที่ไหลกลับไปยังไซนัสทัลที่เหนือกว่าตามร่องกลางมีความหนาและไม่เสียหายหรือถูกตัดควรคลุมด้วยแผ่นสำลีอย่างเหมาะสม เมื่อหลอดเลือดดำนี้เสียหายอัมพาตครึ่งซีกจะเกิดขึ้น การกู้คืนไม่สมบูรณ์ หลอดเลือดดำพอร์ทัลขนาดเล็กอื่น ๆ ฉีดเข้าไปในไซนัสของกลีบข้างขม่อมสามารถตัดเมื่อวิธีการผ่าตัดถูกบล็อกและหลอดเลือดดำสะพานขนาดใหญ่ควรได้รับการรักษาหากไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด 4. ซากแผล แผ่นสมองตามยาวถูกแทรกตามไซนัสทัและทางด้านขวาของสมองพิการด้วยแผ่นความดันสมองและด้านในของกลีบข้างขม่อมถูกดึงออกไปด้านนอก เส้นเลือดที่เชื่อมต่อกันระหว่างด้านที่อยู่ตรงกลางของกลีบสมองข้างขม่อมและสมองพิการนั้นจำเป็นต้องได้รับการเคลือบด้วยไฟฟ้าแล้วตัดออกและจากนั้นดำเนินการต่อไปยังส่วนหลังและการบีบอัดของคอร์ปัส callosum เนื้องอกขนาดใหญ่มักจะบางส่วนด้านหลัง ก่อนที่จะถูกตัดซากนักเขียนบางคนสนับสนุน electrocoagulation ไซนัสทัลและแผลที่ครึ่งล่างของสมองพิการเพื่อขยายสนามเผย Retractor แบบ Serpentine คงที่ใช้เพื่อดึงด้านข้างด้านในของใบข้างขม่อมทั้งสองข้างและการดำเนินการที่ตามมาจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด การใช้กระแสไฟฟ้าสองขั้วใช้ในการรักษาหลอดเลือดของพื้นผิวด้านหลังของ corpus callosum ข้ามเส้นแบ่ง corpus callosum เองนั้นมีเส้นเลือดไม่กี่ตัวกล้องจุลทรรศน์ stripper ใช้ในการตัด corpus callosum 3 ถึง 4 ซม. ในเส้นแบ่งมัธยฐาน callosum thinned ถูกตัดผ่านได้ง่ายและจากนั้นจะเข้าสู่ด้านบนของโพรงที่สาม 5. การผ่าตัดเนื้องอก แยกแยะความสัมพันธ์ทางกายวิภาคอย่างระมัดระวังระหว่างเนื้องอกกับหลอดเลือดดำในสมองและหลอดเลือดดำสมองใหญ่เหนือเนื้องอกและลอกเส้นเลือดสมองซีกซ้ายและขวาออกจากผิวของเนื้องอกและปกป้องเส้นเลือดด้วยผ้าฝ้ายชิ้นเล็ก ๆ ที่มีเส้นหาง ซูซูกิสนับสนุนว่าเส้นเลือดสมองภายในทั้งสองนั้นถูกดึงเข้าหากันไปทางด้านตรงข้ามซึ่งถือว่าเป็นประโยชน์สำหรับการเปิดเผยเนื้องอก ก่อนที่จะมีการผ่าของเนื้องอกเส้นเลือดที่ผิวของเนื้องอกจะถูกรักษาโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้วตัวอย่างเช่นเนื้องอก cystic สามารถสำลักที่จะหดตัวของเนื้องอก จากนั้นเนื้องอกจะถูกลบออกและเนื้อหาของเนื้องอกจะถูกลบออกหรือเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยจะถูกลบออกใน intracapsularly วิธีการดำเนินการเหมือนกันก่อน ตามลักษณะของเนื้องอกและความรุนแรงของการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ การผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดการผ่าตัดรวมย่อยหรือการผ่าตัดบางส่วนจะดำเนินการ หลังจากมีการซ่อมแซมเนื้องอกเตียงเนื้องอกจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อหาเลือดออกและการแข็งตัวของขั้วสองขั้วพลังงานต่ำเพื่อหยุดเลือด สมองน้อยในช่องที่สามได้รับการทำความสะอาดและล้างซ้ำด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนมากหมายเหตุความเรียบของปากด้านบนของท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและช่องสมองส่วนที่เต็มไปด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 6. กะโหลกศีรษะกวน เยื่อดูรานั้นได้รับการเย็บอย่างแน่นหนากระดูกปีกนั้นได้รับการฟื้นฟูและเยื่อบุช่องท้องหมวกปีกไก่และผิวหนังก็ถูกเย็บออกมา 7. การระบายน้ำที่มีกระเป๋าหน้าท้อง เจาะรูที่หน้าผากขวาและระบายน้ำผ่านฮอร์นด้านหน้า โรคแทรกซ้อน 1. อัมพาตครึ่งซีก: เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดดำกลางการกู้คืนไม่สมบูรณ์ 2. อาการโคม่าเป็นเวลานาน: การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำในสมองและในสมอง, การไหลของเลือดที่ถูกบล็อก 3. ความยากลำบากในการใช้ภาษาและการเขียน: สมองดีกว่าแผลของผู้ป่วยและควรตรวจสอบศูนย์ภาษาก่อนการผ่าตัด เนื้องอกในบริเวณนี้ที่มีความได้เปรียบจากการใช้สมองไขว้กันจะถูกเปลี่ยนเป็นวิธีการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้ซาก 4. การบาดเจ็บ Hypothalamic, hydrocephalus