การผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้องและกะโหลกศีรษะ-ออร์บิทัล

เนื้องอกที่ถูก จำกัด อยู่ที่เสมหะส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาโดยจักษุวิทยาและสามารถลบออกได้ด้วยประสาท เนื้องอก Cranio-sac (เนื้องอกการสื่อสารเสมหะกะโหลก) ซึ่งมีการกระจายในโพรงกะโหลกและเปลือกตาควรได้รับการรักษาโดยประสาทวิทยาหรือศัลยกรรมประสาทและจักษุวิทยา เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะและเนื้องอกในสมองยังไม่ได้รวมกันนักวิชาการภายในประเทศโดยทั่วไปแบ่งเว็บไซต์หลักของเนื้องอกออกเป็นประเภทแหล่งเสมหะประเภทแหล่งกะโหลกและชนิดการแพร่กระจาย เนื้องอกประเภทเสมหะส่วนใหญ่จะเป็น meningiomas, ซีสต์เดอร์มอยด์, hemangioma, schwannomas และเนื้องอกต่อมน้ำตาแบบผสม; เนื้องอกในกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องธรรมดาใน meningiomas, schwannomas และ gliomas การรักษาโรค: แก้วนำแสง Glioma ตัวชี้วัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดและระยะเวลาของการผ่าตัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ Poppen และ Guiot สนับสนุนการผ่าตัดหัวรุนแรงในระยะแรกสำหรับไขสันหลังด้านข้างของ meningioma ซึ่งส่วนใหญ่บุกรุกกระดูก Sphenoid และเติบโตขึ้นพร้อมกันในโพรงกะโหลกและยอดอุ้งเชิงกราน Stern และ Castellano เชื่อว่าการผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการตาได้ เป็นการยากที่จะปรับปรุงหลักสูตรของผู้ป่วยดังกล่าว สำหรับเส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningiomas เพราะมันเป็นเรื่องยากมากที่จะทำลายเนื้องอกอย่างสมบูรณ์โดยไม่ทำลายหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลางมิลเลอร์สนับสนุนว่าถ้าวิสัยทัศน์เป็นสิ่งที่ดีเนื้องอกไม่ได้ขยายไปยังสมองสามารถสังเกตและการผ่าตัดหลังจากสูญเสียการมองเห็น; การรักษาที่รุนแรงในช่วงต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีเส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningiomas ค่อนข้างก้าวร้าวและควรลบออกถ้าจำเป็น นักวิชาการบางคนชี้ให้เห็นว่าควรทำการผ่าตัดเร็ว แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็น "การ จำกัด การเจริญเติบโตของตัวเอง" ซึ่งคล้ายกับ hamartoma ที่อ่อนโยนดังนั้นพวกเขาจึงสามารถสังเกตได้อย่างใกล้ชิด พิจารณาการผ่าตัดอีกครั้ง ในปัจจุบันมีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าแผนการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมโดยพิจารณาจากลักษณะที่ตั้งขอบเขตและหน้าที่และลักษณะของผู้ป่วย: อยู่นอกโคนกล้ามเนื้อในกะโหลกศีรษะและไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของกะโหลกศีรษะที่สำคัญ ควรดำเนินการตั้งแต่เนิ่นๆและพยายาม จำกัด การตัดเนื้องอกให้เรียบร้อยและค่อนข้าง จำกัด เนื้องอกตั้งอยู่ในโคนศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์หรือเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของกะโหลกศีรษะที่สำคัญและผู้ป่วยควรอยู่ในสภาพปกติเมื่อไม่มีความบกพร่องทางสายตาหรือความผิดปกติอื่น ๆ การผ่าตัดเนื้องอกภายใต้สมมติฐานของการทำงานผู้ที่ตาบอดควรพยายามผ่าตัดทั้งหมดผู้ที่ได้รับผลกระทบจากลูกตายังสามารถกำจัดเนื้องอกและลูกตาได้ วิธีการผ่าตัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก: 1, เนื้องอกขมับด้านหน้าตื้นสามารถนำมาได้อย่างง่ายดายโดยแผล (โดยไม่ต้องกำจัดของผนังกระดูก) 2. เนื้องอกของส่วนที่ด้านข้างของข้อเท้า, ส่วนบนของข้อเท้าหรือส่วนหน้าของข้อเท้าและด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานสามารถลบออกได้ผ่านผนังด้านข้างของยอดอุ้งเชิงกราน 3, 2/3 ของด้านตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกราน (กล่าวคือไม่ลึกและยอด) สามารถลบออกได้ผ่านไซนัสไซนัส - ยอดอุ้งเชิงกราน 4. เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับยอดอุ้งเชิงกรานและไซนัสขากรรไกรและเนื้องอกบางส่วนหลังจากลูกบอลสามารถถูกเอาออกได้โดยการผ่าตัดไซนัสขากรรไกร 5 ทุกเนื้องอกการสื่อสารเสมหะกะโหลก, เอเพ็กซ์และ / หรือเนื้องอกในคลองแก้วนำแสงควรจะผ่าตัด Transcranial (วิธี Dural หรือ intradural) ข้อห้าม 1. จำกัด เฉพาะเนื้องอกมะเร็งในเสมหะและไม่ควรถูกเอาออกโดยการสำรวจ transcranial 2, ความหลากหลายของเนื้องอกมะเร็งโดยทั่วไปไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 3, ผู้สูงอายุ, สภาพโดยรวมไม่ดีหรือมีความผิดปกติของอวัยวะที่สำคัญการผ่าตัดควรระมัดระวัง 4 ผู้ป่วยที่มีการอักเสบไซนัสไม่สามารถรับการผ่าตัดไซนัส การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หากลูกตาเด่นให้ความสนใจในการปกป้องลูกตา หากจำเป็นให้เย็บเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบหรือใส่คอนแทคเลนส์ซึ่งสามารถป้องกันกระจกตาและอำนวยความสะดวกในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของรูม่านตาระหว่างการผ่าตัดและการมองเห็นที่ชัดเจน 2 เนื้องอกที่อุดมไปด้วยเลือดได้รับการพิจารณาเส้นเลือดอุดตันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด ก่อนจำนวนของวิธีการแก้ปวด 1 แผลและโดมชำแหละ: ตำแหน่งหงายหัวสูง 20 °กลับเล็กน้อย พนังหลอดเลือดหัวใจและแผ่นกระดูกหน้าหน้าผากเป็นปกติและขอบด้านหน้าของแผ่นกระดูกควรอยู่ใกล้กับขอบด้านบนของข้อเท้า เยื่อดูราของกะโหลกหน้าแอ่งสมองแยกออกจากกันและกลีบหน้าผากถูกยกขึ้นพร้อมกับ retractor ที่ค้ำจุนตัวเองเพื่อเปิดเผยโดมและถูกเอาออกโดยสว่านขนาดเล็กความเร็วสูงหรือกราด (กัด) ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก หากจำเป็นขอบด้านหลังของโดมสามารถถอดออกได้ตามปลายปีกด้านสฟีนอยด์ไปยังปลายยอดเตียงด้านหน้าและคลองออปติก บางครั้งเพื่อเพิ่มระดับแสงด้านหน้าคุณสามารถเห็นและเอาปลายด้านบนของขอบด้านบนของแพ 2. การตัดตอนของเนื้องอก: เมื่อเยื่อ dura ของแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้าถูกเอาออกและยกขึ้นส่วนในสมองของเนื้องอกการสื่อสารศักดิ์สิทธิ์ของกะโหลกศีรษะสามารถเปิดเผยได้และบล็อกทั้งหมดหรือบล็อกสามารถลบออกได้ หาก dura mater เกี่ยวข้องควรลบและซ่อมแซมด้วย dura mater โดม (ยอดของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกการสื่อสารเสมหะกะโหลกอาจถูกทำลาย) หลังจากการผ่าตัดผ่านชั้นบาง ๆ ของเชิงกรานคุณสามารถเห็นเส้นประสาทด้านหน้าบนพื้นผิวของไดอะแฟรมแม้ว่ากล้ามเนื้อ rectus บนและบนจะถูกบีบด้วยเนื้องอก มันถูกยืดและยืดเพื่อทำให้ยากต่อการจดจำและเส้นประสาทนั้นจดจำได้มากกว่าและกลายเป็นเครื่องหมายที่มีประโยชน์ ตามที่เว็บไซต์เนื้องอก, เชิงกรานถูกตัดในด้านตรงกลางหรือด้านข้างของเส้นประสาทหน้าผากและเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ rectus ล่างและบนจะถูกดึงไปด้านหนึ่งเพื่อค้นหาเนื้องอก หลังจากการฉีดวัคซีนด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าบริเวณกลางของเนื้องอกจะถูกลบออกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากนั้นส่วนที่อยู่โดยรอบและแคปซูลจะถูกแยกออกและนำออก หากคุณต้องการที่จะลบเส้นประสาทตาเยื่อหุ้มสมอง meningioma หรือแก้วนำแสง glioma และเนื้องอกอื่น ๆ ที่ปลาย sac ศักดิ์สิทธิ์คุณสามารถเลือกสามตัวเลือกต่อไปนี้: (1) วิธีการทางการแพทย์: กล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าจะถูกดึงไปด้านข้างและกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและเหนือกว่าจะถูกดึงออกไปด้านนอกเพื่อเผยให้เห็นความยาวของเส้นประสาทตาเต็มและมันเป็นการเข้าถึงโดยตรงไปยังเส้นประสาทตาของปลาย ในวิธีการนี้ควรสังเกตว่าเหนือเส้นประสาทตา, 3.2 มม., 10.6 มม., 10.0 มม. และ 23.9 มม. จากปากด้านหน้าของคลองจักษุตามลำดับเส้นประสาท trochlear, จักษุหลอดเลือดแดง (แม้ภายใต้เส้นประสาทตา), เส้นประสาทปรับเลนส์จมูกและตา หลอดเลือดดำเคลื่อนที่ไปที่ด้านตรงกลางของข้อเท้า นาโตริชี้ให้เห็นว่ามันปลอดภัยกว่าที่จะไปถึงเส้นประสาทตาระหว่างเส้นประสาท trochlear และหลอดเลือดจักษุ นอกจากนี้หากตัดแหวน Zinn ควรเลือกระหว่าง rectus แบบ superior และ rectus ภายใน ก่อนตัดเส้นประสาท trochlear ควรแยกออกจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ บนพื้นผิวของปลายเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย (2) วิธีการส่วนกลาง: กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่วนบนถูกดึงไปที่ด้านตรงกลางและกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าถูกดึงออกไปด้านนอกส่วนตรงกลางของเส้นประสาทตาถึงระหว่างทั้งสองส่วนสำหรับเส้นประสาทด้านหน้าสามารถดึงร่วมกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานบน ด้านตรงกลางสามารถแยกออกจากกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าแล้วดึงออกมาด้านนอกด้วยกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่า อดีตไม่ได้ทำลายเส้นประสาท แต่สามารถส่งผลกระทบต่อการเปิดรับของเส้นประสาทตาที่ปลายเพดานนั้นหลังดีกว่า แต่มันมีเส้นประสาทของเส้นประสาทหน้าผาก โครงสร้างที่สามารถมองเห็นได้หลังจากหดกล้ามเนื้อไปด้านข้างคือ: เส้นเลือด supraorbital, ciliary หลอดเลือดแดงและเส้นประสาทปรับเลนส์, เส้นประสาทปรับเลนส์, เส้นประสาทปรับเลนส์, เส้นประสาท oculomotor ไปยังสาขาของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า, และโรคกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และสาขาของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าระวังไม่ให้เกิดความเสียหาย (3) วิธีการด้านข้าง: เส้นประสาทตาถึงระหว่างกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างและไดอะแฟรมที่เหนือกว่าและ rectus ตรงกลาง (รูปที่ 4.3.3.3-8) สนามผ่าตัดมีขนาดใหญ่กว่าวิธีที่อยู่ตรงกลางและใกล้กับศูนย์กลางและเหมาะที่สุดสำหรับการเปิดเผยรอยโรคที่ลึกลงไปในเส้นประสาทตาด้านข้าง ถ้าหลอดเลือดดำ supraorbital ถูกดึงไปด้านข้างตรงกลางกับกล้ามเนื้อ rectus บนและล่างไม่จำเป็นต้องแยกหลอดเลือดดำออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบและเส้นประสาทปรับเลนส์จะไม่ได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามเนื่องจากหลอดเลือดดำมีผลต่อเส้นสายตา ถูก จำกัด หากเส้นเลือดดำตาถูกดึงออกไปด้านนอกจะต้องแยกออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งอาจทำลายประสาทได้แน่นอนปลายส่วนลึกของปลายส่วนปลายจะถูกสัมผัสได้ดีกว่า ก่อนที่จะลบเส้นประสาทแก้วนำแสงเยื่อหุ้มสมอง meningiomas หรือแก้วนำแสง gliomas, ระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตาและว่าเนื้องอกได้รับการขยายเข้าไปในคลองกะโหลกควรได้รับการพิจารณา อย่างไรก็ตามตาม CT และ MRI ก่อนการผ่าตัดบางครั้งก็ยากที่จะตรวจสอบและแผนการผ่าตัดสามารถกำหนดได้ตามวิสัยทัศน์ของผู้ป่วยและการค้นพบระหว่างการผ่าตัด: เนื้องอกขยายไปถึงคลองแก้วนำแสงและผนังสามารถเปิดออกนอก dura และเนื้องอกสามารถลบออกได้ หากสมองได้รับการรุกรานควรได้รับการรักษา meningiomas เส้นประสาทตาที่เติบโตอย่างกว้างขวางจำนวนมากอาจถูกลบออกอย่างระมัดระวังภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยไม่บาดเจ็บที่เส้นประสาทตา ถ้าเนื้องอกนั้นรุกรานและการมองเห็นหายไปหรือแย่มากเนื้องอกควรถูกเอาออกด้วยกันถ้าการมองเห็นดีมะเร็งจะถูกเอาออกไปให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่ยังคงมีการมองเห็นที่เหลืออยู่ ควรพิจารณาลูกตาและเชิงกรานเพื่อกำจัดเสมหะเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกผ่าน supracondylar หรือรอยแยก palpebral ที่ด้อยกว่า ก่อนที่จะทำการกำจัดส่วนที่เป็นลูกตาของเนื้องอกคลองแก้วนำแสงจะต้องถูกกำจัดและการผ่าตัด periosteal ถูกเลื่อนออกไปผ่านวงแหวน Zinn ไปยังเยื่อ dura ที่อยู่ภายใน หลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกพร้อมกับประสาทตาและไดอะแฟรมชิ้นเล็ก ๆ ถูกใช้เพื่อเติมเต็มคลองแก้วนำแสงส่วนบนของไดอะแฟรมถูกเย็บด้วยการเย็บ 5-0 ในเด็กเล็กสนามผ่าตัดมี จำกัด การผ่าตัดยากขึ้นและแหวน Zinn ไม่สามารถถูกตัดได้ แต่วิธีการกำจัดเนื้องอกและเส้นประสาทตาระหว่างแหวน Zinn จากนั้นก็เอาเนื้องอกและเส้นประสาทระหว่างแหวน Zinn และ cross intervertebral มาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการตัด และเย็บไดอะแฟรมบน 3. การสร้างใหม่และการปิดโดม: หลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกเชิงกรานจะถูกเย็บแผลและปกคลุมด้วยฟองน้ำเจลาตินชิ้นหนึ่ง นำแผ่นด้านในออกจากแผ่นกระดูกหน้าและสร้างโดมใหม่ การใช้ตาข่ายโลหะหรือแผ่นโลหะสามารถใช้ในการสร้างโดมใหม่ แต่ไม่เอื้อต่อการตรวจ CT และ MRI หลังผ่าตัดดังนั้นจึงใช้น้อยกว่า หากขอบด้านบนของเสมหะถูกลบออกมันควรจะถูกรีเซ็ตและปลายทั้งสองข้างจะถูกแก้ไขโดยการเจาะด้วยลวดหรือลวด ปิดกะโหลกศีรษะตามปกติ เย็บเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบชั่วคราว ประการที่สองผ่าน frontotemporal (หรือจุด supra-wing) วิธีการ intradural 1. แผ่นพับและแผ่นกระดูก: ตำแหน่งหงายหัวสูง 20 °จากนั้นเอียงขึ้นแล้วหมุนไปด้านตรงข้าม 30 ° พนัง Coronal และพนังกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านหน้า เพื่ออำนวยความสะดวกในการสัมผัสวิธีใช้ supraorbital-wing point ที่แนะนำของ Al-Mefty ก็ถูกนำมาใช้เช่นกันซึ่งเป็นการลบขอบที่เหนือกว่ายอดอุ้งเชิงกรานและส่วนหนึ่งของโดมพร้อมกับกระดูกหน้าหน้าผาก ข้อดีของวิธีนี้คือไม่เพียง แต่ช่วยให้มีการเปิดเผยเนื้อหาของเสมหะ แต่ยังช่วยลดการดึงเนื้อเยื่อสมองและช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าใกล้เนื้องอกในสมองของเนื้องอกผ่านเส้นทางต่างๆ (subfrontal, lateral fissure, ใต้วงแขน) ส่วนหนึ่งหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกแล้วสามารถทำการฝังกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านหน้าได้โดยไม่ต้องมีการสร้างโดมขึ้นมาใหม่ วิธีการเฉพาะ: หลังจากเปิดฝาพับมงกุฎอุ้งเชิงกรานกระดูกสฟินอยด์และกระดูกหน้าผากจะถูกสัมผัสจากด้านหน้าของยอดอุ้งเชิงกราน เชิงกรานของกระดูกหน้าผากถูกผ่าไปตามแผลที่หนังศีรษะและยอดอุ้งเชิงกรานและมันก็แยกตัวออกไปข้างหน้าและผ่านไปที่ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานเข้าสู่ยอดอุ้งเชิงกราน มีเส้นประสาท supraorbital ที่ขอบด้านบนของยอดอุ้งเชิงกรานและแผลบนสามารถเปิดได้โดยการเจาะไมโครความเร็วสูงและเส้นประสาทจะถูกปล่อยและดึงไปข้างหน้าพร้อมกับเชิงกราน เจาะรู 3 รูในกะโหลกศีรษะ: หลุมแรกตั้งอยู่บนกระดูกหน้าผากเหนือรากจมูก (เช่นไซนัสหน้าผากเปิดหลังจากที่เอาแผ่นกระดูกออกแล้วให้ทำการรักษาตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้) หลุมที่สอง (รูกุญแจ Mac-Carty) ที่ทางแยกด้านหน้าผีเสื้อหลัง condyle หน้าผากครึ่งบนของหลุมควรแสดง dura mater ครึ่งล่างเผย periosteum ซึ่งเป็นเพียงโดม หลุมที่สามอยู่ใกล้กับก้นโพรงในร่างกาย หน้าผากและกระดูกหน้าแข้งระหว่างหลุมที่หนึ่งและที่สามและกระดูกศักดิ์สิทธิ์และ sphenoid ระหว่างหลุมที่ 2 และ 3 ถูกตัดด้วยเครื่องกัดไฟฟ้ากระดูกหน้าหน้าผากระหว่าง 1 และ 2 หลุม (รวมถึงขอบบนของส่วนบนส่วนของโดมและส่วนนอก) ขอบเลื่อยด้วยลวดเลื่อยโปรดทราบว่าเชิงกรานได้รับการคุ้มครองโดยแผ่นความดันในสมองและแผ่นพับกระดูกจะยกไปข้างหน้าและออกไปด้านนอกและจะถูกลบออกหลังจากฐานของกระดูก sphenoid แตก ส่วนด้านนอกของสันเขาแบบสฟินอยด์ 2. เปิดเผยส่วนในกะโหลกศีรษะของเนื้องอก: ตัดเยื่อดูราฉีกอาร์ครอยด์ของสระร่องด้านข้างและเอาน้ำไขสันหลังออกมากเกินไป ตามที่ตั้งและขนาดของเนื้องอกส่วนในสมองของเนื้องอกจะถูกลบออกผ่าน subfrontal, infraorbital หรือรอยแยกด้านข้าง 3. เปิดเผยส่วน intraorbital ของเนื้องอก: ยกกลีบหน้าผากตัดเยื่อ dura ที่แอ่งกะโหลกหน้าและบด (หรือกัด) ส่วนหลังของยอด ถ้าโพรงสมองและเนื้องอก intraorbital สื่อสารกับคลองแก้วนำแสงหรือจำเป็นต้องทำการบีบอัดเส้นประสาทตาแก้วนำแสงคลองควรจะเปิดในเวลาเดียวกัน ตามตำแหน่งของเนื้องอก, เชิงกรานถูกตัดในด้านตรงกลางหรือด้านข้างของเส้นประสาทหน้าผากและวิธีการ excising เนื้องอกเป็นเช่นเดียวกับที่ของ "วิธีการส่งผู้ร้ายข้ามแดน perical" มันควรจะชี้ให้เห็นว่าเส้นประสาทตาปฐมภูมิเปลือก meningioma ในถุงไม่สามารถขยายเข้าไปในกะโหลกศีรษะโดยไม่ต้องบุกรุก dura mater ของคลองแก้วนำแสงดังนั้นแม้ว่าจะไม่มีกระดูก hyperplasia หรือการขยายตัวของคลองแก้วตาควรสำรวจ intracranial ในทำนองเดียวกันแม้ว่าคลองแก้วนำแสงเป็นเรื่องปกติ Glioma แก้วนำแสงสามารถสื่อสารในช่องกะโหลกและโพรงศักดิ์สิทธิ์ดังนั้นหากคุณต้องการที่จะตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์คุณมักจะต้องตัดจากลูกเพื่อ chiasm แก้วนำแสง 4, กะโหลกศีรษะกวน: หลังจากเนื้องอกได้รับการแก้ไข, เชิงกรานจะเย็บแผล เย็บเยื่อดูราในโพรงสมองด้านหน้าหากมีข้อบกพร่องจะสามารถซ่อมแซม Fascia ได้ พนังกระดูกด้านหน้าถูกแก้ไขและแก้ไข ในที่สุด periosteum หน้าผากไดอะแฟรมและหนังศีรษะถูกเย็บ โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเอาส่วน intracranial ของเนื้องอก cranial sac ออกให้ดูการผ่าตัดเนื้องอกในแต่ละไซต์ที่เกี่ยวข้อง มีเพียงการอธิบายภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเนื้องอกภายในหรือภายในวงที่นี่ 1, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังและการติดเชื้อและการผ่าตัดโดมเปิดไซนัส paraventricular เมื่อเปิดคลองจักษุ 2, โหนกตาหรือ invagination เนื่องจากการผ่าตัดของโดมและการผ่าตัดเนื้องอกที่เกิดจากการฝ่อของไขมันในเสมหะ