การผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองน้อยสมองน้อย

Cerebellar pons เป็นหนึ่งในไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของสมองซีเมนทัลเซียเนียคิดเป็นประมาณ 10% ของสมองซีเมนเบรนในสมอง ฐานของเนื้องอกติดอยู่กับไซนัส sigmoid, ไซนัสที่เหนือกว่า, ไซนัสที่ด้อยกว่าหรือเส้นเลือดคอภายใน สถานที่ตั้งอยู่ใกล้กับ cerebellum ซึ่งตั้งอยู่ด้านหน้าหรือด้านนอกของเขาในสมองของสะพาน cerebellar การขยายตัวของเนื้องอกมักจะเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทสมองที่อยู่ติดกันและกดขี่สมองน้อยและก้านสมอง meningioma บางส่วนเติบโตขึ้นผ่านสมองกลีบสมองไปสู่แอ่งหลัง meningioma ดังกล่าวมีลักษณะทั่วไปของ meningioma และปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วย ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงเลือดเข้าสู่ฐานของเนื้องอกจากเยื่อดูราและส่วนหนึ่งโดยตรงจากสาขาของหลอดเลือดแดง basilar กระดูกสันหลัง เนื่องจากเนื้องอกอยู่ลึกมากเนื้องอกจึงมีขนาดใหญ่และติดอยู่กับเยื่อดูราและไซนัสบางครั้งการผ่าตัดจึงยากและต้องมีการสัมผัสที่ดีการผ่าตัดอย่างระมัดระวังและการแข็งตัวของเลือด อาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติของกลุ่มอาการสมองน้อยคล้ายกับอะคูสติก neuroma แต่การทำงานของการขนถ่ายและความบกพร่องทางการได้ยินมักจะมีน้ำหนักเบากว่าอะคูสติก neuroma และรูหูด้านในไม่ขยาย การรักษาโรค: ataxia spinocerebellar, meningioma สมองน้อย ตัวชี้วัด การผ่าตัดสมองส่วนซีเนียเบลลาร์เรนส์ meningioma ใช้กับ: 1. Meningiomas ตั้งอยู่ใน cerebellum และ pons 2. สมองซีเมนเบลฮอร์นสมองสมองได้ถูกขยายไปยังโพรงในสมองกลางหรือกึ่งกลาง ข้อห้าม 1. meningioma ยักษ์ปลายผู้ป่วยหมดลง 2. meningioma ส่วนนี้มีการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางและมีอาการมะเร็งการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. MRI สมองสแกนเพื่อกำหนดตำแหน่งขนาดและขอบเขตของเนื้องอก 2. angiography กระดูกสันหลังสามารถทำได้เพื่อทำความเข้าใจปริมาณเลือดของเนื้องอก 3. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการระบายน้ำกระเป๋าหน้าท้องอย่างต่อเนื่องก่อนดำเนินการ 4. เตรียมเลือดอย่างเต็มที่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของโพรงหลังในกะโหลกศีรษะ, การผ่าตัดของไซนัสท้ายทอยด้วยวิธีการที่บริเวณท้ายทอยสำหรับการผ่าตัดอะคูสติก neuroma แต่มีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอก, หน้าต่างกระดูกควรจะขยายให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และ foramen ท้ายทอยและ ความดัน 2. แผลเยื่อหุ้มสมองการสำรวจของเนื้องอก แผ่นปิด Dural หรือแผลรัศมี ตามขั้นตอนของการผ่าตัด neuroma อะคูสติกซีกโลกสมองน้อยจะถูกหดกลับเป็นครั้งแรกจากด้านข้างไปจนถึงเส้นแบ่งเพื่อเผยให้เห็นเนื้องอก Meningioma เป็นก้อนกลมขนาดของเนื้องอกจะแตกต่างกันและหลอดเลือดบนผิวมีความอุดมสมบูรณ์มาก มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หลอดเลือดแดงที่จ่ายเลือดเข้าสู่เนื้องอกนั้นจะถูกดูดซับด้วยไฟฟ้าและตัดออกทีละตัวก่อนที่เนื้องอกจะถูกกำจัดออกเพื่อลดเลือดออก 3. การผ่าตัดเนื้องอก ในกรณีของปริมาตรของเนื้องอกขนาดเล็กเนื้องอกจะถูกดูดซับด้วยไฟฟ้าและแยกออกจากกันที่ฐานของเยื่อหุ้มสมองของเนื้องอกเพื่อให้เนื้องอกถูกแยกออกจากเยื่อดูรา เนื้องอกถูกเย็บด้วยไหมและดึงออกมาเบา ๆ ดูหลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านหน้าและด้านในของเนื้องอกอย่าทำลายไซนัสป้องกันเส้นประสาท trigeminal และเส้นประสาทใบหน้าใกล้กับเนื้องอกและทำให้เนื้องอกหายไป การรักษาเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่: หลังจากที่การแยกด้วยไฟฟ้าตัดหลอดเลือดแดงเลือดออกแคปซูลแคปซูลจะมีรอยบากและทำการแบ่งส่วน intratumoral เพื่อลดปริมาณเนื้องอกและจากนั้นเนื้องอกจะถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่จะมีการยึดติดอย่างใกล้ชิดกับก้านสมองหรือเส้นประสาทสมองที่สำคัญเลือกที่จะออกจากเนื้อเยื่อเนื้องอกชิ้นเล็กชิ้นนั้นและไม่สามารถบังคับให้ตัดเนื้องอกอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าได้ เนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือจะได้รับการรักษาด้วยวิธีการทางไฟฟ้า หาก meningioma มีขนาดใหญ่วิธีการผ่าตัดที่มีแผลสองครั้งในแอ่งกะโหลกหลังสามารถนำมาใช้ มีการทำรอยผ่ากึ่งกลางในแอ่งกะโหลกหลังและทำการบีบอัดฟอสก้ากะโหลกหลังอย่างกว้างขวาง ที่เอื้อต่อการสัมผัสเนื้องอกการผ่าตัดและการบีบอัดหลังการผ่าตัด เมื่อเนื้องอกพัฒนาไปจนถึงโพรงในกะโหลกกลางในเวลาเดียวกันเนื้องอกจะถูกกำจัดออกโดยวิธีการทางสมองที่เหนือกว่าและด้อยกว่า 4. หยุดเลือดออกอย่างระมัดระวังล้างแผลเย็บเยื่อดูราหรือขยายซ่อมแซม ชั้นกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้นที่เย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน 1. การบีบอัดและการแต่งกายในท้องถิ่นหลังจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เพียงพอสร้าง pseudocyst ติดเชื้อรอง 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าในการประยุกต์ใช้เทคนิคศัลยกรรมความซับซ้อนนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 3. การผ่าตัดการบาดเจ็บที่ก้านสมองทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงหรือทำลายหลอดเลือด 4. การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองที่ 9 และ 10 5. การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองที่ 5 และ 7 ทำให้เกิดแผลที่กระจกตา