อาการโคม่า hyperosmolar
บทนำ
การแนะนำ Hyperosmolar non-ketotic dia coma เรียกว่า hyperosmolar coma เป็นภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดเฉียบพลันที่หายากและรุนแรงลักษณะทางคลินิกหลักของมันคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงภาวะขาดน้ำและความดันออสโมติกในพลาสมาสูง ketoacidosis
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ครั้งแรกความเครียด: เช่นการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ), การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, จังหวะความร้อนหรืออุณหภูมิต่ำ
ประการที่สองปริมาณน้ำไม่เพียงพอ: เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิด
ประการที่สามการสูญเสียน้ำมากเกินไป: เห็นในอาเจียนรุนแรงท้องเสียและพื้นที่ขนาดใหญ่ของผู้ป่วยไหม้
ประการที่สี่การบริโภคน้ำตาลสูง
5. ยาเสพติด: รวมถึง glucocorticoids ต่างๆ, ยาขับปัสสาวะ, phenytoin, จำศีล, propranolol, โดดเดี่ยว, immunosuppressants, azathioprine และกลีเซอรอล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดออกซิเจนในหลอดเลือดความดันบางส่วน (PaO2) ระดับน้ำตาลในเลือดรวมกลูโคสในเลือด Hb พลาสม่าออสโมติกความดัน (POP)
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ:
พบมากในผู้สูงอายุที่ไม่มีประวัติโรคเบาหวานปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้ออาจเกิดจากการติดเชื้อกลูโคสทางหลอดเลือดดำยาขับปัสสาวะกลูโคคอร์ติคอย มันเป็นลักษณะของความกระหาย polydipsia และ polyuria เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์และค่อยๆพัฒนาอาการทางระบบประสาทและจิตเวชเช่นหงุดหงิดง่วงซึมและอาการโคม่า
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่า:
การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกตัวเช่นหงุดหงิดง่วงซึมสับสนและถึงขั้นโคม่าภาวะขาดน้ำความดันโลหิตลดลงและการสะท้อนทางพยาธิสภาพเชิงบวก
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม:
น้ำตาลในเลือดสูง> 33.3mmol / L ความดันออสโมติกพลาสม่าที่มีประสิทธิภาพ> 320moSm / L (ความดันพลาสม่าออสโมติกที่คำนวณได้อย่างมีประสิทธิภาพ = 2 (Na + K) + กลูโคสในเลือด mmol / L) ร่างกายคีโตนปัสสาวะ (-) หรือ (++)
น้ำตาลในเลือดสูง> 33.3mmol / L ความดันออสโมติกพลาสม่าที่มีประสิทธิภาพ> 320moSm / L (ความดันพลาสม่าออสโมติกที่คำนวณได้อย่างมีประสิทธิภาพ = 2 (Na + K) + กลูโคสในเลือด mmol / L) ร่างกายคีโตนปัสสาวะ (-) หรือ (++)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
มันควรจะแตกต่างจากอาการโคม่าที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคเบาหวานโคม่า: ketoacidosis, ภาวะน้ำตาลในเลือด, อาการโคม่า hyperosmolar, ภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก
