คลื่น T สูงและสมมาตร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย subendocardial ส่งผลให้คลื่น T สูงและสมมาตร หลังจากการออกกำลังกายทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันภาวะขาดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้และเวกเตอร์ T wave นำไปสู่ ​​V4 และ V5 lead (กลับสู่ผิว endocardial) ดังนั้นคลื่น T จึงเพิ่มขึ้นและสมมาตรในลีดเหล่านี้และลีดที่อยู่ติดกัน และเปลี่ยนไปตามลูกศร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการออกกำลังกายทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจส่วนล่างและกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งผลให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของ T คลื่นและการเปลี่ยนแปลงทิศทาง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ B หน้าอกอัลตราซาวด์

ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

(1) การขาดเลือด subendocardial

คลื่น T สูงตระหง่านและสมมาตร

หลังจากการออกกำลังกายทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันภาวะขาดเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้และเวกเตอร์ T wave นำไปสู่ ​​V4 และ V5 lead (กลับสู่ผิว endocardial) ดังนั้นคลื่น T จึงเพิ่มขึ้นและสมมาตรในลีดเหล่านี้และลีดที่อยู่ติดกัน และเปลี่ยนไปตามลูกศร การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับการลดลงของส่วน ST ของการบาดเจ็บ subendocardial และการลด Q Tc ในเวลานี้คลื่นของคลื่น T เพิ่มขึ้นและ 10% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถเกิน 0.5 mV หรือ 3 เท่าของความสงบ

(2) การขาดเลือด epicardial

T คลื่นผกผัน

ใน subepicardial ischemia เวกเตอร์เวฟ T ถูก centrifuged กลับไปที่ผิวเมมเบรนด้านนอกและด้านหลังของ V4 และ V5 ลีดเดอร์และลีดที่อยู่ติดกันนั้นจะปรากฏการผกผัน T-wave ซึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงแบบสมมาตรและคล้ายลูกศร การกลับเป็นคลื่น T สามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือพร้อมกันกับส่วน ST และความผิดปกติของคลื่น U กล่าวคือในกลุ่มเป้าหมายเดียวกัน (V4, V5) หากส่วน ST ตกและการผกผันสมมาตรของคลื่น T มีอยู่ในเวลาเดียวกันก็แสดงว่ามีความเสียหายทั้ง subendocardial และ subchemelial ischemia T คลื่นผกผันของผู้นำรุ่นที่ 5 มักจะเกิดขึ้นในภายหลังโดยปกติจะเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหลังจากสิ้นสุดการทดสอบการออกกำลังกายและใช้เวลานานเป็นบางครั้งนาน 40 นาทีด้วยการยืด Q Tc การสลับ T คลื่นแยกมักจะบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในสถานการณ์ต่อไปนี้:

1 คลื่น T คว่ำเป็นรูปลูกศรสมมาตรและส่วน ST อยู่บนเส้นแนวตั้งเป็นเวลานาน (> 0.12 วินาที)

การขยายช่วงเวลา 2Q T;

3 ระดับของการกลับเป็นคลื่น T หลังการออกกำลังกายมีค่ามากกว่าบันทึกคลื่นไฟฟ้าของการยืนและการระบายอากาศที่เงียบเป็นเวลา 30 วินาที

4 T การผกผันของคลื่นหลังการออกกำลังกายจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ค่อนข้างช้า

5 การผกผันของคลื่น T เกิดขึ้นใน I lead (แสดงให้เห็นว่ามุม QRS T เพิ่มขึ้น) เมื่อคลื่น T คว่ำพร้อมกับส่วนของ ST ที่ตกลงมาคลื่น T คว่ำมักปรากฏขึ้นในภายหลังนั่นคือ T คลื่นผกผันที่เกิดขึ้นในส่วน ST หลังจากนั้นการผกผันของคลื่น T เกิดขึ้นหลังจากส่วน ST หายไปหรือหายไปหลังจากการฝึก

(3) ผกผันทางสรีรวิทยา T คลื่น

T คลื่นผกผันบางครั้งการตอบสนองทางสรีรวิทยาปกติที่เกิดจากการออกกำลังกายซึ่งมีลักษณะโดย:

คลื่น 1T เป็นการเปลี่ยนแปลงแบบลูกศรแบบอสมมาตร

2 ไม่มีส่วนขยายช่วงเวลา QT;

ส่วนที่ 3ST ยังคงอยู่บนพื้นฐานเป็นเวลาสั้น ๆ

ความลึกของการผกผันของคลื่น 4T คือ <0.2mV

สรีรวิทยา T คลื่น inversions จะเห็นในปัจจัยต่อไปนี้:

1 การระบายอากาศที่มากเกินไป

2 เพิ่มความเห็นอกเห็นใจ;

3 ผลของอิศวรต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย;

4 มุมกว้างปกติ QRS-T กว้างขึ้นในเวลานี้คลื่นไฟฟ้ามีลักษณะดังต่อไปนี้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่สงบมีคลื่น R ที่สูงกว่าพร้อมกับคลื่น T ต่ำกว่าคลื่น T คลื่นต่ำหรือกลับหัวในระหว่างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออิศวร เกลือโพแทสเซียมในช่องปากสามารถป้องกันการเกิดขึ้นนั้นพบมากในรูปแบบยาวและอ่อนแอ, T คลื่นผกผันนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคอ้วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

คลื่นสูงตระหง่านและสมมาตร T จะต้องมีการระบุดังนี้

อัตราบวกของการเปลี่ยนแปลงคลื่น 1T คือ 6.34% (523/8 248) และ 95.60% (500/523) อายุต่ำกว่า 50 ปี

การเปลี่ยนแปลงคลื่น 2T เกิดขึ้นใน II.III, aVF นำไปสู่การคิดเป็น 43.02% (225/523), II, III, aVF และ V4 ~ V6 นำไปสู่การคิดเป็น 53.35% (279/523) และโอกาสอื่น ๆ คิดเป็น 3.63% (19 / 523) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นเดี่ยว T คิดเป็น 72.85% (381/523) และการลดลงเล็กน้อยของเซ็กเมนต์ ST คิดเป็น 27.15% (142/523)

ระดับคลื่นต่ำ 3T คิดเป็น 89.87% (470/523) และยอดเขาสองเท่าหรือฤvertedษีกลับคิดเป็น 10.13% (53/523)

การเปลี่ยนแปลงของคลื่น 4T ถูกพิจารณาว่าเป็นความรับผิดชอบในการทำงานของ 99.24% (519/523) ซึ่ง 144 กรณีถูกกู้คืนเองโดยคลื่น T, 14 รายเป็นคลื่น T ปกติ, 195 รายเป็นผลลบในการทดสอบออกกำลังกายลู่วิ่งและ 166 รายเป็นบวกในการทดสอบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคลื่น T คิดเป็น 0.76% (4/523) ซึ่งเป็นบวกสำหรับการทดสอบการออกกำลังกาย บทสรุปการเปลี่ยนแปลง T-wave ในบุคลากรบริการพิเศษเป็นเรื่องธรรมดาและพบได้ทั่วไปในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีซึ่งส่วนใหญ่ทำงานได้ การใช้ "วิธีการระบุสี่ขั้นตอน" คือ "ค้นหาแรงจูงใจทางสรีรวิทยาการระบุการกลายพันธุ์ปกติการทดสอบการระบุตัวตนที่ดีและการจำแนกลักษณะของข้อมูลที่ครอบคลุม" สามารถระบุได้อย่างถูกต้องและสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สุขภาพ