dětská vyrážka
Úvod
Úvod do akutní vyrážky u dětí Dětská akutní vyrážka, také známá jako dětská růžová vyrážka, popáleniny, je akutní infekcí přenášená vyrážka, která je běžně způsobena infekcemi lidského herpesviru typu 6 a 7 u kojenců a malých dětí. Klinickými příznaky jsou vysoká horečka po dobu 3 až 4 dnů, poté náhlá horečka a vyrážka, obvykle během několika hodin, endotel začne ustupovat, zmizí během 2 až 3 dnů, bez pigmentace a loupání. Prognóza je dobrá a všichni se uzdravují. Základní znalosti Podíl nemoci: 30% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vysoká horečka u dětí, křeče u dětí, trombocytopenická purpura
Patogen
Vyrážka dítěte
(1) Příčiny onemocnění
V současné době je HHV-6 považována za hlavní příčinu nemoci, ale není to jediný patogen. Infekce HIV-7 může také způsobit toto onemocnění. HHV-6 může také způsobit akutní horečnaté onemocnění bez vyrážky u kojenců.
1.HHV-6 Salahuddin ve Spojených státech je ekvivalentní izolaci nového viru z mononukleárních buněk periferní krve (PBMC) u 6 pacientů s různými lymfoproliferativními poruchami v roce 1986. Následující studie prokázaly, že jeho genetická konfigurace je specifická pro lidské herpesviry. Je 66% homologní s CMV a patří do rodiny β-herpesvirů, v roce 1987 se jmenoval HHV-6.
HHV-6 byl izolován z polymorfonukleárních leukocytů periferní krve u pacientů s ES v roce 1988 a poté byl izolován od pacientů s ES s CD4 +, CD8 +, CD3 +, monocyty / makrofágy a byl izolován HHV-6. Neutralizační test byl použit pro stanovení různých stádií ES onemocnění. HHV-6 protilátka má pozitivní poměr 18% až 100%. Bylo potvrzeno, že infekce HHV-6 je příčinou ES. Většina ES je způsobena infekcí HHV-6B a je zřídka způsobena infekcí ve skupině A.
HHV-6 má morfologické vlastnosti typické rodiny herpesvirů. Virové částice jsou kulaté, skládající se ze 162 lastur složených z ikosahedrální symetrické nukleokapsidy o průměru 90 - 110 nm. Vnější vrstva je tvořena kůrou a kortikální vrstvou. ~ 40nm; vnější vrstva je pokryta lipidovou membránou, povrch má nepravidelné výstupky glykoproteinu, jádro je lineární dvouřetězcová DNA zapletená kolem jádrového proteinu za vzniku axonu, zralé uvolněné virové částice mají průměr 180-200 nm.
2. HHV-7 Frenkel je ekvivalentní izolaci HHV-7 ze zdravého dospělého T lymfocytu periferní krve poprvé v roce 1990. Poté je virus izolován od pacienta s chronickým únavovým syndromem Průměr virových částic je přibližně 200 nm, HHV. -7 má tobolku a patří do rodiny p-herpesvirů společně s HHV-6 a CMV.
(dvě) patogeneze
HHV je příznivá pro lymfocyty.
1. HHV-6 HHV-6 má genom 163 až 170 kb a může kódovat více než 70 druhů produktů, včetně časných bezprostředních proteinů IE-A a IE-B. HHV-6 má dvě varianty, varianty A a B. Homologie těchto dvou variant na úrovni nukleotidů je 95% až 99% v nejvíce konzervovaných genech a 75% v nejvíce diferencovaných regionech. Navrhuje se zahrnout tyto dvě varianty HHV-6. Dvě různá rody, různé varianty mohou mít různé eozinofilní účinky při infikování dětí nebo dospělých. Podobně jako jiné herpetické viry způsobuje HHV-6 primární infekci u člověka a po odeznění infekce může být genom viru Hostitelská buňka je chronicky latentní a virus má několik glykoproteinů, z nichž může glykoprotein gH hrát hlavní roli při infekci viru do buňky a fúzi infikovaných buněk.
Nukleová kyselina HHV-6 se hlavně skrývá v žláze mononukleárních buněk periferní krve, slinných žláz, ledvin a průdušek. Za určitých podmínek lze aktivovat HHV-6 a způsobit reinfekci. Mechanismus aktivace HHV-6 je stále nejasný. HHV-6 lze aktivovat, když je v těle přítomna infekce virem HIV, Epstein-Barr, virem spalniček a cytomegaloviru.
HHV-6 nelze odlišit od jiných herpesvirů elektronovou mikroskopií, ale lze jej odlišit od ostatních herpetických virů hybridizací DNA, PCR nebo HHV-6 specifickými polyklonálními nebo monoklonálními protilátkami metodou imunofluorescenční protilátky. 6 Ačkoli je nejblíže k cytomegaloviru v rodu herpesvirů, mezi těmito dvěma viry neexistuje zkřížená reaktivita protilátek.
2. Studie genů HHV-7 ukázala, že HHV-7 má vysokou homologii s HHV-6 a HCMV DNA. HHV-7 lze kultivovat v mononukleárních buňkách pupečníkové krve a v normálních lidských lymfocytech periferní krve. Metoda je podobná HHV-6. HHV-7 má silnou afinitu k T lymfocytům a tento virus se také často vyskytuje ve slinách zdravých dospělých.
Prevence
Prevence akutní vyrážky u dětí
Izolované dítě nebylo nakažlivé 5 dní po návštěvě. Během epidemie se vyhněte vstupu na veřejná místa.
Komplikace
Akutní vyrážky u dětí Komplikace, děti s vysokou horečkou, křeče, trombocytopenická purpura
Může způsobit febrilní záchvaty, příležitostné zprávy o souběžné encefalitidě a trombocytopenické purpuře.
Příznak
Dětské příznaky akutní vyrážky Časté příznaky Herpes vyrážka chuť k jídlu hypotermie hypertermie chronická kongesce kongesce
Výskyt infekce je většinou do 2 let, zejména do 1 roku a inkubační doba je obvykle 5 až 15 dnů.
1. Během febrilního období má obvykle vysokou horečku a trvá 3 až 5 dní. Může být doprovázena křečemi v časném stádiu vysoké horečky. Kromě ztráty chuti k jídlu, neklidu nebo mírného kašle nejsou příznaky patrné. Pouze hrtan a mandle jsou mírně přetížené a hlava a krk. Povrchové lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené, vykazují vysokou horečku a mírné symptomy a příznaky nejsou přiměřené.
2. Ve 3. až 5. den období vyrážky se tělesná teplota náhle ustoupí do normálu a současně nebo později se objeví vyrážka a vyrážka je rozptýlena. Je to červená růžová vyrážka nebo makulopapulární vyrážka. Vyrážka se rychle rozšířila na krk, horní končetiny, obličej a dolní končetiny, rychle ustupovala po dobu 24 až 48 hodin, bez pigmentace a bez loupání.
Přezkoumat
Vyšetření akutní vyrážky u dětí
Krevní rutinní vyšetření
Podívejte se na pokles celkového počtu bílých krvinek doprovázený neutropenií a následné zvýšení celkového počtu bílých krvinek.
2. Oddělení virů
Izolace viru je definitivní metodou infekce HHV-6,7. HHV-6,7 se může množit v čerstvých mononukleárních buňkách pupečníkové krve nebo v mononukleárních buňkách dospělých periferní krve, ale do média by se měl přidat fytohemagglutinin ( PHA), IL-2, dexamethason a další látky, infikované buňky se objevují léze asi za 7 dní, buňky jsou pleomorfní, jaderná pyknóza, objevují se vícejaderné buňky, infikované buňky mohou přežít 7 dní, bez infekce Buňky odumírají do 7 dnů od kultivace, protože izolace viru a kultivace zabere čas, není vhodný pro včasnou diagnostiku a obvykle se používá pouze v laboratorním výzkumu.
3. Detekce virových antigenů
Detekce virového antigenu je vhodná pro včasnou diagnózu, ale doba udržení virémie je krátká, je obtížné odebrat vzorky včas. V současné době je imunohistochemie široce používána k detekci virových antigenů v buňkách a tkáních.
4. Stanovení virových protilátek
Stanovení protilátek proti HHV-6,7 IgG a IgM metodou ELISA a nepřímou imunofluorescencí je v současné době nejběžnější a nejjednodušší metodou. Pozitivní stanovení HHV, pozitivní IgG, titr IgG s vysokou titrem a doba zotavení IgG mohou vysvětlit HHV Přítomnost infekce -6,7, je-li IgM protilátka nebo IgG protilátka detekována z mozkomíšního moku, indikuje přítomnost infekce centrálního nervového systému IgM protilátka je obvykle produkována 5 dní po infekci a může přetrvávat 2 až 3 týdny. Vyskytuje se 7 dní po infekci a dosahuje vrcholu po 4 týdnech. Může to trvat i dlouho. Avšak vzhledem k přítomnosti určitého přechodu antigenu mezi herpetickými viry mohou jiné herpesvirové infekce také způsobit zvýšení protilátek, které lze identifikovat imunofluorescenčním testem proti komplementu.
5. Detekce virových nukleových kyselin
DNA HHV-6,7 může být detekována metodou hybridizace nukleových kyselin a metodou PCR.V důsledku latentní infekce HHV-6,7 je DNA viru někdy detekována a není potvrzeno, že je v latentním stavu nebo v aktivovaném stavu, lze použít kvantitativní a semikvantitativní. PCR se používá ke stanovení množství DNA pro stanovení přítomnosti aktivní infekce a vysoké koncentrace virové DNA naznačují přítomnost aktivní infekce.
Diagnóza infekce HHV-6,7 by měla být kombinována s klinickými projevy a více etiologickými nálezy.
Obecné případy nevyžadují zvláštní vyšetření, pokud je to nutné, lze provést rentgen hrudníku rentgen, EKG a další vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace akutní vyrážky u dětí
Je obtížné diagnostikovat během období horečky, ale systémové příznaky dítěte jsou mírně v rozporu s výkonem vysoké horečky. Celkový počet buněk v obrazu periferní krve je snížen. Mělo by se zvážit. Jakmile je horečka ustupující a současně se objeví vyrážka, není těžké stanovit diagnózu. Během jednoho dne může být HHV-6 izolován z lymfocytů a slin periferní krve nebo mohou být použity techniky hybridizace nukleových kyselin k detekci virových genů pro diagnostiku patogenů.
Je třeba zvážit identifikaci pneumokokové sepse a zarděnky, adenoviru, enterovirových infekcí, pohlavně přenosných nemocí a jiných chorob vyrážky.
