Yersinia pestis pneumonie
Úvod
Úvod do pneumonie Yersinia pestis Yersinia je nyní klasifikována jako Enterobacteriaceae, patogen infekčních chorob původního zvířete, který je způsoben kontaktem s infikovanými zvířaty nebo kontaminovanou potravou. Aktuální Yersinia je rozdělena na Yersiniapestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica a Yersinia (Y. Intermedia), první tři jsou pro člověka vysoce patogenní. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% -0 0003% (tato nemoc je běžnější u lesnických pracovníků, incidence je asi 0,0001% -0 0003%) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: pleurální výpotek
Patogen
Etiologie pneumonie Yersinia pestis
Bakteriální infekce:
Poté, co bakterie vstoupí do těla, mohou se rychle množit a produkovat polysacharidovou tobolku. Tobolka odolává fagocytóze a baktericidnímu účinku nesenzibilizovaných jaderných buněk. Patogenní faktory zahrnují endotoxin a další antigeny. Po vstupu do těla se bakterie nejprve lokalizují. Lokalizovaná kůže v lymfatických uzlinách nebo bleších kousnutích, způsobující hemoragickou nekrotizující lymfadenitidu, která zase způsobuje sepsu. Sekundární pneumonie je způsobena septickými bakteriemi postihujícími plíce, takže se vyskytuje v plicích, kde je krevní zásobení dobré, a bakterie vdechují dýchací cesty. Může způsobit primární pneumonii.
Yersinia pestis, rod Enterobacter Yersinia, bipolární zbarvení, gramnegativní bacily, žádné flagellum, žádné spory, kapsle, fakultativní aerobik, dobrý růst v krevním agaru nebo Maclonkeyově médiu Produkuje typické hrubé kolonie. V tomto kmeni je mnoho druhů antigenů. Existují tři druhy F, T a V související s patogenitou a imunogenitou. Yersinia pestis lze rozdělit do 5 skupin (AE) 17 Ecotyp, tento kmen je slabý, zvláště citlivý na teplo a sucho, může být usmrceno vystavení slunci, pražení a běžné dezinfekční prostředky, odolnost vůči nízkým teplotám, může přežít 10 až 20 dní v hnisu, tělo sputa 1 Měsíce, tělo může přežít týdny až měsíce.
Prevence
Prevence pneumonie Yersinia pestis
1. Podezřelí pacienti by měli ohlásit epidemii. Pneumonický mor musí být přísně izolován od dýchacího traktu k negativnímu sputu a kontrolovat mor u potkanů. Návštěvy a pacienti mají zakázanou komunikaci mezi sebou. Exkrement pacienta by měl být důkladně dezinfikován a smrt pacienta by měla být kremace nebo hluboký pohřeb. Kontaktní osoba by měla být v karanténě po dobu 9 dnů. U osob, které byly očkovány, by se karanténa měla prodloužit na 12 dní.
2. Odstraňte zdroj infekce zvířat: sledujte epidemickou situaci přírodních ložisek a kontrolujte mor u potkanů. Rozsáhle zahájil hlodavčí vlasteneckou zdravotní kampaň. Sucho a povodeň jsou v některých oblastech důležitým zdrojem infekce a je třeba je intenzivně lovit.
3. Odřízněte cestu přenosu: Vyjměte sputum, abyste přerušili cestu přenosu, a stříkejte na kočky, psy, hospodářská zvířata atd.
4. Zdravotnický personál vstupující do epidemické oblasti, rezident epidemické oblasti a personál morové laboratoře by měl být očkován vakcínou 2 týdny před a účinná doba je 1 rok. Streptomycin 1 g intramuskulárně nebo sulfadiazin 4 g / d body, 4krát orálně. Vakcinace je obvykle netoxická kmenová suchá živá vakcína, metoda poškrábání kůže, tj. 2 kapky bakteriální tekutiny, oddělené 3-4 cm. Imunizace je k dispozici po 2 týdnech.
Mezi preventivní opatření patří pohřbívání mrtvých zvířat, zabíjení blech v infikovaných oblastech, připomenutí lidí, aby nevstoupili do infikovaných oblastí, a potvrzení, že pacienti by měli neprodleně hlásit zdravotnickým a epidemiologickým agenturám „mimořádnou epidemickou situaci“, a měli by okamžitě izolovat podezřelé pacienty a kontaktovat všechny pacienty, kteří je kontaktovali. Zejména lidé, kteří mají osobní kontakt s pacienty s kašlem s tímto onemocněním, by měli být podrobeni profylaktické léčbě, tj. Perorálnímu podávání tetracyklínu, 2 g denně, po dobu 5 až 10 dnů, by měl být pacient izolován, dokud nebude bakteriální kultura negativní, pro běžné bakterie. Očkování je účinné a musí být provedeno příslušným personálem.
Komplikace
Komplikace Yersinia pestis pneumonia Komplikace pleurálního výpotku
Souběžný pleurální výpotek.
Příznak
Příznaky pneumonie Yersinia pestis Časté příznaky op 啰 消 消 咯 hemoptysa
V závislosti na způsobu přenosu po sekundární pneumonii obvykle nedochází k žádným zjevným lézím na kůži. Respirační systém se obvykle vyskytuje po horečce po dobu několika dnů až jednoho týdne, je charakterizován kašlem, dušností, cyanózou, hemoptýzou, bolestí na hrudi a plicemi. Ve spodní části je malý mokrý hlas, který může být komplikován pleurálním výpotkem: Primární aspirační pneumonie se objevuje po kontaktu s pacienty s morovou pneumonií a brzy se objevují respirační příznaky, jako je dušnost, cyanóza, úbytek na váze, kašel a bílý hlen a hemoptýza. Mohou nastat významné toxické symptomy a psychiatrické symptomy a úmrtí jsou vysoce nakažlivá, takže je známá jako „černá smrt“.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie Yersinia pestis
1. Bílé krvinky jsou obvykle (10 ~ 20) × 109 / l, zjevně posun vlevo, a dokonce i reakce podobné leukémii.
2. Etiologické vyšetření 双 lze nalézt v bipolárním zbarvení gramnegativních bacilů, sputa, krve nebo aspirátové kultury z lymfatických uzlin může být pozitivní, přímé barvení protilátkou značené fluoresceinem: tato metoda je detekovat patogenní bakteriální antigen ve vzorku pomocí Rychlé funkce mohou být použity jako příčina diagnózy.
3. Hemaglutinační test: sérová protilátka byla detekována antigenem F1 a titr sérové protilátky v akutní fázi a regenerační fázi byl zvýšen čtyřikrát, nebo titr jediného séra překročil 1:16, což bylo diagnostické.
4. X-ray ukázal bazální nodulární stíny plic, šupinaté rozmazané infiltrační stíny, zvětšené hilarové a mediastinální lymfatické uzliny, příležitostně pleurální výpotek, inhalaci primární pneumonie, viditelné na počátku do 24 hodin od počátku Stíny mohou dále vést ke změnám podobným ARDS nebo plicním edémům.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie Yersinia pestis
V závislosti na pacientově anamnéze expozice a postižení plic závisí příčina diagnózy na sputu, aspiraci krve nebo lymfatických uzlin. Gramovo barvení, kultura, podmíněné jednotky mohou být použity pro přímé barvení protilátkou značenou fluoresceinem, mohou poskytnout rychlou diagnózu příčiny.
Kromě identifikace pneumonie T. serrata a Pasteurella pneumonia by toto onemocnění mělo být odlišeno od leptospirózy, antraxu a jiné závažné lymfadenitidy, pneumonie a sepse.
