Adenovirová infekce
Úvod
Úvod do adenovirové infekce Může způsobit infekce lidí, paviánů, koní, prasat, ovcí, psů atd. Experiment zjistil, že u zvířat může vyvolat karcinogenezi, u nichž nebylo prokázáno, že způsobuje lidské nádory, ale u lidí může způsobovat řadu infekčních chorob. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 2,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: expozice respirační komunikace Komplikace: pneumonie, bronchitida
Patogen
Etiologie infekce adenoviru
(1) Příčiny onemocnění
V současné době existuje 6 podtypů (A až F) a 47 různých sérotypů adenoviru (podle neutralizačního testu) Je známo, že asi 20 podtypů může infikovat člověka a virus má průměr 20 až 80 nm. Kapslová kapsida obsahuje dvouvláknovou DNA, která je nestabilní vůči teplu a kyselinám, protože neobsahuje lipidy, má silnou odolnost vůči látkám rozpuštěným v tucích, jako jsou žlučové soli, takže může přežít ve střevě. Různé podtypy mohou způsobit různé infekce.
(dvě) patogeneze
Když respirační virus napadne řasinkové epitelové buňky na povrchu lidského dýchacího traktu, replikuje se a šíří se v něm a přímo způsobuje poškození infikovaných buněk, což způsobuje lokální léze nebo systémové toxické symptomy. Poškození tkáně způsobené některými viry může být způsobeno imunitní odpovědí těla. Přímé poškození epiteliálních buněk dýchacích cest dýchacího traktu, které je zprostředkováno, jako je respirační syncytiální virus, je nejlehčí, ale může způsobit vážné respirační onemocnění u kojenců a malých dětí; nejvyšší náchylnost k věku je nejvyšší úroveň mateřských protilátek, přirozená infekce po očkování Závažnost onemocnění naznačuje, že patogeneze může souviset s imunitní odpovědí Patologické změny infekce respiračního viru zahrnují nosní, hrtanovou, hrtanovou sliznici, edém, exsudaci a infiltraci monocytů a některé buňky mohou podléhat degeneraci, nekróze a vylučování. Inkluzní tělíska se nacházejí v cytoplazmě nebo jádru epiteliálních buněk. Stupeň lézí souvisí s typem, typem a umístěním viru. Po několika dnech se mohou epitelové buňky regenerovat a vrátit se do normálu. , exfoliace, rozsáhlá infiltrace bronchiálních stěn mononukleárních buněk, fibrinu, buněčných zbytků a viskózního hlenu Může blokovat lumen a způsobit atelektázu, emfyzém, virovou pneumonii zpočátku vykazovala progresivní snížení řasinek, epiteliální vakuolizaci, degeneraci epiteliálních buněk, alveolární nekrózu, kolaps, nekrózu alveolární stěny A lze pozorovat zahušťování, intersticiální edém a monocyty, infiltraci lymfocytů a bakteriální infekce, přetížení sliznic, infiltraci neutrofilů a mukopurulentní sekrece, závažné případy se mohou objevit plicní absces, sepse a mnohočetné orgány Hnisavé změny.
Prevence
Prevence adenovirové infekce
1. Vakcíny, které se používají a zkoušejí, jsou vakcíny inaktivované formaldehydem a živé atenuované vakcíny. Avšak kvůli karcinogennímu účinku adenoviru na novorozence křečky mají lidé pochybnosti o roli vakcín. Nedávno byla vyvinuta vakcína proti adenovirové kapsidové podjednotce pro vyřešení bezpečnostního problému vakcín.
2. Uvádí se, že kapsidovou složkou užitečné DNA je vakcína nebo orální vakcína (adenovirus typu 4 a typu 7).
Živá atenuovaná vakcína a inaktivovaná vakcína jsou účinné a adenovirus je karcinogenní a v kombinaci s opičím virem SV40 může produkovat více karcinogenní hybridní virus, takže je obtížné podpořit aplikaci. Kapslová složka užitečné DNA se uvádí jako vakcína. Nebo je účinná orální vakcína (adenovirus typu 4 a 7).
Komplikace
Komplikace adenovirové infekce Komplikace zápal plic bronchitida
Pacienti s komplikovanou imunodeficiencí na bronchitidu a pneumonii mohou být infikováni centrálním nervovým systémem, jako je encefalitida.
Příznak
Adenovirové infekce Časté příznaky Bolesti v krku Močová naléhavost Akutní hematurie
Inkubační doba je 4 až 5 dní.
1. Nejběžnější klinické projevy u dětí
(1) Infekce dýchacích cest: Rýma je nejčastějším příznakem infekce adenoviru u kojenců. Tato věková skupina může příležitostně způsobit fulminantní bronchitidu a pneumonii a u některých dětí se rozvine pertusový syndrom.
(2) faryngokonjunktivální horečka (APC horečka): adenovirus typu 3,7 způsobený více, v létě se může vyskytnout malá epidemie související s vodou v bazénu, akutní nástup, horečka nad 38 ° C, faryngitida, rinitida , konjunktivitida a cervikální lymfadenitida, sférická konjunktiva a sakrální konjunktiva mohou být viděny granule, zarudnutí, často jednostranné, bilaterální jsou často na jedné straně těžší, příznaky trvají 1 až 2 týdny, žádné následky, obecně bez průdušek Zánět a zápal plic.
(3) hemoragická cystitida (hemoragická cystitida): většinou způsobená adenovirem typu 11,21, častější u chlapců, bez zjevné sezónnosti, může mít hematurii, časté močení, naléhavost a dysurii, hrubou hematurii, přibližně 3 až 7 Dny může mikroskopická hematurie trvat asi 2 týdny.
(4) Jiné: Bylo zjištěno, že infantilní průjem, perikarditida, chronická intersticiální fibróza, onemocnění podobné zarděnkám a vrozené malformace jsou spojeny s adenovirovou infekcí. Bylo hlášeno, že kromě způsobení dýchacích cest po transplantaci orgánů a imunodeficienci adenovirové infekce, Infekce močových cest mohou také způsobit infekce centrálního nervového systému, jako je encefalitida.
2. Běžné klinické projevy dospělých
(1) Infekce dýchacích cest: časté projevy atypické pneumonie, mohou mít horečku, kašel, bolest v krku, slinění, plicní hlas, rentgenový hrudník vykazoval intersticiální změny pneumonie, většinou jednostranné, dolní plicní pole Častěji se může vyskytnout malé množství pleurálního výpotku, průběh onemocnění je často omezující (asi 1–2 týdny), vzácná sekundární bakteriální infekce nebo smrt.
(2) Epidemická keratokonjunktivitida je způsobena adenovirem typu 8,19. Jiné typy jsou pouze sporadické případy, které se přenášejí prostřednictvím kontaminovaných veřejných ručníků, kontaminovaných rukou, očních kapek atd., Inkubační doba 3 ~ 24 Dny, zákeřný nástup, více zapojené do obou očí, symptomy podráždění očí a zvýšené sekrece, udržitelné po dobu 1 až 4 týdnů, poškození rohovky může trvat několik měsíců, vzácná slepota, společný přenos rodiny.
Přezkoumat
Kontrola infekce adenovirem
Celkový počet bílých krvinek je normální nebo mírně snížený a lymfocyty jsou relativně zvýšené.
U pacientů s pneumonií mají rentgenové snímky hrudníku rentgenové infiltrace na jedné nebo obou stranách a může docházet k malému výtoku z pleury.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace adenovirové infekce
Diagnostická kritéria
Kromě epidemiologických a klinických projevů závisí diagnóza na experimentální diagnostice.
1. Metoda rychlé diagnostiky Vezměte faryngální exfoliační buněčný nátěr, obarvte multivalentním adenovirovým fluorescenčním imunitním sérem a pozorujte pomocí fluorescenční mikroskopie, je vidět, že jasná fluorescence v jádru exfoliovaných buněk je pozitivní.
2. Izolace viru Podle různých klinických typů se faryngeální sekrece, sputum, spojivky a čerstvá močí inokulují do pasážovaných jednovrstvých lidských epiteliálních buněk. Typické cytopatické léze lze detekovat po 2 až 7 dnech. Byl nastaven koagulační test a test byl dokončen neutralizačním testem.
3. Sérologické vyšetření zahrnuje jak akutní, tak rekonvalescentní sérum, protilátky vázající komplement, neutralizující protilátky a protilátky potlačující hemaglutinaci. Pokud dojde ke čtyřnásobnému zvýšení, jedná se o protilátky specifické pro skupinu, neutralizující protilátky a krev. Protilátka inhibující koagulaci je typově specifická protilátka. Po jednom týdnu infekce se titr protilátek zvyšuje a protilátka s vazbou na komplement klesá nebo mizí jeden rok po infekci. Neutralizační protilátka přetrvává nejméně 10 let a titr se nesnižuje. Někteří lidé si myslí, že hemoragický močový měchýř Titr neutralizačních protilátek jednoho sérového adenoviru typu 11 nebo 21 u zánětlivého pacienta lze potvrdit titrem 1:32 a pozitivní rychlost adenoviru je vyšší s použitím sondy nukleové kyseliny značené digoxinem. Odlišuje se od infekce herpes virem, poxvirem, chřipkou, parainfluenzou a rinovirem.
