dyskineze žlučníku
Úvod
Úvod Syndrom cystických kanálků se týká neúplnosti cystických kanálů, nepočítaje, mechanické překážky, způsobující špatný výtok žlučových cest a zvýšený tlak žlučníku. Klinický syndrom. Intrinsický se také nazývá syndrom parciální obstrukce dýchacích cest, syndrom dyskineze žlučníku, primární chronická cysticulitida.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie má vrozené a získané faktory, a ty druhé jsou běžnější: Bylo potvrzeno, že mnoho strukturálních abnormalit může vést k neúplné obstrukci cystického kanálu, jako je zánětlivá adheze cystického kanálu, zkreslení cystického kanálu a adheze žlučníku k okolním orgánům. Spojení cystických kanálů a trychtýřů je akutní, omezené a fibrózy cystických kanálků. V důsledku částečné překážky v cystickém kanálu je odtok žluči blokován a retence žluči ve žlučníku způsobuje zvýšení vnitřního tlaku žlučníku, což má za následek řadu klinických příznaků.
(dvě) patogeneze
U pacientů se syndromem cystických kanálků je zvětšení žlučníku často pozorováno při otevřené operaci a je zde určitý stupeň dilatace. Žlučník sám může být abnormální Patologické vyšetření cystického kanálu často vidí mírné až střední zánětlivé změny, zesílení stěny nebo typičtější hyperplastické změny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Angiografie jater, žlučníku, CT CT sleziny
Klinický projev
Výrazným příznakem syndromu je bolest, která může být umístěna ve žlučníku nebo v horním břiše a občas vyzařuje dozadu. Tuk může po jídle vyvolat výraznou bolest, takže u některých pacientů dochází k prudkému poklesu příjmu potravy a snížení hmotnosti. Silná bolest je někdy paroxysmální útok, který je nerozeznatelný od biliární koliky. Někteří pacienti se mohou během spánku probudit a bolest přetrvává celé hodiny. Nitroglycerin nebo anticholinergika mohou zmírnit bolest, ale účinek není zcela jistý a efektivní doba je také velmi krátká. Někdy je v oblasti žlučníku něha, ale jen zřídka se dotýká zvětšeného žlučníku.
Diagnóza
Podle typické bolesti, angiografie žlučníku bez kamenů a plnění žlučníku nemůže být tuková žluč po jídle úplně prázdná, mělo by být podezření na syndrom cystických kanálků, pro diagnostiku je však třeba provést další pomocná vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Za prvé, dysfunkce kontrakce žlučníku: diagnóza syndromu hypotenze biliárního traktu lze nalézt po dysfunkci kontrakce žlučníku. Syndrom biliární hypotonie, známý také jako Chirayho syndrom, se týká skupiny syndromů, u nichž je zpoždění napětí žlučových cest, zpoždění vyprázdnění žlučníku a dochází k trávení, které nemůže tolerovat mastná jídla a má bolesti v pravém horním kvadrantu. Vlastní pro kategorii syndromu žlučové dysfunkce, známého také jako syndrom retardace žlučníku. Angiografie oční žlučníku nebo ultrazvuk v módu B lze nalézt ve zvětšení žlučníku a systolickou dysfunkci žlučníku po tukovém jídle. V případě biliárních organických onemocnění s výjimkou cholelitiázy, biliární ascariasis, biliární infekce atd. Lze zvážit vnitřní.
Za druhé, fibróza stěny žlučníku: Když je zánět a fibróza žlučníku ve stádiu, je žlučník ve stavu kontrakce, tzv. Chronická acalculous cholecystitis.
1. Ve žlučových kamenech žlučníku není žádné pozitivní znamení. Když je několik kamenů příliš velké, může se žlučníku dotknout.
2, kameny žlučníku trubice, pravá horní břišní citlivost, Murphy znamení pozitivní, pravá horní břicho může dotknout zvětšené žlučníku, existuje něžnost, jako je výskyt perforace žlučníku může mít známky akutní peritonitidy, jako je celková břišní něha, odskočení citlivosti, svalové napětí. Někteří pacienti mohou mít žloutenku.
Zatřetí, ztenčení stěny žlučníku: papilární adenokarcinom může být způsoben maligním papilárem nebo polypy, nádor roste do dutiny žlučníku, což má vliv na vyprázdnění žlučníku, povrch nádoru je ulcerovaný, snadno způsobitelný infekce. Pokud nádor blokuje krční žlučník, může zvětšit žlučník a tenčí stěnu žlučníku, podobně jako absces nebo výtok žlučníku.
Začtvrté, líný vak: nazývá se také neaktivní žlučník, jeden z hlavních typů biliární dysfunkce, který představuje asi 8%. Tento typ je charakterizován zvýšením objemu žlučníku ve stavu nalačno a vzhled připomíná tvar "U" a kontrakce a vyprázdnění žlučníku po tukovém jídle jsou zpomaleny. Avšak u pacientů s chronickou akalcuózní cholecystitidou, pokud dochází ke ztenčení stěny žlučníku a vážnému poškození sliznice, není žlučník vůbec vidět.
Pět, žlučová dysfunkce: včetně žlučové dysfunkce (dyskineze, tj. Abnormální rychlost vyprazdňování žlučových cest), abnormality žlučových cest (dystonie, tj. Abnormality napětí biliárního svalu) a biliární ataxie (ataxická, tj. Koordinace mezi různými částmi žlučových cest) ). Toto onemocnění je častější u žen, jeho klinické projevy a žlučové kameny jsou velmi podobné, zejména u bolesti břicha, paroxysmálních křečí v horním břiše nebo pravého horního břicha, někteří pacienti mohou být doprovázeni nevolností a zvracením, mohou být vyvoláni jedením mastného jídla, často trvajícího 2 ~ 3h, symptomy jsou zmírněny po antispasmodickém léku.
