hypocitraturie
Úvod
Úvod Definice s nízkým obsahem citrátu, když je měřená vylučování kyseliny moče 24 hodin menší než 320 mg, nazývá se kyselina hypodekanová. Protože mikroorganismus může rozkládat kyselinu močovou, nemůže být testovaný vzorek moči umístěn na dlouhou dobu, aby nedošlo ke snížení výsledku měření. Úloha hypokapnie při tvorbě ledvinových kamenů obsahujících vápník je postupně uznávána. Incidence hypokapnie u pacientů s urolitiázou je 19% až 63%. Hypoacidurie může způsobovat celá řada příčin, jako je renální tubulární acidóza typu I, střevní vysoká oxalická acidurie, absorpční hyperkalciurie a renální hyperkalciurie, nadměrný příjem živočišných bílkovin, chronický průjem, orální thiofen Azide diuretikum a podobně. Některé studie odhalily, že u pacientů s primární hyperparatyreózou se ledvinové kameny vyvíjejí pouze v moči s nízkým obsahem kyseliny, zatímco u pacientů s normální vylučováním kyselinou močovou se netvoří kameny.
Patogen
Příčina
Hypoacidurie může způsobovat celá řada příčin, jako je renální tubulární acidóza typu I, střevní vysoká oxalická acidurie, absorpční hyperkalciurie a renální hyperkalciurie, nadměrný příjem živočišných bílkovin, chronický průjem, orální thiofen Azide diuretikum a podobně. Některé studie odhalily, že u pacientů s primární hyperparatyreózou se ledvinové kameny vyvíjejí pouze v moči s nízkým obsahem kyseliny, zatímco u pacientů s normální vylučováním kyselinou močovou se netvoří kameny.
1. Distální renální tubulární acidóza: Toto je jedna z běžných příčin urolitiázy vápníku. Zhang Deyuan et al. Uvedli 9 případů renální tubulární acidózy a 8 případů bylo spojeno s hypodecickou acidurií. Zvýšené H 'v buňkách tubulární acidózy ledvin vede ke zvýšení pH moči a ke zvýšení vápníku v moči a ke snížení citrátu moči v důsledku zvýšené reabsorpce. Úplnost. Kyselina močová může být snížena na <100 mg / d u pacientů s renální tubulární acidózou.
2. Chronický průjem způsobený sekundární acidózou: Chronický průjem může být způsoben Crohnovou chorobou, kolitidou, většinou resekcí žaludku a resekcí ilea nebo shuntem, takže je snížena absorpce citrátu v tenkém střevě, filtrované sputum Sůl kyseliny se snížila o 33%, což vedlo k nízké kyselině močové.
3. Thiazidová léčiva způsobují hypokalémii: pacienti s thiazidovými léčivy, draslík v krvi, vápník v moči a kyselina močová budou sníženi, což povede k nízké hladině draslíku v krvi a kyselině močové s nízkou hladinou.
4. Infekce močových cest: Když dojde k infekci močových cest, bakterie mohou rozložit amoniak na amonné a hydroxylové ionty a alkalizovat moč, aby se snížila rozpustnost fosforečnanu vápenatého. Dlouhodobá přetrvávající infekce může produkovat citrát lyázu a snížit kyselinu močovou.
5. Primární hyperparatyreóza: Parathyroidní hormon může podporovat zvýšení vylučování citrátu. Hyperparatyreóza zvyšuje sekreci PTH, snižuje tvorbu sputa a podporuje močové kameny. Při normálním vypouštění kyseliny močové není snadné vytvářet kameny.
6. Porucha metabolismu sodíkových iontů: normální lidé 1: 3 podávající 250 mmol / l sodíku. Močový niacin může být snížen asi o 0,63 mmol / d, dlouhodobá porucha zátěže ionty sodíku může způsobit hypokapnii.
7. Snížená čistá absorpce gastrointestinální alkálie: snížení čisté absorpce gastrointestinální alkálie způsobené různými příčinami může vést k tvorbě močových kamenů v důsledku hypohydrické acidurie. Podle Ohova vzorce výpočtu: čistá absorpce gastrointestinální alkálie = (moč moč + draslík močí + moč vápník + moč hořčík) - (moč moč + 1,8 × močový fosfor), lze odhadnout podle kyselého nebo zásaditého zatížení stravy Účinek vylučování kyselé soli. Normální sůl kyseliny močové 24 hodin pozitivně korelovala s čistou absorpcí střevní báze.
8. Malabsorpce primárního střevního citrátu: Fegan et al. Provedli srovnání absorpce citrátu u 7 pacientů s ledvinovými kameny idiopatické hypokapnie a u 7 normálních jedinců. 40 mmol / den, nalezeno v normální skupině střevní tekutiny 96%. 98% kyseliny citronové bylo absorbováno během 3 hodin, zatímco absorpce citrátu ve skupině kamenů byla dobrá, ale vylučování citrátu bylo nižší než vylučování gastrointestinálního traktu. Důvodem může být přítomnost citranu sodného. Gen pomocného transportního faktoru se změnil.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močové CT vyšetření moči
Močová rutina, pokud je měřeno vylučování kyseliny močové 24 hodin, může být diagnostikována jako kyselina hypodecanoová.
1. Klinické a jiné obrazové údaje nalezené nebo podezřelé z ledvinové hmoty.
2. Zánětlivé léze v oblasti ledvin, renální tuberkulóza, hydronefróza.
3. Poškození ledvin.
4. Alergické na jód, kontraindikace u pacientů s angiografií.
5. Průvodce intervenčními diagnostickými a léčebnými opatřeními, jako je biopsie jehly a přitažlivost v oblasti ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Věnujte pozornost identifikaci kyseliny močové s nízkým obsahem kyseliny způsobené různými důvody, například:
1. Distální tubulární acidóza ledvin.
2. Chronický průjem způsobuje sekundární acidózu.
3. Thiazidová léčiva způsobují hypokalémii.
4. Infekce močových cest.
5. Primární hyperparatyreóza.
6. Porucha metabolismu sodíku.
7. Čistá absorpce střevní báze je snížena.
8. Primární střevní citrátová malabsorpce.
9. Nadměrný příjem živočišných bílkovin.
