Influenza hos ældre
Introduktion
Introduktion til ældre influenza Influenza (influenza) er en akut luftvejsinfektion forårsaget af influenzavirus. Kliniske manifestationer af feber, kropsmuskelsmerter og milde åndedrætssymptomer, kort varighed, selvbegrænsende, det kan være lokale udbrud eller udbredte. Ældre patienter med influenza er tilbøjelige til lungebetændelse, og prognosen for ældre, svagelige eller med hjerte-lungesygdom er ofte alvorlig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: viral lungebetændelse hemoptyse bakteriel lungebetændelse akut nyresvigt viral myocarditis pericarditis septisk chok voksne åndedrætsbesvær syndrom
Patogen
Årsagen til influenza hos ældre
Influenzavirus (35%):
Influenzavirus er opdelt i gruppe A, B og C. De spredes med dråber Influenza-virus hører til familien Orthomyxoviridae. Det er en RNA-virus. Influenza-viruset er forskelligt, idet antigeniciteten ofte ændrer sig, især antigeniciteten af influenza A-virussen. Hvert år er sygdommen forårsaget af den mutante stamme sjældent resistent i befolkningen, så influenza er udbredt hvert år.
Lav immunitet (20%)
De ældre har svækket immunfunktion på grund af gamle og svage, organatrofi og nedsat immunitet, især udskilt IgA, ikke-specifikt nukleart protein, som udskilles af slimhinde, der udskilles af mennesker med kronisk bronkitis, cilia skader, lokal forsvarsbarriere Reduceret er det let at blive inficeret med influenza.
patogenese
Dråberne med influenzavirus sprøjtes ud, når patienten hoster eller nyser. Det forholdsvis lave temperatur, lav luftfugtighed er befordrende for overlevelsen af influenzavirus. Når viruspartiklerne falder på respirationsepitelet hos den modtagelige person, er de forbundet med cellerne ved hæmagglutinin. In vivo og derefter trænge ind i epitelcellerne og replikere i cellerne Virusens replikationscyklus er 4-6 timer. Inden cellerne er nekrotiske, frigives virussen, og de omgivende celler inficeres. Som et resultat inficeres, et stort antal respiratoriske cilierede epitelceller, degenererede og nekrotiske. Eksfoliering, inflammatorisk respons, sekretorisk IgA i åndedrætsslimhinden, ikke-specifikke nukleare proteiner og normal ciliær bevægelse kan forhindre virussen i at trænge igennem celler.
Forebyggelse
Forebyggelse af ældre influenza
1. Generel ledelse: Find patienter med tidlige epidemirapporter, isoler patienter på stedet, behandle patienter aktivt, reducer samlings- og gruppeaktiviteter under epidemien og bære masker.
2. Vaccineforebyggelse: Selvom driv af influenzavirusantigen i høj grad påvirker virkningen af vaccineforebyggelse, er den bedste forebyggelsesmetode stadig inaktiveret virusvaccine, der indeholder to inaktiverede vira, A og B. Influenzavaccination bør udføres et par uger før starten. Udenrigslitteratur rapporterer, at dens effektive sats er 67% til 92%, hvilket reducerer dødeligheden for ældre på hospitalet med ca. 75%. Den eneste kontraindikation for influenzavaccination er dem, der er allergiske over for æg.
3. Forebyggelse af medikamenter: den effektive mængde amantadin, rimantadinforebyggelse er 75% til 90% og oral amantadin eller rimantadin 100 mg en gang dagligt i 5 til 7 uger før sæsonstart. Influenza-vaccinen er i 2 uger).
Komplikation
Komplikationer hos ældre influenza Komplikationer, viral lungebetændelse, hæmoptyse, bakteriel lungebetændelse, akut nyresvigt, viral myocarditis, pericarditis, septisk chok, respiratorisk distressionssyndrom hos voksne
Hyppigheden af komplikation af senil influenza med aldring øges markant.Den antages, at dette er relateret til nedgangen i cellulær immunitet, og dens komplikationer kan opdeles i to kategorier: intrapulmonal og extrapulmonal.
Intrapulmonal komplikation
(1) Primær influenzaviruspneumoni: Med den typiske influenza-startproces, hurtig høj feber, hoste, åndedrætsbesvær, cyanose, hæmoptyse, hjertebank osv. Har lungerne lav åndedrætslyde og lille indånding Seksuelle egern, fuld lungepustning, men ingen lungekonsolidering, røntgenundersøgelse, diffus peri-infiltration omkring den hilariske, lave samlede hvide blodlegemer, neutropeni, influenzavirus lungebetændelse er relativt sjældent, forekommer i Den oprindelige hjerte- og lungesygdom, prognosen er uhyggelig, og dødeligheden er høj.
(2) sekundær bakteriel lungebetændelse: flere influenzasymptomer vises, når influenzasymptomerne gradvist forbedres, feber steg, hoste øget, hoste og sputum, åndedrætsbesvær, brystsmerter, cyanose osv., Fysisk undersøgelse viste tegn på lungekonsolidering og intensiv vådhed Stemmen, det samlede antal hvide blodlegemer er højt, neutrofilerne er forhøjede, røntgenundersøgelse viser stor blad- eller lobulær infiltration, patogenerne er for det meste pneumokokker, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og Gram-negative baciller.
(3) virusbakteriel blandet lungebetændelse: mere på toppen af influenzaforløbet, hoste, sputum, dyspnø, hæmoptyse, hjertebanken, røntgenundersøgelse viste lobulær eller storbladet lungebetændelse, ud over forhøjet influenzaantistof titer Kulturen af ekstern sputum er positiv, og sygdommen er farlig, og prognosen er alvorlig.
2. Ekstrapulmonale komplikationer
(1) myositis: lokal eller systemisk strieret muskelnekrose, manifesteret som myalgia og muskelsvaghed, forhøjet serumkreatinphosphokinase, ofte forbundet med akut nyresvigt.
(2) Myocarditis, pericarditis: ældre patienter med influenza kan lejlighedsvis have viral myocarditis og pericarditis.
(3) toksisk chokssyndrom: Dette er en farlig komplikation hos ældre influenzapatienter, mest efter influenza, manifesteret som septisk chok og åndedrætsbesvær hos voksne, tegn på lungebetændelse er ikke tydelige, trakeal sekret kan ofte dyrkes Golden Staphylococcus.
Ældre influenzapatienter kan endda have Guiuain-Barre-syndrom, tværgående myelitis og encephalitis. Ældre patienter har undertiden midlertidige duftfornemmelser og smagstab.
Symptom
Influenza-symptomer hos ældre Almindelige symptomer Feber med hoste, let ... Næseundersøgelse lyder Grov kold krigsførelse svælg i lungerne Hostefeber med overbelastning i øjnene, kold og varm, kvalmefeber med lymfeknuder ...
Inkubationsperioden er 1 til 3 dage. De fleste af symptomerne er typiske. Der er kuldegysninger, feber, hovedpine, muskelsmerter, ubehag, anoreksi osv. Feberen i den gamle influenza er ikke så høj som hos unge voksne. De mest fremtrædende tidlige symptomer er hovedpine, ledsmerter og muskelsmerter. Myalgia manifesteres hovedsageligt i de lange muskler i ekstremiteterne og ryggen. Øjne har ofte smerter i øjenmusklerne.De ældre patienter har ofte fotofobi, rødme og forbrænding, kvalme, anoreksi, oppustethed, diarré, øvre luftvejssymptomer såsom næseoverbelastning. , rogue og andre relativt relativt milde, ofte dækket af systemiske toksiske symptomer, 2 til 3 dage senere, feber og systemiske symptomer falder gradvist, hoste, ingen kramper, har ofte en brændende fornemmelse i brystbenet, nogle gange har ængstelse, hjertebank, tidlig undersøgelse Synlig rødmen, mild konjunktival hyperæmi og ømhed i øjnene, svælg i lungerne, men ingen sekretion, ca. 25% af patienterne med milde lymfeknuder og ømhed i nakken, sent i åndedrætslyden, spredt hvæsende vejrtrækning Eller begrænset karaoke.
Undersøge
Ældre influenza check
1, blodige virusinfektioner se antallet af hvide blodlegemer er normalt eller lavt, andelen af lymfocytter er forhøjet, bakteriel infektion har antal hvide blodlegemer og neutrofilforstørrelse og nukleært venstre skiftfenomen.
2, kan bestemmelsen af virus og virale antigener bestemmes ved immunofluorescens, enzymbundet immunosorbentassay, serologisk diagnostik og virusisolering og identifikation til bestemmelse af virustypen, skelnen mellem virus- og bakterieinfektioner, bakteriekultur til bestemmelse af bakterietypen og Test af lægemiddelfølsomhed.
Diagnose
Diagnose af influenza hos ældre
Influenza skal adskilles fra følgende sygdomme:
1. Øvre sensation: Denne sygdom har ofte åbenlyse incitamenter til klimaændringer. Symptomerne på øvre luftveje er fremtrædende, og symptomerne på systemisk toksisk blod er milde. Der er ingen epidemiologisk historie, og det adskiller sig fra influenza.
2. Legionærsygdom: Denne sygdom kan undertiden lokaliseres, men forekommer mest om sommeren og efteråret. Der er ofte forureningsfaktorer i vandforsyningen eller klimaanlægget. De kliniske manifestationer er relativt langsom puls, vandig diarré, hoste og sputum, og det samlede antal hvide blodlegemer er stort. Der er lever- og nyredysfunktion, effektiv mod makrolider og andre antibiotika, og diagnosen afhænger af patogener og immunologiske undersøgelser.
