tre-atrial hjerteoperation

Sanfangxin er en sjælden medfødt hjertemisdannelse med en forekomst på ca. 0,1% af den medfødte hjertesygdom og et mandligt til kvindeligt forhold på 1,5: 1. Det anatomiske træk ved trerumshjertet er, at venstre atrium eller højre atrium er opdelt i to atrium ved fibrøs septa eller fibrose. Det venstre atrium adskilles af en venstre type, og det højre atrium adskilles af en højre type. Det typiske tre-værelses hjerte refererer til den venstre type, der tegner sig for mere end 90% af det samlede antal tre-værelses hjerter. Efter at det venstre atrium er adskilt, dannes to atrium, "proksimalt" og "distalt". Det distale atrium (eller ægte venstre atrium) indeholder den venstre atriale vedhæng og mitralklappen. Det proksimale atrium (eller atriet) er forbundet med lungevene, og blodet ledes ud i det rigtige venstre atrium gennem septum. Behandling af sygdomme: Sanfangxin Indikationer Den typiske trafik mellem det proksimale atrium og det rigtige venstre atrium er smalt, og symptomerne vises tidligt. Operationen skal udføres inden for 1 års alder. For nogle komplekse tre-rumshjerter, når den fælles venøse lumen i lungerne er i det højre atrium, er der alvorlig stenose eller ingen adgang mellem den fælles lungevene og det venstre atrium, eller der er en lille foramen-oval mellem det højre atrium og det venstre atrium. Insufficiens, stor fra venstre til højre shunt, med meget begrænset blodgennemstrømning til venstre atrium og venstre ventrikel, sådanne syge børn har ofte alvorlige symptomer inden for et par måneder efter fødslen, hvilket er en indikation for akut kirurgi. For ældre børn med kroniske symptomer er der valgfri kirurgi. Preoperativ forberedelse Forberedt på generel åben hjertekirurgi. Alvorligt trehjertet hjerte kan udvikle kongestiv hjertesvigt og gentagne luftvejsinfektioner hos spædbørn og små børn. For sådanne patienter bør man være opmærksom på at forbedre hjertefunktionen og kontrollere lunge-komplikationer inden operationen. Kirurgisk procedure Kirurgi blev udført under konventionel ekstrakorporeal cirkulation og hjertestop ved anvendelse af et mediastinal sternalt median incision. Det er tydeligere, at operationsfeltet hos spædbørn og små børn under dyb hypotermisk kredsløb kan anvendes på de følgende to måder. 1. Ditch-snit tre-kvadratisk hjertekorrektion I det typiske tre-rumshjerte uden andre hjertemissdannelser forstørres det proksimale atrium (total lungevenehulrum), og det venstre atrialsnit kan vælges til operation. Tilfredsstillende eksponering er generelt tilgængelig for voksne eller ældre børn. Konventionel overlegen og inferior vena cava-intubation, moderat hypotermisk kardiopulmonal bypass, forhindring af aorta, koronararterie perfusion med koldt blodkardioplegisk opløsning til at beskytte hjertet. (1) Fra forsiden af ​​den højre lungevene bruges den forreste mitralventilkirurgi til at skære det venstre atrium gennem sulcus. Indsnittet blev åbnet med en passende retractor i passende størrelse for at afsløre en unormal membran og lungeveneåbning i venstre atrium, men mitral og venstre formærkede vedhæng var ikke synlige. (2) Det er praktisk at skære membranen og strække sig til venstre åbning af den venstre lungevene, og det er også praktisk at forbedre afsløringen af ​​den rigtige venstre atriale struktur under membranen. (3) Efter bekræftelse af mitralklappen og den venstre atriale vedhæng, skal den unormale membran, der stopper ved væggen og det mellemliggende septum, fjernes. Når septumet nær den venstre atriale væg fjernes, skal den venstre lungevene bemærkes, og den nedre mitrale annulus bør undgås for at undgå trækkraft. For stor til at forhindre beskadigelse af mitralventilen og den venstre atriale væg. (4) Efter at den unormale membran var fjernet, blev det venstre atriale snit sutureret som sædvanligt. 2. Højre atrial indsnit, tre kvadratisk hjertekorrektion Når den atriale septumdefekt (eller patent foramen ovale) kombineres, er det mere praktisk at udsætte den unormale membran gennem den kirurgiske indsnitstrin. (1) Lav først et skråt snit i det højre atrium i det forreste og bageste kammer i det højre atrium. Den højre atriale struktur blev undersøgt, inklusive den tricuspide ventil, koronar sinus ostium, fossa ovalis og atrioventrikulær struktur. Atrial septal defekt (eller patent foramen ovale) er ofte placeret mellem det højre atrium og det proksimale atrium. (2) Den bageste margin på defekten blev skåret åben for at åbne det mellemliggende septum, og defekten blev forstørret. Den forreste kant af det interatriale snit blev trukket tilbage med en lille krog for fuldstændigt at eksponere underatrium og den rigtige venstre atriale struktur over og under membranen. (3) Bekræft, om de fire lungeårer er i hjælpestuen, og mitralventilen kan tydeligt afsløres efter delvis skæring af membranen. (4) Efter at membranen er fjernet, vises strukturen omkring membranen. (5) Reparation af atrial septumdefekt. Ved stor atrial septumdefekt, efter atorisk septumdefekt er brugt til at fjerne det unormale septum i venstre atrium, bruges den autologe perikardium eller polyesterplaster til at reparere den atriale septumdefekt. Generelt kan 4-0 sutur bruges til kontinuerlig sutur, startende fra forkanten og mod uret. sutur. Når den store atriale septumdefekt er i forreste position, åbnes den venstre overlegen vena cava i det venstre atrium. Efter at den unormale membran er fjernet, skal den venstre overlegen vena cava-åbning indsættes fra det venstre atrium i det højre atrium for at lukke den atriale septale defekt. (6) Det rigtige atrialsnit blev sutureret som sædvanligt. 3. Kombineret misdannelse Der er mange patologiske variationer af tre-dosis-hjertet, og ofte kombineret med en række intracardiale misdannelser, såsom det tre-atriale hjerte med total pulmonal venøs strømningsforbindelse; trehjertet og andre komplekse hjerte-misdannelser sameksisterer, med permanent venstre overlegen vena cava i koronar sinus eller direkte Forbundet med venstre atrium gennem den apikale koronar sinus. Næsten enhver kombination af deformiteter vil sandsynligvis blive fundet. Derfor må vi forsøge at finde ud af alle pulserende vener og venøse forbindelses- og dræningssteder inden operationen, inklusive den mulige overlegen vena cava; hele eller en del af lungerne i sammenløbet af det bageste atrium og det proksimale atrium og det proksimale atrium og det rigtige venstre atrium, nær Forholdet mellem det laterale atrium og det højre atrium. komplikation 1. Abnormal membranresektion er ikke nok, hvilket efterlader en resterende obstruktion, som blev rapporteret i det tidlige stadium, og behandlingen skal være re-kirurgisk resektion. 2. Arytmi, mere almindelig i supraventrikulære, såsom knudrytme, atrieflutter eller hurtig atrieflimmer osv., For det meste midlertidig, behøver generelt ikke at blive behandlet, og mere kan være selvgenopretning. Hvis der forårsages hæmodynamiske ændringer, skal man håndtere mestring, såsom at bruge digitalis-lægemidler til at kontrollere hurtig atrieflimmer og forbedre hjertefunktionen.