Renal laceration reparation

Nyreskade er opdelt i to typer: åben og lukket. Åbne skader udgør omkring 15% til 20% og er mere almindelige i krigstid. Lukkede kvæstelser er mest almindelige i trafikulykker og industriulykker. Nyreskade kan være kompliceret af traumer i bryst- og underlivsorganer og andre dele, især åbne kvæstelser. Samtidig skal man være opmærksom på diagnosen og behandlingen af ​​kombinerede skader. Der er i øjeblikket ingen enighed om klassificeringen af ​​nyreskade. I henhold til patologien for skaden er den opdelt i kontusion, snøring, knusningsskade og nyre pedikelskade. Der er også dem, der er klassificeret i mindre nyreskader og større nyreskader i henhold til skadegraden. Små nyreskader inkluderer nyrekonfusion, overfladisk laceration af nyrebarken og lille subhepatisk hæmatom, der tegner sig for ca. 85% til 90% af den samlede nyreskade og behandles generelt med ikke-kirurgisk behandling. Store nyreskader inkluderer dyb nyresvigt, nyresprængning, nyrefragmentering og nyre pedikelskade, som kræver akut kirurgisk behandling. Historie om traumer og hæmaturi er det grundlæggende grundlag for diagnosticering af nyreskade. En person med en klump i taljen viser ofte alvorlig nyreskade og kræver ofte operation. For at bestemme graden af ​​nyreskade og bestemme, om en akut kirurgi, under betingelserne, tilstand i abdominal almindelig film, intravenøs urografi, B-ultralyd og CT-undersøgelse, skal der udføres om nødvendigt abdominal aorta-nyre angiografi for at bestemme skaden. Side- og kontralaterale nyrebetingelser. Behandling af sygdomme: nyreskade Indikationer Reparation af nyrelaceration gælder for: Ved den kirurgiske efterforskning, hvis det konstateres, at hovedskævningen af ​​den sårede nyre er ryddig, er de andre revner overfladiske, og blodcirkulationen af ​​hele nyren er god, og reparationen af ​​nyrelacerationen er mulig. Preoperativ forberedelse 1. Aktiv anti-shock-behandling, klargøring af blod 600 ~ 900 ml, til intraoperativ brug. 2. Indbyggende kateter. Kirurgisk procedure 1. Valg af indsnit Hvis der er mulighed for en kombineret maveorganskade, skal der anvendes et transabdominal intraperitonealt indsnit til at undersøge mavehulen og behandle det i overensstemmelse hermed. Hvis der ikke er nogen anden organskade inden operationen, og den kontralaterale nyre er normal, bruges det ellevte intercostale snit eller den underordnede margin på de 12 ribben til at afsløre nyren. 2. Stop nyreskaden, og ryd det perihematomale hæmatom Når du har skåret den nyrefedtsæk, skal du straks fjerne den store blodpropp omkring nyren, og i retning af hæmatomet skal du bruge venstre hånd til at undersøge den sårede nyre, klemme den og kontrollere blødningen midlertidigt ved lacerationen. Derefter fjernes blodet yderligere, og hele nyren frigøres, indtil nyrepediklen. Nyrerne og venerne blev fastklemt med en ikke-invasiv blodkar-klemme eller en hjerteøremklemme for at kontrollere blødning. 3. Reparer pyelonefritis og laceration Efter kontrol af blødningen adskilles den nyrefedtsæk yderligere, hvilket afslører lacerationsstedet og omhyggeligt undersøger dybden af ​​lacerationen. Det åbenlyse blødningspunkt i den renale parenchymale laceration blev syet med en fin nål nr. 0 silkesutur. Hvis snøringen er dyb ned til nyretækkenet og nyretækkenet, bør slimhindelaget af brudets afbrydes eller sutureres kontinuerligt med en 3-0 eller 4-0 absorberbar linje. 4. sy nyren Spaltet af nyreparenchymen sutureres med en 2-0 absorberbar sutur, og en lille muskelblok eller fedtmasse anbringes under ledningen for at forhindre, at nyreparenchymen bliver spaltet, når det knyttes. Nyrekapslen blev syet intermitterende med en silketråd nr. 0. 5. Luk snittet, og anbring dræningslisten Efter reparation af nyresvigt, frigør man blodkarets klemme og observerer, om såret har en stor mængde blødning. Generelt kan blødningen stoppes ved hjælp af varmt saltvand gasbind for at stoppe blødningen i et par minutter. Såret vaskes, og de to lag af den perirenale fascia sys under nyren for at fikse nyren. 1 til 2 strimler af gummirør blev anbragt omkring nyren, og snittet blev syet lag for lag. komplikation De vigtigste komplikationer efter renal lacerationsreparation er sekundær blødning, urinfistel og pyelonephritis. Nogle gange kan der forekomme renal hypertension på grund af nyre iskæmi, og blodtryk og urinrutine bør kontrolleres regelmæssigt efter operationen. En intravenøs urografi blev udført 3 måneder efter operation for at observere nyrens funktion og morfologi.