Verknöcherung des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule
Einführung
Einführung in die Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule Cervical posterior longitudinal ligament ossification bezieht sich auf die Ossifikation des posterior longitudinal ligament des Halswirbels, die das Rückenmark und die Nervenwurzeln unterdrückt und zu Sensibilitäts- und Bewegungsstörungen der Gliedmaßen sowie zu viszeraler autonomer Dysfunktion führt. Das Auftreten und die Entwicklung einer Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule ist im Allgemeinen langsam, so dass Patienten im Frühstadium möglicherweise keine klinischen Symptome haben, aber wenn der Ossifikationsblock bis zu einem gewissen Grad verdickt ist, wird die Stenose des Halswirbelkanals verursacht oder der Läsionsprozess ist schneller. Im Falle eines Traumas oder einer Verknöcherung des hinteren Längsbandes ist dies nicht schwerwiegend. Bei einer Stenose der Wirbelsäule kann es jedoch zu einer Kompression des Rückenmarks oder der Blutgefäße des Rückenmarks kommen, sodass Patienten häufig Symptome nach dem mittleren Lebensalter haben. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration Diffuse idiopathische Knochenhypertrophie
Erreger
Die Ursache der Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule
Störungen des Glukosestoffwechsels (18%):
In der Literatur gibt es Berichte, dass 15,6% der Patienten mit Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule an Diabetes leiden, japanische Wissenschaftler berichten, dass 12,4% der Patienten mit Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule an Diabetes leiden, und 28,4% der Patienten mit abnormalem Glukosetoleranztest. Die Inzidenz der Ossifikation des hinteren Längsbandes ist ebenfalls höher als bei normalen Menschen.
Traumafaktor (10%):
Einige Leute haben in der klinischen Beobachtung festgestellt, dass Menschen, die die Wirbelsäule gerne beugen, dazu neigen, das hintere Längsband zu verknöchern, was darauf hinweist, dass die Verknöcherung des hinteren Längsbands mit der dynamischen und statischen Belastung der Wirbelsäule zusammenhängt. Reaktive Ossifikation tritt während einer Verletzung auf, insbesondere wenn der Halswirbel wiederholt eine Flexion durchführt und das hintere Längsband wiederholt verletzt wird, weil das hintere Längsband wiederholt gezogen wird, und Ossifikation tritt auf.
Andere Faktoren (5%):
Vor allem aufgrund der Theorie der Abnormalitäten und der Genetik des Kalziummetabolismus wird ersteres bei Patienten mit Hypoparathyreoidismus und familiärer hypophosphatämischer Rachitis, abnormalem Kalziummetabolismus und Ossifikation des hinteren Längsbandes gefunden Es wird daher vermutet, dass beide verwandt sind, wobei letztere hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass bei Verwandten zweiten Grades von Patienten mit Ossifikation des hinteren Längsbandes die Ossifikationsrate des hinteren Längsbandes 30% beträgt, was signifikant höher ist als bei der Allgemeinbevölkerung.
Bandscheibendegenerationsfaktor
Die japanischen Wissenschaftler Suzuki und Sishan glauben, dass nach der Degeneration der Bandscheibe die Belastung im hinteren Längsband zunimmt und bei der Degeneration und Reparatur des umgebenden Gewebes eine lokale Gewebehyperplasie verursacht wird und Kalziumablagerungen eine Verknöcherung verursachen. Einige Wissenschaftler wie Hamada und andere glauben, dass die Ossifikation des hinteren Längsbandes der Bandscheibe milder ist, während die Ossifikation der Bandscheibendegeneration mit Unterbrechungen schwerer ist Aufgrund von Faktoren hängt es nicht mit der Bandscheibendegeneration zusammen, und die Verknöcherung des hinteren Längsbandes wird durch die Degeneration der Bandscheibe verursacht.
Systemische Knochenhypertrophie
Viele Wissenschaftler haben festgestellt, dass bei Patienten mit Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule etwa 23,9% der Fälle eine vertebrale idiopathische diffuse Mastitis aufweisen, 6,8% mit Ligamentum Flavum und 2% mit Spondylitis ankylosans. Daher wird spekuliert, dass es sich um hypertrophe Veränderungen in Körper und Gelenken handelt.
Verhütung
Prävention der Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule
Die Ursache der Krankheit ist noch unklar, so dass es keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen gibt. Bleib optimistisch und glücklich. Langfristiger mentaler Stress, Angstzustände, Reizbarkeit, Pessimismus und andere Emotionen führen zu einem Ungleichgewicht zwischen Erregungs- und Hemmungsprozessen in der Hirnrinde. Sie müssen also eine gute Stimmung bewahren.
Komplikation
Komplikationen der Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule Komplikationen, Dehydration, diffuse idiopathische Knochenhypertrophie
1. Cervical degenerative Veränderungen:
Die degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule verschärfen sich mit zunehmendem Alter. Die pathologischen Veränderungen betreffen Bandscheibe, Wirbelkörper, Lamina, Facettengelenke, Bänder und andere Teile, wie Dehydration und Degeneration der Bandscheibe, Protrusion, Stenose des Zwischenwirbelraums und Hyperosteogenese des posterioren Rands des Zwischenwirbelraums. B. kleine Gelenkhyperplasie, Lamina-Verdickung, Bandhypertrophie usw. besteht ein enger Zusammenhang zwischen zervikalen degenerativen Veränderungen und Ossifikation des hinteren Längsbandes. Obwohl die Ätiologie der hinteren Längsbandossifikation nicht klar ist, ist die degenerative Veränderung Einer der Faktoren, die zu einer Verknöcherung des hinteren Längsbandes führen, wurde erkannt. Wenn andererseits das hintere Längsband verknöchert ist und eine bestimmte Aktivität in einem bestimmten Segment des Halswirbels eingeschränkt ist, sind der obere und untere Zwischenwirbelraum und das kleine Gelenk des Teils begrenzt. Die Belastungsaktivität wird zunehmen und allmählich erscheinen und die degenerativen Veränderungen beschleunigen.
2. Diffuse idiopathische Hyperostose (DISH):
Diese Krankheit, die auch als Forestier-Krankheit bezeichnet wird, ist eine häufige Erkrankung bei älteren Menschen und stellt für die meisten Patienten keine offensichtliche klinische Symptomatik dar. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen sind mehrere Verkalkungen der Wirbelsäule anterior und lateral sowie eine Verknöcherung der Wirbelsäule mit oder ohne Nervenkompression. Symptome, Verkalkung und Knochenhyperplasie treten normalerweise bei der Anlagerung von peripherem Knochen, Sehnen und Bändern auf. DISH tritt häufiger im unteren Brust- und Lendenwirbelsegment auf. Typische Röntgenfilme zeigen eine anteriore und posteriore Wirbelkohärenz, eine breite Ossifikationszone und einen Zwischenwirbelraum im betroffenen Bereich. Normalerweise wurde festgestellt, dass eine beträchtliche Anzahl von OPLLs mit DISH oder DISH mit OPLL assoziiert ist. Einige Autoren glauben, dass OPLL eine spezielle Art von DISH ist, aber nach epidemiologischen Untersuchungen wird festgestellt, dass es eine Beziehung zwischen DISH und OPLL gibt. Unterschiede sollten nicht als die gleiche Krankheit angesehen werden.
3. Es kann auch durch Harninkontinenz und niedrige Darmfunktion kompliziert sein, intermittierend, chronisch, progressiv und gelähmt.
Symptom
Symptome einer Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule Häufige Symptome Der Hals kann gebeugt werden, Angst vor der Funktionsstörung des Schließmuskels der Rückenmarkkompression, sensorischen Störungen, Verstopfung der Gliedmaßen, Schwäche, Quadriplegie, Rückenmarkserkrankung
1. Allgemeiner Überblick
Das Auftreten und die Entwicklung einer Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule ist im Allgemeinen langsam, so dass Patienten im Frühstadium möglicherweise keine klinischen Symptome haben, aber wenn der Ossifikationsblock zu einem gewissen Grad verdickt ist, wird die Stenose des Halswirbelkanals verursacht oder der Läsionsprozess ist schneller. Im Falle eines Traumas oder einer Verknöcherung des hinteren Längsbandes ist dies nicht schwerwiegend. Bei einer Stenose der Wirbelsäule kann es jedoch zu einer Kompression des Rückenmarks oder der Blutgefäße des Rückenmarks kommen, sodass Patienten häufig Symptome nach dem mittleren Lebensalter haben.
2. Nackensymptome
Im Frühstadium der Krankheit kann der Nacken des Patienten leicht schmerzfrei und allmählich leicht schmerzhaft und unangenehm sein, die Aktivität der Halswirbel ist meist normal oder leicht eingeschränkt und die Streckung von Kopf und Nacken ist begrenzt, und wenn die passive Aktivität den normalen Bewegungsbereich überschreitet, kann dies zu Schmerzen und Beschwerden führen Nackenschmerzen oder Schmerzen.
3. Neurologische Symptome
Hauptsächlich die Symptome der Rückenmarkkompression, die von unterschiedlichem Ausmaß sind und eine intermittierende, chronisch fortschreitende, spastische Quadriplegie aufweisen können. Im Allgemeinen treten Symptome der oberen Extremität allmählich an den unteren Extremitäten auf. In einigen Fällen können Symptome der oberen Extremität oder der Extremitäten zuerst auftreten. Beginn.
(1) Symptome der oberen Extremität: hauptsächlich Schwächung der Muskelkraft auf einer oder beiden Seiten der Hand oder des Arms sowie Taubheitsgefühl, Schwäche und Beweglichkeit der Handbewegungen werden verringert. In schweren Fällen können Stifte nicht genommen werden, Stäbchen oder kleine Gegenstände werden eingeklemmt; Der größte Teil der Griffkraft des Patienten nahm ab, die Muskeln zeigten eine mäßige oder leichte Atrophie, besonders große, kleine Fische sind offensichtlich, während der Untersuchung können Schmerzen festgestellt werden, das Hoffman-Zeichen ist überwiegend positiv.
(2) Symptome der unteren Extremität: hauptsächlich manifestiert als Schwäche der unteren Gliedmaßen, Schwierigkeit beim Heben, Schleppen des Bodens oder Unruhe des Gangs, es gibt ein Gefühl des Tretens auf die Baumwolle, die Adduktorsehnen sind offensichtlich, der Weg ist Scherengang und es gibt Doppelgang Die unteren Extremitäten sind taub, schwach und gelähmt. In schweren Fällen können sie sich nicht aufrichten und drehen. Sie hocken vollständig auf dem Bett. Die Muskelspannung der unteren Extremitäten ist erhöht, die Auswurfreflexe sind aktiv oder aktiv, der Auswurfreflex ist positiv, der pathologische Reflex ist größtenteils positiv und es kann ein tiefes Gefühl und ein flaches Gefühl auftreten. Abnehmen.
(3) Andere Symptome: Hauptsächlich Funktionsstörungen des Schließmuskels der Harnwege, die sich in Dysurie oder Harninkontinenz äußern. Die Defäkationsfunktion ist ebenfalls alle 3 bis 5 Tage gering, häufig Verstopfung und Völlegefühl Es ist leicht zu erkennen, dass die Ebene der Schmerzstörung, Bauchdeckenreflex und Cremaster-Reflex geschwächt oder verschwunden ist.
4. Klassifizierung der Beteiligung des Rückenmarks an der Ossifikation des hinteren Längsbandes
Der Grad der Beteiligung des Rückenmarks und der Spinalnervenwurzeln variiert und kann sogar unverändert sein. Klinisch werden die folgenden fünf Typen im Allgemeinen nach dem Grad der Beteiligung des Nervengewebes klassifiziert.
(1) Rückenmarkstransektionstyp: bezieht sich auf das Ausmaß der Beteiligung des Rückenmarks unterhalb des Niveaus der Bewegung und sensorische Funktion ist eine transversale Störung, die eine häufige und schwerwiegendere Art der Verknöcherung des hinteren Längsbandes ist, die Symptome sind Taubheit der Gliedmaßen, Bewegungsstörungen, empfindliche Finger Eingeschränkte Aktivität, Gehschwierigkeiten und Harndrang.
(2) Brown-Sequard-Zeichen: manifestiert sich als eine Seite der motorischen Lähmung und der kontralateralen sensorischen Störung, die häufiger bei der Ossifikation des hinteren Längsbandes auftritt, aber es gibt meist weniger typische Fälle in der Klinik Die Symptome kreuzen sich und gehen allmählich in die typischen Erscheinungsformen von zunehmend symptomatischen Symptomen über.
(3) Sockenähnlicher Lähmungstyp: Die Finger der Hände und Füße, die Abnormalitäten der Zehen (Taubheitsgefühl, Fremdkörpergefühl) und die Bewegungsstörungen der Hände und Füße usw. sind hülsenförmig, da der äußere Teil des Rückenmarks von außen nach innen freiliegt. Aufgrund von Unterdrückung ist es auch in der klinischen Praxis weit verbreitet.
(4) Zentralrohrtyp des Rückenmarks: Patienten mit Ossifikation des hinteren Längsbandes sind anfälliger für Lähmungen als normale Menschen, wenn sie traumatisiert sind, einschließlich einer Zentralrohrverletzung des Rückenmarks, die durch starke Lähmungen der Hand gekennzeichnet ist, der Fuß jedoch fast keine Symptome aufweist. Oder nur leichte Dyskinesien.
(5) Nervenwurzeltyp: Streng genommen tritt dieser Patiententyp klinisch selten auf. Wenn der Patient Nackenschmerzen oder Schmerzen auf einer Seite der oberen Extremität hat, sollte dies als Nervenwurzelschaden angesehen werden.
Untersuchen
Untersuchung der Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule
1. Einfacher Röntgenfilm und Tomographie: Auf dem seitlichen Röntgenschnitt des Halswirbels können sich abnormale Schatten hinter dem Wirbelkörper befinden. Der große verknöcherte Schatten des weißen Stäbchens ist eine kontinuierliche Verknöcherung, und der große verknöcherte Schatten ist eine kontinuierliche Verknöcherung Der hybride Typ, der leicht zu diagnostizieren ist, aber kleine Ossifikationsschatten wie Segmentierungstyp, begrenzter Typ usw., die Diagnose eines Röntgen-Normalfilms verursacht eine Fehldiagnose, zu diesem Zeitpunkt muss häufig eine zervikale laterale Tomographie auf dem Fehlerfilm durchgeführt werden. Ein weißer stäbchenartiger Vorsprung, der dicker als der Wirbelkörper war, wurde fotografiert und an der hinteren Seite des Wirbelkörpers befestigt.
2. CT-Untersuchung: Die CT-Untersuchung des Zervixquerschnittszustands ist für die Diagnose dieser Erkrankung äußerst nützlich.Im Allgemeinen kann beim Scannen in drei Schichten im Bereich eines Wirbelkörpers der Wirbel klar dargestellt werden. Der prominente Knochen in der Röhre (OPLL), die Form des Knochens ist unterschiedlich, es gibt breite Basis, kleine und scharfe, aber auch der Reifegrad der Ossifikation kann aus dem CT-Index, der Wahl der Behandlung entnommen werden Insbesondere die Durchführung chirurgischer Eingriffe ist von entscheidender Bedeutung.
3. MRT-Untersuchung: In den letzten Jahren wurde die MRT-Untersuchung in großem Umfang zur Diagnose von Hals- und Rückenmarkserkrankungen eingesetzt, insbesondere zur Diagnose von Bandscheibenerkrankungen und Rückenmarksläsionen. Für diese Erkrankung ist ihre Spezifität jedoch aufgrund von Ossifikation nicht zu hoch Der Schatten erscheint auf dem MRT-Bild als schwaches Signal, das nur schwer von dem umgebenden Epiduralgewebe, dem normalen hinteren Längsband usw. zu unterscheiden ist, es ist jedoch zu erkennen, dass die Morphologie des Rückenmarks aufgrund der Kompression der Ossifikationsstelle dünner wird, zusätzlich wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt Es ist auch wichtig für die Differentialdiagnose von zervikaler spondylotischer Myelopathie, Bandscheibenvorfall und Rückenmarktumor.
4. Andere
(1) Myelographie: Zur Bestimmung des Operationsorts ist häufig eine Myelographie erforderlich: Die Angiographie des Kleinhirnmarkkanals wird für die absteigende Stenose verwendet, und die Stenose- und Obstruktionszeichen sind auf dem Röntgenbild zu sehen. Warten Sie, bis die Operationsstelle bestimmt ist. Gleichzeitig kann auch eine CT (CTM) durchgeführt werden, um die Stenose aus dem CT-Querschnitt der Myelographie zu verstehen.
(2) Bandscheibenangiographie: Wenn die Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule der Hauptgrund ist und die Bandscheibenkrankheit diskriminieren kann, ist eine Diskographie nicht erforderlich, aber manchmal ist der Bandscheibenvorfall der wichtigste pathogene Faktor, und es fehlt die MRT-Untersuchungstechnik. Eine Diskographie sollte durchgeführt werden, um die Veränderungen der Bandscheibe und das Vorhandensein oder Fehlen von induzierten Schmerzen während der Beobachtung und Untersuchung zu verstehen.
(3) EMG-Untersuchung: Die EMG-Untersuchung hat auch Bedeutung für die Diagnose des Niveaus und des Ausmaßes neurologischer Symptome und kann gegebenenfalls verwendet werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule
Durch die bildgebende Untersuchung ist es nicht schwierig, eine Krankheit zu haben, die den Symptomen ähnlich ist.
Alle Erkrankungen der Halswirbel sollten das Ziel dieser Erkrankung sein, wie z. B. zervikale spondylotische Myelopathie, Bandscheibenvorfall, zervikaler Rückenmarktumor und degenerative Erkrankungen des Rückenmarks.
Zervikale spondylotische Myelopathie
Die Ossifikation des hinteren Längsbandes der Halswirbelsäule muss zunächst von der zervikalen spondylotischen Myelopathie unterschieden werden. Die beiden Symptome sind ähnlich und das Erkrankungsalter ist ähnlich. Sie kann nicht ignoriert werden. Bei zervikaler Spondylose sind auf dem Röntgenfilm häufig mehr als zwei Wirbel zu sehen. Die Verengung der Lücke, insbesondere in Höhe des Halses 4 ~ 5, des Halses 5 ~ 6 und des Halses 6 ~ 7, ist offensichtlicher. Außerdem beträgt der Sagittaldurchmesser des unteren Halswirbelkanals häufig nicht weniger als 1,2 cm. Beim Dehnen ist häufig zu beobachten, dass der hintere Rand des oberen Wirbelkörpers dazu neigt, für den unteren Wirbelstiel vorwärts und rückwärts zu gleiten (Trapezveränderung) Wenn OPLL zusammen mit Rückenmarksläsionen vorliegt, ist es fast unmöglich, zwischen beiden zu unterscheiden: Aufgrund der klinischen Symptome schreitet die Spondylose des Gebärmutterhalses langsamer voran, die Schmerzen sind geringer und das Krankheitsbewusstsein des Patienten ist ebenfalls mild.
2. Bandscheibenvorfall
Dies ist eine Erkrankung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln, die durch eine Bandscheibenerkrankung verursacht wird und normalerweise durch starke körperliche Aktivität, schnelle Zervixflexion und Niesen verursacht wird, und einige sind durch den raschen Rückgang des Flugzeugs bedingt. Das Alter der Haare ist heller als bei OPLL. Die meisten von ihnen sind zwischen 30 und 50 Jahre alt.Viele Patienten können nachts wegen starker Schmerzen nicht einschlafen.Wenn der Nucleus Pulposus im MRT-Bild hervorgehoben ist, ist die Diagnose sehr einfach.
3. Halswirbelsäulentumor
Gebärmutterhalsmarkstumoren sind in allen Altersgruppen zu finden, einschließlich der 50- bis 60-Jährigen, daher ist es auch wichtig, sie zu identifizieren.Der subdurale extramedulläre Tumor des Gebärmutterhalses ist durch chronisch progressive bilaterale Paralyse der oberen und unteren Extremitäten gekennzeichnet. Es kann auch mit Schmerzen in Händen und Rumpf einhergehen. Der Abstand zwischen den beiden Seiten des Wirbelbogens vergrößert sich auf dem Röntgenfilm. Der Wirbelbogen selbst vermittelt ebenfalls ein fragiles Gefühl. Aus der CT-Schicht geht hervor, dass der Wirbelbogen des Patienten mit Halswirbelsäulentumor dünn ist. Eine Chemotherapie ist keine Seltenheit: Kontrast und MRT können die Form des Tumors deutlich zeigen. Bei Patienten über 60 Jahren handelt es sich bei dem spinalen Epiduraltumor hauptsächlich um einen metastasierten Tumor, der von starken Nackenschmerzen begleitet wird. Sowohl der Normalfilm als auch der CT-Film zeigen Knochenzerstörung.Während des Scannens von Knochenradionukliden müssen andere Abteilungen nach dem Primärtumor gefragt werden.
4. Wirbelsäulendegenerative Erkrankungen
Wirbelsäulendegeneration kann auch ein gewisses Maß an Halswirbelhyperplasie und partieller Ossifikation des hinteren Längsbandes haben, aber es hat die Eigenschaften, dass die bilaterale Muskelstärke der unteren Extremitäten signifikant geringer ist, wie das Frühstadium der amyotrophen Lateralsklerose Darüber hinaus weisen degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule im Allgemeinen keine sensorischen Störungen auf, selbst wenn die sensorischen Störungen sehr gering sind, aber Muskelatrophie, Muskelschwäche und andere Symptome sind progressiv. Diese Zeit sollte durch EMG und Muskelbiopsie ergänzt werden, um die Läsionen zu bestimmen. Das Teil.
5. Identifizierung mit Ossifikation des zervikalen Ligamentum Flavum.
