Verletzung und Einklemmung des akzessorischen Nervs
Einführung
Einführung in die akzessorische Nervenverletzung und Kompression Bei den meisten akzessorischen Nervenverletzungen handelt es sich um chirurgische Unfallverletzungen, bei denen die Trapezmuskeln gelähmt werden und bestimmte Deformitäten und schwere Funktionsstörungen verursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% - 0,015% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Muskelschwund
Erreger
Paraneoplastische Verletzung und Kompressionsursache
Grund
Paraneoplastische Verletzungen werden hauptsächlich durch chirurgische Verletzungen im hinteren Nackendreieck, insbesondere in der Lymphknotenbiopsie des hinteren Nackendreiecks, verursacht. Gelegentlich wird berichtet, dass die Verletzung durch Nackenaufprall, offene Verletzung oder Hals-Nackendreieck-Operation Schäden verursachte In der Verletzung litten 8 Fälle an einer Verletzung der hinteren Halswirbelsäulentriangulation, und 6 Fälle wurden durch eine Verletzung des offenen Halses verursacht. Von den 17 in China gemeldeten Fällen waren 14 Fälle eine Lymphknotenbiopsie des hinteren Dreiecks, 1 Fall wurde reseziert, und 2 Fälle wurden reseziert. Bei der Sturzverletzung wurden die 6 vom Autor behandelten Fälle durch die Biopsie der hinteren Halslymphknoten verursacht.
Pathogenese
Der akzessorische Nerv ist das XI-Paar von Hirnnerven, die sich aus Hirnnerven und Spinalnervenwurzeln zusammensetzen.Die Rückenmarkswurzeln erstrecken sich von den seitlichen Bündeln der vorderen und hinteren Wurzeln des Halses 1 bis zum Hals 5, und die Hirnnervenwurzeln werden vom Vagusnerv begleitet. Der Nervenstamm, der durch das Foramen intervertebrale cervicalis verläuft und mit der Vena jugularis interna wandert, überspannt die Vena jugularis externa und erreicht den M. sternocleidomastoideus. Der Nerv verläuft durch den Mittelpunkt des M. sternocleidomastoideus und der Ast verzweigt sich zum Muskel. Nachdem der Mittelpunkt des M. sternocleidomastoideus abgenutzt ist, tritt der N. accessorius in das laterale Dreieck des Halses ein: Zwischen der vorderen Faszie und der oberflächlichen Faszie ist der M. trapezius nach unten zur inneren Oberfläche des M. trapezius und zum unteren Drittel des M. trapezius geneigt. Es wird vom Ast des Zervixnervs dominiert: Im äußeren Dreieck des Halses sind der akzessorische Nerv und der Hals flach, die Vene und der Lymphknoten grenzen aneinander. Frakturen, Zervixlymphknotenbiopsien und Operationen können ebenfalls paraneoplastische Schäden verursachen.
Verhütung
Paraneoplastische Verletzungen und Kompressionsprävention
Solange die Operation vollständig freigelegt ist, ist der anatomische Zusammenhang klar. Vermeiden Sie blindes Klemmen, Ligieren oder Schneiden, ziehen Sie nicht zu stark oder bilden Sie ein Hämatom. Eine chirurgische Verletzung des akzessorischen Nervs kann vollständig vermieden werden, wenn die Lymphknotenbiopsie so weit wie möglich im hinteren Dreieckbereich durchgeführt wird Arbeiten Sie in anderen Bereichen als den Nerven. Wenn Sie in diesem Bereich Lymphknoten entfernen müssen, sollten Sie den Einschnitt vergrößern und die Nerven freilegen, bevor Sie die Lymphknoten entfernen, um Schäden an den zusätzlichen Nerven zu vermeiden.
Komplikation
Paraneoplastische Verletzungen und Kompressionskomplikationen Komplikationen Muskelschwund
Die Krankheit stellt eine chirurgische Verletzung dar. Sobald sie beschädigt ist, ist der Trapezmuskel gelähmt, was zu bestimmten Deformitäten und schwerwiegenden Funktionsstörungen wie Muskelatrophie, Physik, Taubheit und anderen Komplikationen führt.
Symptom
Paraneoplastische Verletzungen und Kompressionssymptome Häufige Symptome Schmerzen bei Schulterbeteiligung Progressive Muskelparalyse Schultermuskeln, obere Gliedmaßen und ... Unfähigkeit, Schmerzen zu dämpfen
1. Der akzessorische Nerv ist zusammengedrückt oder beschädigt. Die Schulterabduktion kann 90 ° nicht überschreiten. Dies liegt daran, dass die Trapezmuskelparese, die Muskelkraft des Schulterblatts verringert wird, das Gewicht der oberen Extremität das Schulterblatt dreht und das untere Schulterblatt sich nach innen bewegt. Die innere obere Ecke wird nach außen bewegt, und die Gelenkfläche wird nach unten gedreht, wodurch die Bewegung des Schultergelenks begrenzt wird.
2. Die Trapezmuskelatrophie und der an der oberen inneren Ecke des Schulterblatts angebrachte Scapula-Levator-Muskel ziehen sich zusammen, wodurch sich die Position des oberen Schulterblatts des Schulterblatts verbessert und der hintere Rand der Fossa supraclavicularis vergrößert und die Fossa supraclavicularis offensichtlich vertieft wird.
3. Die betroffene Seite zuckt mit den Schultern.
4. Einige Patienten haben dumpfe Schulterschmerzen und strahlen zum Arm aus.
Untersuchen
Paraneoplastische Verletzung und Kompressionskontrolle
EMG- und Nerventransitgeschwindigkeitsprüfung.
Diagnose
Diagnose von akzessorischen Nervenverletzungen und Kompressionen
1. Vorgeschichte: Es gibt häufig eine Vorgeschichte von Traumata oder eine Vorgeschichte von Halsoperationen.
2. Klinische Manifestationen: Schulterbeschwerden, Schwäche oder Schmerzen, Achselzucken, Anheben der Schultern unter 90 °, Absacken der Schultern, Zuggefühl, Atrophie der Trapezmuskeln usw.
3. Trapezlähmung: Die hilfreichste Hilfsprüfung ist die Elektromyographie und die Untersuchung der Nervenleitgeschwindigkeit. Untersucht werden sollten der Trapezmuskel, der Sternocleidomastoidmuskel und die Muskeln, die zur Metastasierung verwendet werden können. Für den Rautenmuskel sollten auch der Brustlängsnerv und der vordere Serratusmuskel untersucht werden, da bei gleichzeitiger vorderer Serratuslähmung der chirurgische Effekt beeinträchtigt wird. Beschlossen, Neurosonde oder Sehnenübertragung zu verwenden.
