eitrige kraniale Osteomyelitis
Einführung
Einführung in die suppurative Schädelosteomyelitis Die suppurative Schädelosteomyelitis kommt meistens von einer direkten Infektion, wie einer offenen Schädelfraktur, einer Kraniotomie oder einer Schädelbohrung, einer Infektion nach Schädelzug sowie von Strahlentherapie, Hauttransplantatversagen usw., wodurch der Schädel freigelegt und infiziert wird. Schädelosteomyelitis kann in jedem Teil des Schädels auftreten, aber die Stirn und der Scheitelknochen sind die häufigsten. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Meningitis, Gehirnabszess, Epilepsie, Hydrozephalus, Hydrozephalus, Schädeldefekt
Erreger
Ursachen der suppurativen Schädelosteomyelitis
(1) Krankheitsursachen
Die suppurative Schädelosteomyelitis ist eine unspezifische Entzündungsreaktion, die durch pathogene Bakterien verursacht wird, die auf verschiedenen Wegen in den Schädel eindringen. Staphylococcus aureus, Streptococcus und Escherichia coli sind häufig. Andere sind Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus aureus. , anaerobe Bakterien usw., gibt es auch eine Vielzahl von pathogenen Bakterien gemischte Infektion, oft aufgrund von Kopf und Gesicht aufgebläht, Nasennebenhöhlenentzündung, oropharyngeale Entzündung und andere Teile des Körpers und Kopfwunden eitrige Infektion, bakterielle Ausbreitung und Blutausbreitung, um in den Schädel einzudringen, und Eintritt in die Barriere, um Thrombus und Eiterung durch die Führungsvene zu bilden, wodurch die Durchblutung der inneren und äußeren Platte und der Barriere blockiert wird. Die Bildung von toten Knochen, so dass die Entzündung auf die subperiostalen und intrakraniellen, was zu Entzündungen unter der Kopfhaut, Weiterentwicklung der Abszessbildung, Bildung von chronischen Sinus nach Ruptur und intrakranielle Invasion durch intrakranielle Komplikationen, aber die klinischsten Gründe Es wird durch unvollständiges Debridement nach Schädelöffnungsverletzung und Kontamination der Wunde während oder nach Kraniotomie verursacht.
(zwei) Pathogenese
Morphologisch kann es in zwei Arten unterteilt werden: destruktiv und proliferativ, fulminant und lokalisiert: Die lokale Kopfhaut ist geschwollen, der Kopfhautabszeß und der chronische Sinus schwanken, und es gibt einzelne oder benachbarte Bereiche. Es gibt mehrere Schädeldefekte in verschiedenen Formen und Größen, darunter frei gebrochene Knochenfragmente, und der Schädel ist auch durch Insekten ungleichmäßig deformiert.Der Schädel der Läsion ist grau-gelb, stumpf, weich und enthält Eiter und Nebenhöhlen Es gibt viel gelben Eiter im Trakt und die Hyperplasie des Epidural-, Granulationsgewebes sowie die Verdickung und Versprödung des Durals. Unter dem Mikroskop gibt es viel Punktionsexsudation und Leukozyteninfiltration im erkrankten Gewebe, Zerstörung des fibrösen Bindegewebes und der Gefäßproliferation, der Trabekelknochen. Die normale Struktur ist nicht eindeutig.
Verhütung
Suppurative Schädel Osteomyelitis Prävention
Bei Infektionskrankheiten können ein frühes Debridement und eine wirksame Antibiotikabehandlung dazu beitragen, eine suppurative Schädelosteomyelitis zu verhindern.
Komplikation
Suppurative Schädel-Osteomyelitis-Komplikationen Komplikationen Meningitis Gehirnabszess Epilepsie Hydrocephalus Hydrocephalus Schädeldefekt
Die häufigsten Komplikationen einer suppurativen kranialen Osteomyelitis sind eitrige Meningitis, epiduraler oder subabdominaler Abszess und Gehirnabszess.Die oben beschriebenen Symptome, Anzeichen und Behandlungen sind lebensbedrohlich, auch wenn sie positiv sind. Behandlung und gerettetes Leben, aber immer noch einige Störungen des Nervensystems nach der Operation, wie geistige Behinderung, Lähmungen der Gliedmaßen und Krämpfe, Hydrozephalus und andere Folgen, aber einfache suppurative Schädelosteomyelitis wie rechtzeitige Behandlung zusätzlich zur postoperativen Neben dem Schädeldefekt treten selten weitere Folgen auf.
Symptom
Suppurative Schädelosteomyelitis Symptome Häufige Symptome Leukozytose hohes Fieber Müdigkeit Schläfrigkeit Hitze Koma niedriges Fieber Krampf Wundinfektion
Schädelosteomyelitis kann in jedem Teil des Schädels auftreten, aber die Menge des Schädels ist die häufigste, der obere Knochen ist die häufigste, der Beginn ist akut und langsam, die akute Phase wird meist durch pathogene Bakterien mit starker Virulenz verursacht, kann heftig sein, Der Beginn ist schnell, der Patient hat plötzlich hohes Fieber und Schüttelfrost, die Körpertemperatur kann bis zu 40 ° C betragen, die Symptome einer systemischen Vergiftung sind schwerwiegend, wie Apathie, Muskelkater, Müdigkeit, Lethargie, erhöhte weiße Blutkörperchen im peripheren Blut, von denen mehr als 90% polymorphkernige Leukozyten sind, und Gleichzeitig ist der lokale Schädel entzündlich infiltriert, und die entsprechende Kopfhaut kann durch Rötung, Schwellung und Wärmeschmerzen charakterisiert werden, und es kommt zu einem fließenden Subarachnoidalabszess, der nach dem Geschwür häufig ein dickes oder dünnes Gelb, Grau, Grün usw. bildet. Der Eiter und die kleinen toten Knochen treten in den seit langem wiederkehrenden Sinus ein und entwickeln sich allmählich zu einem chronischen Prozess. Nachdem die pathogenen Bakterien mit schwacher Virulenz in den Schädel eingedrungen sind, sind die systemischen und lokalen Reaktionen der Patienten leichter. Chronischer Entwicklungsprozess, kann niedriges Fieber, mäßig erhöhte weiße Blutkörperchen im peripheren Blut, hauptsächlich neutrale polymorphkernige Zellen, lokale Kopfhaut mit mäßiger Rötung und Hitzeschmerzen, zeigen und sich allmählich zu Fluktuationen entwickeln Der Abszess bildet nach seiner Ruptur einen chronischen Sinus: Bei Patienten mit Kopftrauma und Schädel-Hirn-Operationen breitet sich die Wundinfektion aus und führt zu einer Schädelentzündung, die Läsion entwickelt sich weiter, die Wunde kollabiert und der Eiter bildet einen chronischen Sinus. Diese Krankheit ist in der Regel nach der Bildung von subabdominalen Abszessen oder Nebenhöhlen, in der Regel mehr als einen Monat nach Beginn, sogar Monate und Jahre, wenn die Entzündung nicht rechtzeitig kontrolliert werden kann, können Sie die Dura Mater zur intrakraniellen Expansion tragen Verzögert, was zu intrakraniellen Komplikationen führt. Laut Literaturangaben können etwa 30%, hauptsächlich Gehirnabszesse, der Rest des epiduralen und subduralen Abszesses und der Meningitis, durch den Ort, das Ausmaß und den Schweregrad der Invasion verursacht werden Verschiedene Symptome und Anzeichen des Nervensystems, wie Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber, Krämpfe, Krämpfe, Koma, Meningealreizung und erhöhter Hirndruck, Lähmungen der Gliedmaßen, Aphasie und andere Manifestationen, schwere Zerebralparese und lebensbedrohlich, sollten also unterschiedlich sein Die Situation wird sofort diagnostiziert und behandelt.
Untersuchen
Untersuchung der suppurativen Schädelosteomyelitis
Periphere Blutleukozytenzahlen sind erhöht, im Allgemeinen über 10 × 109 / L, Neutrophile können mehr als 90% ausmachen, Eiterabstrichfärbung kann eitrige Bakterien finden, Kultur kann das Wachstum eitriger Bakterien finden.
In der akuten Phase von mehr als 2 Wochen kann festgestellt werden, dass der Röntgenfilm einzelne oder mehrere kleine Knochendefekte oder -kreise mit unregelmäßiger Dichte oder elliptische oder kartenartige oder wurmartige Bereiche mit geringer Dichte aufweist. Etwa 50% von ihnen haben kleine tote Knochen oder eine hochdichte Osteosklerose mit offensichtlicher reaktiver Knochenhyperplasie am Rand des geschädigten Schädels. Die CT-Untersuchung kann früher als der Röntgenfilm gefunden werden und zeigt, dass der lokale Schädel niedrig ist Dichte, auch intrakranielle Komplikationen, wie epidurale oder untere Halbmondherde mit hoher Dichte und runden oder elliptischen Rand High-Density-Ring, zentrale Low-Density-Bereich, umgeben von Low-Density-Ödem Hirnabszess, Mittellinienstruktur Contralateral Shift, MRT kann nicht den Schädel zeigen, sondern kann in der Epidural-, Unter- und Gehirnparenchymläsionen gefunden werden, CT und MRT können schnell eine Diagnose stellen, ist die beste nicht-invasive diagnostische Methode.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der suppurativen Schädelosteomyelitis
Diagnosekriterien
Die Diagnose einer typischen Schädelosteomyelitis ist nicht schwierig: Bei Patienten mit kontaminierten offenen Hirnverletzungen oder kraniozerebralen Wunden steigt die postoperative Temperatur, das periphere Blut scheint eine Leukozytose zu haben, die Wunde ist rot und geschwollen oder der Riss ist offen. Je mehr Kopf und Gesicht oder andere Körperteile aufgebläht sind, desto stärker nimmt die eitrige Infektion mit der Körpertemperatur zu, begleitet von einer begrenzten Rötung und Schwellung des Kopfes, die allmählich zu einer Volatilität des subabdominalen Abszesses wird und dann reißt und häufig gelb oder gelb ausströmt Gelb-grün klebriger Eiter und kleine tote Knochen, ergänzt durch Röntgenfilm des Schädels, CT, MRT, Eiterabstrichfärbung, mikroskopische Untersuchung kann eitrige Bakterien finden, kann in der Entwicklung von eitrigen Bakterien gefunden werden In Kombination mit der Anamnese, dem Krankheitsverlauf und den klinischen Manifestationen sowie der Untersuchung der Schädelabbildung kann mehr eindeutig diagnostiziert werden: Wenn eine Entzündung in das Gehirn eindringt und eine eitrige Meningitis, einen subduralen oder externen Abszess und einen Gehirnabszess verursacht, kann sie entsprechende neurologische Symptome aufweisen und Anzeichen wie Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber, Krämpfe, Koma, erhöhter Hirndruck, Extremitätenlähmung usw., normaler oder erhöhter Liquordruck, Leukozytose polymorphkernige Leukozyten Bei gleichzeitiger eitriger Meningitis kann der Druck der Liquor cerebrospinalis signifikant erhöht werden, die Trübung der Farbe kann Hunderte oder Tausende weißer Blutkörperchen pro Kubikmillimeter erreichen, das Protein wird signifikant erhöht, Zucker und Chlorid werden reduziert, meist kombiniert mit einer Lumbalpunktion und bildgebenden Untersuchung Eine eindeutige Diagnose kann gestellt werden.
Differentialdiagnose
Klinisch sollte zwischen einfachem subkutanem Abszess unterschieden werden. Der Eiter liegt hauptsächlich unter der aponeurischen Aponeurose und nicht unter dem Periost. Er sollte auch von der Schädeltuberkulose unterschieden werden. Der Patient hat keine Kontaktanamnese mit Tuberkulose-Patienten und es liegt keine Tuberkulose im gesamten Körper vor. Es wurde festgestellt, dass der aus der Nasennebenhöhle ausgetragene Eiter keine käseähnliche Substanz enthielt, keine Abstrichmikroskopie und keine Tierimpfung ohne Tuberkelbazillen vorlag.Wenn der Gehirnabszess kompliziert war, sollte er von der Tuberkulose unterschieden werden.Der Gehirnabszess kann in CT und MRT dargestellt werden. Der kreisförmige Ring mit hoher Dichte hat im Zentrum einen Bereich mit niedriger Dichte, während die tuberkulösen Kugeln eine gleichmäßige Dichte von Schatten oder Kreisen mit hoher Dichte im Kreis oder in der Ellipse aufweisen.Die Läsionen können nach intravenöser Injektion von Kontrastmitteln signifikant verstärkt werden.
