Knöchelbruch
Einführung
Einführung in die Sprunggelenksfraktur Frakturfrakturen (Fraktur des Gelenks) sind sowohl im täglichen Leben als auch auf dem Spielfeld häufiger. Nach einigen Statistiken machen Sprunggelenksfrakturen und Bänderverletzungen 4 bis 5% der systemischen Verletzungen aus. Die meisten Sprunggelenksfrakturen werden durch indirekte Gewalt wie Valgus, Varus oder Außenrotation verursacht. Abhängig von der Größe der Gewalttätigkeit, der Richtung und der Position des Fußes zum Zeitpunkt der Verletzung treten unterschiedliche Arten und Grade von Frakturen auf. Das Sprunggelenk ist ein tragendes Gelenk und die Fraktur stellt eine intraartikuläre Fraktur dar. Wenn die Ausrichtung nicht gut ist, kommt es zu traumatischer Sprunggelenkarthritis, Narbenbildung und Schmerzen und es ist schwierig zu gehen und zu leiden. Darüber hinaus handelt es sich bei solchen Verletzungen zumeist um kombinierte Verletzungen von Knochen und Bändern, und die gleiche Aufmerksamkeit und Behandlung sollte für die Verletzung von Frakturen und Bändern gelten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,6% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Knorpelverletzung
Erreger
Ursachen für Knöchelbruch
Gewaltfaktoren (50%)
Frakturen treten in Gebieten auf, die weit entfernt von Gewalt sind, und treten nicht dort auf, wo Gewalt direkt wirkt. Sprunggelenksfrakturen werden durch Gewalt durch Überleitung, Hebel oder Rotation verursacht. Daher wird es durch indirekte Gewalt verursacht.
Autounfallfaktor (30%)
Bezieht sich auf Verluste, die beim Fahren auftreten (Mehrfingerfahrzeuge usw.). Der verursachte Schaden kann grob in Verzögerungsverletzung, Aufprallverletzung, Quetschungsverletzung, Quetschungsverletzung und Sturzpunktionsverletzung unterteilt werden, unter denen Verzögerungsverletzung und Aufprallverletzung mehr sind.
Pathogenese
Zur Klassifizierung von Sprunggelenkfrakturen gibt es unterschiedliche Auffassungen: Die Klassifizierung der ursprünglichen Frakturen ist relativ einfach: Je nach Form der Fraktur kann sie in zwei Typen unterteilt werden: Stabilität und instabile Fraktur oder je nach Ausmaß der Fraktur in einen einzelnen Auswurf. Drei Brüche und so weiter.
Verhütung
Vorbeugung von Sprunggelenksfrakturen
Achten Sie auf Details im Leben, fahren Sie, gehen Sie und beobachten Sie die Umgebung. Führen Sie eine flexible Notfallbehandlung für besondere Ereignisse durch, um Traumata zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei Sprunggelenksfrakturen Komplikationen, Knorpelverletzung
Es gibt keine Komplikation dieser Krankheit.
Symptom
Symptome von Sprunggelenksfrakturen Häufige Symptome Schwellung des Sprunggelenks, Schmerzen im Sprunggelenk, Knöchel- und Fußödem, Achselbereich, Schmerzen, Schwellung, Restbelastung, Fuß- und Sprunggelenksverletzung
Durch plötzliche Unfälle verängstigt, können sich einige Verletzte oft nicht mehr an die Position und Richtung des Fußes erinnern, als sie verletzt wurden.
Symptom
Der Knöchel ist stark schmerzhaft, deformiert und dann geschwollen und subkutan verstopft, der Patient kann nicht gehen, schwere Durchblutungsstörungen im Fuß.
2. Zeichen
Regelmäßige körperliche Untersuchungen verschlimmern die Schmerzen, daher sollte der Arzt bei der Untersuchung vorsichtig sein. Dann ist die Verletzung empfindlich und wird durch die zusätzliche Untersuchung weiter unterstützt, um die Diagnose zu bestätigen.
3. Ashhurst- und Bromer-Klassifizierung
Je nach Ursache der Fraktur wird sie in vier Arten unterteilt: Inversion, Valgus, Außenrotation und vertikale Kompression.
(1) Varusfraktur:
Ich grad: externer Malleolusbruch oder laterale Bandverletzung.
Grad II: Hinzufügen einer inneren Hämorrhoidenfraktur und einer medialen Subluxation (Doppelfistel) auf der Grundlage von Grad I.
Grad III: Aufgrund des zweiten Grades ist auch der hintere Knöchel frakturiert (3 ).
(2) Eversionsbruch:
Ich grad: innere Malleolusfraktur oder mediale Bandverletzung.
Grad II: auf der Grundlage von Grad I äußerer Malleolusfraktur oder Ruptur des Unterbands, Unterkiefers oder Fraktur des unteren Endes des Humerus, mediale Subluxation (Doppelfistel).
Grad III: Aufgrund des zweiten Grades ist auch der hintere Knöchel frakturiert (3 ).
(3) Außenrotationsbruch:
Ich grad: äußere oder schräge oder spiralförmige Fraktur.
Grad II: Fügen Sie eine mediale Abrissfraktur (Doppelfistel) auf der Grundlage von Grad I hinzu.
Grad III: zuzüglich einer posterioren Malleolusfraktur (3 ) auf der Basis von Grad II.
(4) Fraktur mit vertikaler Kompression: Die Ferse trifft auf den Boden, die vordere Humerusfraktur des Fußrückens, die anteriore Talusluxation oder der Humerus und die beiden zerkleinerten Frakturen.
4.Danis-Weber-Klassifikation Entsprechend der entsprechenden Position der radialen Position der Humerusfraktur und der Gelenkfläche des Sprunggelenks wurde die Sprunggelenkfraktur in den Typ A, B, C 3 eingeteilt: Je höher die Position der Humerusfraktur, desto schwerer ist die Verletzung des Patellabands.
Je größer das Risiko einer Instabilität.
Typ A: Die Humerusfrakturlinie liegt unterhalb der Ebene des Sprunggelenks, meist handelt es sich um transversale Ausrissfrakturen, es liegt auch ein Ausriss des lateralen Kollateralbandes vor, es liegt keine Fraktur des Malleolus medialis vor und der hintere Rand des Humerus und das Humerusband sind meist intakt.
Typ B: Eine tibiofibuläre Fraktur in Höhe des unteren Ligamentum, die mit einer Abrissfraktur oder einer Verletzung des deltoiden Bandes einhergehen kann, wobei der hintere Rand der Tibia vollständig sein kann oder einen dreieckigen Knochenabriss durch das hintere Beckenband aufweisen kann.
Typ C: Tibiofibularfraktur in einem beliebigen Teil zwischen dem unteren Tibiofibularband und dem Humeruskopf Der innere Malleolus weist eine Ausrissfraktur oder eine dreieckige Bandverletzung auf, der hintere Teil des unteren Endes des Humerus weist eine Frakturblockade auf, der untere Tibiofibularband ist größtenteils ein Riss Weber ist der Ansicht, dass mehr als eine Fraktur oder Bänderverletzung im Sprunggelenk eine chirurgische Indikation ist.
5.Lauge-Hansen-Klassifikation
Lauge-Hansen klassifiziert Knöchelbrüche durch Autopsie und klinische Praxisstudien in fünf Kategorien, die die Position des Fußes während der Verletzung, die Richtung der äußeren Kraft, die Assoziation zwischen Bänderverletzung und Fraktur widerspiegeln und gleichzeitig die Fraktur klären. Der Schweregrad ist für die Anleitung der Methode von großem Vorteil, ist jedoch komplizierter.
(1) Abduktionstyp vor der Rotation: Der Mechanismus, der auch als PA-Typ (Pronations-Abduktions-Typ) bezeichnet wird, besteht darin, dass der Fuß in der Pronationsposition durch Abduktionsgewalt verursacht wird, die in die folgenden drei Grade unterteilt ist.
Grad I: Verursachung einer Fraktur des Malleolus medialis oder eines Risses des dreieckigen Ligaments medialis.
Grad II: Auf der Grundlage des ersteren wird das vordere Tibiofibularband (oder ein anderes Ligament des Unterkiefers) durch die kontinuierliche Einwirkung der äußeren Kraft beschädigt oder das Abutment wird weggeschleudert und gebrochen.
Grad III: Auf der Grundlage des zweiten Grades zuzüglich der externen Malleolusfraktur wird dies durch die kontinuierliche Einwirkung externer Kräfte verursacht.
(2) Adduktionstyp nach Rotation: Auch als SA-Typ (Supinations-Adduktionstyp) bekannt. Der Schadensmechanismus dieses Typs wird hauptsächlich durch die Gewalt des plötzlich in der Drehposition gefangenen Fußes verursacht, der im Allgemeinen in die folgenden 2 Grad unterteilt ist .
I Grad: äußerer Malleolusbruch (selten) oder lateraler Kollateralbandriss (häufiger).
II Grad: Ich grad Verletzung plus innere Malleolusfraktur.
(3) Vorrotations-Außenrotationstyp: auch als PER-Typ (Pronations-Außenrotationstyp) bezeichnet, der durch die Drehung des Fußes in der vorderen Position plus Außenrotation verursacht wird und im Allgemeinen in 4 Grad unterteilt ist.
Ich grad: innere Malleolusfraktur oder dreieckiger Bandriss.
Grad II: Erster Grad plus Unterband- und Bandzwischenriss.
Grad III: zweiter Grad plus Knochenriss und Spiralfraktur unterhalb der Tibia (6-8 cm oberhalb des Malleolus lateralis).
Grad IV: 3. Grad plus posteriorer Abrissbruch.
(4) Typ mit Außenrotation vom Spin-Typ: Wird als SER-Typ (Typ mit Supination und Außenrotation) bezeichnet. Der Fuß befindet sich in der Supinationsposition, verursacht durch Gewalt durch Außenrotation, was klinisch häufiger vorkommt.
(5) Vertikaler Kompressionstyp: Der Kompressionsbruch des Sprunggelenks, der durch Herabfallen aus einer Höhe verursacht wird, wird im Allgemeinen in zwei Typen unterteilt: einfacher vertikaler Kompressionstyp und zusammengesetzter externer Kraftkompressionstyp.
1 einfache vertikale Komprimierungsart: kann unterteilt werden in:
A. Art der Rückenverlängerung: Verursacht eine Fraktur des vorderen unteren Randes der Tibia.
B. Stenosetyp: Verursacht häufig eine Fraktur der hinteren unteren Grenze des Humerus, und eine zerkleinerte Fraktur des distalen Radius kann auch mit einer Fraktur des unteren Endes des Humerus in Verbindung gebracht werden.
2 zusammengesetzte vertikale Kompressionstyp: Aufgrund der Kombination von Rotation, Adduktion, Abduktion und anderer Gewalt, die zu Kompressionsfrakturen führt, werden der innere und der äußere Auswurf auch von verschiedenen Arten von Frakturen begleitet.
Untersuchen
Knöchelbruchuntersuchung
1. Regulärer Röntgenfilm
Unter normalen Umständen, die rechte Seite des Knöchel Röntgenfilm, können Sie die richtige Diagnose und Klassifizierung erhalten, wenn Sie die positive Position einnehmen, sollte die Wade um 20 ° gedreht werden, so dass die Achse des Knöchelgelenks parallel zum Röntgen ist. Dieses Sprunggelenk befindet sich in der positiven Position und das normale Sprunggelenk ist sichtbar:
(1) Die Knöchelspalte sind parallel und der Abstand ist gleich.
(2) Die "Shenton" -Linie des Sprunggelenks ist glatt und stufenlos. Die sogenannte "Shenton" -Linie bezieht sich auf die Gelenkfläche des unteren Endes des Humerus, die Kontur des subchondralen dichten Knochens, das Gelenk des unteren Ligaments, den Spalt und einen kleinen Knochenvorsprung auf der Innenseite der Tibia. in einer kontinuierlichen gekrümmten Linie kleine Vorsprünge am Oberarmknochen, die dem subchondralen Knochenniveau der unteren Tibia-Gelenkfläche zugewandt sind.
(3) Das distale Ende der lateralen Talusgelenkfläche und der distale Humerus des Humerus (wo sich die Beckensehne befindet) sind ebenfalls kontinuierlich gekrümmt.
Wenn der Knöchel gebrochen ist, ist die Röntgenaufnahme der 20 ° -Innendrehung der Wade zu sehen:
1 Die Oberflächen des Sprunggelenks sind nicht parallel und der Abstand ist nicht gleich.
2 Die oben erwähnte "Shenton" -Linie hat eine Stufenänderung und stellt keine Verbindung her.
3 Das distale Ende der lateralen Talusgelenkfläche und die Tibiakrypta bilden keinen durchgehenden Bogen.
2. Computertomographie (CT)
Die CT kann Knöchelgelenke, sagittale Frakturlinien und einige kleinere Frakturen unterscheiden, die auf herkömmlichen Röntgenfilmen nicht leicht zu erkennen sind. Bei Bedarf kann die Wahl in Betracht gezogen werden.
3. Spezielle inspektion
Gegebenenfalls unter Anästhesie, unter Belastung die Folie unter Inversion, Valgus, Dorsalflexion, Beugungsbeanspruchung, Orthesengelenk, Seitenlage, in der Pronations-Außenrotationsfraktur kann ein hoher Beckenkamm auftreten Fraktur, vergessen Sie nicht, nach Möglichkeit die Diagnose zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Sprunggelenksfrakturen
Die Röntgenuntersuchung sollte das Sprunggelenk, die laterale Position und die Akupunkturpunktscheibe umfassen.
Es ist nicht schwierig, eine Fraktur anhand der Vorgeschichte von Traumata, Schmerzen und Schwellungen des Sprunggelenks sowie Röntgenbefunden zu diagnostizieren. Bei Knöchelverletzungen treten jedoch manchmal hohe Frakturen des Humerushalses auf, die überprüft werden sollten, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Bei hohen lateralen oder Humerusfrakturen sollte sorgfältig geprüft werden, ob eine Knöchelverletzung möglich ist. Darüber hinaus müssen andere kombinierte Verletzungen, wie Verletzungen des peripheren Bandes, der Sehne des Beckens, der Achillessehne, der hinteren Sehne, des Talus osteochondral, der Nerven und der Gefäße, untersucht werden.
