Angeborene Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in angeborene Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen Angeborene kardiovaskuläre Erkrankung (CCD) als angeborene Herzerkrankung bezeichnet, bezieht sich auf das fetale Herz bei der Entwicklung von Defekten oder Teilpausen der Mutter, es gibt kardiovaskuläre Erkrankungen nach der Geburt, ältere angeborene kardiovaskuläre Erkrankungen (ECCD) Atrialer Septumdefekt (ASD) ist die häufigste, ebenso wie angeborene Aortenstenose (zweilappig), Aortenkoarktation, offener Ductus Arteriosus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001% -0,0003% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: pulmonale Hypertonie
Erreger
Die Ursache für angeborene Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Gegenwärtig wird die Krankheit als multifaktorielle Erkrankung angesehen, hauptsächlich aufgrund der Wechselwirkung zwischen genetischen Faktoren und intrauterinen Umweltfaktoren: Die Inzidenz angeborener Herzerkrankungen bei Müttern mit angeborener Herzerkrankung beträgt 3-16%, und der Vater ist ein Kind mit angeborener Herzerkrankung. Die Inzidenz angeborener Herzerkrankungen liegt mit 1 1 3 weit über der Prävalenz normaler Menschen, was darauf hindeutet, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Pathogenese angeborener Herzerkrankungen spielen Intrauterine Virusinfektionen (wie Rötelnvirus), Arzneimittelwirkungen (wie Phenytoin, Warfarin) sowie Auswirkungen auf die Umwelt, vorzeitige Entbindung, fortgeschrittene mütterliche und Strahlenwirkungen.
(zwei) Pathogenese
Aufgrund der unterschiedlichen anatomischen Läsionen gibt es verschiedene Arten von Vorhofseptumdefekten, hauptsächlich das Foramen ovale, das erste Loch ist nicht geschlossen und das zweite Loch ist nicht geschlossen. Die ASD stellt eine angeborene Herzfehlbildung des Vorhof-Links-Rechts-Shunts dar. In der Ventrikelsystole sind die zweite und die Trikuspidalklappe geschlossen, und die linken und rechten Vorhofdruckstufen sind nicht groß. (Dicke der linken Ventrikelwand), der Fülldruck ist ebenfalls hoch, und Blut durch den Vorhofseptumdefekt, der den rechten Ventrikel füllt, stieß auf einen geringeren Widerstand (dünne rechte Ventrikelwand), der Fülldruck ist ebenfalls niedrig, der rechte Ventrikel lässt sich leicht ausdehnen (gute Compliance) Für den Links-Rechts-Shunt in der diastolischen Phase hängt die Größe des Subflows hauptsächlich von der Compliance der linken und rechten Ventrikel und der Größe des Defekts ab. ASD-Patienten können ältere Menschen überleben, weisen im Allgemeinen einen kleinen Defekt auf und die Flussrate ist nicht sehr hoch, häufig im Jugendalter. Es wurde festgestellt, dass mit zunehmendem Alter, insbesondere bei älteren Patienten mit Bluthochdruck oder koronarer Herzkrankheit, die linksventrikuläre Compliance aufgrund eines erhöhten Blutdrucks oder einer durch koronare Herzkrankheit verursachten Myokardischämie und einer links- und rechtsventrikulären Füllung verringert werden kann Erhöhte Druckdifferenz Zu diesem Zeitpunkt nimmt das Blutvolumen des Links-Rechts-Shunts trotz unveränderter Größe des Defekts stark zu. Die Zunahme des langfristigen Lungenblutflusses kann zu einer Intimahyperplasie der Lungenarterie, einer Verdickung der Mittelschicht, einer Verengung des Lumens und einem signifikanten Anstieg des Lungenarteriendrucks führen. Pulmonale Hypertonie: Wenn der Druck in der Pulmonalarterie signifikant ansteigt, kann es zu einem von rechts nach links verlaufenden Shunt kommen, der eine Zyanose verursacht, das Eisenmenger-Syndrom.
Verhütung
Prävention angeborener kardiovaskulärer Erkrankungen bei älteren Menschen
Vermeiden Sie Erkältungen, um Erkältungen vorzubeugen, und führen Sie aktiv Operationen durch, um die Grunderkrankung zu heilen.
Komplikation
Angeborene Komplikationen bei kardiovaskulären Erkrankungen bei älteren Menschen Komplikationen pulmonale Hypertonie
Kompliziert mit pulmonaler Hypertonie, Vorhofflimmern, Rechtsherzinsuffizienz und so weiter.
Symptom
Symptome einer angeborenen kardiovaskulären Erkrankung bei älteren Menschen Häufige Symptome Plötzliche Müdigkeit nach Herzklopfen, Asthma, Ödemen, Kontraktionen, frühem Auswurf, Hepatomen, Hämoptysen und systolischem Murmeln
Klinische Symptome
Die Symptome dieser Krankheit variieren in Abhängigkeit von der Größe des Defekts. Die milden Symptome können asymptomatisch sein. Die Hauptsymptome sind Herzklopfen, Keuchen, Müdigkeit, Husten und Hämoptyse nach Belastung. Im späteren Stadium können Zyanose und Rechtsherzinsuffizienz mit venöser Füllung und Lebervergrößerung auftreten. Ödeme usw. bei älteren Menschen können paroxysmale supraventrikuläre Tachykardien, Vorhofflattern und andere Arrhythmien aufweisen.
2. Zeichen
(1) Die stimmhaften Töne des Herzens sind vergrößert, und der linke vordere Brustkorbrand der vorderen Gehirnregion kann einen anhebenden Puls aufweisen.
(2) Der zweite Interkostalraum an der linken Brustkorbgrenze ist in der 2- bis 3-Systole hörbar und quietschend, und zwar häufiger ohne Zittern.
(3) Das zweite Herzgeräusch im Bereich der Pulmonalklappe ist verstärkt, und einige Patienten mit offensichtlicher Teilung (festgelegte weite Teilung) haben eine frühe Kontraktion der Kontraktion.
(4) Wenn der Druck der Lungenarterie signifikant erhöht ist, kann das durch die relative Lungeninsuffizienz verursachte diastolische luftähnliche Geräusch zu hören sein, und der Bereich der Trikuspidalklappe kann das durch die relative Trikuspidalstenose verursachte knurrende diastolische Geräusch oder die Relativität riechen. Schließen Sie das unvollständig erzeugte systolische Rauschen.
Untersuchen
Untersuchung angeborener kardiovaskulärer Erkrankungen bei älteren Menschen
Infektionen der Atemwege, erhöhte weiße Blutkörperchen.
1. Röntgenuntersuchung: Typische Röntgenveränderungen sind: Lungenfeldstauung, Pulmonalarteriensegmentierung, Lungengefäßschatten, Pulsation verstärkt, rechter Vorhof und rechter Ventrikel vergrößert, birnenförmiges Herz, Aortenbogen klein.
2. Echokardiographie: Das zentrale Echo des Vorhofseptumdefekts kann unterbrochen werden, der rechte Ventrikel, das rechte Atrium sind vergrößert, die Lungenarterie ist verbreitert, der Farbdopplerfluss zeigt die rote Shuntsäule des interatrialen Septums und die älteren Patienten mit Hypertonie Die Kammerwand kann verdickt werden, wenn eine koronare Herzkrankheit kombiniert wird, kann die Abnormalität der segmentalen Wandbewegung angezeigt werden und die akustische Bildgebung kann für ältere Patienten mit zyanotischer ASD durchgeführt werden.
3. Elektrokardiogramm: Es können unvollständige rechtsbündelige Astblöcke, rechtsbündelige Astblöcke und rechtsventrikuläre Hypertrophien vorliegen, erstere treten am häufigsten auf, die P-Welle kann ansteigen, die rechte Achse ist vorgespannt, PR Die Frist kann verlängert werden.
4. Magnetresonanz: Der Defekt des Vorhofseptums kann auf verschiedenen Ebenen angezeigt werden.
5. Herzkatheterisierung: Es kann nachgewiesen werden, dass es im Vorhof einen Links-Rechts-Shunt gibt. Der Herzkatheter kann vom rechten Vorhof durch den Defekt in den linken Vorhof eintreten, um die Größe des Flusses und den Defekt, den Druck und den Widerstand der Lungenarterie zu verstehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen
Diagnose
Aufgrund der typischen Symptome und Anzeichen sowie der Laborergebnisse ist es nicht schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren.
Differentialdiagnose
1. Hochventrikulärer Septumdefekt: Das zweite und dritte interkostale Milz- und systolische Rauschen gehen häufig mit einem systolischen Tremor einher. Anders als bei ASS ist der kardiale B-Ultraschall für die Differentialdiagnose hilfreich.
2. Angeborene Lungenstenose: Die Symptome, das Elektrokardiogramm und die Röntgenbefunde weisen viele Ähnlichkeiten mit der Krankheit auf, erstere ist jedoch mit der Akustik gemischt, häufig begleitet von Zittern, während P2 reduziert oder unhörbar ist. Die Echokardiographie weist Lungenklappenanomalien auf, und bei der Rechtsherzkatheterisierung ist ein systolischer Druckgradient zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie ohne Ablenkung festzustellen, der bestätigt werden kann.
3. Primäre pulmonale Hypertonie: Der Patient hat Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie, aber das Lungenfeld ist nicht verstopft oder klar, und es gibt keine Hinweise auf einen Links-Rechts-Shunt im rechten Herzkatheter oder in der Echokardiographie.
4. Wenn der Patient eine Zyanose hat, muss diese von der pulmonalen Herzkrankheit unterschieden werden.
