Diabetes
Einführung
Einführung in Diabetes Diabetes ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch einen hohen Blutzuckerspiegel gekennzeichnet sind. Hyperglykämie wird durch Defekte der Insulinsekretion oder ihrer biologischen Wirkungen oder durch beides verursacht. Eine Hyperglykämie, die bei Diabetes anhält, führt zu chronischen Schäden und Funktionsstörungen verschiedener Gewebe, insbesondere der Augen, Nieren, Herzen, Blutgefäße und Nerven. Grundkenntnisse Der Anteil der Patienten: 8,3% (Statistiken der International Diabetes Federation, Prävalenzrate 2013 von 8,3% bei Erwachsenen zwischen 20 und 79 Jahren) Anfällige Personen: Übergewichtige, Diabetes in der Familienanamnese Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: diabetische Ketoazidose Diabetes-Laktatazidose Diabetische Neuropathie Hypertonie Urämie
Erreger
Ursachen von Diabetes
Genetische Faktoren für Typ-1-Diabetes (15%):
Bei Typ-I- oder Typ-II-Diabetes besteht eine signifikante genetische Heterogenität. Diabetes hat eine familiäre Morbidität und bei 1/4 bis 1/2 Patienten liegt eine familiäre Diabeteserkrankung vor. Klinisch können mindestens 60 genetische Syndrome mit Diabetes assoziiert sein. Typ-I-Diabetes weist mehrere DNA-Stellen auf, die an der Pathogenese beteiligt sind, und der DQ-Locus-Polymorphismus im HLA-Antigen-Gen ist am engsten verwandt.
Genetische Faktoren für Typ-2-Diabetes (35%):
Bei Typ-2-Diabetes wurde eine Vielzahl wohldefinierter genetischer Mutationen entdeckt, wie z. B. Insulingene, Insulinrezeptorgene, Glucokinasegene, Mitochondriengene und dergleichen.
Typ I Diabetes Umweltfaktoren (20%):
Patienten mit Typ-1-Diabetes haben Anomalien im Immunsystem, die zu Autoimmunreaktionen führen und Insulin-Beta-Zellen zerstören, nachdem sie mit bestimmten Viren wie dem Coxsackie-Virus, dem Röteln-Virus und dem Parotis-Virus infiziert wurden.
Umweltfaktoren für Typ-2-Diabetes (30%):
Zu viel essen, Fettleibigkeit durch reduzierte körperliche Aktivität ist der wichtigste Umweltfaktor für Typ-2-Diabetes, wodurch Menschen mit genetischer Anfälligkeit für Typ-2-Diabetes anfällig für Krankheiten werden.
Verhütung
Diabetes-Prävention
Tägliche Prävention
1. Primärprävention: Richtige Einstellung zum Essen und einen vernünftigen Lebensstil einführen. Obwohl es bestimmte genetische Faktoren bei Diabetes gibt, sind Lebens- und Umweltfaktoren der Schlüssel. Übermäßige Kalorienaufnahme, Überernährung, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel sind wichtige Ursachen der Krankheit. Die richtige Kalorienaufnahme, wenig Salz, wenig Zucker, wenig Fett, viel Ballaststoffe und genügend Vitamine sind die beste Kompatibilität mit der Nahrung.
2. Sekundärprävention: Messen Sie regelmäßig den Blutzucker, um asymptomatischen Diabetes so schnell wie möglich zu erkennen. Die Blutzuckermessung sollte in die routinemäßigen körperlichen Untersuchungen von Personen mittleren Alters und älteren Menschen einbezogen werden. Auch wenn dies normal ist, sollte sie regelmäßig gemessen werden. Jeder, der an Diabetes leidet, wie z. B. Hautparästhesie, sexuelle Dysfunktion, Sehstörungen, Polyurie, Katarakt usw., sollte rechtzeitig gemessen und sorgfältig identifiziert werden, um frühzeitig diagnostizieren zu können und wertvolle Zeit für eine frühzeitige Behandlung zu gewinnen.
3, tertiäre Prävention: Diabetes ist leicht mit anderen chronischen Krankheiten einherzugehen, Patienten sind aufgrund von Komplikationen lebensbedrohlich. Daher ist es notwendig, die Überwachung der chronischen Komplikation von Diabetes zu verstärken, um eine frühzeitige Erkennung und Vorbeugung zu erreichen, und im fortgeschrittenen Stadium ist die Wirkung oft schlecht. Eine frühe Diagnose und frühzeitige Behandlung kann häufig das Auftreten von Komplikationen verhindern, so dass die Patienten lange Zeit in der Nähe des normalen Lebens leben können.
Werbung und Bildung
Da mehr als die Hälfte der frühen Patienten keine oder nur geringfügige Symptome aufweist, können sie häufig nicht rechtzeitig diagnostiziert und verhindert werden, weshalb es notwendig ist, Diabetes aufmerksam zu machen und aufzuklären, damit die diagnostizierten Patienten Diabetes verstehen und sich allmählich mit Ernährung, Bewegung, Medikamenten und Harnzucker vertraut machen können. Die umfassenden Behandlungsprinzipien grundlegender Maßnahmen wie der Blutzuckermessung in Zusammenarbeit mit dem medizinischen Personal zur Verbesserung der Kontrollqualität ließen die über 50-jährigen Probanden, insbesondere die vorgenannten Risikopersonen, jedes Jahr 2 Stunden nach der Mahlzeit einen Blutzucker-Screening-Test durchführen, damit asymptomatische Patienten so bald wie möglich davon betroffen sind Lass dich diagnostizieren und verhindern. Der Inhalt der Ausbildung muss weiterhin die Wichtigkeit der langfristigen Einhaltung der Diät-Therapie einschließen.Die Nachweismethoden für Urinzucker und Blutzucker müssen die Insulintherapie berücksichtigen und auch aseptische Injektion, Hypoglykämie-Reaktion und Vorbehandlung erlernen.
Komplikation
Diabetes-Komplikationen Komplikationen Diabetes Ketoazidose Diabetes Laktatazidose Diabetische Neuropathie Hypertonie Urämische Erkrankung
Diabetespatienten mit längerer Dauer und schlechter Kontrolle sind häufig von verschiedenen Komplikationen oder Begleitsymptomen begleitet. Eine Vielzahl von Infektionen sind eindeutig Komplikationen, Ketoazidose und andere Symptome können eine schwerwiegende Manifestation der Krankheit sein, mikrovaskuläre Erkrankungen wie Nierenläsionen, Fundusläsionen, Neuropathien usw. sind wichtige chronische Komplikationen bei Diabetes, aber groß Gefäßläsionen wie Arteriosklerose und Herz-, Gehirn-, Nieren- und andere Erkrankungen sowie Bluthochdruck stehen in engem Zusammenhang mit Diabetes und können auch bei Nicht-Diabetikern beobachtet werden, ob es sich um eine Komplikation handelt, die spezifisch analysiert werden muss.
Erstens diabetische Ketoazidose und Koma
Zweitens Diabetes nicht-ketotisches hyperosmolares Koma
Drittens Diabetes Laktatazidose
Viertens ist die Infektion in den folgenden Gruppen verbreitet:
1, Hautinfektionen: wie Körperläuse, Nagelfeilen, Fußpilz und Auswurf und andere eitrige Infektionen sind sehr häufig, können manchmal zu Sepsis führen.
2, Tuberkulose: vor allem Tuberkulose, einmal krank, schnelle Expansion, weit verbreitet, Läsionen sind exsudative zwei kaseinähnliche Lungenentzündung, leicht leer zu werden, ist die Inzidenzrate 3 bis 5-mal höher als bei normalen Menschen. Schwankungen bei der Kontrolle der Tuberkulose.
3, Harnwegsinfektion: die häufiger mit Pyelonephritis und Blasenentzündung, manchmal mit Pilzvaginitis, Infektion ist nicht leicht zu kontrollieren, und muss streng mit Diabetes kontrolliert werden, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Eine häusliche nekrotisierende Nierenpapillitis ist selten.
4, Gallenblase, Cholangitis, Cholelithiasis, Parodontitis, Gingivaleiter und Sinusitis.
Symptom
Symptome von Diabetes Häufige Symptome Erhöhter Blutzuckerspiegel, Polydipsie, Gewichtsverlust, Harn-Qi, Yin-Mangel, Polydipsie, Durst, hoher Blutzucker, hoher Blutzucker nach dem Essen
Die Symptome von Diabetes können in zwei Kategorien eingeteilt werden: Eine große Klasse bezieht sich auf Stoffwechselstörungen, insbesondere die mit Hyperglykämie verbundenen "drei mehr und eine weniger", die bei Typ-1-Diabetes häufiger sind, Typ-2-Diabetes ist häufig nicht sehr offensichtlich oder nur Es gibt einige Manifestationen, und eine andere Hauptkategorie ist die Leistung verschiedener akuter und chronischer Komplikationen.
Noch mehr Urin
Da der Blutzucker zu hoch ist und die Nierenzuckerschwelle (8,89 ~ 10,0 mmol / l) überschreitet, kann die vom Glomerulus gefilterte Glukose nicht vollständig von den Nierentubuli absorbiert werden und bildet eine osmotische Diurese. Je höher der Blutzucker, desto mehr Urinzucker wird ausgeschieden. Je mehr Urin, das 24-Stunden-Urinvolumen kann 5000 ~ 10000 ml erreichen, aber die ältere und Nierenerkrankung, Nierenzuckerschwelle erhöht, Störung der Zuckerausscheidung im Urin, wenn der Blutzucker leicht mäßig ist, kann Polyurie nicht offensichtlich sein.
2. Trinken Sie mehr
Vor allem aufgrund von Hyperglykämie ist der Plasma-osmotische Druck signifikant erhöht, kombiniert mit Polyurie, übermäßigem Wasserverlust, intrazellulärer Dehydration, erhöhter Hyperglykämie, weiterem Anstieg des Plasma-osmotischen Drucks, Stimulierung des Durstzentrums, was zu Durst und mehr Getränken führt. Trinken Sie mehr, um die Polyurie weiter zu erhöhen.
3. Iss mehr
Der Mechanismus der Polyphagie ist nicht sehr klar. Die meisten Wissenschaftler neigen dazu, die Glukoseverwertung (Unterschied in der Glukosekonzentration im arteriovenösen Blut vor und nach Gewebezellen) zu verringern. Bei normalen Menschen ist der Unterschied in der Glukosekonzentration im arteriovenösen Blut verringert, was das Ernährungszentrum stimuliert. Hungergefühl, erhöhter Blutzucker nach Verschlucken, erhöhter Konzentrationsunterschied im arteriovenösen Blut (größer als 0,829 mmol / l), Hemmung des Ernährungszentrums, Völlegefühl, Verschwinden des Ernährungsbedarfs, aber Diabetiker aufgrund absoluten oder relativen Insulinmangels oder Das Gewebe ist nicht empfindlich gegenüber Insulin, Gewebeaufnahme und Verwertung des Glukoseabfalls, obwohl der Blutzuckerspiegel hoch ist, aber der Konzentrationsunterschied von Glukose im arteriovenösen Blut sehr gering ist, befinden sich die Gewebezellen tatsächlich in einem "ausgehungerten Zustand", wodurch das Ernährungszentrum stimuliert wird, was Hunger und mehr verursacht Nahrung, aber auch der Körper kann nicht voll ausnutzen Glukose, eine große Menge an Glukose wird aus dem Urin ausgeschieden, so dass der Körper tatsächlich in einem halbverhungerten Zustand ist, verursacht Energiemangel auch Appetit Hyperaktivität.
4. Gewichtsverlust
Diabetes-Patienten haben einen normalen oder sogar erhöhten Appetit und eine erhöhte Nahrungsaufnahme, aber ihr Gewichtsverlust ist hauptsächlich auf einen absoluten oder relativen Mangel an Insulin oder Insulinresistenz zurückzuführen. Der Körper kann Glukose nicht vollständig zur Energieerzeugung nutzen, was zu einem erhöhten Fett- und Proteinabbau, einem übermäßigen Verbrauch und einer negativen Stickstoffbilanz führt. Das Gewicht nimmt allmählich ab und nimmt sogar ab. Sobald der Diabetes richtig behandelt und gut kontrolliert ist, kann der Gewichtsverlust kontrolliert oder sogar zurückgedrängt werden. Wenn beispielsweise der Diabetes-Patient während der Behandlung weiterhin Gewicht verliert oder offensichtlich dünn ist, kann dies darauf hinweisen, dass die Stoffwechselkontrolle möglicherweise nicht stimmt Gut oder kombiniert mit anderen chronischen Krankheiten.
5. Schwäche
Dies ist auch bei Diabetikern häufig. Da die Glukose nicht vollständig oxidiert werden kann, dh der menschliche Körper die Glukose nicht vollständig nutzen und effektiv Energie freisetzen kann, fühlt sie sich schwach und schwach an.
6. Verlust des Sehvermögens
Viele Patienten mit Diabetes klagten während der frühen Behandlung über eine verminderte oder verschwommene Sicht. Dies kann auf Veränderungen des kristallosmotischen Drucks zurückzuführen sein, die durch Hyperglykämie hervorgerufen werden und Veränderungen der Kristalldioptrien verursachen Kehre schneller zum Normalzustand zurück.
Untersuchen
Diabetes-Check
Blutzucker
Es ist der einzige Standard für die Diagnose von Diabetes. Diejenigen, die offensichtliche Symptome von "drei mehr und einer weniger" haben, können mit einem abnormalen Blutzuckerspiegel diagnostiziert werden. Asymptomatische Patienten benötigen zwei abnormale Blutzuckerspiegel, um Diabetes zu diagnostizieren. Verdächtige Menschen müssen einen 75g Glukosetoleranztest durchführen.
2. Urinzucker
Oft positiv. Urinzucker ist positiv, wenn die Blutzuckerkonzentration die Nierenzuckerschwelle (160-180 mg / dl) überschreitet. Wenn die Nierenzuckerschwelle erhöht wird, kann sie negativ sein, auch wenn der Blutzucker die Diagnose Diabetes erreicht. Die Bestimmung des Urinzuckers ist daher kein diagnostisches Kriterium.
3. Urinketonkörper
Urinketonkörper positiv bei Ketose oder Ketoazidose.
4. Glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c)
Es ist ein Produkt der nichtenzymatischen Reaktion von Glucose und Hämoglobin. Die Reaktion ist irreversibel und der HbA1c-Spiegel ist stabil, was den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel 2 Monate vor der Blutentnahme widerspiegeln kann. Es ist der wertvollste Indikator für die Beurteilung des Blutzuckerkontrollstatus.
5. Glykosyliertes Serumprotein
Es ist ein Produkt der nichtenzymatischen Reaktion von Blutzucker und Serumalbumin, die den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel 1 bis 3 Wochen vor der Blutentnahme widerspiegelt.
6. Seruminsulin- und C-Peptidspiegel
Reflektiert die Reservefunktion von Insel-Beta-Zellen. Frühes oder fettleibiges Seruminsulin des Diabetes Typ 2 ist normal oder erhöht, mit der Entwicklung der Krankheit nimmt die Inselfunktion allmählich ab, die Insulinsekretionskapazität nimmt ab.
7. Blutfette
Diabetiker leiden häufig an Dyslipidämie, insbesondere wenn die Blutzuckerkontrolle schlecht ist. Es zeichnet sich durch einen erhöhten Gehalt an Triglyceriden, Gesamtcholesterin und Lipoproteincholesterin mit niedriger Dichte aus. Lipoprotein-Cholesterinspiegel mit hoher Dichte werden verringert.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Diabetes
Die Diagnose von Diabetes ist im Allgemeinen nicht schwierig. Bei einer Nüchternblutglukose von 7,0 mmol / l oder mehr und / oder zwei Stunden nach der Mahlzeit kann eine Blutblutglukose von 11,1 mmol / l oder mehr diagnostiziert werden. Diagnose nach Diagnose von Diabetes:
Typ 1.1 Diabetes
Das Erkrankungsalter ist gering, meist <30 Jahre, plötzlicher Beginn, Polydipsie, Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, hoher Blutzuckerspiegel, viele Patienten mit Ketoazidose als erstes Symptom, niedrige Seruminsulin- und C-Peptidspiegel, ICA, IAA Oder GAD-Antikörper können positiv sein. Die orale Verabreichung allein ist nicht wirksam und erfordert eine Insulintherapie.
Typ 2.2 Diabetes
Fettleibigkeit tritt häufig bei älteren und mittleren Menschen auf und geht häufig mit Bluthochdruck, Dyslipidämie, Arteriosklerose und anderen Krankheiten einher. Insidious Beginn, keine Symptome im Frühstadium oder nur leichte Müdigkeit, Durst, Blutzucker ist nicht offensichtlich, müssen einen Glukosetoleranztest durchführen, um die Diagnose zu bestätigen. Seruminsulinspiegel sind normal oder früh erhöht und im späten Stadium niedrig.
