dendritische Veränderungen der Hornhaut
Einführung
Einleitung Herpes-simplex-Virus-Infektion der dendritischen Keratitis cornea hat eine Reihe von klinischen Manifestationen, die häufig zu wiederholten Hornhautentzündungen, Angiogenese, Narbenbildung und Sehverlust führen. Dendritische Keratitis Symptome und Anzeichen einer initialen (primären) Infektion sind in der Regel ein Merkmal einer selbstlimitierenden Konjunktivitis und können mit einer Blasenblepharitis einhergehen Dendritische Keratitis, gekennzeichnet durch eine dendritische Läsion des Hornhautepithels, ähnlich den Blattvenen, mit einem kugelförmigen Ende. Frühe Symptome sind Fremdkörpergefühl, Reißen, Photophobie und Bindehauthyperämie.Mit wiederholtem Wiederauftreten lässt das Hornhautgefühl nach oder verschwindet, was zu Hornhautulzerationen und permanenter Bildung von Hornhautnarben führen kann. Bei der Discoid-Keratitis handelt es sich um das Hornhautstroma, ein diskoidal lokalisiertes Ödem und eine Opazität in der tiefen Hornhaut, die von einer Iritis begleitet wird, die häufig nach einer Epithel-Keratitis auftritt. Discoid-Keratitis stellt möglicherweise die körpereigene Immunantwort auf das Virus dar. Es handelt sich nicht um einen Epitheldefekt, der durch das wiederholte Herpes-simplex-Virus verursacht wird und nicht oder nur sehr langsam heilt. Die topische Behandlung von dendritischer Keratitis (z. B. 1% Fluorosid-Augentropfen, 9-mal täglich oder 3% Adenosin-Augensalbe, 5-mal täglich) ist häufig wirksam. Müssen sogar oral 400 mg Aciclovir, 5-mal pro Tag. Wenn das Epithel um die dendritische Läsion herum locker und ödematös ist, kann das Abwischen mit einem Wattestäbchen zum Debridement die Heilung beschleunigen, bevor mit der medikamentösen Therapie begonnen wird. Eine epitheliale Keratitis deaktiviert lokal die Kortikosteroide, aber später, wenn das Hornhautstroma (Scheibenkeratitis) oder die Uvealmembran betroffen sind, kann die Kombination von Kortikosteroiden und antiviralen Arzneimitteln wirksam sein. Bei Uveitis sind 1% Atropin-Augentropfen von Vorteil. Fälle, die nach 1 Woche nicht verheilt sind, und Fälle mit Hornhautstroma oder Uvea sollten mit einem Augenarzt behandelt werden. Herpes zoster ophthalmicus kann mit einer Augenhöhlenentzündung, Bindehautentzündung, Keratitis, Skleritis, Uveitis, Retinopathie (akute Netzhautnekrose), Optikusneuritis, Ophthalmoplegie und dergleichen verbunden sein. 60% von ihnen können eine Herpes-Zoster-Keratitis entwickeln, die Hornhautnarben verursacht und das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigt. In jüngster Zeit hat es eine Tendenz gegeben, allmählich zuzunehmen, und es ist Wachsamkeit geboten.
Erreger
Ursache
Varicella- und Herpes-Zoster-Virus (VZV) sind dasselbe Virus, ein unterschiedlicher Immunstatus kann zu Windpocken oder Herpes-Zoster führen. Nach der Erstinfektion von VZV lauert das Virus in einem oder mehreren Viren. In den Nervenzellen der Wirbelsäulenganglien oder in den Zellen der sensorischen Ganglien des Gehirns wird das Virus reaktiviert, wenn die körpereigene Immunität abnimmt. Das Virus wandert entlang der sensorischen Nervenfasern zur Haut und vermehrt sich in einem bestimmten sensorischen Nerv und im Bereich des Auges, und Herpes zoster tritt auf. Es ist am häufigsten im ersten Ast des Nervus trigeminus.
Die Krankheit wird durch eine wiederkehrende Infektion mit dem Varicella-Zoster-Virus (VZV) verursacht, das im Trigeminus-Ganglion latent vorhanden ist und dessen zelluläre Immunfunktion durch andere äußere Reize vermindert oder induziert wird. Patienten mit Morbidität, Immunschwäche, wie AIDS-Patienten, Zelltransplantationspatienten und Patienten mit Krebs in der Anamnese, kürzlich durchgeführten Operationen und Traumata, sind ebenfalls anfällig für eine wiederkehrende Infektion mit VZV, die im Körper lauert.
Untersuchen
Überprüfen Sie
Verwandte Inspektion
Augen- und Sakralbereich CT-Untersuchung der Hornhaut
Bei spezifischen Anzeichen von Haut, Auge und Hornhaut ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig, die atypischen Anzeichen sind selten und die Fälle mit weniger Hautausschlag werden häufig als HSK falsch diagnostiziert. Der Autor ist der Ansicht, dass bei Auftreten von Keratitis oder anderen Augenanzeichen die folgenden Merkmale vorliegen Sollte des VZV verdächtigt werden.
1. Eine Geschichte von einseitigem Gesichtsausschlag.
2. Hautnarben oder bräunliche Niederschläge in diesem Bereich.
3. Die Iris schrumpft.
4. Die Vorderkammer ist ruhig (konzentrierter als andere Uveitis-Pigmente).
Diagnose
Differentialdiagnose
Falsche dendritische Keratitis: Dendritische Keratitis im Zusammenhang mit Herpes zoster. Da die Morphologie der dendritischen HSV-Keratitis sehr ähnlich ist, besteht der Hauptunterschied darin, dass die Hornhautläsionen leicht erhöht sind, etwas höher als die Hornhautoberfläche. Im Gegensatz zu HSK mit Sulkusdepression ist eine mäßige Fluoreszeinfärbung offensichtlich, da das Ende der dendritischen Läsion keine Glühbirne wie HSK aufweist und daher als pseudodendritische Keratitis bezeichnet wird. Der unterschied
